1、病理学练习试卷 3 及答案与解析1 男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1 体检不会出现的体征是( )。（A）右上肺叩诊浊音（B）气管向左侧偏移（C）右上肺语颤增强（D）急性病容（E）脉率增快2 最可能的诊断为( )。（A）胸膜增厚（B）肺脓肿（C）肺结核（D）大叶性肺炎（E）肺梗死3 女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检；精神萎靡，反应淡漠，体温 5，心率 76 次/分，肝肋下 1 .5cm，脾肋下 2cm，WBC 1 .4109/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应 O 1:80(+)，H
2、1:160(+) ，ALT 180U/L，总胆红素 2mol/L，HBsAg阴性。3 该病例最可能的诊断是( )。（A）急性黄疸性肝炎（B）钩端螺旋体病（C）伤寒合并中毒性肝炎（D）急性血吸虫病（E）病毒性肝炎合并胆道感染4 为确定诊断应进行检查的项目是( )。（A）血培养（B）甲肝病毒抗体（C）戊肝病毒抗体（D）内肝病毒抗体（E）粪便培养5 30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天来每日体温最低为 2，最高 8。入院后查体 T5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。5 最可能的诊断是( )。（A）肺结核（B）肺癌（C）胸膜炎（D）大叶性肺炎（E）自发性气胸合并感染6 该患者右上肺叩
3、诊音可能出现( )。（A）清音（B）浊音（C）实音（D）鼓音（E）过清音7 男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。7 最可能的诊断是( )。（A）食管静脉曲张破裂出血（B）十二指肠溃疡并发出血（C）胃癌出血（D）卓-艾(Zollinger-Ellison) 综合征并发出血（E）食管贲门撕裂综合征8 药物治疗首选( ) 。（A）质子泵阻滞剂（B）硫糖铝（C）生长抑素制剂（D）胶体次枸橼酸铋（E）米索前列醇9 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小
4、时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗虹色。检查：脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。9 诊断首先考虑( ) 。（A）感染性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压伤综合征10 静脉输液宜首选( )。（A）全血（B）血浆（C）右旋糖酐（D）等渗盐水加入 1.25%.碳酸氢钠溶液（E）5%.葡萄糖溶液11 首先应采取的处理是( )。（A）止痛（B）左下肢固定（C）镇静（D）胸腔闭式引流（E）吸氧12 A细胞水肿 B玻璃样变 C黏液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积( 脂肪变性)12 虎斑心( )
5、 。13 病毒性肝炎肝细胞气球样变( )。14 A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状14 肠伤寒的肠溃疡特征( )。15 细菌性痢疾的肠溃疡特征( )。16 A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移16 子宫颈癌主要播散的方式( )。17 绒毛膜癌主要播散的方式( )。18 A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变18 肝细胞气球样变( )。19 肝细胞胞浆内嗜酸性小体( )。20 瘢痕组织( ) 。21 A癌 B肉瘤
6、C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病 21 胚胎性肿瘤是( )。22 来源于间叶组织的恶性肿瘤是( )。23 来源于上皮组织的恶性肿瘤是( )。24 A癌前病变 B早期胃癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤24 直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 ( )。25 仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 ( )。26 未成熟型畸胎瘤属于( )。27 A蜂窝织炎 B脓肿 C卡他性炎 D纤维素性炎 E积脓27 菌痢假膜形成属( )。28 疖和痈属( ) 。29 急性闹尾炎属( )。30 黏膜大量浆液渗出属( )。31 A变质性炎症 B浆液性炎症 C纤维素性炎症 D蜂窝织炎症 E化脓性炎症31 阿米巴肝
7、脓肿属于( )。32 急性化脓性阑尾炎属于( )。33 乙型脑炎属于( )。34 渗出性结核性胸膜炎属于( )。35 细菌性痢疾属于( )。36 男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是( )。（A）食管癌（B）胃癌（C）胃溃疡（D）急性胃黏膜病变（E）胃底静脉曲张破裂出血37 女性，60 岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，8cm2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该患者 Dukes 分期应为( )。（A）B1 期（B） B2 期（C） C1 期（D）C2 期（E）D 期38 慢性支气管炎发
8、展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是( )。（A）肺泡膨胀（B）细支气管不完全阻塞（C）肺泡壁弹性减退（D）肺小动脉痉挛（E）肺纤维化39 肾性贫血最主要的原因是( )。（A）铁及叶酸摄入不足（B）消化道失血（C）蛋白质摄入量不足（D）红细胞寿命缩短（E）红细胞生成素合成不足40 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是( )。（A）尿频、尿急、尿痛反复发作（B）清洁中段尿细菌培养计数105/ml（C）畏寒发热，尿白细胞数增高（D）尿亚硝酸盐还原试验阳性（E）肾小管功能持续性损害41 骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是( )。（A）霍奇金病（B）非霍奇金淋巴瘤（C）急性粒细胞白血病（D）急
9、性淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病42 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是( )。（A）回肠末端（B）直肠与乙状结肠（C）升结肠（D）降结肠（E）整个结肠病理学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 病理学2 【正确答案】 D【知识模块】 病理学3 【正确答案】 C【知识模块】 病理学4 【正确答案】 A【试题解析】 血培养是确诊伤寒的依据。第 710 病日血培养阳性率可达90%.，第 3 周降为 30%.40%.，第 4 周常为阴性。故应在体温上升阶段，抗生素应用前作血培养，要提高阳性率。采血量不应少于 5ml。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 D【知识模块】 病理
10、学6 【正确答案】 C【知识模块】 病理学7 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡是一种常见病，多见于成人，主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占 70%.，十二指肠溃疡占 25%.，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占 5%.。并发症包括幽门梗阻(约发生于 3%.的患者)、穿孔(约发生于 5%.的患者)、出血 (发生于 10%.15%.的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑便)及癌变 (癌变率仅 1%.或 1%.以下，主要见于长期胃溃疡病的患者)。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 A【试题解析】 消化性溃疡的治疗策略以内科药物治疗为主，对于幽门螺杆菌感染阳性患者，给予 H2 受
11、体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者给予黏膜防护剂的同时加抗菌药物。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 D【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 低分子和小分子右旋糖酐还能抑制血小板聚集，降低血液黏滞性，并对凝血因子有抑制作用，因此能防止血栓形成和改善微循环。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 A【知识模块】 病理学12 【正确答案】 E【试题解析】 缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。在严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A【试题解析
12、】 病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。属于细胞水肿。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 B【试题解析】 肠伤寒溃疡期由坏死组织脱落形成边缘隆起、底部不平、常深达黏膜下层的溃疡。坏死严重者溃疡可深达浆膜甚至引起穿孔，累及血管可出血。由集合淋巴小结病变所形成的溃疡其长轴与肠纵轴平行呈椭圆形，孤立淋巴小结病变所形成的溃疡为圆形。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 B【试题解析】 急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。病变初期表现为急性黏液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的黏膜组织、中性粒细胞等一
13、起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。愈合后很少形成肠狭窄。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延，如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移，血道转移少见。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 E【试题解析】 绒毛膜癌早期即可发生血行转移至全身器官(肺、肝、脑等)，转移部位组织坏死出血引起严重症状。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气
14、球，故称气球样变。肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 E【试题解析】 细胞内玻璃样变：多种原因引起细胞质内出现大小不等、圆球形。均质红染的物质。例如慢性肾小球肾炎时，大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中，被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【试题解析】 结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。病变处纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗且互相融合呈半透明均质状，质地坚韧
15、。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 C【试题解析】 胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 B【试题解析】 间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤称肉瘤。命名方式为：部位加组织来源再加“肉瘤”二字，如背部脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A【试题解析】 上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式为：部位加组织来源再加“癌”字。如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 A【试题解析】 结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变，往往有家族史，40%.50%.可发生癌变。【知识模块】 病理
16、学25 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型，而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 D【试题解析】 畸胎瘤根据组织分化成熟程度，分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤两类。卵巢是发生此瘤最常见的部位。1良性畸胎瘤 又称成熟畸胎瘤。多为囊性，称囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟，预后好。极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌。2恶性畸胎瘤 又称不成熟型畸胎瘤。多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分。【
17、知识模块】 病理学27 【正确答案】 D【试题解析】 急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。病变初期表现为急性黏液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的黏膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。愈合后很少形成肠狭窄。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 B【试题解析】 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。【知识模块】 病理学29 【正确答案】 A【知识模块】 病理学30 【正确答案】 C【试题解析】 急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最
18、重。病变初期表现为急性黏液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的黏膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。愈合后很少形成肠狭窄。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 A【知识模块】 病理学32 【正确答案】 D【知识模块】 病理学33 【正确答案】 A【知识模块】 病理学34 【正确答案】 C【知识模块】 病理学35 【正确答案】 C【试题解析】 细胞水肿【知识模块】 病理学36 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。发生于 10%.15%.的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑便。【知识模块】 病理
19、学37 【正确答案】 B【试题解析】 Dukes 分期分为 A、B、C 三期。A 期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，手术可以治愈；B 期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5 年存活率约为 70%.；C 期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5 年存活率约为 30%.。【知识模块】 病理学38 【正确答案】 B【试题解析】 慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。【知识模块】 病理学39 【正确答案】 E【试题解析】 大量肾组织破
20、坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制骨髓造血而引起肾性贫血。【知识模块】 病理学40 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾盂肾炎的病变特点是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾组织瘢痕形成和肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双侧肾脏病变不对称，出现分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。切面肾盂扩张、变形，肾盂黏膜增厚粗糙。镜下见病灶内肾小球周围纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管萎缩，部分腔内可见胶样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞。【知识模块】 病理学41 【正确答案】 A【知识模块】 病理学42 【正确答案】 B【试题解析】 急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。【知识模块】 病理学
