1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 8 及答案与解析1 下列属于 Glisson 系统的结构有（A）门静脉、胆管、肝动脉（B）三条肝静脉（C）肠系膜上动脉、肠系膜上静脉（D）肠系膜下动脉、肠系膜下静脉（E）脾静脉、肠系膜上静脉2 正常肝脏组织回声特点，正确的是（A）均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回声（B）均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声（C）密集、细小的光点，回声增强（D）低回声与脾实质回声相等（E）低回声区中有形态不一的条索状结构3 在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为（A）回声不均（B）回声增强（C）回声增粗（D）均匀、较正常减弱（E）回声密集呈云雾状4 局限性
2、脂肪肝的典型超声表现是（A）单发或多发边界清楚的强回声结节（B）无占位效应的片状细密强光点回声，内有正常走行的血管（C）占位效应明显的低回声（D）周边血管绕行的强回声结节（E）外周有晕圈的低回声结节5 淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的（A）下腔静脉血流颜色变暗（B）下腔静脉内可见血流自发显影（C）肝静脉血流增宽（D）下腔静脉血流增宽（E）肝静脉血流速度增快6 超声对多发性肝囊肿与 Caroli 病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（A）囊肿形态的差异（B）囊肿与胆管是否相互连通（C）囊肿大小的不同（D）后方声增强效应的程度（E）两者病灶的数目7 关于肝血管瘤，说法错误的
3、是（A）小于 2cm 的小血管瘤多为强回声（B）内有网格状或点条状回声（C）探头加压后病灶可变形（D）边缘多无包膜（E）瘤体后方回声不同程度增强8 关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（A）圆形或椭圆形（B）边界较清楚（C）周边呈较宽的弱回声环状（D）多数显示侧方声影（E）后方回声可轻度增强9 儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（A）肝畸胎瘤（B）肝母细胞瘤（C）肝错构瘤（D）肝脂肪瘤（E）肝血管瘤10 脾脏的常规检查方法中，不正确的是（A）右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查（B）仰卧位，探头置于左肋下探查（C）脾脏较小，可俯卧位检查（D）仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位
4、（E）脾大时，可于仰卧位从腋中线做冠状扫查11 超声鉴别副脾与脾门区淋巴结肿大的主要依据是（A）二者回声的不同（B）二者大小、形态的区别（C）是否有与脾动、静脉连通的血管（D）二者位置的不同（E）副脾常单发、淋巴结常多发12 当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是（A）心脏和大血管（B）胆囊（C）门静脉系统（D）肾（E）肾、脾、胰13 下面哪一项不是肝血吸虫病慢性期的超声表现（A）右叶缩小，左叶增大（B）肝缘钝，肝表面不平整（C）肝组织呈网格状、鱼鳞状结构（D）肝内门静脉分支内径增宽（E）肝静脉细窄14 原发性肝癌根据大体形态，通常分为以下哪几型（A）大结节型、弥漫型、小结节型（B）
5、弥漫型、结节型、巨块型（C）肝细胞型、胆管型、混合型（D）肝细胞型、弥漫型、混合型（E）胆管型、巨块型、结节型15 患者男性，33 岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一3cm2cm 大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是（A）均匀性脂肪肝（B）脂肪肝合并肝血管瘤（C）脂肪肝合并肝囊肿（D）非均匀性脂肪肝正常肝残留型（E）局限性脂肪肝16 患者男性，46 岁，乙肝病史 15 年，超声检查示肝右叶 8cm9cm 椭圆形肿块，边界较清，周边有晕，但不完整，内部回声不均，呈“块中块” 表现，最可能的诊
6、断是（A）结节型肝癌（B）弥漫型肝癌（C）肝硬化结节（D）巨块型肝癌（E）肝转移癌17 患者，男性，27 岁，体检发现肝内 17cm1 6cm 大小单发高回声结节，边界清晰，后方回声轻度增强，其内及周边无明显血流信号，最可能的诊断是（A）肝硬化结节（B）局限性脂肪肝（C）肝转移癌（D）原发性肝癌（E）血管瘤17 患者，男，45 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈“飘雪征”18 可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝囊肿（C）肝胆管囊肿（D）肝棘球蚴囊肿（E）肝恶性肿瘤中心液化19 如果此囊性包块表现为“
7、囊中囊“，是下列哪种疾病的特征性表现（A）肝脓肿（B）肝囊肿合并感染（C）胆总管囊肿（D）多囊型肝棘球蚴囊肿（E）肝恶性肿瘤中心液化20 二年后复查，此囊性包块表现为“水上百合花征” 是由于（A）肝脓肿液化不全（B）肝囊肿多发生长（C）肝胆管囊肿与胆管相通（D）多囊型肝棘球蚴囊肿（E）肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中21 下列哪项不是该疾病的超声分型（A）单发囊肿型（B）多发囊肿型（C）子囊孙囊型（D）囊壁钙化型（E）囊肿塌陷型22 下列哪项不是该疾病的并发症（A）合并感染（B）破裂（C）感染性休克（D）血行转移（E）术后原位复发超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和
8、脾脏）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肝内管道系统分两个系统，即 Glisson 系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动脉和胆管，三者外被结缔组织构成 Glisson 鞘。肝静脉走行与Glisson 系统呈交叉状。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 A【试题解析】 正常肝实质回声均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似。【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 D【试题解析】 急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确
9、答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 E【试题解析】 右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。【知识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 B【试题解析】 先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 D【试题解析】 肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征。【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】
10、 C【试题解析】 A、B、D、E 均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 E【试题解析】 多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 D【试题解析】 肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像
11、具有典型的特征，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 D【试题解析】 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 D【试题解析】 巨块型肝癌表
12、现为肝内较大的肿块，一般5cm，多数呈圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，“块中块“征是肝癌声像图的重要特征。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 E【试题解析】 肝血管瘤常较小，直径一般在 13cm，单发的多见，回声偏高，多体检时发现。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 E
13、【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 C【试题解析】 患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现“囊中囊”征象。囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，D 为正确答案，D 为正确答案。肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成“水上百合花”征，E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏
