1、妇产科护理学练习试卷 56 及答案与解析0 某女士，28 岁，妊娠 38 周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。1 护理措施中，错误的是（A）灌肠（B）吸氧（C）半卧位（D）必要时注射哌替啶（E）观察早期心衰征象2 在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是（A）准备抢救新生儿的物品（B）准备阴道助产手术的物品（C）产后压腹部的沙袋（D）产后注射的缩宫素（E）产后注射的吗啡3 过期妊娠指妊娠达到或超过（A）40 周末（B） 41 周末（C） 42 周末（D）43 周末（E）44 周末4 前置胎盘患者进行产科检查，错误的是（A）胎方位清楚（B）先露高浮（C）胎心正常（D）子宫大小
2、与停经月份一致（E）宫颈抬举痛明显5 孕妇由于妊高征应用硫酸镁治疗，在治疗过程中出现膝腱反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除立即停药外应给下述哪种药液（A）5葡萄糖静脉滴注（B）肌注山莨菪碱（C）静注50葡萄糖（D）静注 10葡萄糖酸钙（E）静注低分子右旋糖酐6 王女士，24 岁，平常月经规律，停经 40 天，阴道出血 2 天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T364，P120 次分，BP8050mmHg(10767kPa) ，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显包块。根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是（A）妊娠
3、试验（B）超声波检查（C）血常规检查（D）阴道镜检查（E）阴道后穹隆穿刺术7 孕妇，28 岁，孕 36 周，因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是（A）清洁灌肠（B）期待疗法（C）抑制宫缩（D）终止妊娠（E）禁止人工破膜8 王女士，30 岁，孕 12 周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织阻塞宫口，子宫较孕周小。诊断首先考虑可能为（A）稽留流产（B）先兆流产（C）不全流产（D）难免流产（E）感染性流产9 关于妊娠合并肝炎下述哪项不对（A）使早孕反应加重（B）孕晚期易发生妊高征（C）分娩期易发生产后出血（D）对胎儿无影
4、响（E）妊娠期易发生病毒性肝炎10 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施哪项不妥（A）严格隔离，杜绝交叉感染（B）出入病房应用消毒水洗手（C）病人呕吐物、排泄物均应严格消毒处理（D）病人的新生儿不必与病人隔离（E）新生儿应注射乙肝疫苗11 以下四项中，除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响（A）新生儿高血糖症（B）高胆红素血症（C）先天性畸形（D）巨大儿（E）低体重儿12 单女士，妊娠 38 周，因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查，诊断为急性病毒性肝炎入院待产。错误的处理是（A）立即终止妊娠（B）缩短第二产程（C）胎儿娩出后注射宫缩剂（D）产后母婴不同室（E）新生儿注射乙肝疫苗13 臀位分娩，下列
5、哪项正确（A）臀位分娩后，胎头娩后无困难（B）宫缩时见胎粪流出，考虑为胎儿缺氧（C）臀位胎儿娩出不超过 8 分钟（D）“堵”臀时间越长越好（E）阴道口见胎头拨露，快速结束分娩14 王女士，第一胎，孕 40 周，规律宫缩 17 小时，宫口开大 4cm，胎心 150 次/ 分，产妇一般情况好，宫缩较初期间歇时间长，约 10 分钟一次，持续时间 30 秒，宫缩时子宫不硬，正确的处理是（A）剖宫产术（B）胎头吸引术（C）待其自然分娩（D）使用产钳（E）静脉滴注缩宫素15 产后出血最常见的原因是（A）子宫收缩乏力（B）胎盘滞留（C）软产道损伤（D）胎膜残留（E）产妇凝血功能障碍16 胎膜早破采用期待疗法
6、的孕妇，为促进胎儿肺成熟应用的药物是（A）雌激素（B）孕激素（C）雄激素（D）盐皮质激素（E）糖皮质激素17 关于产妇产褥期的临床表现，下列哪项是正确的（A）分娩后经过数小时，可见子宫底稍下降（B）产妇于产后一周内脉搏增快（C）产后宫缩痛多见初产妇（D）子宫复旧需 23 周（E）子宫复旧速度因母乳喂养而加速18 产褥感染护理哪项不妥（A）防止交叉感染，进行床边隔离（B）产妇平卧臀部抬高（C）体温超过 38应停止哺乳（D）保证营养摄入（E）保持外阴清洁19 产褥感染最常见的病变是（A）急性输卵管炎（B）急性子宫内膜炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）盆腔腹膜炎（E）血栓性下肢静脉炎20 产褥感染体温
7、过高的护理措施，错误的是（A）嘱病人卧床休息（B）体温超过 39不予物理降温（C）鼓励病人多饮水（D）病房要定时通风（E）给予易消化的半流质饮食21 郝女士，26 岁，G1P0，孕 39 周，因胎儿窘迫行剖宫产术，术中见羊水度粪染，出 400ml，术后 4 天连续体温 3839，诊断为产褥期感染，出现下列哪种体征支持此诊断（A）咳嗽，双肺可闻及干性哕音（B）乳房肿胀，可及硬结，有压痛（C）尿频、尿痛（D）宫底平脐有压痛，恶露血性混浊（E）切口红肿有压痛22 欲了解子宫颈的颜色，有无糜烂，可用下列哪项检查（A）外阴视诊（B）双合诊（C）三合诊（D）阴道窥器检查（E）腹部叩诊23 为了解盆腔后半部
8、的情况，可采用下列哪项检查（A）双合诊（B）三合诊（C）腹部触诊（D）外阴视诊（E）阴道窥器检查24 未婚妇女的妇科检查方法可用（A）阴道窥器检查（B）双合诊（C）肛腹诊（D）三合诊（E）阴道镜检查25 妇科检查床的台垫更换应（A）按人（B）每天（C）隔天（D）每周（E）必要时26 滴虫性阴道炎的传染方式，下列哪项是错误的（A）性交传播（B）游泳池传播（C）公共浴池传播（D）不洁器械传播（E）宫内传播27 不宜口服灭滴灵治疗滴虫阴道炎的时期是（A）哺乳期（B）老年期（C）性成熟期（D）青春期（E）产褥期28 念珠菌阴道炎时，用以改变阴道酸碱度的药物为（A）05醋酸（B） 1：5000 高锰酸钾
9、溶液（C） 24碳酸氢钠（D）1乳酸（E）聚维酮碱液29 妇检时确诊宫颈中度糜烂，最常用的治疗方法是（A）宫颈上药（B）阴道冲洗（C）物理疗法（D）手术治疗（E）局部用硝酸银。30 不属于慢性子宫颈炎病理表现的为（A）子宫颈腺体囊肿（B）子宫颈息肉（C）子宫颈肥大（D）子宫颈糜烂（E）子宫颈陈旧裂伤31 宫颈炎病理类型最常见的为（A）宫颈肥大（B）宫颈息肉（C）宫颈糜烂（D）宫颈腺体囊肿（E）宫颈癌妇产科护理学练习试卷 56 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。因此，
10、临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能级，不能灌肠，故选 A。2 【正确答案】 B【试题解析】 根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽
11、可能缩短第二产程，故选 B。其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的，故排除。3 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠者称为流产。妊娠满 28 周(196 天) 及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满 28 周至不满 37 足周(196258 天)期间分娩称为早产；妊娠满37 周至不满 42 足周(259293 天)期间分娩称为足月产；妊娠满 42 周及其后(294天及其后)期间分娩称为过期产。故选 C。4 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至达到或覆盖宫颈口，由于只是胎盘附着位
12、置异常，在检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。故选 E。5 【正确答案】 D【试题解析】 妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时少于 25ml 或每 24h 少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml。故选 D。6 【正确答案】 E【试题解析】 根据查体有后穹隆饱满，宫颈举痛明显，可考虑阴道后穹隆穿
13、刺。后穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。故本题选 E。7 【正确答案】 D【试题解析】 胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。故本题选 D。8 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者称为流产。难免流产即不可避免流产，一般多由
14、先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫与停经周数符合或较小。不全流产是指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从难免流产发展而来。此时由于子宫腔内有妊娠物残留，子宫不能很好收缩而流血不止。根据临床表现，故本题选 D。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C 均属于切断传播途径范畴。对于乙型肝炎的新生儿预防，我国在其出生后行常规免疫接种。新生儿出生后 24h 内肌注乙肝疫苗30g，生后 1 个月、6 个月再分别注射 10g。故选 D。
15、11 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿的发生率高达 2540；胎儿生长受限发生率为 21；易发生流产和早产；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。故本题选 A。12 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠中晚期合并病毒性肝炎，应尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的影响，加强胎儿监护，防止妊娠期高血压疾病，避免妊娠延期或过期。分娩期应在分娩前数日肌注维生素 K。分娩时准备新鲜血液，防止滞产。宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程，防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。新生儿出生后立即肌内注射乙肝疫苗，可减少或阻止 HBV 进入肝脏。故
16、选 A。13 【正确答案】 B【试题解析】 在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出，又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时，容易发生难产。如果脐部娩出后，在 8 分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在子宫口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，可减少臀位的围产儿死亡率。故本题选 B。14 【正确答案】 E【试题解析】 根据
17、病例判断，规律宫缩 17 小时，宫口开大 4cm 表现为活跃期停滞，宫缩时子宫不硬可判断为协调性宫缩乏力，此时处在第一产程，应加强子宫收缩，可给予人工破膜或缩宫素静脉滴注以加强宫缩，故本题选 E。15 【正确答案】 A【试题解析】 产后出血的病因可分为宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍 4 类，其中宫缩乏力为胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后官腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋
18、白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后官缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥16 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素能够促胎肺发育是因为：增加肺泡表面活性物质的合成。增加肺的顺应性和最大肺容积，可增加肺容量 25 倍。降低肺血管的渗透性，减少蛋白质漏入肺泡。促进肺实质结构发育成熟。增加肺对水的清除能力。提高肺对表面活性物质治疗的反应，如与肺表面活性物质合用可增高肺容量 5倍，并可降低肺水肿和肺漏出。增加呼吸功能并提高存活率。故本题选 E。17 【正确答案】 E【试题解析】 分娩后子宫底一般不会下降的，恢复期才可以。产后
19、一周，脉搏是不会无缘无故的增快的。产后的宫缩痛初产妇和经产妇没有什么区别。子宫复旧最少要一个月，产妇产褥期越早哺乳越有利于子宫复旧的速度。故选 E。18 【正确答案】 B【试题解析】 一般治疗：加强营养，给予足够的维生素。产妇宜取半卧位，有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。抗生素治疗。引流通畅，会阴部感染应及时拆除伤口缝线，有利于引流。血栓静脉炎的治疗：肝素和尿激酶。故选 B。19 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染的常见病变有：急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎。急性子宫内膜炎、子宫肌炎。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。血栓性静脉炎。脓毒血症及败血症。故选 B。2
20、0 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染高温的处理措施：嘱病人卧床休息，减少活动。遵医嘱使用抗生素、静脉补液，维持电解质、水的平衡。保持室内空气流通，环境阴凉，室内温度 1822，湿度 5070供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，保证人量3000mld，尿量 2000mld 以上。高热时可行物理降温，如醇浴、冰敷等，必要时遵医嘱应用药物降温。每天测量体温、脉搏、呼吸、血压等 46 次。降温期间要密切注意体温变化，观察降温效果。故选 B。21 【正确答案】 D【试题解析】 阴道内流出血性恶露，并且子宫底有压痛，就是产褥期感染的表现。答案 A 只能说明肺部有炎症，C 说明
21、泌尿系有感染，只有 D 符合。故选 D。22 【正确答案】 D【试题解析】 窥器检查直观且直接，可以直接看到子宫颈的颜色有无糜烂。视诊是看不到子宫颈的。故选 D。23 【正确答案】 B【试题解析】 三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。故选 B。24 【正确答案】 C【试题解析】 双合诊检查方法为一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。三合诊是腹部、肠道、阴道联合检查，是双合诊的补充。阴道窥器检查、双合诊及三合诊检查都能弄破未婚妇女的处女膜，因此在检查中禁用这三种方法。若只有做这三种检查
22、才能了解病情时，应征得患者及其家属的同意后方可进行检查。直肠一腹部诊适用于无性生活史及阴道闭锁者。故选 C。25 【正确答案】 A【试题解析】 在妇科检查中为，防止交叉感染，置于臀部下面的垫单(纸或塑料袋)应为一次性的。故选 A。26 【正确答案】 E【试题解析】 直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。故本题选 E。27 【正确答案】 A【试题解析】 滴虫性阴道炎应给予甲硝唑(灭滴灵)口服治疗，由于甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。故本题选 A。28 【正
23、确答案】 C【试题解析】 白念珠菌为条件致病菌，约。10非孕妇女及 30孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。有念珠菌感染的阴道 pH 在 4047，通常45。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，因此多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。所以在治疗时除消除诱因外，还应用 24碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生存的条件。故本题选 C。29 【正确答案】 C【试题解析】 治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤，用药方便，适用于轻度宫颈糜烂患者。中、重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不好且时间长、花费多，使用物理方法则取得更好的疗效。故本题选 C。30 【正确答案】 E【试题解析】 慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。故本题选 E。31 【正确答案】 C【试题解析】 慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、官颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。故本题选 C。
