1、考研中医综合方剂学（泻下剂）模拟试卷 4 及答案与解析1 大承气汤主治热结旁流时的治法是（A）热因热用（B）寒因寒用（C）通因通用（D）塞因塞用2 大陷胸汤中，大黄的用法是（A）后下（B）先煮（C）溶服（D）研末冲服3 肠痈初起(湿热瘀滞证) ，宜用何方（A）苇茎汤（B）葛根黄芩黄连汤（C）大黄牡丹汤（D）白头翁汤4 十枣汤的君药是（A）芫花（B）甘遂（C）大戟（D）大枣5 济川煎中的君药是（A）肉苁蓉（B）当归（C）牛膝（D）升麻6 大黄附子汤中，炮附子的用量是（A）1 枚（B） 2 枚（C） 3 枚（D）4 枚7 脾约证当方选（A）麻子仁丸（B）济川煎（C）温脾汤（D）大黄附子汤8 体现了
2、“增水行舟 ”之法的方剂是（A）九味羌活汤（B）败毒散（C）增液汤（D）增液承气汤9 关于泻下剂使用注意，说法错误的是（A）孕妇、产后或正值经期者，均应禁用（B）中病即止（C）注意调理善后饮食（D）必要时宜配伍补益扶正之品10 具有“润肠泄热，行气通便” 功用的是（A）增液承气汤（B）麻子仁丸（C）大承气汤（D）新加黄龙汤11 大陷胸汤和十枣汤共同含有的药物是（A）大黄（B）芒硝（C）甘遂（D）大枣12 温脾汤中的臣药是（A）大黄、干姜（B）芒硝、干姜（C）干姜、附子（D）当归、人参13 济川煎在景岳全书中的加减：虚甚者，不必用下列哪味药（A）枳壳（B）当归（C）牛膝（D）升麻14 泻下剂“攻
3、补兼施 ”者多适用于（A）肠燥津亏，大便秘结证（B）里寒积滞实证（C）里实正虚之大便秘结证（D）里热积滞实证15 以下具有“ 行气逐水” 功用的方剂是（A）控涎丹（B）大陷胸汤（C）舟车丸（D）十枣汤15 A温脾汤 B黄龙汤 C济川煎 D新加黄龙汤16 阳明腑实，气血不足证，宜选17 热结里实，气阴不足证，宜选17 A解肌透疹 B清热解毒 C升清阳 DA 和 B18 济川煎中升麻的主要作用是19 升麻葛根汤中升麻的主要作用是19 A大黄 B芒硝 C芍药 D炙甘草20 与大承气汤相比，小承气汤少了21 调胃承气汤是在大承气汤的基础上减了枳实、厚朴，加了22 大承气汤的主治范围（A）阳明腑实证（B
4、）热结旁流证（C）热厥（D）痉病23 大黄牡丹汤的治法（A）清热（B）利湿（C）泻下（D）破瘀24 温脾汤的君药是（A）大黄（B）芒硝（C）附子（D）干姜25 济川煎遣方用药特征是（A）标本兼顾（B）补中有泻（C）降中有升（D）宣降相因26 脾约证的典型表现是（A）大便稀溏（B）大便干结（C）小便频数（D）小便少27 十枣汤的主治范围是（A）痰饮（B）支饮（C）悬饮（D）水肿28 下列关于十枣汤服用方法的叙述中，符合伤寒论原方用法要求的是（A）甘遂，大戟，芫花各等份，分别捣为散（B）体质强壮者一钱匕，瘦弱者服半钱匕（C）用十枚大枣煎汤，纳药末，临卧冷服（D）得快下利后，糜粥自养29 舟车丸与十
5、枣汤共同含有的药物是（A）大黄（B）甘遂（C）芫花（D）大戟考研中医综合方剂学（泻下剂）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 热结旁流，“旁流”为现象，燥屎坚结才是本质，故用大承气汤峻下，使热结得去，“旁流”可止，乃属“通因通用”之法。【知识模块】 泻下药2 【正确答案】 B【试题解析】 大陷胸汤(泻热逐水)，大黄先煎，乃取其“治上者制宜缓”之意。【知识模块】 泻下药3 【正确答案】 C【试题解析】 大黄牡丹汤(大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝)功用：泻热破瘀，散结消肿主治：肠痈初起，湿热瘀滞证。苇茎汤一肺痈(热毒壅滞，痰瘀互结)；葛根黄芩黄连汤一协热下利；白头翁汤一热毒痢疾
6、。【知识模块】 泻下药4 【正确答案】 B【试题解析】 十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜芫花、甘遂、大戟(各等分)、大枣甘遂善行经隧水湿，是为君药。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服。【知识模块】 泻下药5 【正确答案】 A【试题解析】 济川煎温肾益精，润肠通便。其中，肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，以助通便之效，为佐药。【知识模块】 泻下药6 【正确答案】 C【知识模块】 泻下药7
7、【正确答案】 A【试题解析】 脾约证乃因胃肠燥热，脾津不足所致，即胃强脾弱，伤寒论称之为“脾约”，以大便干结(胃强胃肠燥热灼津)和小便频数(脾弱则不能为胃行其津液，津液但输于膀胱)为主要表现，而麻子仁丸虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。故本方有下而不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。【知识模块】 泻下药8 【正确答案】 D【试题解析】 增液承气汤中玄参、生地、麦冬(即增液汤)，能滋阴增液，润燥滑肠；配合芒硝、大黄(
8、即调胃承气汤去甘草)软坚润燥，泄热通下，合成攻补兼施，是“增水行舟”之法。【知识模块】 泻下药9 【正确答案】 A【试题解析】 泻下剂的使用注意事项：(1)对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要时宜配伍补益扶正之品，以其攻邪不忘扶正。(2)泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。(3)服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。【知识模块】 泻下药10 【正确答案】 B【试题解析】 增液承气汤滋阴增液，泄热通便；大承气汤峻下热结；新加黄龙汤滋阴益气，泻结泄热。【知识模块】 泻下药11 【正确答案】 C【试题解析】 大陷胸汤大黄
9、、芒硝、甘遂；十枣汤甘遂、芫花、大戟、大枣。【知识模块】 泻下药12 【正确答案】 B【试题解析】 温脾汤攻下冷积，温补脾阳主治：阳虚寒积证。其中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。而芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。【知识模块】 泻下药13 【正确答案】 A【试题解析】 景岳全书方后加减法提出：“如气虚者，但加入参无碍；如有火加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必用”，皆可供临床参考。【知识模块】 泻下药14 【正确答案】 C【试题解析】 肠燥津亏，大便秘结证润下；里寒积滞实证温下；里热积滞实证寒下。【知识模块】
10、泻下药15 【正确答案】 C【试题解析】 舟车丸(牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉)行气逐水主治：水热内壅，气机阻滞。十枣汤(甘遂、芫花、大戟、大枣)攻遂水饮主治：悬饮、水肿(实证)。大陷胸汤(大黄、芒硝、甘遂) 泻热逐水主治：水热互结之结胸证。控涎丹(甘遂、紫大戟、白芥子)祛痰逐饮主治：痰伏胸膈证。【知识模块】 泻下药【知识模块】 泻下药16 【正确答案】 B【知识模块】 泻下药17 【正确答案】 D【试题解析】 黄龙汤大承气汤+人参、当归、大枣、生姜、甘草+ 桔梗攻下通便，补气养血主治：阳明腑实，气血不足证。新加黄龙汤生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、
11、当归、海参、姜汁滋阴益气，泻结泄热主治：热结里实，气阴不足。温脾汤阳虚寒积证；济川煎肾阳虚弱，精津不足证。【知识模块】 泻下药【知识模块】 泻下药18 【正确答案】 C【知识模块】 泻下药19 【正确答案】 D【试题解析】 济川煎肾阳虚弱，精津不足之便秘温肾益精，润肠通便：其中升麻用以升清阳，清阳升则浊阴自降，与泽泻相反相成，以助通便之效；以上共为佐升麻葛根汤一麻疹初起解肌透疹：其中升麻为君药一解肌透疹，清热解毒。【知识模块】 泻下药【知识模块】 泻下药20 【正确答案】 B【知识模块】 泻下药21 【正确答案】 D【试题解析】 小承气汤：大黄、厚朴、枳实。功用：轻下热结。主治：阳明腑实轻证。
12、调胃承气汤：大黄、甘草炙、芒硝。功用：缓下热结。主治：阳明病胃肠燥热证。大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。功用：峻下热结。【知识模块】 泻下药22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大承气汤(酒大黄，厚朴，枳实，芒硝)峻下热结主治：阳明腑实证。热结旁流证。里热实证之热厥、痉病或发狂等。【知识模块】 泻下药23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 大黄牡丹汤中大黄泻下，丹皮、桃仁破瘀；冬瓜仁清肠利湿。该方合泻下、清利、破瘀于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。【知识模块】 泻下药24 【正确答案】 A,C【试题解析】 温脾汤温脾附子大黄硝，
13、当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。【知识模块】 泻下药25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 济川煎既有肉苁蓉温肾益精治其本，又能润肠通便以治标；既有当归等补益，又有泽泻的通利小便、泄肾浊；既有牛膝等的降，又有升麻的升，可谓“寓通于补之中，寄降于升之内”。【知识模块】 泻下药26 【正确答案】 B,C【试题解析】 脾约证乃因胃肠燥热，睥津不足所致，即胃强脾弱，伤寒论称之为“脾约”。胃肠燥热灼津，则大便干结；脾弱则不能为胃行其津液，津液但
14、输于膀胱，则小便频数。【知识模块】 泻下药27 【正确答案】 C,D【试题解析】 十枣非君非汤剂，甘遂芫花合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜主治：悬饮、水肿(实证)。【知识模块】 泻下药28 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 十枣汤(伤寒论)用法：三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强入服一钱匕，赢入服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。【知识模块】 泻下药29 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 舟车丸牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。十枣汤甘遂、芫花、大戟、大枣。【知识模块】 泻下药
