1、临床执业助理医师（A1 型题）模拟试卷 2 及答案与解析1 溶血性黄疸的特点是（A）血中结合胆红素增高（B）血中胆素原剧增（C）尿中胆红素增加（D）血中非结合胆红素浓度增加（E）粪便颜色变浅2 脑动脉栓塞的栓子最可能来自（A）左心房附壁血栓（B）右心房附壁血栓（C）右心室附壁血栓（D）下肢股静脉血栓（E）肠系膜静脉血栓3 来源于间叶组织的肿瘤是（A）癌（B）肉瘤（C）母细胞瘤（D）临界肿瘤（E）类癌4 癌前病变是指（A）早期浸润癌（B）良性肿瘤的恶变（C）类似肿瘤的瘤样病变（D）有可能癌变的良性病变（E）原位癌5 肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于（A）变质性炎症（B）浆液性炎症（C）纤维素性炎
2、症（D）出血性炎症（E）卡他性炎症6 炎症的基本病理变化是（A）组织、细胞的变性坏死（B）组织的炎性充血和水肿（C）红、肿、热、痛、功能障碍（D）病变组织变质、渗出、增生（E）周围血液中白细胞增多和炎症区白细胞浸润7 肝硬化的特征性病理变化是（A）肝细胞变性坏死（B）汇管区炎症细胞浸润（C）纤维组织增生（D）假小叶形成（E）肝细胞再生8 不属手继发性肺结核临床病理特征的是（A）病变多从肺尖开始（B）主要沿支气管播散（C）病程较长，渗出、增生、坏死病变并存（D）肺门淋巴结显著肿大（E）多见于成人9 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（A）骨骼肌（B）脂肪组织（C）肝（D）脑（E）心肌10
3、 下列组织再生能力强的是（A）软骨（B）骨骼肌（C）心肌（D）神经节细胞（E）神经胶质细胞11 妊娠子宫是属于（A）肥大（B）增生（C）再生（D）化生（E）机化12 慢性炎症中最常见的细胞是（A）中性粒细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）淋巴细胞（D）肥大细胞（E）嗜碱性粒细胞13 原位癌的特点是（A）是一种早期浸润癌（B）发生于子宫颈黏膜上皮（C）发生于表皮与真皮交界的肿瘤（D）可长期保持原来的结构，甚至消退（E）癌变波及上皮全层，但未突破基底膜侵及黏膜下层14 下列反映大叶性肺炎本质的是（A）支气管及肺泡的卡他性炎（B）肺泡的纤维素性炎症（C）支气管及肺泡的化脓性炎症（D）常是麻疹、百日咳等传染病
4、的并发症（E）由急性支气管炎及支气管周围炎发展而来的肺组织炎症15 下述风湿性心内膜炎记述中正确的是（A）瓣膜赘生物内有细菌（B）瓣膜赘生物牢固粘连（C）受累瓣膜容易发生穿孔、断裂（D）受累瓣膜赘生物以三尖瓣多见（E）赘生物位于房室瓣心室面16 病毒性肝炎时肝细胞基本病变错误的是（A）气球样变（B）嗜酸变性（C）脂肪变性（D）凝固性坏死（E）肝细胞再生17 弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼变化为（A）大红肾（B）大白肾（C）蚤咬肾（D）多囊肾（E）固缩肾18 侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点为（A）可见胎盘绒毛组织（B）明显出血坏死（C）侵犯肌层内（D）发生阴道结节（E）可远处脏器转移19 毒性反应
5、（A）与药物剂量无关（B）与药物的使用时间无关（C）常造成机体的生理性损害（D）大多为难以预知的反应（E）有时也与机体高敏性有关20 口服给药后，进入体循环有效药量减少的现象称为（A）恒比消除（B）药酶诱导（C）首关消除（D）生物转化（E）恒量消除21 对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是（A）扑米酮（B）地西泮（C）氯丙嗪（D）甲丙氨酯（E）苯巴比妥22 在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是（A）多巴胺（B）异丙肾上腺素（C）酚妥拉明（D）普萘洛尔（E）阿托品23 能加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍程度的药物是（A）抗躁狂药（B）抗胆碱药（C）抗癫痫药（D）抗抑郁药（E
6、）抗焦虑药24 普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于（A）表面麻醉（B）阻滞麻醉（C）蛛网膜下腔麻醉（D）硬膜外腔麻醉（E）浸润麻醉25 治疗脑水肿的首选药物是（A）甘露醇（B）螺内酯（C）氢氯噻嗪（D）氨苯蝶啶（E）呋塞米26 抢救有机磷酸酯类中毒合理药物组合是（A）碘解磷定和毛果芸香碱（B）阿托品和毛果芸香碱（C）阿托品和新斯的明（D）阿托品和碘解磷定（E）碘解磷定和新斯的明27 通过阻滞钙通道发挥降压作用的药物是（A）卡托普利（B）普萘洛尔（C）硝苯地平（D）氢氯噻嗪（E）可乐定28 既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是（A）吗啡（B）氨茶碱（C）异丙肾上腺素（D）肾
7、上腺素（E）特布他林29 维生素 K 不能用于治疗（A）凝血因子、X 缺乏所致的出血（B）早产儿和新生儿出血（C）阻塞性黄疸引起的出血（D）水杨酸类药物过量所致的出血（E）低纤维蛋白所致出血30 抑制血管紧张素 I 转化酶发挥降压作用的药物是（A）氢氯噻嗪（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）卡托普利（E）可乐定31 强心苷治疗心房颤动的机制是（A）缩短心房的有效不应期（B）降低浦肯野纤维自律性（C）抑制心房的异位起搏点（D）减慢房室传导（E）抑制窦房结32 治疗甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速应首选（A）奎尼丁（B）普萘洛尔（C）胺碘酮（D）苯妥英钠（E）维拉帕米33 糖皮质激素类药物可明显减少
8、（A）中性粒细胞（B）淋巴细胞（C）血小板（D）红细胞（E）纤维蛋白原34 奥美拉唑抗消化性溃疡的作用是由于（A）阻断了组胺 H2 受体（B）阻断了组胺 H1 受体（C）阻断了组胺 H1、H 2 受体（D）抑制了 H+、K +-ATP 酶（E）阻断了 M 胆碱受体35 环丙沙星抗菌作用不包括（A）铜绿假单胞菌（B）肺炎球菌（C）肠球菌（D）沙眼衣原体（E）金黄色葡萄球菌36 氯丙嗪可用于多种原因所致呕吐，但无效的是（A）胃肠炎（B）药物（C）晕动病（D）恶性肿瘤（E）放射病37 新斯的明作用最强的是（A）兴奋骨骼肌（B）兴奋胃肠、膀胱平滑肌（C）抑制心脏、减慢心率（D）缩小瞳孔（E）促进腺体分
9、泌38 长期大剂量应用糖皮质激素会引起（A）向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾（B）向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾（C）向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾（D）向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾（E）向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、高血钾39 具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药物是（A）甘油（B）硫酸镁（C）酚酞（D）液状石蜡（E）开塞露40 肝素的抗凝血作用特点为（A）能溶解血栓（B）仅在体内有作用（C）仅在体外有作用（D）仅口服有作用（E）在体内、体外均有作用41 限制哌替啶应用的主要不良反应是（A）眩晕（B）成瘾性（C）抑制呼吸（D）恶心、呕吐（E）体位性
10、低血压42 治疗类风湿关节炎疼痛选用（A）吗啡（B）哌替啶（C）山莨菪碱（D）阿司匹林（E）对乙酰氨基酚43 雷尼替丁为（A）H 1 受体阻断药（B） H2 受体阻断药（C）质子泵抑制药（D）抗酸药（E）M 受体阻断药44 用维生素 K 无效的出血原因是（A）大剂量阿司匹林（B）长期使用四环素（C）华法林过量（D）肝素过量（E）早产儿、新生儿45 下列可引起听神经损害的药物是（A）环丙沙星（B）头孢唑啉（C）甲硝唑（D）阿米卡星（E）红霉素46 链霉素急性中毒出现口唇、面部及四肢麻木感，严重时出现呼吸抑制，解救的药物是（A）去甲肾上腺素（B）尼可刹米（C）维生素 B12（D）氢化可的松（E）葡
11、萄糖酸钙47 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（A）咳黏液样痰（B）发热（C）喘息伴哮鸣音（D）两肺下部散在湿哕音（E）血白细胞 15109 L48 下列肺炎中，一般不会出现感染中毒性休克的是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎克雷伯杆菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）绿脓杆菌肺炎49 抗结核药联合短程化疗最有价值的是（A）减少药物副作用（B）减少并发症（C）减少或避免后遗症（D）减少或避免耐药性发生（E）症状缓解快50 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性支气管一肺疾病病史（B）发绀、呼吸困难（C）肺动脉高压、右心室肥大（D）两肺干湿性哕音（E）酸碱平衡失
12、调临床执业助理医师（A1 型题）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考核考生对胆红素代谢的理解程度及胆红素代谢异常时体液中胆红素及其代谢物的变化。胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。在肝细胞胆红素与葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素(结合胆红素)，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。溶血性黄疸时，产生过量的血红素，使血液中的非结合胆红素浓度增加。在溶血性黄疸早期，肝功能正常时，仍能进行正常胆红素代谢，结合胆红素进入肠道代谢，粪便颜色并不变浅。而且结合胆红素不反流人血，所以血中结合胆红素也不增高。本题准确答案是 D。2 【正确答案】 A【试题解析】 该题的目的是考核
13、栓子运行的途径。在选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞。那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。约有 40的考生选择了右心房或右心室附壁血栓脱落后引起脑栓塞，其原因可能认为栓子可通过肺泡毛细血管床抵达脑动脉，应加强解剖知识学习。3 【正确答案】 B【试题解析】 此题是基本概念，考查学生对来源于问叶组织的肉瘤的理解。来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。母细胞瘤是原始胚胎组织的肿瘤。类癌是由嗜酸细胞发生的低度恶性肿瘤。临界肿瘤
14、是介于良性和恶性之间的肿瘤，实质上是低度恶性肿瘤。4 【正确答案】 D【试题解析】 该试题考核的知识点是癌前病变的概念。癌前病变是指有可能癌变的良性病变，包括良性非肿瘤性病变和良性肿瘤，但必须有癌变倾向。早期浸润癌已经属于癌，并已发生了浸润。良性肿瘤恶变表明病变已属恶性。类似肿瘤的瘤样病变可以属于癌前病变，但大多数瘤样病变不属于癌前病变。原位癌是未侵破基底膜的癌，不属于癌前病变。选择错误最多的是将早期浸润癌误认为癌前病变，早期浸润癌的前期是原位癌，即使是原位癌也已经属于癌，而不是癌前病变，更何况是已经发生浸润的早期浸润癌。5 【正确答案】 C【试题解析】 本试题主要考核大叶性肺炎的性质。大叶性
15、肺炎多数是由肺炎球菌引起的。病变的性质属于纤维素性炎症，尽管在红色肝变期和灰色肝变期有较多的中性粒细胞浸润，因为没有肺组织的化脓性溶解破坏，由于有大量纤维素渗出，因此属于纤维素性炎症。在肺炎的发病过程中有过敏因素在其中起作用，因此血管通透性增加明显，有大量纤维素渗出伴明显出血。6 【正确答案】 D【试题解析】 该题目的目的在于考核炎症的病理变化。炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。其他选项均不正确，组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理
16、变化；而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎症细胞浸润，也不全面。7 【正确答案】 D【试题解析】 本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核的知识点是继发性肺结核的特征。继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头一尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发 l 生肺结核的特征。9 【正确答案】 B
17、【试题解析】 脂肪是机体储存能量的主要形式，因此脂肪组织先于其他组织或器官发生萎缩。10 【正确答案】 E【试题解析】 再生能力强的组织：结缔组织、神经胶质细胞、周围神经、造血细胞、表皮、黏膜上皮等；再生能力较强的组织：腺上皮、平滑肌等；无再生能力的组织：心肌、神经细胞等。11 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解判断题。妊娠子宫平滑肌细胞高度肥大，甚至可达到正常平滑肌的十倍以上。12 【正确答案】 C【试题解析】 此题是简单应用题，考查掌握基础知识的应用能力。了解慢性炎症中最常见的是淋巴细胞。13 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题。癌变波及上皮全层，但未突破基底膜侵及黏膜下
18、层，最能体现原位癌的特征。14 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查对大叶性肺炎的基本病变了解及掌握程度。15 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对风湿性心内膜炎心瓣膜病的部位及特点的了解。风湿性心内膜炎心瓣膜病以二尖瓣及三尖瓣最常受累，其赘生物在心房面闭锁缘形成成排的细小疣状赘生物，赘生物灰白透明，粘连牢固而不易脱落。16 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎的基本病变是以肝细胞的变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生。17 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解记忆题。弥漫性膜性肾小球肾炎时肾近曲小管上皮细胞水肿
19、、脂肪变性。肉眼观肾体积增大，颜色苍白。18 【正确答案】 A【试题解析】 侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点即在于均可见胎盘绒毛组织，但前者绒毛浸润能力较强。19 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对药物毒性反应产生原因的理解。毒性反应是由于用药量过大或用药时间过长所引起的严重不良反应，与药物剂量及使用时间有关，而且多数药物都有一定的毒性，过量或长期使用会损害各种系统或器官的功能。作为不良反应的一种，毒性反应是可以预知的。但有时正常剂量用药，由于个别机体对药物的高度敏感也可导致不良反应。所以该题的标准答案为 E。20 【正确答案】 C【试题解析】 此题是基本概念题，考查学
20、生对首关消除定义的了解。口服药物在吸收过程中受到胃肠道或肝脏药物代谢酶的灭活代谢，导致进入体循环的活性药量减少，这种现象称为首过消除。所以该题的标准答案选 C。21 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查学生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短陕动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以 A、C 、D、E 均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对陕动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是 B。22 【正确答案】
21、C【试题解析】 此题是理解分析题，考查学生对肾上腺素 受体阻断效应的分析和理解。由于肾上腺素对 受体和 受体均有强大的激动作用，当其激动血管平滑肌上 受体时，引起血管收缩，血压升高，当升压作用消失后，由于 2 受体激动，血管舒张作用显现出来，表现为血压下降。由于酚妥拉明能选择性阻断 受体，可取消肾上腺素的升压作用，但对 2 受体激动所导致的降压作用无影响，所以可使肾上腺素的升压作用翻转。而其他 4 种药物均无 受体阻断作用，所以标准答案应该是 C。23 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解题，考查学生对氯丙嗪不良反应的分析和理解。氯丙嗪所致迟发性运动障碍的机制可能是 DA 受体长期被阻断，
22、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜 DA 释放增加，导致黑质一纹状体通路的胆碱能神经功能相对不足，所以用抗胆碱药会加重氯丙嗪所致的迟发性运动障碍的程度。24 【正确答案】 A【试题解析】 此题是简单应用题，考查学生对普鲁卡因临床用途的了解。普鲁卡因临床用途包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其对黏膜穿透力较弱，故不宜用于表面麻醉。25 【正确答案】 A【试题解析】 此题是简单应用题。考查学生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不宜从毛细血管渗人组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，因此是治疗脑水肿、降
23、低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。26 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。有机磷酸酯类属难逆性抗 AChE 药，可使 AChE 失去水解 ACh 的能力，致 ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以 M 样症状为主，中度中毒者同时具有 M 样及 N 样症状，重度中毒者除 M 样、N 样症状外，还伴有中枢神经系统症状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解 M 样症状，也可用药物恢复 AChE 活性，而二者结合是较合理组合。
24、27 【正确答案】 C【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对钙通道阻滞药概念的了解。此题较为简单，只要了解硝苯地平属于钙通道阻滞药即可正确回答问题。28 【正确答案】 B【试题解析】 此题是分析判断题，考查学生对氨茶碱药理作用和临床应用的了解。此题考点是要求考生了解氨茶碱药理作用和临床应用，氨茶碱使支气管平滑肌舒张。主要用于慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作，此外，由于其具有强心作用和利尿作用，故尚可用于治疗心源性哮喘与心源性水肿。29 【正确答案】 E【试题解析】 此题是应用判断题，考查学生对维生素 K 药理作用和临床应用的了解。维生素 K 临床用途为治疗凝血因子、 、缺乏、早产儿和新生儿
25、、阻塞性黄疸及水杨酸类药物过量等原因所致的出血，上述因素均与维生素 K 缺乏有关；但对低纤维蛋白所致出血是没有疗效的。30 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对血管紧张素 I 转化酶抑制剂的了解。该题的基本考点是要求学生了解卡托普利是属于血管紧张素转化酶抑制剂即可。31 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解题，考查学生对减慢房室传导临床意义的理解。心房颤动的主要危害是心室率过快，心室充盈不足，不能有效地泵出血液，强心苷通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。32 【正确答案】 B【试题解析】 此题是应用题，考查学生对甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速
26、临床治疗药物的了解。普萘洛尔主要用于室上性心律失常。对于窦性心动过速，尤其是与交感神经过度兴奋有关的窦性心动过速效果较好。一般认为甲状腺功能亢进症引起的窦性心动过速常与体内交感神经活性过高有关。33 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对糖皮质激素类药物药理作用的了解。糖皮质激素类药物对血细胞的影响较为复杂，包括增加中性粒细胞、血小板、红细胞和纤维蛋白原等水平，而对淋巴细胞则表现为数目的下降。34 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对质子泵抑制剂基本药物的了解。要正确回答问题必须了解奥美拉唑的基本作用，其为第一代质子泵抑制剂，主要抑制H+、K +-ATP
27、酶活性，从而抑制 H+分泌，具有持久而强效的抑酸作用。35 【正确答案】 D【试题解析】 此题是记忆题，考查学生对环丙沙星抗菌谱的了解。环丙沙星具有较强的抗菌作用，其对多种细菌均具有明显的作用，如铜绿假单胞菌、肺炎球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌等，但对沙眼衣原体则没有作用。36 【正确答案】 C【试题解析】 此题属理解与记忆相结合题，考查氯丙嗪镇吐作用及其应用。氯丙嗪有较强镇吐作用，小剂量可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应，可对抗化学物质如强心苷、四环素等药物以及肿瘤、尿毒症、放射病等刺激引起的呕吐；大剂量可直接抑制呕吐中枢。但氯丙嗪不能对抗前庭刺激(如晕动病)引起呕吐。氯丙嗪也可用于
28、顽固性呃逆，可能与抑制催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位相关。选择晕动病正确答案考生仅占 261，多数考生选择其他答案是由于对呕吐病理及氯丙嗪镇吐机制及特点没掌握，导致随意选择答案。37 【正确答案】 A【试题解析】 此题属基本知识题，考查新斯的明作用及其特点。新斯的明属易逆性抗胆碱酯酶药。对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱；对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强；对骨骼肌的兴奋作用最强。因除了抑制胆碱酯酶发挥乙酰胆碱作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2 受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。38 【正确答案】 A【试题解析】 此题属理解分析的试题，考核糖皮质激素对代谢的影响。糖皮质激
29、素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡力强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。39 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核滑润性泻药的作用特点。五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露(50的甘油栓剂)属滑润性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出的作用。甘油和开塞露也
30、具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便，但效果不如液状石蜡，故正确答案应选 D。其他二药不属滑润性泻药。40 【正确答案】 E【试题解析】 本题考核肝素的抗凝血作用特点。肝素是黏多糖硫酸酯带负电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。肝素在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，主要是通过激活抗凝血酶(AT )实现，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。41 【正确答案】 B【试题解析】 本试题属哌替啶基本知识试题。哌替啶的主要不良反应与其作用和机制相关，治疗量哌替啶可引起眩晕、恶心、呕吐、体位性低血压等，稍大剂量可
31、抑制呼吸。其成瘾性虽较吗啡轻，但连用两周即可成瘾，须严格控制使用，故限制其使用主要的不良反应是成瘾性。42 【正确答案】 D【试题解析】 此题是以理解和分析解热镇痛抗炎药为主的基本知识试题。阿司匹林具有解热镇痛及抗炎抗风湿作用。对乙酰氨基酚具有较强的解热作用，但镇痛作用弱，几乎无抗炎抗风湿作用(与抑制外周前列腺素合成酶作用弱相关)。两药相比较，阿司匹林为治疗风湿热和类风湿关节炎的首选药，可使患者退热，关节红肿及剧痛缓解，血沉减慢，主观感觉好转。43 【正确答案】 B【试题解析】 此题是以理解和分析解热镇痛抗炎药为主的基本知识试题。阿司匹林具有解热镇痛及抗炎抗风湿作用。对乙酰氨基酚具有较强的解热
32、作用，但镇痛作用弱，几乎无抗炎抗风湿作用(与抑制外周前列腺素合成酶作用弱相关)。两药相比较，阿司匹林为治疗风湿热和类风湿关节炎的首选药，可使患者退热，关节红肿及剧痛缓解，血沉减慢，主观感觉好转。44 【正确答案】 D【试题解析】 本题是维生素 K 促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(因子)和凝血因子、时不可缺少的物质，缺乏维生素 K，这些凝血因子合成受阻，导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素 K 主要用于维生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，新生儿、早产儿出血，华法林(维生素 K 拮抗剂)和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血，长期应用广谱抗生素和磺胺类
33、药物导致继发眭维生素 K 缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效，因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质，抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶(AT)，使 AT分子构型发生变化，与多种凝血因子结合后，使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗，使肝素灭活。45 【正确答案】 D【试题解析】 本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。备选答案药物分别属氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药。其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性，表现为前庭和耳蜗功能障碍。46 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解记忆和临床处理原则相结合的考题。首先分析链霉素急性
34、中毒可引起神经肌肉阻滞作用，表现为急性肌肉麻痹，甚至出现呼吸抑制。造成神经肌肉阻滞的原因是氨基糖苷类链霉素与突触前膜“钙结合部位”结合，从而阻止乙酰胆碱释放，并降低突触后膜终板对乙酰胆碱去极化作用的敏感性。可用钙剂或新斯的明治疗。47 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解记忆为主的试题。慢性支气管炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息，由于支气管分泌物增加，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫痰，只有在急性发作伴细菌感染时，痰变为脓性，可伴有发热、喘息，肺部出现干湿哕气或湿哕音较缓解期增多，需应用抗生素治疗，显然选择 A 是正确的。48 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解题。考查学
35、生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克，但肺炎支原体肺炎一般均不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。49 【正确答案】 D【试题解析】 此题是以分析理解为主的试题。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性不完全相同，若单用一种药物治疗，可消灭大部分敏感菌，可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长，若联合两种以上药物，耐药菌减少，并可避免诱发耐药菌的产生，故选择 D 是正确的。联合用药并不能减少药物的副作用，短程化疗主要是利福平的问世，与其他药联用，与标准化疗效果相同，疗程短，患者依从性好。故选择 A 是不正确的。50 【正确答案】 C【试题解析】 此题是考核慢性肺源性心脏病基本概念的试题。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增大，右心肥大，严重者引起心力衰竭，故选择 C 是正确的。慢性支气管一肺疾病是引起肺心病的最常见的原因，但不能说患者一定就有慢性肺源性心脏病存在，故选择 A 是错误的。
