1、临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验模拟试卷 14 及答案与解析1 溶血反应主要是用来检测（A）总补体活性（B）溶血性疾病的不完全抗体（C）红细胞的脆性（D）待测抗原或抗体（E）溶血素滴度2 能合成大多数补体的细胞主要是（A）肝细胞和巨噬细胞（B）骨髓细胞和胸腺细胞（C）骨髓细胞和 B 细胞（D）胸腺细胞和 B 细胞（E）T 细胞和 B 细胞3 补体活化的经典途径中，激活血清补体作用最强的 Ig 是（A）IgG1（B） IgG2（C） IgG3（D）IgG4（E）IgM4 IgG 分子与 Cq 的结合位点是（A）vH（B） CH1（C） CH2（D）CH3（E）CH45 补体结合实验结果
2、阴性时出现（A）血凝（B）血凝抑制（C）溶血（D）不溶血（E）不出现沉淀6 补体活化替代途径开始于（A）C1 的活化（B） C2 的活化（C） C3 的活化（D）C4 的活化（E）C5677 在总补体活性测定时，所测定的是（A）红细胞与补体结合的能力（B）补体溶解红细胞的活性（C）补体溶解致敏红细胞的活性（D）溶血素与补体结合能力（E）特异性抗体与红细胞结合的能力8 识别抗原抗体复合物的补体是（A）C1q（B） C1r（C） C1s（D）C2（E）C1qrs9 下列关于补体活化的 MRI 途径的描述，错误的是（A）激活起始于急性期蛋白产生前（B） MASP 具有与活化的 clq 同样的生物学活
3、性（C） C3 转化酶是 C4b2b（D）参与非特异性免疫，在感染的悼期发挥作用（E）C 反应蛋白可激活 C1q10 人类补体系统由几组球蛋白组成（A）11（B） 9（C） 13（D）12（E）1511 在补体活化过程中，产生具有趋化因子活性的片段是（A）C3a（B） C4a（C） C5a（D）C4b（E）iC3b12 C1 多聚复合物形成时，必须有下述哪种无机离子参与（A）Ca 2+（B） Mg2+（C） Cu2+（D）Fe 3+（E）Fe 2+13 下列补体成分中参与吞噬调理作用的是（A）C1q（B） C1（C） C3b+C4b（D）C5（E）C114 以下哪些为补体不具备的生物学作用（A
4、）细胞溶解及杀菌（B）中性粒细胞的趋化（C）中和病毒（D）对免疫复合物的调理（E）促抗体生成15 体液补体抑制因子是（A）C1q（B） IgG1（C） IL-2（D）H 因子（E）B 因子16 免疫球蛋白的型的分类是根据（A）CH 氨基酸的组成和排列顺序的差异及其抗原特异性的不同（B）铰链区氨基酸的组成和 H 链二硫键的数目和位置的差异（C） CL 链的结构和抗原性不同（D）CL 个别氨基酸的差异（E）CH 和 CL 的结构和抗原性不同17 补体活性片段中过敏毒素作用最强的是（A）C3a（B） C4a（C） C5a（D）C4b（E）iC3b18 MBL 激活途径发生在（A）感染刚刚形成（B）抗
5、体产生之后（C）脂多糖的激活（D）感染早期的急性期反应（E）感染恢复期19 免疫溶血法检测的是单个补体成分的（A）含量（B）分子量（C）活性（D）特异性（E）含量和活性20 可抑制 MAC 形成的补体膜调节因子是（A）S 蛋白（B） H 因子（C） DAF（D）MCP（E）HRF21 可使靶细胞膜发生轻微损伤的补体组分是（A）C3b（B） C567（C） C5678（D）C9（E）C5678922 C5a 具有的生物学活性是（A）促 C3 转化酶形成（B）趋化作用（C）参与膜攻击单位的形成（D）调理作用（E）促 CT 酯酶形成23 良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选（A）Ig 含量测定（B）
6、骨髓涂片检测（C）血清蛋白区带电泳（D）对流电泳（E）火箭免疫电泳24 补体大多数为（A） 球蛋白（B） 球蛋白（C） 球蛋白（D） 球蛋白（E）M 蛋白25 补体结合实验的指示系统包括（A）特异性抗体和补体（B）特异性抗原和补体（C）红细胞和溶血素（D）加热灭活的患者血清（E）特异性抗原和抗体26 有关补体的说法正确的是（A）为豚鼠血清中的一种耐热蛋白质（B）由 4 种成分组成（C）经免疫接种可以增加（D）是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具有酶活性的蛋白质（E）是一组性质稳定的糖蛋白27 下列 CH50 不降低的疾病是（A）急性炎症（B） SLE 活动期（C） CRA（D）严重肝病（E）
7、亚急性细菌性心内膜炎28 补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的（A）炎症介质作用（B）调理作用（C）免疫黏附作用（D）溶菌和细胞毒作用（E）中和及溶解病毒作用29 不参加旁路激活途径的补体的固有成分是（A）D 因子、B 因子（B） C3、C5（C） C4、C2（D）C5、C6（E）B 因子，C830 补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点是（A）C1（B） C2（C） C3（D）C4（E）C531 下列选项中，哪一项不是替代途径的激活物（A）内毒素（B）纤溶酶（C） IgA 聚合物（D）IgG4（E）某些蛋白水解酶32 一般情况下补体结合试验只是用来检测（A）总补体活性（B）溶血性疾病的不完全
8、抗体（C）红细胞的脆性（D）待测抗原或抗体（E）溶血素滴度33 Raljii 细胞技术检测非抗原特异性 CIC 是由于（A）Raljii 细胞表面 Fc 受体可与 Ig 结合的性质（B） Raji 细胞表面有大量补体受体，这些补体受体与结合补体的循环免疫复合物结合（C） Ralji 细胞可作为指示系统表现溶血现象（D）Raji 细胞培养容易，性能稳定（E）操作简便34 能使补体灭活而抗体不灭活的温度和作用时间是（A）37， 1 小时（B） 56，30 分钟（C） 25，30 分钟（D）60， 30 分钟（E）45 ，30 分钟35 溶血反应和补体结合试验中所用的红细胞，一般多采用（A）绵羊红细
9、胞（B）鸡红细胞（C）兔红细胞（D）人“O”型红细胞（E）鼠红细胞36 PEG 法检测非抗原特异性循环免疫复合物，下列不正确的描述是（A）4PEG 能沉淀较大分子 IC（B）试验受温度变化的影响大（C）脂血对测定有影响（D）是目前最普及简便的方法（E）特异性、重复性差37 患者，男性，出现厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰(钝痛状) 痛和脊柱僵硬，有牵涉痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。在检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸，眼部发现急性葡萄膜炎，血沉增快，血清 C 反应蛋白明显增高，血清 IgA 和 IgM 有轻度或中度增高。经诊断这种疾病是（A）干燥综合征（B）强
10、直性脊柱炎（C） IgA 肾病（D）系统性红斑狼疮（E）巨球细胞血症37 A 经典途径B 替代途径C 共同通路D MBL 途径E 外源途径38 由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体结合后启动的激活过程为39 以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活剂，补体 C1C9 全部参与的激活过程为40 由病原微生物等胞壁成分提供接触 面直接激活补体 C3，然后完成 C5C9 的激活过程为41 形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答的途径为临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 溶血法主要是根据抗原与其
11、特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。2 【正确答案】 A【试题解析】 大部分补体由肝细胞合成；在炎症病灶中，巨噬细胞是补体的主要来源。3 【正确答案】 E【试题解析】 IgG 为单体，只有当两个以上的 IgG 分子相互靠拢并与抗原结合时，才能提供两个以上相邻近的补体结合点。IgM 为五聚体，仅一个分子与抗原结合即能激活补体，故 IgM 对补体的激活能力大于 IgG。4 【正确答案】 C【试题解析】 IgG 分子与 Cq 的结合位点 CH2。5 【正确答案】 C【试题解析】 如果指示系统显示溶血，则说明补体结合试验第一阶段中并没有把补体消耗掉，即结果阴性。6 【正确答案】 C【试
12、题解析】 补体活化替代途径直接从 C3 的活化开始。7 【正确答案】 C【试题解析】 特异性抗体与红细胞结合后激活补体，发生溶血。8 【正确答案】 E【试题解析】 识别抗原抗体复合物的补体是 C1qrs。9 【正确答案】 A【试题解析】 补体活化的 MBL 途径其激活起始于炎症期产生的蛋白与病原体结合之后。在病原微生物感染的急性期，由肝细胞合成与分泌一种急性期蛋白 MBL和 C 反应蛋白。MBL 是一种糖蛋白，属于凝集素家族，正常血清中含量极低，在感染急性期水平升高。MBL 可与细菌的甘露糖残基结合，再与丝氨酸蛋白酶结合，形成 MBL 相关的丝氨酸蛋白酶(MBL-associated seri
13、ne protease，MASP-1、MASP-2)。该酶具有与活化 C1q 相同的活性，可水解 C4 和 C2，形成 C3 转化酶，之后的反应与经典途径相同。C 反应蛋白(CRP)也可与 C1q 结合使之活化，依次激活补体其他成分。10 【正确答案】 A【试题解析】 补体固有成分有 11 种球蛋白。11 【正确答案】 C【试题解析】 C3a、C4a、C5a 是中性粒细胞和单核-巨噬细胞的趋化因子。12 【正确答案】 A【试题解析】 CL 复合物的形成必须要有 Ca2+存在。13 【正确答案】 C【试题解析】 单核巨噬细胞及中性粒细胞表明有 C3b+CAb 受体，能与带有补体成分的免疫复合物结
14、合，促进对免疫复合物的吞噬作用。14 【正确答案】 E【试题解析】 补体具有溶细胞作用，可以溶解细胞、抗菌、溶解有包膜的病毒；对中性粒细胞、单核巨噬细胞有趋化作用。15 【正确答案】 D【试题解析】 H 因子可以促进 C3b 的裂解。16 【正确答案】 C【试题解析】 免疫球蛋白的型的分类是根据 CL 链的结构和抗原性不同。17 【正确答案】 A【试题解析】 C3a、C5a 可以作用到肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起类似过敏反应的病理变化，C3a 活性较强。C4a 也有较弱的过敏毒素作用。18 【正确答案】 D【试题解析】 MBL 激活补体发生在病原微生物感染早期。19 【正确答案】 C【试题解
15、析】 溶血法主要根据抗原与其特异性抗体(IgG、IgM 型)结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。溶血程度与待测补体成分活性有关，仍以 50溶血为终点。20 【正确答案】 E【试题解析】 HRF 可以阻止同种细胞 MAC 形成。21 【正确答案】 B【试题解析】 膜攻击阶段形成膜攻击复合物使靶细胞溶解。三分子复合物为C567。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A【试题解析】 良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选 Ig 含量测定。24 【正确答案】 B【试题解析】 补体大多数是 球蛋白。25 【正确答案】 C【试题解析】 补体结合试验中的指示系统有绵羊红细胞和溶血素。26 【正确答案
16、】 D【试题解析】 补体是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具有酶活性的蛋白质，补体是由 30 多种蛋白成分组成的复杂的限制性蛋白酶解系统又称为补体系统。27 【正确答案】 A【试题解析】 急性炎症 CH50 不降低。28 【正确答案】 B【试题解析】 补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的调理作用。29 【正确答案】 C【试题解析】 旁路激活途径直接从 C3 的激活开始，不需要 C4、C2 的参与。30 【正确答案】 C【试题解析】 补体活化的经典途径与旁路途径的汇合点是 C3。31 【正确答案】 B【试题解析】 替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如内毒素、某些蛋白水解酶、IgG4、 IgA
17、 聚合物等。32 【正确答案】 D【试题解析】 补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的试验。33 【正确答案】 B【试题解析】 Rajii 细胞是从 Burkin 淋巴瘤患者分离的一种 B 细胞株，表面有大量 Cl q、C3b 和 C3d 受体，但无表面免疫球蛋白；因此 Raji 细胞能与带有补体的免疫复合物结合。先在塑料管中加入一定量的 Raji，再加入待检血清，充分作用后离心洗涤；最后加入荧光素标记的抗人 IgG，洗涤后细胞表面显现荧光为试验阳性；但荧光法只能做定性检测。或加入同位素标记的抗人 IgG
18、，离心洗涤后检测沉淀细胞的放射活性；以热聚合 IgG 做参考标准，可绘制出 CIC 含量与放射活性的标准曲线，从而求得待测标本中 CIC 的含量。Raji 细胞法敏感性高、特异性强、方法简单、不受 DNA 与内毒素的影响；但 Raji 细胞表面还有 Fc 受体，因此被检血清中的游离 IgG 通过 Fc 段与 Raji 细胞结合，造成假阳性。在待检标本中有抗淋巴细胞抗体时也可导致假阳性。再则，维持 Raji 细胞的培养较困难，培养条件的变化可改变 Raji 细胞表面受体的数目及亲和性，影响检测敏感性。34 【正确答案】 B【试题解析】 补体的性质不稳定，56加热 30 分钟或者 603 分钟灭活
19、。抗体结构较为牢固，在此温度不会被灭活。35 【正确答案】 A【试题解析】 绵羊红细胞 SRBC 作为颗粒性抗原在体外与其相应抗体(兔抗SRBC 免疫血清 )结合，玻片试验即可出现肉眼可见的凝集块，即凝集试验阳性。当 SRBC 在试管中与其相应免疫血清结合后，在补体作用下，将导致 SRBC 裂解，发生补体参与的溶血反应。当反应体系中的 SRBC 和补体量一定时，其溶血反应程度与溶血素的效价呈正比，此即为补体参与的溶血试验，借此可测定溶血素的效价。36 【正确答案】 A【试题解析】 聚乙二醇(PEG)是乙二醇聚合而成的无电荷形多糖分子，分子量变化范围较大，常用的分子量是 6000。用 3一 4浓
20、度的 PEG 可以选择性地将大分子免疫复合物沉淀下来，其作用机制尚不甚清楚。将 PEG 溶液与待检血清混合，置 4冰箱过夜后离心，将沉淀物用 PEG 溶液充分洗涤，重新溶解于 001 molL 的 NaOH 中，在波长 280 nm 下测量溶液的吸光度；也可利用散射比浊法直接测定 PEG 沉淀的免疫复合物；以不同浓度的热聚合 IgG 作为参考标准来计算CIC 的含量。聚乙二醇法简单易行，可在临床工作中推广。但此法易受多种大分子蛋白和温度的干扰，特异性稍差。PEG 法还特别适用于沉淀获得 CIC，再进行解离分析其中的抗原与抗体。37 【正确答案】 B【试题解析】 强直性脊柱炎的临床显著表现是：晨
21、僵，脊柱僵硬，全身表现有牵涉痛，另一典型表现是发病时眼部表现为急性葡萄膜炎，并且血沉加快，血清 C一反应蛋白显著增高。38 【正确答案】 D39 【正确答案】 A40 【正确答案】 B41 【正确答案】 C【试题解析】 补体的激活主要有经典、替代和 MBL 三种途径。经典途径是以结合抗原后的 lgG 或 IgM 类抗体为主要激活剂，补体 C1-C9 全部参与的激活过程；替代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接激活补体 C3，然后完成 C5一 C9 的激活过程；MBL 途径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素(MBL)与病原体结合后启动的激活过程；三种途径均会通过共同的末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异免疫应答。
