1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 24 及答案与解析1 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤维发育差2 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）支原体3 婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（A）呼吸浅表（B）呼吸频率快（C）呈腹式呼吸（D）呼吸道黏膜缺少 SIgA（E）鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富4 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（A）突然烦躁不安（B）心率160 次分（C）腹胀（D）呼吸60 次分（E）肝肋下3cm5 小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（A）咳
2、嗽轻重（B）有无痰液（C）有无固定的细湿哕音（D）血常规（E）发热6 肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（A）严重喘憋（B）中毒心脑病（C）感染性休克（D）呼吸衰竭（E）气胸7 关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是（A）营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环，几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高8 动脉导管解剖闭合 80发生于（A）3 个月内（B） 5 个月内（C） 6 个月内（D）9 个月内（E）1 岁以内9 房间隔缺损特征性的改变是（A）生长发育延迟、乏力、心悸（B）心前区可听到粗糙收缩期杂音（C）有肺动
3、脉高压时，可出现青紫（D）肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂（E）X 线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”10 有关室间隔缺损正确的说法是（A）X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房增大（B） X 线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大（C） X 线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈（D）肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂（E）胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音11 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）脑栓塞（C）肺炎（D）喉返神经麻痹（E）心律失常12 动脉导管未闭 X 线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）
4、左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大13 法洛四联症最早且主要的表现是（A）蹲踞（B）发绀（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降14 婴儿少尿的标准是每日尿量少于（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml15 下列哪项不符合单纯性肾病（A）大量蛋白尿（B）明显水肿（C）血胆固醇明显增高（D）多为非选择性蛋白尿（E）暂时性氮质血症16 3 岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第 34 肋间闻及 36 级收缩期反流性杂音。胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为（A）房间隔缺损（B）室间
5、隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症17 女，4 岁，因心悸、多汗入院。体检：消瘦、气急、水冲脉，心率 120 次分，胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（A）法洛四联症（B）动脉导管未闭（C）肺动脉狭窄（D）室间隔缺损（E）房间隔缺损18 9 岁患儿水肿 1 个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量35g，为非选择性蛋白尿，补体 C3 降低。可能的诊断是（A）单纯性肾病（B）肾炎性肾病（C）急进性肾炎（D）IgA 肾病（E）膜性肾病19 患儿，5 岁，3 天来眼和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg ，尿
6、蛋白(+) ，红细胞(+)ASO 600U，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）慢性肾小球肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病20 10 岁女孩，无明显前驱病史，近 3 天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150100mmHg。查尿常规示：蛋白(+)，红细胞 100 个HP，白细胞 1520 个HP，管型 510 个HP，血沉 50mmh，血 BUN15mmolL，血补体C301g L。该患儿最可能的诊断是（A）急性链球菌感染后肾炎（B）急进性肾炎（C）狼疮性肾炎（D）肾炎性肾病（E）急性肾小球肾炎伴泌尿系感染21 男，5 岁，患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，
7、颜面四肢水肿，曾用呋塞米 4 支。体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 7440mmHg 。最可能的诊断是（A）低钠血症（B）低钙血症（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）低钾血症21 A万古霉素B庆大霉素C头孢他定D氧哌嗪青霉素E头孢三嗪22 新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是23 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是23 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015c体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406024 重度营养不良25 轻度营养不良临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 小儿下
8、呼吸道的解剖特点是：气管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，易受感染；右侧支气管较直；肺弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡数量少，间质发育好，易感染。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎为柯萨奇 A 组病毒所致，好发于夏秋季。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎合并心衰的诊断主要是：突然
9、烦躁不安； 心率增快160次分；呼吸急促 60 次分； 肝脏增大肋下 3cm。患儿腹胀为中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 支气管炎与肺炎的鉴别最重要的是肺炎两肺可闻及固定的细湿哕音。支气管炎是不固定的、散在的干湿哕音。发热程度、咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴别。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 除 C 选项外，其余均为胎儿正常血液
10、循环的特点。胎儿体内绝大部分是混合血。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 动脉导管未闭出生后 1015 小时发生功能性关闭生后 3 个月内80解剖闭合。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉瓣区第二心音亢进并固定性分裂是房间隔缺损特有的心音。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损时，左向右分流，导致右心室也增大。由于左心室排血不彻底，导致左心房也增大，故 X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 左向右分流容易导致肺瘀血，从而出现肺炎症状。【知识模块】
11、儿科学疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 出现了主动脉向肺动脉分流，肺动脉接受来自右心室和主动脉的血流，导致肺循环血液量增多，回流到左心房和左心室的血流量也增多，出现左心房、左心室增大。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿少尿
12、的标准是每日尿量少于 200ml。成人少尿的标准是每日尿量少于 400ml。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨) 基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 本病例发病年龄小，3 岁，自幼反复患肺炎(肺血增多)，生长发育落后(由于体循环血量减少)，典型心脏杂音：胸骨左缘第 3
13、、4 肋间闻及 36 级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进是动脉导管未闭的显著特征，同时综合患儿临床表现及体征考虑动脉导管未闭。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 患儿 9 岁为学龄儿童，病程 1 个月； 大量蛋白尿为非选择性；低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断： 单纯性肾病，一般发病年龄为学龄
14、前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常。急进性肾炎，是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。IgA 肾病，多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，多肾功能正常。膜性肾病，常是难治性肾病，持续肉眼陛血尿或高血压；病程中肾功能恶化；。肾活检确诊。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 3 天来眼和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，符合急性肾小球肾炎的症状，ASO600U 提示存在链球菌感染。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 患儿长期盐摄入不足，现在出现水肿、低血压等症状，考虑低钠血症。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定，新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是头孢三嗪。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 轻度营养不良患儿，体重低于正常均值 152S；中度营养不良患儿，体重低于正常均值 2540；重度营养不良患儿，体重低于正常均值4060。【知识模块】 儿科学疾病
