1、儿科护理学练习试卷 33 及答案与解析0 女，2 岁。运动发育落后，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。1 该患儿的医疗诊断是（A）大脑发育不全（B）脑性瘫痪（C）进行性肌营养不良（D）脑膜炎后遗症（E）癫痫2 该患儿的首优护理问题是（A）营养失调（B）躯体移动障碍（C）社交障碍（D）有外伤的危险（E）有感染的危险3 该患儿的护理措施中哪项不正确（A）功能训练和理疗并举（B）防止外伤和意外（C）教育家长进行肢体训练（D）配合针刺治疗（E）大量服用中枢抑制剂3 男，6 个月。吐奶拒食，嗜睡 2 天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。4 该患儿最可能的医疗诊断是（A）病毒性脑炎（B
2、）化脓性脑膜炎（C）脑脓肿（D）颅内出血（E）脐炎5 为确诊最重要的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）脑脊液检查（D）脑 CT（E）脐分泌物培养6 该患儿的护理措施哪项错误（A）术后 2 小时可抱起喂奶（B）密切观察生命体征（C）去枕平卧 6 小时（D）观察局部有无出血现象（E）如颅压高可按医嘱使用脱水剂6 A注意力缺陷，活动过度B中枢性运动障碍，姿势异常C发热呕吐，脑膜刺激征阳性D四肢对称性弛缓性肢体瘫痪E智力低下、运动语言发育障碍7 脑性瘫痪8 急性感染性多发性神经根炎9 注意力缺陷多动症10 化脓性脑膜炎11 单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是（A）单纯性肾病好发于 7 岁以上小儿（B
3、）单纯性肾病多无血尿（C）单纯性肾病血清补体一般可正常（D）肾炎性肾病常伴有氮质血症（E）肾炎性肾病常有发作性高血压12 为预防肾病患儿合并感染，护士采取的措施是（A）与感染患儿分开居住（B）严格无菌操作，预防皮肤感染（C）阴囊水肿时用丁字带托起（D）注意清洁会阴，防止上行感染（E）每 4 小时紫外线消毒病室 1 次13 护士管理肾病综合征患儿的饮食应做到（A）无盐饮食（B）每日蛋白质摄入量 2gkg（C）使用激素期间注意补充钙剂和鱼肝油（D）鼓励进食含钾食物（E）每日补充适量维生素与矿物质14 化脓性脑膜炎的临床表现有（A）发热（B）惊厥（C）喷射性呕吐（D）脑膜刺激征阳性（E）脑脊液改变1
4、5 化脓性脑膜炎的常见并发症是（A）硬膜下积液（B）脑积水（C）脑室管膜炎（D）智力低下（E）颅内出血16 小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射有（A）吸吮反射（B）觅食反射（C）握持反射（D）腹壁反射（E）拥抱反射17 注意力缺陷多动症的临床表现（A）注意力不集中（B）参与事件能力差（C）智力正常（D）安静（E）多动18 治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是（A）37 天（B） 710 天（C） 23 周（D）45 周（E）56 周19 化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是（A）清亮透明（B）混浊呈脓性（C）毛玻璃样（D）呈血性（E）静置 24 小时有蜘蛛样薄膜形成20
5、 婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（A）呼吸道（B）皮肤黏膜（C）消化道（D）脐部（E）中耳炎、鼻窦炎21 急性感染性多发性神经根炎的表现应除外（A）可伴有中枢神经系统损害（B）四肢对称性弛缓性肢体瘫痪（C）手套袜套状感觉障碍（D）一侧面神经瘫痪（E）脑脊液出现蛋白细胞分离现象22 男，6 个月。左耳流脓 2 天后出现高热、抽搐 2 次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并（A）败血症（B）病毒性脑炎（C）化脓性脑膜炎（D）脑脓肿（E）高热惊厥23 化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是（A）50葡萄糖液（B） 20甘露醇（C） 50甘油口服（D）呋塞米
6、（E）地塞米松24 男，6 个月，确诊化哝性脑膜炎，按医嘱静脉注射 20甘露醇。下列操作哪项错误（A）用药前检查药物有无结晶（B）缓慢静推或快速静滴（C）勿将药液漏到血管外（D）不与其他药物混合应用（E）若药液中有结晶需加碱性液使其溶化25 男，8 岁。老师反映上课动作过多，不能安静听课和完成作业，干扰课堂秩序，但智力正常。最可能的诊断是（A）大脑发育不全（B）癫痫小发作（C）注意力缺陷多动症（D）脑瘫（E）精神分裂症26 急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是（A）细胞数增高，糖降低（B）蛋白增高，细胞数正常（C）蛋白降低，细胞数增高（D）细胞数增高，糖增加（E）细胞数减少，细菌培养阴性
7、27 患儿，1 岁，高热，呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是（A）血培养（B）脑脊液（C）血常规（D）大便常规（E）咽拭子培养28 控制小儿风湿热复发首选的药物是（A）红霉素（B）氯霉素（C）链霉素（D）阿司匹林（E）长效青霉素儿科护理学练习试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干描述，患儿为典型的痉挛性脑瘫表现。2 【正确答案】 B【试题解析】 由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其他问题也存在，但非首要问题。3 【正确答案】 E【试题解析】 对患儿的治疗和护理应主要以
8、功能锻炼，预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。4 【正确答案】 B【试题解析】 患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变；前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。5 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。6 【正确答案】 A【试题解析】 脑脊液检查术后应去枕平卧 6 小时，过早抱起会引起头痛等不良反应，甚至发生脑疝。7 【正确答案】 B【试题解析】 脑性瘫痪是出生前到出生后 1 个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍和姿势异
9、常。8 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性多发性神经根炎是病毒感染引起的免疫功能紊乱诱发的周围神经系统的脱髓鞘病变，主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。9 【正确答案】 A【试题解析】 注意力缺陷多动症是指与年龄不相对称的活动过度，以注意力缺陷为主要特征的行为障碍。10 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性脑膜炎以发热、呕吐、头痛、烦躁、脑膜刺激征和脑脊液改变为主要特征。11 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 单纯性肾病发病年龄多为 27 岁，水肿最常见，一般无血尿及高血压血，补体正常。肾炎性肾病发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病 4 大特征外，尚有明显血尿、高
10、血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。12 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染常使病情加重或复发。为预防肾病患儿合并感染，护士应做好保护性隔离，肾病患儿与感染性疾病患儿应分室收治；病房每日进行空气消毒，减少探视人数。严格无菌操作，预防皮肤感染；阴囊水肿时用丁字带托起，注意清洁会阴，每日用 3硼酸坐浴 12 次，防止上行感染。13 【正确答案】 B，C ，D，E【试题解析】 患儿长期应用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日应给予维生素 D 及适量钙剂。患儿电解质紊乱时有低钾血症，故鼓励进食含钾食物。大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多
11、，以控制在每日 2gkg 为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬化。水肿、尿少时限制钠、水的人量，给予低盐饮食(氯化钠 12gd)，病情缓解后不必长期限盐，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。给易消化的饮食，如优质的蛋白(乳类、蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。14 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 化脓性脑膜炎的临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征和脑脊液改变为主要特征。15 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 化脓性脑膜炎的常见并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等，如脑神经受损还可产生耳聋、失明等；脑实质受累可产生瘫
12、痪、智力低下或癫痫等。16 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射有吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射等，腹壁反射是出生时不存在，以后出现且永不消失的反射。17 【正确答案】 A，B，C，E【试题解析】 注意力缺陷多动症的临床表现包括注意力不集中，参与事件能力差，多动，有攻击行为等，但患儿智力多为正常。18 【正确答案】 C【试题解析】 化脓性脑膜炎使用敏感性抗生素的时间至少是 23 周，或治疗至临床症状消失后复查脑脊液正常后停药。19 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊呈脓性，白细胞数明显增多，可高达(2040)10 9L，
13、以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。20 【正确答案】 A【试题解析】 婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是通过呼吸道感染。21 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性多发性神经根炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。约有 10的病人出现轻微中枢神经损伤，出现病理征。22 【正确答案】 C【试题解析】 中耳炎时，细菌可通过耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。23 【正确答案】 B【试题解析】 20甘露醇快速滴人能达到高渗利尿的目的，能很好地降低颅内压。24 【正确答案】
14、 E【试题解析】 如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能要用碱性液体。25 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特征，而智力正常，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。26 【正确答案】 B【试题解析】 急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见发病后蛋白含量逐渐升高，4 周后逐渐下降，而细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征。27 【正确答案】 B【试题解析】 脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。28 【正确答案】 E【试题解析】 控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素，每月肌注 1 次，疗程至少 5 年，一般用至 25 岁或更久。
