1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷 2 及答案与解析0 A“真空”征B骨 (碎)片陷落征C“双终板” 征D液一液平面征E方椎1 单纯性骨囊肿的特征性征象2 强直性脊柱炎 CT 三维重建可显示的征象3 动脉瘤样骨囊肿较常见目较具特征的 CT 征象4 脊椎滑脱时可见的 CT 征象5 椎间盘变性的征象之一6 陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周7 化脓性骨髓炎的最早骨质破坏部位在（A）骨皮质（B）骨干（C）干骺端松质骨（D）骨骺（E）骨髓腔8 X 线透视在骨关节疾病诊治中的应用是（A）金属异物的寻找和定位及外伤性骨折、脱位的整复（B）显示
2、青枝骨折优于摄片（C）对部位厚、层次多的结构显示更佳（D）显示骨小梁结构（E）显示低密度异物和软组织层次9 病变常对称性地侵犯四肢关节的疾病是（A）关节结核（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（E）滑膜骨软骨瘤病10 患者，男性，21 岁，左耳前区不适半年余。CT 平扫如下图，最可能的诊断为（A）骨瘤（B）骨样骨瘤（C）骨纤维异常增殖症（D）Paget 病（E）慢性骨髓炎11 男，5 岁，左踝部肿痛 2 周，CT 平扫 MPR 图像如下，最可能的诊断是（A）Brodie 脓肿（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）尤文肉瘤（E）骨巨细胞瘤12 CT 诊断成人寰枢关节半脱位
3、，标准是环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘的距离大于（A）1mm（B） 2mm（C） 3mm（D）4mm（E）5mm13 CT 诊断颈椎创伤，错误的为（A）寰枢椎脱位既要观察前脱位，还需注意旋转性脱位（B）环椎骨折也称为 Jefferson 骨折，MRI 显示优于 CT（C）颈椎横突出现骨折，并不一定表明椎动脉损伤（D）CT 在显示骨折的同时，尚可显示硬膜囊受压情况（E）环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘距离成人2mm、儿童4mm 则说明横韧带撕裂14 诊断股骨头缺血坏死，敏感性和特异性均较高的影像学方法是（A）MRI（B） ECT（C） X 线平片（D）超声成像（E）CT15 脊椎结核的 MRI 表
4、现中，错误的是（A）椎体病变，T 1WI 均匀低信号，T 2WI 混杂高信号（B）受累椎间盘，T 1WI 低信号，T 2WI 混杂高信号（C）椎旁脓肿和肉芽肿，T 1WI 低信号，T 2WI 混杂高信号（D）椎体终板附近可见低信号的米粒状病灶（E）附件结核破坏灶在 T1WI 和 T2WI 上易于清晰显示16 骨转移瘤的 MRI 诊断，错误的是（A）MRI 对检出骨转移瘤非常敏感（B） MRI 诊断的主要依据是骨皮质破坏（C）溶骨型多表现为长 T1、长 T2 异常信号（D）成骨型可表现为长 T1、短 T2 信号灶（E）静脉注射 Gd-DTPA 后，病变常强化17 男，8 岁，左上臂外伤后疼痛 2
5、 小时，结合左肱骨正、斜位片，最可能的诊断为（A）骨肉瘤（B）尤因肉瘤（C）骨囊肿（D）骨嗜酸性肉芽肿（E）非骨化性纤维瘤18 男，16 岁，左膝部肿痛 2 周，不发热。结合左膝关节 MRI 平扫和增强扫描片，最可能的诊断为（A）骨巨细胞瘤（B）骨肉瘤（C）化脓性骨髓炎（D）动脉瘤样骨囊肿（E）骨纤维异常增殖症19 Perkin 方格正确的表述为（A）用于股骨头骨骺出现前的儿童髋关节测量（B）横行线为自两侧“Y” 形软骨的中央画线（C）垂线经过髋臼的外侧缘（D）横行线与垂线形成的象限称为 Perkin 方格（E）正常股骨头骨骺位于内下象限20 急性骨髓炎 X 线早期软组织改变包括（A）肌间隙模
6、糊或消失（B）皮下组织和肌肉间的界限模糊（C）皮下脂肪层出现致密的条纹影（D）皮下脂肪呈网格状（E）局部形成软组织肿块21 下列符合脊椎滑脱的叙述有（A）分真性滑脱和假性滑脱两种（B）假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓(峡部)骨质无断裂（C）包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见（D）滑脱程度的测量以 Meyerding 法较适用，分为四度（E）真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部)骨质缺损22 椎管狭窄时，CT 可出现（A）椎体边缘骨质增生（B）椎间盘膨出或突出（C）脊椎滑脱（D）椎间关节增生（E）后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化23 椎弓崩裂性脊椎滑脱 X 线、CT 特点为（A）椎体移位程
7、度较重（B）多有外伤史（C）椎弓峡部单侧断裂（D）椎弓峡部双侧断裂（E）椎间关节无明显退行性骨关节炎改变24 半月板撕裂的 MRI 特点为（A）MRI 诊断半月板撕裂的特异性为 94（B）魔角现象可引起假阳性（C） T2WI 低信号半月板内出现线样高信号（D）T 2WI 高信号半月板内出现点状低信号（E）T 2WI 脂肪抑制序列显示半月板最好25 椎管狭窄的 MRI 表现中，正确的为（A）硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位（B）硬膜外脂肪受压、变形或消失（C）椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形（D）椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内（E）脊髓受压、移位，甚至发生缺血、坏死、囊变放射科主治医师
8、（骨骼肌肉系统）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 骨骼肌肉系统1 【正确答案】 B【知识模块】 骨骼肌肉系统2 【正确答案】 E【知识模块】 骨骼肌肉系统3 【正确答案】 D【知识模块】 骨骼肌肉系统4 【正确答案】 C【知识模块】 骨骼肌肉系统5 【正确答案】 A【试题解析】 单房性骨囊肿合并病理性骨折时，囊内液体流出，致使断裂的骨皮质碎片向囊腔内移位、插入囊腔内，称骨片陷落征或碎片陷落征(fallenfragmentsign)。其他类似骨囊肿的病变，如骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、软骨瘤或动脉瘤样骨囊肿等，皆因有实性内容，故虽合并骨折也不会出现骨折片向髓腔内陷落的现象。强直性脊柱炎
9、病变易侵蚀椎体前缘上、下角，使椎体前面的凹面变平直，从而形成“方椎”。液-液平面征是动脉瘤样骨囊肿较常见的CT、MRI 征象。脊椎滑脱时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在 CT同一层面上前后错位显示，呈现“双终板”征。椎间盘内出现气体密度影，称椎间盘“真空”征，多由于椎间盘退行性变所致。【知识模块】 骨骼肌肉系统6 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位超过 3 周者为陈旧性关节脱位，此时常出现纤维愈合、功能丧失、关节周围异常骨质增生、韧带骨化和畸形等改变。【知识模块】 骨骼肌肉系统7 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性骨髓炎最早首先破坏长骨干骺端松质骨，以后骨质破坏向骨干发展，骨皮
10、质也遭受破坏。骨破坏很少跨过骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节。【知识模块】 骨骼肌肉系统8 【正确答案】 A【试题解析】 骨与关节的 X 线检查以摄片为主，透视主要应用于火器伤时金属异物的寻找和定位，以及外伤性骨折与脱位进行复位时。【知识模块】 骨骼肌肉系统9 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿性关节炎常对称性地侵犯四肢关节，手足小关节是最早、最常受累的部位，少数可侵犯膝、肘、肩和髋等关节。【知识模块】 骨骼肌肉系统10 【正确答案】 C【试题解析】 本例 CT 特点为左蝶骨大翼骨质膨大、增厚，呈磨玻璃样改变，颅骨侵犯不对称，符合骨纤维异常增殖症 CT 表现。【知识模块】 骨骼肌肉系统11
11、 【正确答案】 A【试题解析】 左胫骨远侧干骺端及邻近骺板、骨骺见一不规则形骨质破坏区，边缘清楚、硬化，其中心有一小斑片状死骨影。干骺端及骨骺病灶周围呈片状骨质增生硬化，邻近软组织稍肿胀，应首先考虑慢性局限性骨脓肿(Brodie 脓肿)。本病属慢性骨髓炎的一种特殊类型，为低毒性细菌感染，或机体抵抗力强而使病灶局限。多见于青少年，好发于胫骨上、下端和股骨下端的干骺区。本例主要需与干骺端、骨骺结核相区别，后者骨质破坏区邻近无明显骨质增生，病变早期即可见骨质疏松，据此可以鉴别。【知识模块】 骨骼肌肉系统12 【正确答案】 B【试题解析】 CT 诊断本病的标准。【知识模块】 骨骼肌肉系统13 【正确答
12、案】 B【试题解析】 环椎骨折 CT 扫描显示最佳。环椎骨折的骨折线常与椎弓垂直或斜行，故 CT 可清晰显示骨折线和环椎爆裂的骨折片移位情况，同时可发现环椎侧块内缘的撕脱骨折，此为横韧带撕裂的征象，提示骨折不稳定。MRI 对骨折的观察不如 CT，主要用于观察环椎横韧带断裂和脊髓受压情况的判定。【知识模块】 骨骼肌肉系统14 【正确答案】 A【试题解析】 股骨头缺血坏死 X 线平片发瑰病变较晚； ECT 虽能较早发现骨坏死，但其解剖分辨力不佳，敏感性和特异性均不及 MRI；CT 可早期发现病变，但也缺乏特异性。MRI 显示骨髓病变的敏感性高，是早期诊断股骨头缺血性坏死较为敏感和特异的方法，较 X
13、 线平片和 CT，可更早对股骨头缺血坏死作出诊断。【知识模块】 骨骼肌肉系统15 【正确答案】 E【试题解析】 脊椎结核的椎体和附件骨质破坏，应用 STIR 序列能避免脂肪高信号的干扰，表现为明显高信号病灶，较之 T1WI 和 T2WI 显示更清、更敏感。【知识模块】 骨骼肌肉系统16 【正确答案】 B【试题解析】 骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨髓，MRI 对检出骨转移瘤非常敏感，其诊断的主要依据是骨髓的信号异常。骨髓内脂肪成分被富含水分的肿瘤细胞所取代，易出现长 T1、长 T2 信号改变，以T1WI、脂肪抑制 T2WI 和 STIR 序列显示清楚。【知识模块】 骨
14、骼肌肉系统17 【正确答案】 C【试题解析】 片示左肱骨干上段与干骺端移行区髓腔内见一纵行椭圆形透光区，边缘光滑，轻度膨胀，有薄层硬化边。病变段骨皮质变薄，可见病理骨折呈“冰裂”状，断端示有多个碎骨片，并向囊腔内陷入，形成“碎片陷落征”。病灶外侧缘显示线形骨膜反应，局部软组织稍肿胀。左肱骨头及骺板未见异常。本例 X 线特异性征象为“碎片陷落征”，据此可诊断为左肱骨上段骨囊肿并病理骨折。【知识模块】 骨骼肌肉系统18 【正确答案】 B【试题解析】 片示左胫骨上干骺端内侧部可见大片状不均质异常信号灶，且穿越骺板累及同侧骨骺，病变于 T1WI 上呈低信号，其中杂以少许斑片状等信号，PDWI 为低、等
15、、高混杂信号，其内缘骨皮质破坏中断，周围软组织明显肿胀形成肿块。Gd-DTPA 增强扫描，左胫骨上端病灶不均匀性轻度强化，周围软组织肿块强化较明显。以上表现发生于 16 岁青少年，可首先考虑左胫骨上干骺端及骨骺骨肉瘤。【知识模块】 骨骼肌肉系统19 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 Perkin 方格用于股骨头骨骺出现之后的儿童髋关节测量，正常股骨头骨骺位于内下象限，髋关节(半)脱位时，股骨头骨骺则移至 Perkin 方格的外上象限。【知识模块】 骨骼肌肉系统20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性骨髓炎常见病骨周围软组织肿胀，但不会形成软组织肿块。【知识模块】 骨骼肌肉系
16、统21 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 脊椎滑脱是指上位椎体的位置相对于下位椎体发生移位而言，广义上包括前滑脱、后滑脱和侧方滑脱，其中以前滑脱为多见。后者根据其病因不同(椎弓是否完整) ，分为椎弓崩裂性脊椎滑脱(真性滑脱)和退变性脊椎滑脱(假性滑脱)。椎弓崩裂性脊椎滑脱多是由于椎弓峡部骨质不连而导致的，退变性脊椎滑脱椎弓峡部骨质无断裂。相比较而言，真性滑脱程度常较重，可为先天发育不良或外伤应力性骨折所致；假性滑脱程度较轻，而椎间关节退行性骨关节炎及椎管狭窄程度较重，多由于椎间关节和椎间盘的退变及其他因素异常所致。测量脊椎滑脱程度以Meyerding 法较为适用，侧位片测量为准，分为四度。【知识模块】 骨骼肌肉系统22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均可出现。【知识模块】 骨骼肌肉系统23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均正确。【知识模块】 骨骼肌肉系统24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 ABCE 为半月板撕裂的 MRI 特点。【知识模块】 骨骼肌肉系统25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 椎管狭窄的 MRI 表现。【知识模块】 骨骼肌肉系统
