1、初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 3 及答案与解析1 心前区疼痛发生的机制是（A）各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传人纤维（B）各种因素刺激心肌细胞（C）各种因素刺激引起迷走神经张力亢进（D）各种因素刺激引起恐惧、焦虑加剧（E）各种因素刺激胸膜壁层2 急性肺水肿的主要预防措施是（A）用强心药物（B）取端坐位（C）吸氧（D）严格控制滴数及输液量（E）四肢输液用止血带结扎3 急性肺水肿用乙醇湿化吸氧的主要目的是（A）避免氧气中毒（B）减轻呼吸道刺激（C）利于对氧气消毒（D）促使 CO2 的排出（E）降低泡沫的表面张力4 左心室后负荷增高的主要原因是（A）血容量增加过速（
2、B）慢性肺气肿（C）左心室流入道狭窄（D）主动脉返流（E）体循环动脉高压5 引起心前区疼痛最常见的原因是（A）冠心病（B）心包炎（C）胸膜炎（D）食管炎（E）心血管神经官能症6 可以反映心脏前负荷的指标是（A）血压（B）脉搏（C）心排出量（D）肺毛细血管楔压（E）周围血管阻力7 有关心源性水肿发生机制错误的是（A）肾血流量减少（B）继发性醛固酮增多（C）毛细血管静水压增高（D）组织液生成增多（E）血浆胶体渗透压增高8 应用利尿剂治疗心功能不全的作用是（A）排钠排水（B）提高心肌收缩力（C）增加心排血量（D）减轻水肿（E）降低动脉压9 交替脉见于（A）房颤（B）肺动脉高压（C）高血压（D）左心衰
3、竭（E）右心衰竭10 右心功能不全引起的呼吸困难是由于（A）气道反应性增强（B）支气管狭窄及阻塞（C）肺循环瘀血（D）体循环瘀血（E）呼吸中枢兴奋性降低11 长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是（A）以踝内侧明显（B）以胫前部明显（C）以颜面部明显（D）以腰背部明显（E）以四肢明显12 左心功能不全最早出现的呼吸困难是（A）夜间阵发性呼吸困难（B）劳力性呼吸困难（C）急性肺水肿（D）心源性哮喘（E）端坐呼吸13 主要见于左心衰竭的表现是（A）肝大（B）下肢水肿（C）呼吸困难（D）颈静脉怒张（E）肝颈静脉回流征阳性14 左心衰竭时症状下列哪项是错误的（A）呼吸困难（B）精神错乱（C）
4、咳嗽（D）咯血（E）胸水15 下列关于慢性心力衰竭诱因的选项最正确的是（A）感染（B）贫血（C）分娩（D）过度劳累（E）以上都正确16 下列慢性心力衰竭治疗措施中，不属于减轻心脏负担的措施是（A）静滴硝酸甘油（B）应用 受体阻滞剂（C）应用利尿剂（D）给予低盐饮食（E）持续低流量吸氧17 治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给（A）慢心律（B）心得安（C）钾盐（D）溴苄胺（E）利多卡因18 治疗室性心动过速应首选（A）洋地黄（B）普萘洛尔（C）苯妥英钠（D）维拉帕米（E）利多卡因19 洋地黄中毒，最常见的心律失常是（A）室性期前收缩二联律（B）窦性心动过缓（C）室性心动过速
5、（D）室上性心动过速（E）房室传导阻滞20 男，86 岁，因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸频率 24 次分，半卧位，心界向两侧扩大，心率 108 次分，两肺可闻及湿啰音，肝肋下 3 横指，双下肢可凹性水肿，患者在家中已 3 天未解大便，责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的是（A）可多在室内活动，以促排便（B）建议患者在饮食中增加粗纤维（C）嘱排便时不可过度用力，必要时可用润肠剂（D）帮助患者在住院期间养成按时排便习惯（E）训练床上排便习惯21 患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即，缓解。其心功能分级应为（A）正常心功能（B）心功能 I 级（C）心功能级（D）心功能级（
6、E）心功能级22 男，72 岁，因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，现心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。体检：血压 9060mmHg，R28 次分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予患者吸氧的方法是（A）持续低流量吸氧（B）间断低流量吸氧（C）高流量吸氧（D）低流量酒精湿化吸氧（E）高流量酒精湿化吸氧23 女，32 岁，患风湿性心脏病 20 年，近日每服用地高辛和速尿进行治疗，出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏。首先应考虑（A）心律失常（B）左心衰竭（C）右心衰竭（D）洋地黄中毒（E）急性心肌梗死24 男，40 岁，二尖瓣狭窄 10 年。查体：脉搏
7、99 次分，血压 12080 mmHg ，心率 108 次分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（A）心房颤动（B）室性早搏（C）第三度房室传导阻滞（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速初级护师内科护理学（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起心前区疼痛。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 由于快速输液及大量输液，可使循环血量急剧加剧，心脏负荷过量而引发肺水肿，故应严格控制输液速度和量，其余选项为肺水肿的急救措施。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
8、3 【正确答案】 E【试题解析】 乙醇可降低泡沫的表面张力。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 A【试题解析】 心前区疼痛最常见的原因是冠心病。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 D【试题解析】
9、 心脏负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量。血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反映左心室前负荷，中心静脉压可以反映右心室前负荷。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 血浆胶体渗透压降低可致心源性水肿。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 A【试题解析】 利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏的前负荷，改善心功能。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 交替脉是左心衰竭的特征体征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭主要表现为体循环瘀血，导致毛细血管床瘀
10、血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 D【试题解析】 心源性水肿分布的特点：活动病人以下肢、踝部明显；长期卧床的病人以腰背部、背骶部明显。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 B【试题解析】 左心功能不全最早出现的呼吸困难是劳力性呼吸困难。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 C【试题解析】 除 C 外，其余均为右心衰竭表现。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 左心衰竭时最典型的症状是呼吸困难，此外尚有咳嗽、咳痰、咯血及缺氧引起精神神经症状，而胸水多见于右心衰竭。【知识模
11、块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 慢性心力衰竭的临床表现与同侧心室或心房受累有密切关系，临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留，在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭，出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。诱发因素感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。过重的体力劳动或情绪激动。心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速，心房颤动等，均可使
12、心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。妊娠分娩妊娠期孕妇血容量增加，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。输液(或输血过快或过量 )液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 C【试题解析】 治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 E【试题解析】 利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。【知识模块】 循环系
13、统疾病病人的护理19 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查了心衰患者便秘的护理措施，解决患者排便问题时可采取的措施包括：在饮食中增加粗纤维食物的比例；帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯；由于心衰病人需要卧床休息，故需要训练床上排便，并嘱排便时不可过度用力，避免加重心脏负荷，必要时可用润肠剂。因为病人的治疗需要休息，故增加室内活动这一护理措施对该病人不妥。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 目前通用的心功能分级方法是美国纽约
14、心脏病学会(NYHA)1928 年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分，共有四级：级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者的体力活动明显受到限制，小于平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 病人发生了左心衰竭，故急诊护士应给予患者的吸氧方法是高流量酒精湿化吸氧。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已经接近中毒量的 60，毒性反应有：胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻； 心脏反应如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓；中枢神经系统反应如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾，而低钾又易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常类型为多见。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 A【试题解析】 心律绝对不齐、心音强弱不等和脉搏短绌为房颤体征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
