1、骨科主治医师基础知识模拟试卷 14 及答案与解析1 血管造影的并发症，哪个除外（A）血管内膜剥离（B）穿刺部位血肿（C）假性动脉瘤（D）原发病加重（E）血管破裂2 呼吸性酸中毒应先处理的问题是（A）解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能（B）处理原发病（C）控制感染（D）单纯高浓度吸氧（E）给予碱性液体3 恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外（A）肿瘤缩小便于手术（B）减少手术中出血（C）使肿瘤消失（D）晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展（E）减轻痛苦4 下述哪项不是上消化道内镜检查适应证（A）急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症（B）上消化道出血原因不明（C）上腹部有症状而 X 线检查阴性或疑有癌
2、变但不能确诊者（D）X 线发现溃疡或充盈缺损，性质不明（E）咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”5 下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证（A）急性胃、食管炎症（B）神志不清或精神不正常（C）心绞痛（D）主动脉瘤（E）哮喘发作期6 内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是（A）炎症（B）溃疡（C）肿瘤（D）息肉（E）异物7 不是纤维支气管镜检查的适应证有（A）原因不明的咯血（B）肺内孤立结节（C）吸收缓慢或反复发生的肺炎（D）严重心脏病（E）肺内孤立肿块8 下列哪项不正确（A）纤维支气管镜检查前应禁食 46 小时（B）纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查（C）胃镜检查前应口服除泡
3、剂（D）纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥 (鲁米那)（E）纤维支气管镜检查前应做胸片检查9 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括（A）胰腺癌（B）急性胰腺炎（C）胆管癌（D）胆管结石（E）乳头炎性狭窄10 胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的（A）上消化道大出血（B）食管狭窄（C）幽门梗阻（D）轻度心肺功能不全（E）胃内异物11 二尖瓣狭窄时心脏在 B 超下的变化是（A）左心房、右心室肿大（B）左心房、左心室肿大（C）右心房、右心室肿大（D）全心肿大（E）各房室大小正常12 超声可检出的最小肝癌直径是（A）1mm 左右（B） 1cm 左右（C） 10cm 左右（D）5cm
4、 左右（E）任何大小病灶13 下列哪项不是肝硬化的超声表现（A）肝表面凸凹不平（B）肝静脉变细（C）肝门静脉增宽（D）肝内回声低、均匀（E）肝内回声增强、不均匀14 超声确诊早孕的时间为（A）妊娠第 5 周（B）妊娠第 8 周（C）妊娠第 10 周（D）妊娠第 7 周（E）妊娠第 12 周15 显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用（A）A 型超声（B） B 型超声（C） D 型超声（D）M 型超声（E）内镜超声16 下列哪种组织对超声阻碍最小（A）肌肉（B）脂肪（C）肝（D）血液（E）脾17 核素检查的特点，除外（A）可显示器官和病变的位置（B）可显示器官和病变的大小、形态（C）能提供器官组织生
5、理、生化和代谢变化（D）是一种动态性显像（E）是一种静态性显像18 脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查（A）局部脑血流断层核素显像（B） CT 脑扫描（C） MRI 脑扫描（D）脑电图（E）X 线脑血管造影19 细胞内液的渗透压为（A）250270mmolL（B） 270290mmolL（C） 290310mmolL（D）310330mmolL（E）330350mmolL20 人体日需要NaCl 为（A）35g（B） 40g（C） 45g（D）50g（E）55g21 诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于（A）135mmolL（B） 140mmolL（C） 145mmolL（D）1
6、50mmolL（E）155mmolL22 诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（A）40mmolL（B） 45mmolL（C） 50mmolL（D）55mmolL（E）60mmolL23 符合中度高渗性脱水的是（A）口渴，乏力，缺水量为体重的 2（B）极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3（C）乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5（D）乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 65（E）仅有口渴，缺水量为体重的 324 等渗性缺水的常见原因是（A）应用利尿药（B）入水量不足（C）慢性肠梗阻（D）消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因（E）大量出汗25 静脉补钾时，补钾浓度不能超过（A）5（B）
7、3（C） 0.3（D）0.5（E）0.1526 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应（A）调节 Na+不足（B）调节 Cl-不足（C）调节 K+不足（D）调节酸碱失衡（E）调节容量不足27 正常人血中 H2CO2 与 HCO3-的比值为（A）20：1（B） 1：20（C） 25：01（D）01：25（E）01：3028 当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况（A）尿量增加，钠、钾排出减少（B）尿量减少，钠、钾排出增加（C）尿量和钾、钠的排出量均减少（D）尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加（E）尿量和钠、钾的排出量均增加29 下列哪项可引起低渗性缺水（A）急性肠梗阻（B）弥漫性腹膜炎
8、（C）大量出汗（D）利用排钠利尿药（E）烧伤30 补钾前尿量应该大于（A）50mlh（B） 45mlh（C） 40mlh（D）30m1h（E）25mlh31 低钙血症最早期临床表现为（A）手足抽搐（B）口周、指尖麻木感（C）腱反射亢进（D）肌肉疼痛（E）腱反射消失32 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是（A）132mmolL，075gkg（B） 134mmolL，10gkg（C） 128mmolL，05gkg（D）133mmolL，05gkg（E）119mmolL，125gkg33 中度缺钠时，下列哪项是正确的（A）血清钠在 135mmolL 以下（B）每千克体重缺氯化钠 0
9、5075g（C）腱反射消失（D）肌肉痉挛性抽搐（E）尿中 NaCl 轻度减少34 下列哪项不是重度缺钠的临床表现（A）神志不清（B）肌肉痉挛性抽搐（C）腱反射消失（D）手足麻木（E）木僵、昏迷35 高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项（A）停止钾盐输入（B）输入镁制剂（C）阳离子交换树脂（D）透析疗法（E）输入钙剂36 代谢性酸中毒最突出的表现是（A）疲乏、眩晕、嗜睡（B）感觉迟钝或烦躁（C）心率加快，血压偏低（D）呼吸深而快（E）神志不清或昏迷37 男性。54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小时突然发热 39，最可能的诊断为（A）切口感染（B）切口裂开（C）肺不张（D）下肢深静脉血栓形成
10、（E）吻合口瘘38 女，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）疣状痣（B）扁平疣（C）鳞状细胞癌（D）基底细胞癌（E）恶性黑色素瘤38 男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线钡剂检查发现胃窦部有一 15cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，约 15cm。化验检查血红蛋白 9gdl，白细胞 5109L，AG 为 3220。39 需要首先进行的检查是（A）电子计算机 X 线断层扫描（B）选择性血
11、管造影（C）纤维胃镜（D）超声引导下穿刺（E）放射性核素肝扫描40 需要进行的免疫学诊断是（A）癌胚抗原（B）胎儿硫糖蛋白抗原（C）甲胎蛋白（D）白细胞黏附抑制试验（E）皮肤迟缓反应试验41 当上述诊断方法均不能进行时，应考虑（A）密切观察其发展（B）立即进行放射治疗（C）立即进行化学治疗（D）手术探查（E）中西医结合治疗41 男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎” ，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110min，脉搏较弱，血压10678kPa(8060mmHg)，腹稍胀，
12、全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。42 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻43 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线透视（C）腹部 B 超（D）诊断性腹腔穿刺（E）导尿44 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静，止痛治疗（B）留置导尿管（C）输液输血治疗（D）持续胃肠减压（E）腹部探查术44 女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 144min，血压 11933kPa(8670mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 20
13、6kPa(21cmH 2O)。血 pH730。45 该患者血压、脉搏无改善的原因是（A）血容量仍不足（B）血容量相对过多（C）心功能不全（D）容量血管过度收缩（E）容量血管扩张46 应采取的有效措施是（A）继续快速补液（B）用血管收缩药（C）给强心药（D）纠正酸中毒（E）加大抗生素用量47 首先选用的药物是（A）地塞米松（B）毛花苷 C（C）间羟胺(阿拉明)（D）肝素（E）碳酸氢钠47 女性，45 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112min，血压 12933kPa(9070mmHg)，中心静脉压039kPa(4cmH 2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH
14、 为 732。48 该病人的情况是（A）未发生休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）虚脱49 其循环系统的病理生理改变是（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩50 采取下列哪项措施最为有效（A）应用收缩血管药物（B）充分补给液体（C）纠正酸中毒（D）给予强心药物（E）应用扩张血管药物50 男，20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 7040mmHg ，心率每分 140 次，初步诊断为重度出血性休克。51 此时应首先输（A）葡萄糖盐水（B）葡萄糖溶液（C）平衡盐溶液（D）全血（E）血浆52 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指
15、标是（A）血压回升（B）尿量增多（C）肢端温度上升（D）皮肤颜色较红（E）神志恢复清楚53 休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（A）心功能不全（B）血容量过多（C）容量血管过度收缩（D）血容量不足（E）肾功能不全53 患者女性，50 岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量 600mld。查体：血压 10070mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109L，血清钾 37mmolL ，血清钠 128mmolL，血清氯 101mmolL。54 此患者存在的水代谢紊乱是（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）水中
16、毒（E）以上全不对55 此诊断的主要依据是（A）腹痛，呕吐（B）停止排气排便（C）尿量 600mld（D）眼球下陷（E）血清钠 128mmolL56 纠正此水电解质紊乱的正确方法是（A）给予甘露醇（B）补充 5氯化钠盐水（C）补充 045氯化钠盐水（D）给予呋塞米（E）给予高渗葡萄糖溶液57 患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常（A）血清氯 110mmolL（B）尿量 50m1h（C）白细胞 9810 9L（D）血清钠 138mmolL（E）血清钾 36mmolL57 女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmolL，血清钾 35mmolL，血红
17、蛋白 100gL，血细胞比容 25。58 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（A）水中毒（B）高渗性缺水（C）等渗性缺水（D）高钾血症（E）低钾血症59 治疗原则中以下哪项不正确（A）限制补液量（B）给予呋塞米（C）不可给予 20甘露醇溶液（D）给予 5氯化钠溶液（E）给予 25山梨醇溶液59 男性，70 岁，慢性肾衰竭，心悸 2 天，查心电图发现 T 波高尖，QT 间期延长。60 根据上述表现应做何种检查（A）血气分析（B）超声心动图（C）化验心肌酶（D）血电解质（E）肝功能检查61 通过上述检查可能发现的异常是（A）血 pH 升高（B）肝功能异常（C）血钾高（D）心肌酶升高（E）超声心动图发
18、现心室肌肥厚61 男性，23 岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102min，血压12590mmHg，呼吸 30min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。62 此时最紧迫的抢救措施是（A）请胸科医师会诊处理（B）清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅（C）输血（D）吸氧（E）左下肢夹板固定63 下列哪项诊断不予考虑（A）颅脑损伤（B）鼻骨骨折（C）肋骨骨折（D）左股骨骨折（E）血气胸63 男性，60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后 1 天逐渐
19、出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温378，脉率 95min，呼吸 31min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10510 9L，中性粒细胞 078。64 诊断首先应考虑（A）肺炎（B）肺不张(早期)（C）脓胸（D）胸腔积液（E）肺不张( 晚期)65 即时重要的治疗措施是（A）气管切开（B）蒸气吸入（C）胸腔穿刺放液（D）脓胸引流（E）橡皮导管吸痰65 女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm25cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。66 为确诊肿块性质最好采用（A）红外线摄影（B）钼靶 X 线摄影（C）穿刺活检（D）切除活检
20、（E）切取活检67 如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为（A）乳癌根治术（B）乳癌根治术加放射治疗（C）乳癌根治术加中医治疗（D）乳癌根治术加免疫治疗（E）乳癌根治术加内分泌治疗67 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。68 下列哪项检查对定位最有帮助（A）选择性肝动脉造影（B）放射性核素扫描（C）超声波断层扫描（D）X 线断层扫描（E）以上都不是69 理想的治疗方法是（A）力争手术切除（B）局部放射性照射（C）联合化疗（D）免疫疗法（E）中医疗法69 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心
21、前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040mmHg 。70 该病人最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应71 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克，碱化尿液（C）抗休克，碱化尿液，利尿（D）利尿（E）碱化尿液71 患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158min，血压9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。72 此患者应考虑电击伤并发（A）脑外伤（B）多发骨折（C）烧伤性休克（
22、D）心源性休克（E）失血性休克73 液体输入的同时还应考虑加用（A）血浆（B）白蛋白（C）全血（D）维生素 C（E）碳酸氢钠74 高血钾时心电图的改变有（A）T 波高尖（B） P-R 间期延长（C） QRS 增宽（D）Q-T 间期延长（E）U 波75 低钾血症心电图的改变有（A）ST 段上抬（B） T 波降低，变平或倒置（C） QRS 增宽（D）Q-T 间期延长（E）U 波76 低钙血症的临床表现有（A）Chvostek 征阳性（B）口周、手足麻木感（C）腱反射消失（D）手足抽搐（E）腱反射亢进77 急性水中毒治疗包括（A）静脉注射高张钠（B）立即停止水分摄入（C）静脉注射高张糖（D）20甘露
23、醇 200ml 快速滴注（E）静脉注射襻利尿药78 肾调节酸碱平衡的机制为（A）Na +一 H+交换，排 H+（B） HCO3-重吸收（C）产生 NH3 并与 H+结合成 NH4+排出（D）尿的碱化（E）尿的酸化79 下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的（A）骨转移癌（B）原发性肝癌（C）甲状腺髓样癌（D）甲状旁腺功能亢进（E）急性胰腺炎骨科主治医师基础知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 血管造影作为一项诊疗手段，不会加重原发病。2 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能。3 【正确答案】 C【试题解析】 恶性
24、肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。4 【正确答案】 A【试题解析】 急性胃、食管炎症属禁忌证。5 【正确答案】 C【试题解析】 随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。6 【正确答案】 A【试题解析】 内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。7 【正确答案】 D【试题解析】 严重心功能不全属于禁忌证。8 【正确答案】 B【试题解析】 肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。9 【正确答案】 B【试题解析】 急性胰腺炎时为禁忌证。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A【试题解析】 左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。12 【正确答案】 B【试题解析】 超声可检出的最小肝癌直径是 1cm 左右。13 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。14 【正确答案】 A【试题解析】 超声确诊早孕的时间为妊娠第 5 周。15 【正确答案】 E【试题解析】 显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A【试题解析】 脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选局部脑血流断层核素显像。19 【正确答案】 C【试题解析】 细胞内液的渗透压为 290310mmolL。20 【正确答案】 C
