1、临床执业助理医师（A1 型题）模拟试卷 1 及答案与解析1 在测量基础代谢率时，下列做法正确的是（A）测量可在 24 小时内任何时间进行（B）测量前一天晚上的饮食不受任何限制（C）受试者应处于睡眠状态（D）受试者无精神紧张和肌肉活动（E）室温不限高低，但要求恒定不变2 兴奋性是指（A）发生应激的特性（B）发生反应的特性（C）产生适应的特性（D）引起反射的特性（E）引起内环境稳态的特性3 机体内环境是指（A）体液（B）细胞内液（C）细胞外液（D）血液（E）组织液4 静息电位接近于（A）钠平衡电位（B）钾平衡电位（C）钠平衡电位与钾平衡电位之和（D）钠平衡电位与钾平衡电位之差（E）峰电位与超射之差
2、5 血清与血浆的主要不同点是前者不含（A）钙离子（B）球蛋白（C）白蛋白（D）凝集素（E）纤维蛋白原6 房室延搁一般发生于（A）兴奋由窦房结传至心房肌时（B）兴奋在心房肌内传导时（C）兴奋在房室交界内传导时（D）兴奋由房室束传到左右束支时（E）兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时7 下列各种情况下，可使心输出量增加的是（A）心迷走神经兴奋时（B）颈动脉窦压力升高时（C）动脉血压升高时（D）使用去甲肾上腺素时（E）使用肾上腺素时8 在下列结构中，实现肺换气的主要部位是（A）支气管（B）细支气管（C）肺泡壁（D）肺泡小管（E）呼吸膜9 下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是（A）蛋白质、脂肪、糖（B）脂肪、
3、糖、蛋白质（C）糖、蛋白质、脂肪（D）蛋白质、糖、脂肪（E）糖、脂肪、蛋白质10 在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（A）口腔、腋窝、直肠（B）腋窝、口腔、直肠（C）直肠、腋窝、口腔（D）直肠、口腔、腋窝（E）口腔、直肠、腋窝11 兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（A）极化（B）去极化（C）超极化（D）反极化（E）复极化12 维持身体姿势最基本的反射是（A）肌紧张反射（B）跟腱反射（C）膝反射（D）肱二头肌反射（E）对侧伸肌反射13 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是（A）舒张血管（B）升高血压（C）心率加快（D）强心（E）增大脉压14 有关胸内压的
4、叙述，错误的是（A）一般情况下是负压（B）胸内压一肺内压一肺回缩压（C）胸内负压有利于静脉回流（D）使肺维持一定的扩张程度（E）产生气胸时负压增大15 肾小管液中全部被重吸收的物质是（A）Na +（B） Cl-（C）水（D）HCO 3-（E）葡萄糖16 肾脏在保持体内酸碱平衡中的主要活动是（A）肾小球对血浆的滤过作用（B）肾小管和集合管对 Na+、Cl -和水的重吸收（C）肾小管和集合管对 NNa+的重吸收和对 K+的分泌（D）肾小管和集合管 HCO3-的重吸收和对 K+、NH 3 的分泌（E）肾小管和集合管对肌酐、酚红、速尿、利尿酸等的分泌17 引起抗利尿激素分泌最重要的因素是（A）循环血量
5、减少（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）动脉血压降低（E）疼痛刺激18 评价蛋白质营养价值高低的主要指标是（A）蛋白质的含量（B）蛋白质的消化吸收（C）蛋白质的利用（D）氨基酸模式（E）蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度19 大多数交感神经节后纤维释放的递质是（A）乙酰胆碱（B）多巴胺（C）去甲肾上腺素（D）甘氨酸（E）肾上腺素20 人在幼年时由于缺乏某种激素而导致侏儒症，这种激素是（A）生长激素（B）甲状腺激素（C）糖皮质激素（D）肾上腺素（E）胰岛素21 应激反应时血中明显增多的激素是（A）甲状腺激素（B）甲状旁腺激素（C）皮质醇（D）胰岛素（E）雄激素22 下列各项功
6、能性描述中，属于孕激素生理作用的是（A）促进子宫内膜增生和腺体分泌（B）增强子宫平滑肌的兴奋性（C）提高子宫对缩宫素的敏感性（D）促进输卵管蠕动（E）刺激阴道上皮细胞增生、角化和分泌23 描述疾病分布的最主要的目的是（A）阐明疾病的流行规律，并探索影响因素（B）发现新病种（C）计算有关测量指标（D）评价预防效果（E）研究病因24 当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中（A）该病的发病率会上升（B）该病的患病率会升高（C）该病的发病率、患病率都会升高（D）该病的患病率会降低（E）该病的发病率会降低25 躯体运动神经末梢释放的递质是（A）乙酰胆碱（B）多巴胺（C）去甲肾上腺素（D
7、）甘氨酸（E）肾上腺素26 组成人体蛋白质多肽链的基本单位是（A）L-氨基酸（B） D-氨基酸（C） L-氨基酸（D）D-氨基酸（E）L-氨基酸和 D-氨基酸27 磷酸戊糖途径的主要生理意义在于（A）提供能量（B）将 NADP+还原成 NADPH（C）生成磷酸丙糖（D）糖代谢联系的枢纽（E）为氨基酸合成提供原料28 蛋白质的诸多功能中可完全由糖或脂类物质代替的是（A）构成组织（B）氧化供能（C）调节作用（D）免疫作用（E）催化作用29 下列关于酮体的描述错误的是（A）酮体包括乙酰乙酸、J3 羟丁酸和丙酮（B）酮体只能在肝外组织氧化（C）酮体是肝输出能量的一种形式（D）酮体只能在肝的线粒体内生成
8、（E）合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰 CoA30 体内合成 DNA 不需要的物质是（A）dATP（B） dGTP（C） dGTP（D）dUTP（E）dTTP31 酶活性测定的反应体系的叙述正确的是（A）底物浓度与酶促反应速度呈直线函数关系（B）温育时间必须在 120 分钟以上（C）反应体系中不应该用缓冲溶液（D）在 040范围内，反应速度随温度升高而加快（E）pH 为中性32 以下对临床预防服务的阐述最准确的是（A）一种临床治疗服务（B）一种基层卫生服务（C）在临床场所下实施第一级和第二级预防结合的服务（D）在临床场所下实施第三级预防服务（E）在社区中实施的治疗服务33 总体率 95可信区间的
9、意义是（A）95的正常值在此范围（B） 95的样本率在此范围（C） 95的总体率在此范围（D）总体率在此范围内的可能性为 95（E）样本率在此范围内的可能性为 9534 蛋白质生物合成的起始复合物中不包含（A）mRNA（B） DNA（C）核蛋白体小亚基（D）核蛋白体大亚基（E）甲硫氨酸-tRNA35 体内生物转化中能与非营养物结合的是（A）硫酸（B）葡萄糖醛酸（C）乙酰基（D）甲基（E）谷胱甘肽36 蛋白质分子中的 -螺旋属于蛋白质的结构是（A）一级结构（B）二级结构（C）三级结构（D）结构域（E）四级结构37 维生素 B2 参与组成的辅酶是（A）FMN（B）辅酶 A（C） NAD+（D）NA
10、DP +（E）CoQ38 辅酶和辅基的差别在于（A）辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物（B）辅酶与酶共价结合，辅基则不是（C）经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能（D）辅酶参与酶反应，辅基则不参与（E）辅酶含有维生素成分，辅基则不含39 下列关于体内糖酵解的叙述正确的是（A）葡萄糖在有氧条件下转变成甘油并释放能量（B）葡萄糖在缺氧条件下转变成乳酸并释放能量（C）葡萄糖在有氧条件下转变成丙酮酸并释放能量（D）葡萄糖在缺氧条件下转变成乙醇并释放能量（E）葡萄糖在缺氧条件下转变成丙酮酸并释放能量40 在呼吸链中作为递氢体的物质是（A）尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（B）磷酸吡哆醛（C）铁硫蛋白（D）细
11、胞色素 C（E）细胞色素氧化酶41 胆固醇不能转变成的物质是（A）维生素 D3（B）雄激素（C）雌激素（D）醛固酮（E）胆色素42 下列氨基酸中属于营养必需氨基酸的是（A）谷氨酸（B）酪氨酸（C）甘氨酸（D）赖氨酸（E）精氨酸43 下列有关 DNA 二级结构特点的叙述，错误的是（A）两条多聚核苷酸链反向平行围绕同一中心轴构成双螺旋（B）以 A-T 以及 G-C 方式形成碱基配对（C）双链均为右手螺旋（D）链状骨架由脱氧核糖和碱基组成（E）维持双螺旋稳定的主要因素是氢键和碱基堆积力44 下列有关各 RNA 分子的叙述，错误的是（A）mRNA 分子中含有遗传密码（B） tRNA 是蛋白质合成中氨基
12、酸的载体（C） hnRNA 是 tRNA 的前体（D）mRNA 的 3-末端有多聚 A 结构（E）rRNA 参与组成核蛋白体45 人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是（A）尿素（B）肌酸（C）肌酸酐（D）尿酸（E）-丙氨酸46 下列过程中需要 DNA 连接酶的是（A）DNA 复制（B） DNA 转录（C） DNA 断裂和修饰（D）DNA 的甲基化（E）DNA 的乙酰化47 蛋白质生物合成的直接模板是（A）DNA（B）组蛋白（C） mRNA（D）rRNA（E）tRNA48 基因表达的主要调控环节在（A）DNA 生物合成（B）转录的起始（C）转录后加工（D）蛋白质生物合成（E）翻译后加工49 在
13、细胞内传递信号的小分子信使称为（A）神经递质（B）泛素（C）第一信使（D）第二信使（E）低分子量 G 蛋白50 能与血浆游离胆红素结合进行运输的物质主要是（A）清蛋白（B）球蛋白（C）载脂蛋白（D）运铁蛋白（E）葡萄糖醛酸临床执业助理医师（A1 型题）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念，考查学生对基础代谢率的理解。基础代谢率是指基础状态下的能量代谢。基础状态即要求被测者在清晨、清醒、静卧时，未做肌肉活动，无精神紧张，至少禁食 12 小时，室温在 2025的状态下进行测量。熟睡时的代谢率比一般时的代谢率低 810，故 A、B 、C、E 均不是正确的条件。因此
14、正确答案是 D。2 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对兴奋性的理解。这里提供了五个基本概念供选择。通过下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴参与的机体对有害刺激的反应称为应激(A) 。机体根据外环境情况而调整体内各部分活动关系的功能，称为适应性(C)。在中枢神经系统参与下机体或机体的一部分对内外环境的刺激所做的有规律应答称为反射(D) 。细胞外液称为机体的内环境，需要维持相对稳定状态，即稳态(E)。而兴奋性是指机体或组织对刺激发生反应的能力，所以 D 是正确答案。3 【正确答案】 C【试题解析】 此题是基本概念题，考查学生对内环境的理解。体液(A)是机体内液体的总称。细胞内液(B
15、)是指机体组织细胞内的液体。血液是体液的一部分，血液(D)由有形成分血细胞和液体成分血浆组成。组织液(E)，是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体。细胞外液是指存在于细胞外的液体，血浆是细胞外液的一部分。机体内环境是指细胞外液，因此答案 C 是正确的。4 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对生物电活动原理的理解。静息电位是细胞在安静状态(未受刺激)时存在于细胞膜内外两侧的电位差。静息电位接近于钾的平衡电位(B)，而动作电位接近于钠的平衡电位(A)，C、D 和 E 提供的答案与静息电位无关，所以 B 为正确答案。5 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对
16、血浆和血清不同概念的理解。血清是血液凝固后析出的上清液，此上清液不再凝固。血浆流动的液体部分，含有全部与血液凝固有关的凝血因子，在一定条件下血浆可以凝固。血浆凝固的本质是可溶性的纤维蛋白原(溶胶) 转变为不溶性纤维蛋白(凝胶)的过程，而血清中已无纤维蛋白原。所以答案 E 是正确的。6 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁，这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活
17、动，从而有利于心室更好地发挥泵血功能。7 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对心排血量影响因素和调节的理解。颈动脉窦压力升高时(B)，通过减压反射会减少心排血量；动脉血压升高时(C)，血压的一时搏动性升高可通过减压反射减少心排血量，如长时间持续的血压升高将因为增加后负荷不利于心室射血而使心排血量减少；心迷走神经兴奋时，一般会抑制心脏活动而使心排血量减少。使用去甲肾上腺素时(D)主要增加外周阻力而使血压升高，同时由于通过减压反射使心率减慢，从而掩盖了其对心肌的 1 受体效应，心排血量反而下降，临床多作为升压药。使用肾上腺素可直接作用于心脏 1 受体而使心排血量明显增加，临床
18、上将其作为强心药。8 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管(D)上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管(B)已为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管(A)、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁(C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以 E 是正确答案。9 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对胃排空的理解。胃排空是指酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次由快到慢，所以正确答案是 C。10 【
19、正确答案】 D【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对正常体温测量的理解。机体平均深部温度称为体温。临床上通常用腋窝温度、口腔温度、直肠温度来代表体温。直肠温度正常值为 369379，口腔温度比直肠温度低 O3，腋窝温度比口腔温度低 03。正常人腋窝温度为 3603740 。所以本题正确答案为 D。11 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对突触传递电生理的理解。突触传递在兴奋性突触和抑制性突触有两种形式的突触后电位变化。在抑制性突触，由于抑制性递质与突触后膜受体结合产生抑制性突触后电位(IPSP)，即出现突触后膜超极化(C)。在兴奋性突触，由于兴奋性递质与突触后膜受体结
20、合产生兴奋性突触后电位(EPSP)，即出现突触后膜去极化(B)。答案 A、D 和 E 均是错误的，B 为正确答案。12 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对骨骼肌牵张反射和姿势反射的理解。骨骼肌牵张反射包括腱反射和肌紧张；跟腱反射(B)、膝反射(C)和肱二头肌反射(D)均为腱反射。对侧伸肌反射(E)是肢体、皮肤受到强伤害刺激时出现的具有保护意义的姿势反射。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，它是维持身体姿势的最基本反射，所以 A 是正确答案。13 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生关于去甲肾上腺素对心血管生理作用的理解。去甲肾上腺素无舒张血管
21、作用，所以答案 A 是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管 a 受体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高(B)，而并非增大脉压(E)。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案 C 是错误的。14 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解分析题，考查学生对胸内压概念的理解。胸内压又称胸内负压，是指低于大气压而言。一般隋况下胸内压是负压(A)，其大小等于肺内压一肺回缩压(B)，胸内负压有利于静脉回流(C)，可使肺维持一定的扩张程度(D) ，一旦产生气胸时，负压消失，肺回缩而不是增大，故答案 E 是错误的，本题答案应选择
22、 E。15 【正确答案】 E【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对肾小管重吸收功能的知识。按两肾生成的原尿量为 125mlmin 计算，则日生成量可达 180L，而终尿量平均为15L d，说明原尿中的水 99以上被重吸收，血浆经肾小球滤过后形成的原尿成：分，除几乎不含蛋白质外，其余成分均与血浆成分相同，但终尿中则不含葡萄糖和氨基酸，Na +、Cl -、K +和 HCO3-等也大部分被重吸收。所以正确答案是 E。16 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对肾尿生成在保持机体酸碱平衡中的意义的理解。肾脏通过尿生成和排出在维持机体内环境稳态中具有重要生理意义。血液 pH 降低
23、时，肾分泌人小管液的 H+和 NH3 增加，HCO 3-的重吸收增加，有利于血液 NaHCO3/H2CO3 比值的相对恒定。因而肾脏在维持机体的酸碱平衡中起重要作用。肾小管和集合管对 Na+、Cl -和水的重吸收在维持机体水盐平衡和渗透压稳定中起重要作用，肾小管和集合管对 Na+的重吸收和对 K+的分泌在维持Na+K +平衡中起重要作用，肾小管和集合管对肌酐、酚红、速尿、利尿酸等的分泌在清除内生代谢产物和进入体内的异物或药物中起重要作用。所以正确答案是D。17 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对抗利尿激素(ADH)分泌调节机制的理解。抗利尿激素的生理作用是促进肾远曲小管
24、和集合管对水的重吸收，使尿量减少，有利于留住细胞外液中的水分。循环血量减少、血浆晶体渗透压增高和动脉血压降低时，均可引起抗利尿激素的分泌，通过抗利尿激素的上述作用以利于维持循环血量、血浆晶体渗透压和动脉血压的相对稳定。抗利尿激素也是应激激素之一，因此在疼痛刺激时也将分泌增多。但在这些因素中以对血浆晶体渗透压增高的刺激最为重要。胶体渗透压增高与 ADH 的分泌无直接关系。所以正确答案是 B。18 【正确答案】 E【试题解析】 临床医生在对患者进行合理营养指导时，其中一个重要的方面是要了解蛋白质营养价值的高低。而评价蛋白质营养价值高低并不是一个方面，它包括了蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度，故
25、本题应选 E。19 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对神经递质分布情况的理解。交感神经是支配内脏器官的自主神经之一，其节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维除支配温热性汗腺和与发动防御反应有关的骨骼肌血管的属于胆碱能纤维外，大多数节后纤维释放去甲肾上腺素。多巴胺和甘氨酸主要是中枢递质。在外周，。肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的内分泌激素而不属于神经递质。所以正确答案是 C。20 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对生长激素生理作用的知识和理解。由腺垂体分泌的生长激素具有促进生长和影响代谢的作用。生长激素对各组织、器官的生长均有促进作用，尤其是对骨骼、肌肉及内脏
26、器官的作用更为显著，但不影响脑的发育。所以人在幼年时期若缺乏生长激素，将出现生长停滞，身材矮小，但不影响智力，这种病症称为侏儒症。甲状腺激素也具有促进生长和影响代谢的作用。甲状腺激素主要影响长骨和脑的生长发育，因此先天性甲状腺功能不全的婴儿，脑和长骨的生长发育明显障碍，表现为智力低下，身材矮小，这种病症称为呆小症。糖皮质激素、肾上腺素和胰岛素都能影响代谢，但对生长发育无明显作用。所以正确答案是 A。21 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对肾上腺皮质激素在应激中作用的知识。机体受到有害刺激(如创伤、饥饿、感染和精神紧张等)，血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和糖皮质激素(皮
27、质醇)浓度立即增加，这一反应称为应激。应激反应中，ACTH 和皮质醇浓度增加有助于机体提高对抗有害刺激的耐受力，以渡过 “难关”。切除肾上腺皮质后的动物在遭遇应激刺激时易死亡。应激反应中，肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、催乳素、抗利尿激素、醛固酮等也增加，但甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰岛素和雄激素不增加，所以正确答案是 C。22 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解判断题，考查学生对孕激素生理作用的认识和理解。孕激素的主要生理作用是为胚泡着床做好准备，并为妊娠的维持提供适宜环境。孕激素能使增生期子宫内膜进一步增厚，进入分泌期；并能降低子宫平滑肌的兴奋性，降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制输卵
28、管蠕动，抑制母体对胚胎的免疫排斥反应，总之是起到安宫保胎的作用。备选答案中除促进子宫内膜腺体分泌属于孕激素特有的作用外，其他各项都是雌激素的生理作用，而促进子宫内膜增生则是雌、孕激素共有的生理作用。所以正确答案是 A。23 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布的目的及意义。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查考生正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义、其高与低所表达的意义，以及与发病率的区别。25 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解记忆题，考查学生对神经递质分布情况的理解。躯体运动神经属于外周神经，而多巴胺(B)和甘氨酸(D)主要
29、是中枢递质。肾上腺素(E)一般不属于神经末梢释放的递质而是通过血液循环发挥作用的激素。去甲肾上腺素主要为绝大多数交感神经末梢释放的神经递质。乙酰胆碱是躯体运动神经末梢释放的递质，所以正确答案是 A。26 【正确答案】 A【试题解析】 本试题考核“肽链的基本组成单位是氨基酸”及“组成人体蛋白质氨基酸的类型”。毫无疑问，组成多肽链或蛋白质的基本单位是氨基酸。依“氨基”在碳链骨架上的位置不同，有 -氨基酸(氨基在旷碳原子上)，-氨基酸(氨基在 -碳原子上)等；按构型有 L-型和 D-型之分。在化学合成反应中，只要控制反应条件等，可以获得各种氨基酸，但在自然界，天然存在的氨基酸种类有限，存在人体中的则
30、更有限，是 L-氨基酸。27 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核“磷酸戊糖途径”生理意义。在动物大多数组织中的葡萄糖分解代谢主要是通过有氧氧化途径分解供能，在无氧或氧相对不足时，通过酵解途径供能。磷酸戊糖途径又称磷酸葡萄糖酸旁路，这条途径的主要生理学意义不是氧化供能，而是产生磷酸戊糖和 NADPH，因此 B(将 NADP+还原成 NADPH)是最佳选择。该途径生成的 NADPH 主要用于供氢，而非通过呼吸链生成 H2O 和ATP。因此从功能上讲，这是磷酸戊糖途径与有氧氧化和无氧酵解的最主要区别，备选答案 A(提供能量) 应首先排除。尽管磷酸戊糖通路可生成 3、4、5、6、7 碳糖，但因进
31、行量相对较少，无论如何其意义都亚于三羧酸循环，不能看做是联系糖代谢的枢纽，从而排除答案 D。更不能将其视为生成磷酸丙糖的主要途径，所以答案C 也应排除。当然，体内合成(非必需)氨基酸的碳链骨架是来自糖代谢，但不是磷酸戊糖途径，而是“酵解”和“三羧酸循环”，因此 E 也不是最佳选择。反应模式提示，有相当数量考生误选 A，可能是过分看重其在某些组织 (如红细胞等)的供能作用，这对某些组织的确有重大意义，但不普遍，不是这条代谢途径主要的生理学意义。28 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核蛋白质的功能。在所提供的 5 个备选答案中，都是蛋白质所具有或执行的功能，但能被糖类或脂类物质完全代替的，也
32、就是糖和脂类也具有的功能氧化供能，因此 B 是最佳选择。备选答案 A(构成组织)虽然也属蛋白质、糖、脂类三种物质共同属性，但各自在其中起不同作用，不能相互替代；C、D、E 所述内容对糖类和蛋白质来说可能存在某种“共性”，但完全不同，至于脂类则更不易混淆。29 【正确答案】 E【试题解析】 此题是基本概念，考查学生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA 主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰 CoA 过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰 CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故 E 是错误的。其他四个被选答案均正确。30 【正确答案】 D【试题
33、解析】 本试题考核 DNA 主要碱基组成。DNA 碱基组成为 A、G 、C 和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为 dATP、dGTP 、dCTP 和dTTP，而不需要 dUTP。试题问“体内合成 DNA 不需要”的自然是 dUTP，故正确选择是答案 D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生 “选择 E 答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸 dTMP 是由脱氧尿嘧啶核苷酸 dUMP 经甲基化生成”概念过分强烈。须知，这里问的是“合成 DNA 的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。31 【正确答案】 D【试题解析】 本试题考核酶活性测定条件及相关
34、知识。影响酶促反应的各种因素是设计酶活性测定反应体系的基础。当其他因素固定在最适(佳)条件时，底物(作用物)浓度与酶反应速度呈双曲线型，可用米一曼方程来表示，而不是直线关系，所以备选答案 A 叙述错误。不同的酶有不同的最适 pH，不一定为中性；为维持反应体系 pH 稳定，酶反应应在一定缓冲溶液中进行；反应时间因酶而异，凡临床检测或国际生化与分子生物学会酶学分会有规定“标准方法”均应按规定时间及各项条件进行反应。可见，备选答案 B、C、E 叙述错误。唯有 D 叙述，即在 040范围内，反应速度随温度升高而加快，这对绝大多数酶促反应是正确的，因此是最佳参考答案。32 【正确答案】 C【试题解析】
35、临床预防服务是临床医生最为直接的预防服务。本题考查考生对临床预防服务的正确理解。临床预防服务强调的是“在临床场所”以及“只包括第一级和第二级预防的服务”，所以答案应选 C。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查考生对医学统计学中有关总体率可信区间真正意义的理解。主要是考查考生对可信区间的理解是 95的值“在此范围”还是“在此范围的可能性”。34 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核蛋白质生物合成相关知识。直接参与蛋白质生物合成的核酸包括三种主要的 RNA 及多种蛋白因子等。DNA 不参与蛋白质合成体系的组成，它仅是遗传信息的储存者、载体，在蛋白质生成时的遗传信息是以 mRNA 为“中
36、介”，从 DNA 传给蛋白质。在 5 个备选答案中只有一个是最佳选择答案，结合“rRNA、mRNA、tRNA 参与蛋白质合成”的概念也会自然选择 B，而不应选择 E及其他。所有肽链生物合成均以甲硫氨酸为起始，在翻译起始物中排除甲硫氨酸一tRNA 是最没有道理的。35 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核生物转化反应方式。结合反应属生物转化第二相反应，所列 5 种备选答案均属结合反应物质，但最常见的结合还是被转化物质与葡萄糖醛酸结合。36 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核蛋白质的结构。蛋白质的一级结构指的是氨基酸在多肽链中的排列顺序。蛋白质分子的二级结构是指多肽链骨架中原子的局部空间
37、排列，并不涉及侧链的构象。在所有已测定的蛋白质中均有二级结构的存在，主要形式包括旷螺旋结构、-折叠和 -转角等。具有二级结构的一条多肽链，由于其序列上相隔较远的氨基酸残基侧链的相互作用，而进行范围广泛的盘曲与折叠，形成包括主、侧链在内的空间排列，这种在一条多肽链中所有原子在三维空间的整体排布称为三级结构。一些分子量大的蛋白质三级结构常可分割成 1 个和数个区域，折叠得较为紧密，各行其功能，这种结构称为结构域。许多有生物活性的蛋白质由两条或多条肽链构成，每条肽链被称为一个亚基。蛋白质由多个亚基构成的结构称为蛋白质的四级结构。37 【正确答案】 A【试题解析】 本试题考核酶的辅助因子。FMN(黄素
38、腺嘌呤单核苷酸)系由核黄素、核醇及磷酸组成。维生素 B2 即核黄素。曾统计历届考试有很多考生选择B(CoASH)和 D(NADP+)，纯属记忆错误造成。CoASH，也就是辅酶 A，含泛酸；NAE)P+含维生素 PP。NAD +(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸 )与 NADP+(尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)结构上仅差 1 个磷酸。本题所提供的 5 个备选答案中，只能有一个是正确的，那么，如果选择 D 是正确的，则 C 答案也是正确的，这样分析，选择D 是既不符合学科知识，也忽视了回答问题时的逻辑推理。38 【正确答案】 C【试题解析】 本试题考核辅基与辅酶的差别。按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类
39、。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成。前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物(常为维生素的衍生物) 。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分。二者的主要区别是，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤：疗法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去。辅酶在催化反应中可像底物一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去(给底物) ，而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物有的属辅酶(如 NDA+、NADP +)，有的为辅基(如 FAD、FMN、生物素等
40、)。可见，A( 辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物)不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此 B 也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D(辅酶参与酶反应，辅基则不参与)也是错误叙述。虽然 NAD+被人为看作辅酶，FAD 看作辅基，但两者均含维生素，所以 E(辅酶含有维生素成分，辅基则不含)显然是错误的。39 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下转变成乳酸并释放能量的过程。只要掌握的糖酵解的定义就可以得出正确答案。D 的答案是指体外生醇过程。E 的答案也是错误的，因为糖酵解
41、的中间产物丙酮酸，在无氧条件下继续生成乳酸，乳酸是糖酵解的最终产物。在有氧的情况下，丙酮酸进入线粒体进行有氧氧化。A 和 C 是说有氧条件下的反应，显然是错误的。因此只有 B是正确的。40 【正确答案】 A【试题解析】 本试题考核呼吸链的组成。在两条呼吸链中参与递氢的物质是尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD +)、FMN、CoQ 和 FAD，而铁硫蛋白和细胞色素都是传递电子的成分。细胞色素 aa3(Cytaa3，又称细胞色素氧化酶 )的作用是将得到的电子传递给氧。磷酸吡哆醛是转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶，参与氨基的移换和脱羧作用，不是呼吸链的组成成分。因此正确答案应是 A。41 【正确答案】 E【试
42、题解析】 本试题考核胆固醇的转化途径或去路。胆固醇母核(环戊烷多氢菲)不能分解，但它的侧链可被氧化、还原或降解等，转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸，是胆固醇的主要去路。转变为睾酮，雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少，但意义重大。第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素 D3。在所提供的备选答案中，A(维生素 D3)、B(雄激素)、C(雌激素)和 D(醛固醇) 均属胆固醇正常去路，所以胆固醇不能转变的物质只有 E 如果不记得胆固醇去路，但知道胆色素(与黄疸发生有关)是卟啉代谢产物，也可直接作出 E 的选择。既往考试经验表明，A、D 是较容易作出的错误选择，B、C 则容易被排除，所以加
43、深对胆固醇可转化为维生素 D3 和醛固酮(肾上腺皮质激素类)的认识和记忆十分必要。42 【正确答案】 D【试题解析】 本试题考核必需氨基酸。本题旨在考核考生对必需氨基酸的掌握情况。必需氨基酸是指人体内不能合成，必须依靠食物供给的氨基酸。包括赖氨酸、色氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸和苯丙氨酸共八种。43 【正确答案】 D【试题解析】 DNA 二级结构主要叙述为：DNA 是反向平行、右手螺旋的双链结构；两条多聚核苷酸链间以 A-T 以及 G-C 方式形成碱基配对；两条链围绕着同一个螺旋轴形成右手螺旋的结构；由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双螺旋结构的外侧，而疏水的碱基位于
44、内侧；从外观上，DNA 双螺旋结构的表面存在一个大沟和一个小沟。上述的 5 个答案中 D 述及 DNA 链的骨架，应为脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架，而不是脱氧核糖和碱基组成的骨架。本题的准确答案为 D。44 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要测试对各 RNA 分子结构、亚细胞分布、功能的了解程度。RNA 主要有 mRNA、tRNA 和 rRNA 等。mRNA 分子中含有遗传密码，作为蛋白质合成的模板；tRNA 作为氨基酸转运载体；rRNA 参与组成核蛋白体而作为蛋白质合成场所。hnRNA 存在于核内，是 mRNA 的前体，而 mRNA、tRNA 和 rRNA等主要存在于细胞浆中。本题
45、准确答案是 c。45 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分。嘌呤核苷酸 AMP 和 GMP 在体内都代谢产生尿酸。AMP 生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸。GMP 生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸。而答案中 -丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为鸟氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物。本题准确答案为 D。46 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要测试考生对参与 DNA 各过程的酶的区分。DNA 连接酶主要参与 DNA 复制过程，该酶可催化连接冈崎片段。而其他 DNA 各过程
46、均没有DNA 连接酶参与。本题准确答案是 A。47 【正确答案】 C【试题解析】 DNA、RNA 和蛋白质生物合成都有模板，本题是要区分这 3 种大分子生物合成的模板。DNA 可为 DNA 复制与转录的模板。蛋白质生物合成的直接模板为 mR-NA。而 tRNA 和 rRNA 并不作为模板。 tRNA 为氨基酸的转运载体；rRNA 构成核蛋白体，作为蛋白质合成的场所。存在于核内的组蛋白参与染色体的组成。本题的准确答案是 C。48 【正确答案】 B【试题解析】 基因表达调控可见于从基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，包括转录水平(基因激活及转录起始)、转录后加工及运转、翻译及翻译后水平的调控，但以
47、转录水平的基因调控最为重要。所以本题准确答案为 B。49 【正确答案】 D【试题解析】 细胞外的属蛋白质性质的信号分子，通常与细胞膜表面受体结合，介导跨膜信号转导，使信号得以在细胞内转导。构成这一网络系统的基础是一些蛋白质信号转导分子和小分子第二信使。小分子第二信使的特点为：在完整细胞中，该分子的浓度或分布在细胞外信号的作用下发生迅速改变；该分子类似物可模拟细胞外信号的作用；阻断该分子的变化可阻断细胞对外源信号的反应；作为别位效应剂在细胞内有特定的靶蛋白分子。而第一信使常指存在于细胞外的蛋白质信号分子。神经递质也属于第一信使的信号分子。低分子量 G 蛋白也称小 G 蛋白，其通过释放 GDP 并结合 GTP 而转导信号。本题的准确答案是 D。50 【正确答案】 A【试题解析】 胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。胆红素在血液中主要与清蛋白结合而运输，此称游离胆红素，具有脂溶性、不能透过肾小球、有毒性、与重氮试剂呈间接反应等特点。游离胆红素可自由通透血窦面的肝细胞膜而被摄取。在肝细胞胞浆，胆红素与 Y 蛋白或 Z 蛋白(Y 蛋白为主)结合并转运至内质网，在此被结合转化成葡萄糖醛酸胆红素，此称结合胆红素，具有水溶性、能透过肾小球、无毒性、与重氮试剂呈直接反应等特点。在血浆中存在的球蛋白、载脂蛋白和运铁蛋白都不能与胆红素结合。所以本题准确答案是 A。
