1、骨外科学练习试卷 3 及答案与解析1 恶性骨肿瘤的化验表现为（A）贫血（B）尿氟增高（C）碱性磷酸酶可升高（D）尿酸增高（E）以上均是2 对于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对（A）应首先手法复位，一般可在局麻下进行（B）常采用 Bigelow 法复位（C）复位成功，Dugas 征由阳性转为阴性（D）复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎（E）超过 2 周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位3 判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准（A）用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外（B）足前部外展，与小腿纵轴线呈 2030 角（C）足弓变平坦（D）踝关节轻度背屈，
2、至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻（E）X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常4 预防骨与关节结核应包括（A）开展体育活动，增强体质（B）儿童接种卡介苗（C）开展肺结核的普查工作（D）发现骨关节结核病人应及时隔离（E）及时诊治肺结核和肠结核5 周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查（A）神经支配皮肤触觉检查（B）神经支配肌肉的肌力检查（C）神经干叩击试验（D）神经传导速度检查（E）肌电图检查6 哪些因素与类风湿关节炎的发病有关（A）EB 病毒（B）变形杆菌（C） HLA-DR4（D）雌/雄激素失调（E）HLA-B277
3、 骨转移癌病人血钙浓度增高原因为（A）长期卧床缺钙（B）病理骨折可释放钙（C）低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高（D）溶骨性破坏（E）类甲状旁腺素分泌高8 患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈 5 椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确（A）椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因（B）骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因（C）多由屈曲性损伤造成（D）一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系（E）手术的目的在于清除局部血
4、肿及增生组织，解除压迫9 典型性先天性髋脱位的主要发病因素为（A）髋臼发育不良（B）股骨颈前倾角增大（C）关节囊、韧带松弛（D）股骨头发育不良（E）股骨颈短10 下面哪项是类风湿手 X 线的特点（A）骨质硬化及增生（B）关节间隙狭窄（C）软组织肿胀，关节变形（D）关节游离体（E）骨质稀疏11 类风湿性关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形（A）峰谷畸形（B）尺偏畸形（C）鹅颈畸形（D）扣眼畸形（E）望远镜畸形12 哪种患者行关节置换感染的风险高（A）肥胖（B）高血压（C）糖尿病（D）营养不良（E）类风湿关节炎13 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为（A）锅铲或餐叉畸形（B）爪形手畸形（C）枪刺刀状
5、畸形（D）猿手样畸形（E）垂腕畸形14 陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（A）矫正脊柱畸形（B）恢复脊柱稳定性（C）解除脊髓或神经根压迫（D）通畅椎管，重建脑脊液循环（E）改善脊髓血供15 骨折功能复位的标准是（A）旋转及分离移位必须完全矫正（B）向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正（C）前臂双骨折要求对位对线都好（D）长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右（E）儿童下肢骨折缩短 2cm 以内可自行矫正16 应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，相同点是（A）相同的切口和入路（B）凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴（C）切除增生肥厚的滑膜组
6、织（D）切除增厚、纤维化或骨化的关节囊（E）刮除肉芽及血管翳17 骨折的治疗原则（A）复位（B）固定（C）功能锻炼（D）尽可能手法复位（E）尽可能切开复位18 对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，正确的是（A）一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面（B）创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致（C）由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面（D）局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化（E）不可能发生截瘫平面超过骨折平面 2 节以上的情况19 脊柱侧凸手术可能包括的并发症有（A）
7、脊髓神经损伤（B）脱钩、断棍（C）椎板骨折（D）肺不张（E）感染20 骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（A）骶髂关节脱位（B）骶髂关节韧带损伤（C）髂骨翼后部直线骨折（D）骶孔直线骨折（E）双侧耻骨支骨折21 股骨干中 1/3 骨折可以选择的内固定为（A）绞锁钉（B）有限接触钢板（C） AO 加压钢板（D）梅花针（E）螺钉22 关于骨软骨瘤的病变，下列哪几项是正确的（A）骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤（B）主要的症状是无痛性肿块以及压迫血管、神经引起的症状（C）外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜（D）骨软骨瘤恶性变较少（E）骨软骨瘤一般可不治疗23 手外伤清创时应注
8、意（A）争取在 68 小时内进行（B）骨折与脱位均应当时给予复位固定（C）尽量充分保留皮肤（D）最好不用止血带（E）清创时尽可能修复深部组织24 下列哪项是骨髓瘤的特征（A）起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤（B）肿瘤是广泛的溶骨性破坏，伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱（C）症状是疼痛，尤以夜间剧烈（D）X 线特征：“轧孔“ 状骨缺损，骨膜反应少（E）病理：髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞25 一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些（A）尾骨骨折（B）桡骨干骨折（C）股骨颈骨折（D）股骨干骨折（E）脊柱压缩骨折26 下列关于股神经的叙述不正确的是（A）接受小腿外侧皮肤感觉（B）接受
9、整个小腿皮肤感觉（C）位于股动脉内侧（D）损伤时不能屈小腿（E）接受小腿内侧皮肤感觉27 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是（A）尿潴留是膀胱感染的重要原因（B）导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染（C）反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害（D）发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿（E）脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常28 膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的（A）切除增生的骨赘（B）解除症状（C）延缓病程进展（D）增强关节稳定性（E）改进活动范围29 关于脊柱结核正确的叙述是（A）
10、腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形（B）椎体结核占大多数，附件很少受累（C）常有椎间隙变窄（D）多数病人有结核毒性症状（E）好发于胸椎30 高位腰椎间盘突出症的特点有（A）腰腿痛症状重，范围大（B）直腿抬高试验多阳性（C）下肢肌肉无力多见（D）括约肌功能障碍多见（E）应尽量保守治疗31 下列有关支具治疗特发性脊柱侧凸的论述，哪些是正确的（A）使用支具治疗后，主凸至少纠正 50%，这样停止支具后，才有可能保持矫正适度的度数（B）根据最初侧凸是否可以接受决定是否采用支具治疗（C）在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正（D）根据最初侧凸和最后结果的比决定是否采用支具治疗（E）以上都不对32 关于骨巨细胞瘤的特
11、点，下列哪项是对的（A）局部刮除后容易复发（B）病灶多在干骺端（C）属于潜在恶性肿瘤（D）多见于成人（E）肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织33 X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（A）过伸性损伤（B）屈曲性损伤（C）纵行牵拉性损伤（D）缺血性损伤（E）压缩性损伤34 股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是（A）重建钉（B）空心钉（C） Richard 钉（D）伽玛钉（E）骨圆钉35 发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（A）椎管矢状径/椎体矢状径0.65（B） CT，椎管矢状径 10mm（C）椎管矢状径/椎体矢状径0.75（D）X 线片，椎管矢状径15mm（E）X 线片，椎管矢状径13mm36 先天性
12、髋脱位的治疗可能的并发症有（A）再脱位（B）股骨头缺血性坏死（C）骨折（D）神经损伤（E）术后关节僵硬或强直37 先天性马蹄内翻足骨性手术有（A）松质骨挖除术（B）三关节固定术（C）距骨切除术（D）跟骨截骨术（E）胫骨旋转截骨术38 某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍 X 线片可疑骨折，下列处理正确的是（A）病人服用治疗跌打损伤药物（B）再拍一次 X 线片（C）立即 CT 检查（D）立即 MRI 检查（E）对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查 X 线片39 适合于 8 岁以上儿童先天性髋脱位的治疗方法为（A）Salter 截骨术（B）
13、Chiari 截骨术（C）手法复位，石膏外固定（D）Steel 截骨术（E）原位加盖手术40 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为（A）滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等（B）用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后 23 天去除，更换敷料（C）忌用管形石膏等外固定（D）术后 13 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动（E）手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线41 脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是（A）整复骨折与脱位（B）解除脊髓或神经根的压迫（C）内固定稳定脊柱（D）部分脊髓或马尾损伤
14、者，可于术中修复（E）手术中可直接给予神经营养药物42 脊柱侧弯的程度进展的危险因素有（A）神经麻痹型侧弯（B） Risser 指数 5 级（C）青春期前少年（D）双主侧弯（E）胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯43 恶性骨肿瘤的转移途径（A）血行性转移（B）淋巴扩散转移（C）局部转移（D）种植性扩散（E）消化道转移44 类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备（A）长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练（B）骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗（C）对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼（D）长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉（E）精心设计手术方案45 转移性骨肿瘤的
15、治疗原则（A）积极治疗原发瘤（B）行放疗或内分泌治疗（C）必要时考虑手术（D）单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗（E）不必行化疗治疗46 胸椎结核截瘫的原因包括（A）椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性（B）结核性病变物质压迫（C）病理骨折脱位（D）椎管内纤维组织增失（E）脊髓血管栓塞47 小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外旋、外展畸形，造成此畸形的原因是（A）臀大肌和股四头肌瘫痪（B）髂腰肌挛缩（C）髂胫束挛缩（D）阔筋膜张肌挛缩（E）臀中、小肌瘫痪48 半月板的功能有哪些（A）关节填充物，匹配关节关系（B）增加关节稳定性（C）减少关节活动时直接撞击（D）传导、传递、分散应力（E）保护软骨49
16、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有（A）呼吸道感染（B）心血管系统紊乱（C）泌尿系统感染（D）褥疮（E）体温失调骨外科学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 B,D【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈2030；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X 线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。【知识模块】 骨科学
17、4 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 骨转移癌病人血钙浓度增高原因：病理骨折可释放钙； 低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高；溶骨性破坏； 类甲状旁腺素分泌高。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 A,C【试题解析】 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因
18、素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 手部畸形为峰谷畸形、尺偏畸形、鹅颈畸形、扣眼畸形、望远镜畸形。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 A,C【试题解析】 伸直型桡骨下端骨折的典型畸形有背侧移位造成的锅铲或餐叉畸形及桡偏移位造成的枪刺刀状畸形。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能
19、改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故 DE 不正确。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 骨折功能复位的标准是：旋转及分离移位必须完全矫正；前臂双骨折要求对位对线都好；长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 相同点是相同的切口和入路，切除增生肥厚的滑膜组织，刮除肉芽及血管翳。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面 2 节以上的情
20、况，其他描述均正确。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 并发症有脊髓神经损伤、感染、脱钩、断棍、椎板骨折、螺钉松动、胸导管损伤、血管损伤、肠梗阻，肺不张。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 题干已交待清楚，骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，耻骨骨折属前环，属稳定骨折。其他均为后环损伤。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 股骨干骨折可以选择的内固定很多，螺钉是无效的。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨软骨瘤是多见的良性骨肿瘤，恶性变少，主要的症状是无痛性
21、肿块以及压迫血管、神经引起的症状，外科切除包括突出的骨、软骨帽、软骨外膜，更好的防止术后复发，答案均是正确的。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 骨髓瘤主要症状是疼痛，多发生在白天，易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛，无夜间疼痛加重这一症状，因此 A、 B、D、E 答案均是正确的。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感
22、染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE 错误，ABC 的说法均正确。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 B,C【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 采用支具治疗的患儿，主凸至少有 50%的纠正，当停止支具后，有可能保持矫正适度的度数。如果主凸的被动矫正在 X 线上显示不能达到 50%，那么在支具内就不能盼望侧凸有 50%的恢复。在支具治疗的第一年内能得到最好的矫正。因此，一年支具的试穿可以决定两凸之间的侧弯曲的结果，如果一个侧凸在一年末恢复至少 50%，
23、那么在支具停止后，侧凸倾向于回到它最初的度数。因此，是否支具治疗，将不根据最初侧凸是否可以接受，而是取决于最初侧凸和最后结果的比。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 C,E【知识模块】 骨
24、科学36 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 再脱位、股骨头缺血性坏死、骨折、神经损伤、术后关节僵硬或强直都是先天性髋脱位的治疗可能发生的并发症。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 股骨颈骨折或粗隆间骨折有一定的漏诊率，后果严重，对这类髋部外伤的病人应当注意有无股骨颈或粗隆间骨折，CT 检查较 MRI 检查在诊断骨折方面有优势。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 C
25、hiari 截骨术、Steel 截骨术、原位加盖手术适合于 8 岁以上儿童先天性髋脱位的治疗。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 处理原则是滑膜切除完毕，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇，如去炎松、强地松龙等；术后用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，以防止形成关节内血肿，术后 23 天去除，换轻便敷料；手术后忌用比较严格的外固定，如石膏管形石膏托等；术后 13 天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动；手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线。【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 A,B,C,D【试
26、题解析】 ABCD 均为手术治疗的目的，未见有手术中直接给神经营养药治疗的报道。【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 应完成的术前准备为长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累
27、，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 转移性骨肿瘤的治疗原则：积极治疗原发瘤； 行放疗或内分泌治疗；必要时考虑手术； 单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗。【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 原因是臀大肌和股四头肌瘫痪、髂胫束挛缩、阔筋膜张肌挛缩。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 半月板的功能是关节填充物，匹配关节关系，增加关节稳定性，减少关节活动时直接撞击，传导、传递、分散应力，保护软骨。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨科学
