1、初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 25 及答案与解析1 急性胰腺炎时血钙为多少时表、表示预后不良（A）10mmolL（B） 12mmolL（C） 15mmolL（D）18mmolL（E）20mmolL2 重症急性胰腺炎病人出观腹水时，其性质常为（A）乳糜性（B）浑浊（C）清亮透明（D）血性（E）淡黄色3 急性胰腺炎病人腹痛缓解后，应先进下列何种饮食（A）低脂低糖流食（B）低脂高糖流食（C）高脂低糖流食（D）无渣半流食（E）高蛋白高热量流食4 急性胰腺炎病人腹痛持续存在且伴高热时，应首先考虑病人有下列哪项可能（A）败血症（B）弥漫性腹膜炎（C）肺炎（D）胰腺脓肿（E）肠梗阻5
2、 在胰腺自身消化的连锁反应中起主要作用的酶是（A）肠激酶（B）磷脂酶 A（C）胃蛋白酶（D）胰蛋白酶（E）胰脂肪酶6 急性胰腺炎病人出院前最重要的健康教育内容是（A）疾病知识（B）积极治疗原发疾病（C）戒除烟酒（D）劳逸结合（E）避免暴饮暴食7 下列哪一项不属于急性胰腺炎外科手术治疗的指征（A）弥漫性腹膜炎（B）胰腺假性囊肿（C）胰管梗阻（D）重症经内科治疗无效（E）肠梗阻8 下列哪些是急性胰腺炎腹痛的特点（A）常位于中上腹（B）向腰背部呈带状放射（C）进食后疼痛可缓解（D）一般胃肠解痉药不能缓解（E）取弯腰抱膝位可减轻疼痛9 重症急性胰腺炎的局部并发症有（A）肺炎（B）假性囊肿（C）麻痹性肠
3、梗阻（D）胰腺脓肿（E）腹膜炎10 减少胰液分泌的常甩药物有（A）生长抑素（B） H2 受体拮抗药（C）质子泵抑制药（D）胰升糖素（E）降钙素11 下列哪些情况提示急性胰腺炎预后较差（A）病人年龄大（B）低血压（C）低氧血症（D）低清蛋白血症（E）低血钙12 对胆源性急性胰腺炎采用内镜下 Oddi 括约肌切开术的目的是什么（A）解除胰液排泄障碍（B）胆道引流（C）胆道紧急减压（D）胰液引流（E）去除胆石梗阻三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、_、_。14 抑制胰酶活性的常用药物有_和_。15 大多数轻症急性胰腺炎经_天积极治疗常可治愈，重
4、症急性胰腺炎必须采取_措施，积极救治。16 多数急性胰腺炎病人须禁食_天，禁食期间每天的液体人量常需达到_以上。17 急性胰腺炎病人腹痛剧烈时禁用_止痛，以防引起_而加重病情。18 禁食与胃肠减压可减少胰腺外分泌。（A）正确（B）错误19 上消化道出血病人均有呕血及黑粪。（A）正确（B）错误20 食管、胃底静脉曲张破裂出血时可首选三(四)腔二囊管压迫止血。（A）正确（B）错误21 上消化道出血22 上消化道大量出血23 肠性氮质血症24 减少胰腺外分泌的治疗方案有哪些?25 病人，女性，60 岁，入院前 1 天晚饭后突感上腹部胀痛不适，呈阵发性加剧并向腰背部呈带状放射，伴剧烈呕吐，呕吐物为胃内
5、容物，量约 500ml，1h 前上述症状加重而收治。入院后行体格检查：体温 383，脉搏 110min，呼吸24min，血压 12070mmHg，急查血淀粉酶为 967UL(Somogyi 法)，轻度腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音减弱。2 年前因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。入院后给予胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、抗感染治疗，使用善宁、奥美拉唑(洛赛克)对症治疗后，病情稳定，2 周后治愈出院。(1)该病人的诊断是什么?(2)试述可能导致病人发病的病因与发病机制。(3)如何做好病人的出院健康教育?初级护师内科护理学（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】
6、 消化系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理3 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理6 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理9 【正确答案】 B,D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理11 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模
7、块】 消化系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 消化系统疾病病人的护理三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 【正确答案】 减少胰腺分泌 防治并发症【知识模块】 消化系统疾病病人的护理14 【正确答案】 抑肽酶 加贝酯【知识模块】 消化系统疾病病人的护理15 【正确答案】 35 综合性【知识模块】 消化系统疾病病人的护理16 【正确答案】 13 3000ml【知识模块】 消化系统疾病病人的护理17 【正确答案】 吗啡 Oddi 括约肌痉挛【知识模块】 消化系统疾病病人的护理18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病病人的护理19 【正确答案】
8、B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理20 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理21 【正确答案】 上消化道出血是指 Treiz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理22 【正确答案】 上消化道大量出血是指在数小时内上消化道出血量超过 1000ml或循环血量的 20。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理23 【正确答案】 肠性氮质血症是指上消化道大量出血后。肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高的现象。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理24 【正确答案】 (1
9、)禁食及胃肠减压。 (2) 使用抗胆碱药如阿托品和山莨菪碱等，但对有肠麻痹病人不应使用。 (3)H 2 受体拮抗药或质子泵抑制药经静脉给药。 (4)使用胰升糖素、降钙素和生长抑素及其类似物奥曲肽。使用生长抑素及其类似物奥曲肽时，首剂 100g静脉注射，以后生长抑素奥曲肽按每小时 250g2550g持续静脉滴注，持续 37d。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理25 【正确答案】 (1)轻症急性胰腺炎。(2)病因可能为：胆道结石、胆道感染等。其发病机制为：胆石、胆道感染致壶腹部狭窄和(或)Oddi 括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力，造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管黏膜的完整性，使消化酶易于进
10、入胰实质，引起急性胰腺炎。胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi 括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指髓液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血性磷脂酰胆碱等，也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。(3)该病人的出院健康教育内容有： 帮助病人及家属了解导致急性胰腺炎的诱发因素如暴饮暴食、大量饮酒、高脂高蛋白饮食等，并且避免这些诱发因素对机体的影响。指导病人积极治疗胆道疾病，消除导致胆源性胰腺炎的发病基础。指导病人及家属掌握饮食卫生知识，应养成规律进食的习惯。病情缓解后不应急于恢复正常饮食，应从少量低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复到正常饮食，但应避免进食高脂肪、高蛋白、产气多、刺激性强的食物。如病人有吸烟、饮酒史，应指导病人戒除，防止胰腺炎复发。【知识模块】 消化系统疾病病人的护理
