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    [医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷14及答案与解析.doc

    • 资源ID:861136       资源大小:39KB        全文页数:14页
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    [医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷14及答案与解析.doc

    1、妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 14 及答案与解析1 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现(A)腹痛伴阴道流血(B)肉眼血尿(C)全身症状与外出血不成比例(D)血性羊水(E)宫底升高2 关于胎盘早期剥离,以下哪组是不正确的(A)主要病理变化是底蜕膜的出血(B)病情越重,外出血越多(C)血性羊水可有(D)常出现胎儿窒息(E)胎死宫内3 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的(A)妊娠晚期有痛性阴道流血(B)胎盘位置越低,阴道流血出现越晚(C)胎先露常如期入盆(D)贫血程度与出血量不成正比(E)贫血程度与出血量成正比4 中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的(A)如为臀位,行足牵引(B)缩宫素

    2、引产(C)胎头吸引助产(D)剖宫产(E)人工破膜,头皮钳牵引压迫止血5 疑前置胎盘患者,哪项处理错误(A)入院观察(B)查血常规(C)做好输血准备(D)B 超检查(E)肛诊检查6 足月妊娠阴道出血的孕妇,为明确前置胎盘诊断,首选哪项辅助检查(A)MRI(B)放射性核素扫描(C) X 线软组织摄影(D)B 超声检查(E)输液备血阴道检查7 前置胎盘病例,仅适用于阴道试产分娩的是(A)部分性前置胎盘而胎儿为头位(B)边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位(C)部分性前置胎盘而胎儿为臀位(D)低置胎盘而胎儿为臀位(E)以上都不是8 前置胎盘的正确处理是(A)有阴道出血,即终止妊娠(B)分娩方式,宫口开,剖

    3、宫产(C)胎儿死亡,均以阴道分娩(D)疑有前置胎盘,肛诊时宜轻柔(E)大出血时,可不经阴道检查,做剖宫产9 下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现(A)胎位不正的发生率高(B)先露高浮(C)第一次出血多在孕 36 周以后(D)易发生出血性休克(E)较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫10 下列哪项不符合前置胎盘的表现(A)先露下降受阻(B)无痛性阴道流血(C)子宫下段闻及胎盘血流音(D)子宫张力较高,胎心音不易闻及(E)宫底高度与孕周相符11 胎盘早剥的正确处理是(A)一旦确诊后应尽快终止妊娠(B)出血不多可作期待疗法(C)胎儿死亡均取阴道分娩(D)破膜后可以头皮钳牵引胎头止血(

    4、E)子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩12 诊断重型胎盘早期剥离的依据,下列哪项是错误的(A)胎盘异常(B)胎心听不到(C)子宫底不断升高(D)少量阴道出血(E)凝血功能障碍13 下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是(A)腹痛剧烈,严重时可出现恶心、呕吐,面色苍白、血压下降等(B)无或仅有少量阴道流血(C)子宫如孕周大小,触诊软,有压痛,以胎盘附着处最为明显(D)持续性腹痛、腰酸、腰痛(E)可很快出现休克、肾功异常及凝血功能障碍14 前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的(A)有备血输血输液的条件(B)有即刻手术结束分娩的条件(C)患者一般情况好,阴道无活动性出血时可行阴道检查(D

    5、)发现宫颈口已经扩张,估计短时间内能经阴分娩,可行阴道检查。(E)检查时以一手食、中指轻轻行阴道穹隆部触诊15 关于前置胎盘的处理,胎儿存活时不正确的是(A)阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘,胎儿为头位(B)剖宫产术中均应采取宫体纵形切口(C)剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段(D)边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜(E)破膜后头先露下降不理想,仍有出血,应尽快剖宫产16 关于前置胎盘腹部检查所见正确的是(A)子宫大于妊娠月份(B)宫体硬如板状(C)胎位不易摸清(D)不易发生胎位异常(E)枕先露者头高浮17 多发子宫肌瘤指(A)不同类型子宫肌瘤同时发生或肌瘤数目2 个(B)不同类型子宫

    6、肌瘤同时发生或肌瘤数目3 个(C)不同类型子宫肌瘤发生在同一子宫(D)子宫体肌瘤与子宫腺肌瘤同时发生(E)以上都不对18 关于前置胎盘的诊断错误的是(A)阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关(B)每次阴道出血伴有肛痛及宫缩(C)腹部检查常为胎头高浮或臀位(D)产后查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘 7cm(E)B 型超声胎盘定位可确诊19 前置胎盘的处理哪项错误(A)处理原则为止血及补充血容量(B)依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法(C)根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理(D)B 超根据胎盘与宫口位置,可确诊前置胎盘类型(E)不论宫口开大与否,均禁忌行人工破膜2

    7、0 前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的(A)主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血(B)愈是完全性前置胎盘,阴道流血出现愈早(C)常致胎头高浮及胎位异常(D)产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm 以上(E)子宫软,胎位清晰,胎心正常20 女性,30 岁,身高 158cm,体重 75kg,月经不规则 8 年,周期 4090 天,原发不孕 2 年,基础体温单相,月经第 25 天 B 超子宫内膜厚 16cm,双侧卵巢被膜下多个小囊泡,HSG 子宫大小形态正常,双侧输卵管通畅,男方精液检查正常。21 该患者可能的诊断是(A)甲状腺功能低下(B) PCOS(C)高泌乳素血症(D)黄体功能不全(E)子宫内膜癌22

    8、 以下哪项有助于进一步的明确诊断(A)宫腔镜检查(B)内分泌检查(C)腹腔镜探查术(D)诊断性刮宫术(E)免疫抗体检查23 患者出现不规则阴道出血,量多,淋漓不断,进一步的处理是(A)官腔镜检查(B)内分泌检查(C)腹腔镜探查术(D)诊断性刮宫术+病理检查(E)免疫抗体检查24 若诊刮病理示子宫内膜单纯性增生,进一步治疗(A)克罗米芬+HCG 促排卵(B)连续应用大剂量孕激素(C) GnRHa(D)达那唑(E)米非司酮25 若诊刮为子宫内膜中重度不典型增生,应(A)筋膜外全子宫切除术(B)分期手术(C)甲羟孕酮 250500mgd 连续应用,用药 3 个月诊刮一次(D)氯米芬+hCG 促排卵(

    9、E)甲羟孕酮 810mgd 周期应用,用药 3 个月诊刮一次26 若用药 3 个月后诊刮为轻度不典型增生,应(A)子宫切除术(B)分期手术(C)甲羟孕酮 250500mgd 继续应用(D)氯米芬+hCG 促排卵(E)达那唑27 若治疗 2 年仍未妊娠,诊刮为中一低分化子宫内膜样腺癌,应(A)子宫切除术(B)分期手术(C)甲羟孕酮 250500mgd 连续应用,用药 3 个月诊刮一次(D)氯米芬+hCG 促排卵(E)达那唑28 若治疗 1 年仍未妊娠,诊刮为高分化子宫内膜样腺癌,有强烈生育要求,应(A)子宫切除术(B)分期手术(C)甲羟孕酮 250500mgd 连续应用,用药 3 个月诊刮一次(

    10、D)氯米芬+hCG 促排卵(E)达那唑妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重官内窘迫而死亡。2 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘早期剥离主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,无或少量阴道出血,贫血程度与外出血量不符。若胎盘剥离面超过胎盘面积的 12

    11、 或以上,胎心多消失。3 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘为显性出血,贫血程度与出血量成正比。4 【正确答案】 D【试题解析】 剖宫产是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。5 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘辅助检查一般不做肛门检查。6 【正确答案】 D【试题解析】 B 型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,明确前置胎盘的类型。7 【正确答案】 B【试题解析】 前置胎盘阴道分娩:仅适用于边缘性前置胎盘,枕先露、阴道流血不多,估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下行人工破膜,胎头下降压迫胎盘达到止血目的。破膜后先露下降不理想

    12、,仍有出血,应尽快剖宫产。8 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘剖宫产术指征:孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者;胎龄达 36 周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。9 【正确答案】 C【试题解析】 完全性前置胎盘初次出血早,在妊娠 28 周左右,出血频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷入休克状态。10 【正确答案】 D【试题解析】 前置胎盘检查时可及宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。11 【正确答案】 A【试题解析】 已确诊胎盘早剥后,应尽快终止妊娠。12 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。13 【正确答案】 C【试题解析】 重型胎盘早剥腹部检查子宫板状硬,

    13、有压痛,尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大,子宫底升高,压痛明显。14 【正确答案】 C【试题解析】 前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前,为明确诊断或决定分娩方式时进行。15 【正确答案】 B【试题解析】 子宫切口的选择原则上应避开胎盘,可参考 B 超定位。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B【试题解析】 前置胎盘阴道流血常为无痛性反复阴道流血。19 【正确答案】 E【试题解析】 处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。边缘性前置胎盘可在备血、输液条件下行人工破膜,胎头下降压迫胎盘达到止血目的。20 【正确答案】 D【试题解析】 产后检查胎膜破口距胎盘边缘 7cm 以内。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C【试题解析】 PCOS 因月经稀发、无排卵,子宫内膜长期缺乏孕激素对抗易增生、癌变。有生育要求者,单纯性增生及轻度不典型增生可以周期用药,孕激素或促排卵治疗,中重度不典型增生需要大剂量孕激素连续用药。高分化子宫内膜样腺癌应用大剂量孕激素连续用药后可以逆转,完成生育后应行子宫切除术。中低分化子宫内膜样腺癌应行手术治疗,不宜保留生育功能。


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