1、妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷 6 及答案与解析1 膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是（A）输尿管阴道瘘（B）膀胱阴道瘘（C）尿道阴道瘘（D）压迫性尿瘘（E）膀胱宫颈瘘2 妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿时间是（A）术后 1 个月（B）术后 37 天（C）手术当中（D）术后 2 个月（E）术后 3 个月3 我国大、中型城市医院中发生尿瘘的最常见原因是（A）盆腔放疗（B）晚期癌（C）产伤（D）妇科手术（E）膀胱结核4 下面关于外阴阴道血肿的描述，错误的是（A）阴道血肿可引起尿潴留（B）阴道血肿可向上引起阔韧带内血肿（C）因外阴血供丰富，皮下组织疏松，当
2、被硬物撞击时，皮下血管破裂，形成血肿（D）外阴阴道血肿可压迫直肠引起腹泻（E）外阴血肿患者多行走困难5 下面关于阴道后壁膨出病因的描述，哪项不恰当（A）产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤（B）产程中，阴道直肠筋膜损伤（C）产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤（D）位置较高的肛提肌损伤，可发生直肠子宫陷凹疝（E）产程中，阴道旁筋膜的损伤6 24 岁初孕妇，现妊娠 32 周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次分。本例恰当的处理应是（A）给予镇静药，卧床休息，观察病情变化（B）立即肛查，了解宫口扩张程度（C）立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（D）立即行剖宫产术结束妊娠（E）以上都
3、不是7 不能预防尿瘘发生的项目是（A）认真进行定期产前检查（B）临产后应用抗生素（C）正确处理异常分娩（D）防止滞产和第二产程延长（E）留置导尿管 10 日保持膀胱空虚8 40 岁妇女，因阴部有一块物脱出就诊。妇科检查见宫颈与部分宫体外露于阴道口，宫颈较长。本例正确治疗措施应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（D）阴道纵隔形成术（E）经腹子宫全切除术9 子宫脱垂正确的是（A）发生原因为盆底组织松弛（B）初产妇比经产妇多见（C）宫颈外口达处女膜缘为 I 度轻（D）宫颈已脱出至阴道口外为度重（E）宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为度10 哪
4、组肌肉损伤可引起直肠膨出（A）髂骨尾骨肌（B）耻骨尾骨肌（C）坐骨尾骨肌（D）肛门外括约肌（E）会阴深横肌11 下列哪项不是子宫脱垂病人的临床特点（A）自觉外阴有块状物脱出（B）尿潴留，常伴张力性尿失禁（C）腰骶部酸痛和下坠感（D）常伴有月经失调（E）不影响受孕，可经阴道分娩12 因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜（A）立即修补（B） 36 个月后修补（C） 13 个月后修补（D）612 个月时修补（E）12 个月后修补13 关于正常子宫位置的维持，下列哪项未参与（A）肛提肌及盆底筋膜（B）圆韧带（C）阔韧带（D）主韧带及骶骨韧带（E）膀胱前筋膜14 尿瘘的主要症状是漏尿，关于漏尿的描述，
5、下列哪项是错误的（A）长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后37 天（B）术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24 小时（C）尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿（D）单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排尿（E）膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种体位时不漏尿15 对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是（A）膀胱镜检查（B）亚甲蓝试验（C）靛胭脂试验（D）排泄性尿路造影（E）肾显像16 关于子宫脱垂的术式选择：、度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出（A）曼氏手术（B）阴式子宫全切术及前后壁修补术（C）纯阴道前后壁修补术（D）阴道纵隔形成术（E）腹式子宫全切术17 27 岁，妇女，
6、无职业，孕 2 产 2，产后阴道脱出一物 2 年，日渐加重而来就诊。查：一般状态良好，妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外。宫颈长4cm，阴道前后壁膨出，其处理应是（A）使用子宫托（B）阴式子宫全切+ 阴道前后壁修补术（C）行曼氏手术（D）行宫颈部分切除术（E）经腹行子宫全切术18 女，38 岁，于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式。伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的部位是（A）小阴唇（B）大阴唇（C）阴阜部（D）阴蒂部（E）会阴部19 子宫脱垂最主要的病因是（A）长期腹压增加（B）先天发育异常（C）长期慢性咳嗽（D）分娩损伤和产褥早期体力劳动（E）缺乏雌激素20 某妇女，33 岁
7、，孕 3 产 1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口约 2cm，宫体及附件正常。该病人的诊断为（A）单纯阴道膨出（B）子宫 度脱垂（C）子宫 I 度脱垂合并膀胱膨出（D）子宫度脱垂合并膀胱膨出（E）子宫 I 度脱垂21 一妇女，78 岁，爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑。子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是（A）子宫托（B）曼氏手术（C）阴式子宫全切术（D）阴道纵隔形成术（E）腹式子宫全切术22 下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆（A）膀胱膨出（B）子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤（C）子宫内翻（D）单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿（E）
8、以上都是23 59 岁妇女，孕 5 产 4，阴道脱出一物已 4 年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是（A）阴道前后壁修补术（B）曼氏手术（C）阴式子宫全切术（D）子宫托（E）经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术24 、度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者应采用（A）阴式子宫全切术及前后壁修补术（B）纯阴道前后壁修补术（C）曼氏手术（D）阴道纵隔形成术（E）腹式子宫全切术25 患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为（A）膀胱膨出（B）子宫脱垂 I 度（C）子宫脱垂重（D）子宫脱垂轻（E）子宫脱垂度26 一农妇，56 岁，诉阴道一物脱出 3
9、 年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度（A）I 度轻（B） I 度重（C） 度重（D）度轻（E）度27 度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（A）下腹坠胀感（B）排尿困难（C）外阴部有肿物脱出（D）排便困难（E）张力性尿失禁28 56 岁妇女，G4P2，绝经 5 年，阴道口脱出一块状物 1 年。用力屏气时有尿液溢出，妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起。触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。正确诊断和处理应为（A）阴道后壁膨出（B）阴道前壁度膨出（C）子宫脱垂（D）子宫托（E）阴式子宫切除+阴道前后壁修补术29
10、下面哪项与生殖道瘘的发生无关（A）生殖道晚期癌肿破溃（B）妇科手术组织粘连分离造成损伤（C）分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死（D）胎盘滞留（E）会阴度裂伤修补术30 度子宫脱垂是指（A）子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出（B）子宫脱垂，直肠、膀胱膨出（C）子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口（D）子宫颈于阴道可见（E）子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外31 年龄较大不需再生育的子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出的患者，最有效的方法是（A）宫旁注射药物（B）子宫托（C）阴道前后壁修补术（D）经阴道全子宫切除术（E）经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术32 用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已
11、达到处女膜缘。临床诊断为（A）子宫脱垂度轻型（B）子宫脱垂 I 度重型（C）子宫脱垂 I 度轻型（D）子宫脱垂度重型（E）子宫脱垂度33 62 岁，女性，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽、大哭时伴尿液流出。妇科检查：会阴度陈旧裂伤，阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。此患者应诊断为（A）子宫度脱垂伴张力性尿失禁（B）子宫 度脱垂伴会阴陈旧裂伤（C）子宫 I 度脱垂伴阴道前后壁膨出（D）子宫度脱垂伴阴道前后壁膨出（E）子宫度脱垂伴张力性尿失禁34 子宫脱垂最主要的原因是（A）阔韧带变厚（B）圆韧带松弛（C）骨盆漏斗韧带松弛（D）主韧带松弛（E）盆底松弛
12、34 女性，65 岁，妊 5 产 4，绝经 15 年，近 3 年会阴坠胀感，近 2 个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，子宫体萎缩，双附件正常。35 该病例的诊断是（A）膀胱膨出（B）子宫脱垂+ 膀胱膨出（C）子宫脱垂（D）子宫脱垂度轻+膀胱膨出（E）子宫脱垂度重+膀胱膨出36 最适合的治疗是（A）阴道前后壁修补术（B）阴式子宫切除（C）阴式子宫切除+ 阴道前后壁修补术（D）Manchester 手术（E）阴道妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能
13、障碍性疾病及生殖器官损伤2 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤3 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤4 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤5 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤6 【正确答案】 A【试题解析】 外伤所致 I 度胎盘早剥的可能性大，观察病情变化。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤7 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤8 【正确答案】 B【试题解析】 本例诊断为子宫脱垂度重和宫颈较长。适合作阴道前后壁修补术加
14、主韧带缩短及宫颈部分切除术，即 Manchester 手术。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤9 【正确答案】 A【试题解析】 经产妇多见，多由于分娩造成盆腔组织松弛；C 为 I 度重；D 为度轻；E 为度重。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤10 【正确答案】 B【试题解析】 当直肠阴道间筋膜及耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展或撕裂，引起直肠膨出。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤11 【正确答案】 D【试题解析】 常见错误为选 E。要点：子宫脱垂 I 度患者多无自觉症状；度有不同程度的腰骶部酸痛和下坠感，腹压增加时外阴有块状物脱出，经平卧休
15、息块状物可变小或消失；度多伴有重度阴道前壁脱垂，易出现尿潴留，常伴张力性尿失禁。子宫脱垂很少引起月经失调。患者的子宫若能还纳通常并不影响受孕，且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至腹腔，子宫不再脱垂，故多可经阴道分娩。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤12 【正确答案】 B【试题解析】 常见错误为选 C。要点：产伤后 3 个月以内，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等 36 个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行修补。若瘘管修补失败后至少应等待 3个月再行手术。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤13 【正确答案】 E【试题
16、解析】 常见错误为选 A。要点：正常子宫位置有赖于盆底肌肉、盆底筋膜以及子宫各韧带来维持，另外膀胱后筋膜及直肠前筋膜也有作用。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤14 【正确答案】 B【试题解析】 常见错误为选 C。要点：尿瘘的主要症状是漏尿，漏尿出现的时间因产生瘘孔的原因不同而有区别。术时直接损伤者，术后立即发生漏尿，而不是发生于术后 24 小时。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤15 【正确答案】 B【试题解析】 常见错误为选 C。要点：以稀释美蓝液 200ml 注入膀胱，观察蓝染尿液经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘；经宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘；如自瘘孔流入阴
17、道内的尿液仍为清亮尿液，则可诊断为一侧输尿管阴道瘘。此法常用且简单可用于鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可辨认位置不清的极小瘘孔。靛胭脂试验可用于诊断输尿管阴道瘘，肾显像可了解输尿管阴道瘘位于哪一侧。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤16 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤17 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤18 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤19 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤20 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底
18、功能障碍性疾病及生殖器官损伤21 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤22 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤23 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤24 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤25 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤26 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤27 【正确答案】 C【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤28 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官
19、损伤29 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤30 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤31 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤32 【正确答案】 B【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤33 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤34 【正确答案】 E【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤35 【正确答案】 D【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤36 【正确答案】 C【试题解析】 正常成年妇女的宫颈长度为 253cm。患者宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，说明仅有部分宫颈脱出，宫体尚在阴道内，属子宫脱垂度轻。阴道前壁膨出主要是膀胱膨出，也包括尿道膨出；阴道前后壁修补术，适用于、度阴道前后壁脱垂患者。阴式子宫切除+阴道前后壁修补术适于、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无须考虑生育功能的患者。Manchester 手术适于年龄较轻、宫颈延长的、度子宫脱垂、要求保留生育功能的患者。阴道纵隔形成术仅适用于年老体弱、不能耐受较大。【知识模块】 女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤
