1、儿科护理学练习试卷 31 及答案与解析1 给予患儿下列哪种体位（A）端坐位（B）平卧位（C）半卧位（D）侧卧位（E）头低足高位1 患儿，男，2 岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。2 患儿胸部 X 线检查，可见（A）靴形心（B）肺门舞蹈征（C）左心室明显增大（D）左心房明显增大（E）肺纹理明显增多3 护理此患儿要注意保证液体人量原因是（A）避免发生休克（B）避免发生便秘（C）避免发生血栓栓塞（D）避免发生心力衰竭（E）避免发生肾衰竭4 患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是（A）平卧位（B）端坐位（C）中凹卧位（D）膝胸卧位（
2、E）头低脚高位4 A肺血多，肺动脉段凹陷B脑缺氧发作C周围血管征D肺动脉第 2 心音固定性分裂E心律紊乱5 房间隔缺损6 动脉导管未闭7 法洛四联症8 婴幼儿肺炎合并心衰的诊断要点包括（A）心率突然增快，180分（B）呼吸突然增快，60分（C）极度烦躁不安，面色青灰或苍白（D）心音明显低钝或出现奔马律（E）肝脏短期内迅速增大 15cm 以上或肋下 3cm9 重症肺炎可出现的并发症有（A）DIC（B）心力衰竭（C）中毒性脑病（D）中毒性肠麻痹（E）脓胸10 急性上感的特点有（A）年长儿病情较轻，以局部症状为主（B）婴幼儿病情较重，以全身症状为主（C）部分婴儿早期有脐周疼痛（D）一般病程 34 天
3、（E）年长儿可因高热出现惊厥11 左向右分流型先心病的症状有（A）生长发育落后（B）活动耐力差，易疲劳（C）出生后持续青紫（D）易反复肺部感染（E）有蹲踞现象和血红蛋白的增高12 应用洋地黄制剂的患儿，哪些护理措施是正确的（A）每次给药前数脉搏或听心率（B）不要与钙剂同服（C）避免使用排钾利尿剂（D）洋地黄有效的标志是心率减慢，呼吸改善，肝脏缩小，尿量增加（E）出现心律失常、恶心呕吐、头晕、色视时提示洋地黄中毒13 法洛四联症的四个病理畸形是（A）肺动脉狭窄（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）主动脉骑跨（E）右心室肥厚14 正常 2 岁小儿心率每分钟为（A）6070 次（B） 8090 次（
4、C） 100120 次（D）130140 次（E）150160 次15 正常胎儿血循环中血氧含量最高的器官是（A）心（B）大脑（C）肝（D）上肢（E）肺16 小儿高血压的标准是（A）收缩压高于标准血压 4OkPa（B）收缩压高于标准血压 267kPa（C）收缩压高于标准血压 20kPa（D）舒张压高于标准血压 40kPa（E）舒张压高于标准血压 267kPa17 最常见的先心病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄18 属于左向右分流型先心病的是（A）房间隔缺损（B）大血管错位（C）肺动脉狭窄（D）主动脉缩窄（E）法洛四联症19 属于右向左分流型先
5、心病的是（A）房间隔缺损（B）法洛四联症（C）室间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）右位心20 左向右分流型先心病最常见的并发症是（A）支气管肺炎（B）感染性心内膜炎（C）脑栓塞（D）脑脓肿（E）心力衰竭21 法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为（A）心脑供血量增加（B）缓解漏斗部痉挛（C）腔静脉回心血量增加（D）休息，缓解疲劳（E）增加体循环阻力，减少右向左分流血量22 护理法洛四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水，其目的是（A）防止便秘（B）防止休克（C）防止血栓栓塞（D）防止心力衰竭（E）防止肾衰竭23 614 岁小儿血红蛋白正常值的低限是（A）80gL（B） 90gL（C） 100gL（D）110
6、gL（E）120gL24 婴幼儿最常见的贫血是（A）铅中毒性贫血（B）再生障碍性贫血（C）营养性混合性贫血（D）营养性缺铁性贫血（E）慢性溶血性贫血25 6 个月6 岁小儿血红蛋白正常值的低限是（A）80gL（B） 90gL（C） 100gL（D）110gL（E）120gL26 预防早产儿缺铁性贫血补充铁剂的时间是（A）生后 1 个月（B）生后 2 个月（C）生后 3 个月（D）生后 4 个月（E）生后半年27 不利于铁剂吸收的食物是（A）维生素 C（B）果糖（C）肉末（D）牛奶（E）脂肪酸28 服用铁剂的最适宜时问是（A）餐前（B）餐后（C）两餐之间（D）临睡前（E）晨起时29 下列有关缺铁
7、性贫血患儿的护理措施中不妥的是（A）绝对卧床休息（B）纠正不良饮食习惯（C）早产儿应提前补充铁剂（D）合理搭配膳食（E）按时添加含铁丰富的辅食儿科护理学练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心衰患儿宜采取的体位是半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联症患儿胸部 X 线的表现为：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。3 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增
8、加导致血栓栓塞。4 【正确答案】 D【试题解析】 此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。5 【正确答案】 D【试题解析】 第 2 心音是由肺动脉瓣关闭和主动脉瓣关闭引起的，由于房间隔缺损，右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭时间落后于主动脉瓣，故出现不受呼吸影响的固定性分裂音。6 【正确答案】 C【试题解析】 体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉
9、、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。7 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症 2 岁以下的患儿多有缺氧发作，常在畏起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。8 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为：呼吸困难突然加重，超过 60次分，不能以肺炎和其他并发症来解释；心率增快达 160180 次分，不能以体温升高和呼吸困难来解释；烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸
10、氧及给予镇静剂不能缓解；肝脏短期内迅速增大； 出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。出现前 5 项即可诊断心力衰竭。9 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 重症肺炎是除呼吸系统表现加重外，常有全身中毒症状以及循环、神经和消化等系统受累的临床表现。故 ABCDE 各选项的表现均会出现。10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 _ABCD 均为急性上感的临床特点，因高热而易出现惊厥的年龄段是 6 个月至 5 岁，故 E 选项不对。11 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 左向右分流型先心病的左、右心之间有一异常交通。缺损所引起的分流是自左向右，所以一般
11、无青紫。分流致肺循环血量增加，肺长期处于充血状态故易发生反复肺部感染。由于左向右分流，使体循环血量减少故生长发育落后、活动耐力差，易疲劳。12 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 洋地黄的治疗量和中毒量相近，洋地黄的毒性反应是心率减慢、各型心律失常、恶心呕吐、头晕、色视等，故心力衰竭患儿每次应用洋地黄前应测量心率。洋地黄可加强心肌收缩，减慢心率，使心输出量增加，减轻组织灌注不足和静脉淤血引起的各种症状，故心力衰竭患儿使用洋地黄后有效可出现心率减慢、呼吸改善、肝脏缩小、尿量增加等。心衰的治疗应给予利尿剂减轻心脏负荷，低血钾可增加洋地黄的毒性反应，故应避免使用排钾利尿药，以免发生低血钾。
12、钙剂对洋地黄有协同作用故应避免同用。13 【正确答案】 A，C，D，E【试题解析】 法洛四联症是由 4 种畸形组成：肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；室间隔缺损； 主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上；右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上 4 种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。14 【正确答案】 C【试题解析】 由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随年龄增长心率逐渐减慢，新生儿平均为 120140 次分，1 岁以内为 110130 次分，23 岁为 100120 次分，47 岁为 80100 次分，814 岁为 7090次分。15 【
13、正确答案】 C【试题解析】 胎儿血循环的通路与成人不同，几乎左右心都经主动脉向全身输送血液。含氧量较高的动脉血经脐静脉进人胎儿体内，在肝脏下缘分流为二支：一支进入肝脏与门静脉汇合后经肝静脉进人下腔静脉；另一支经静脉导管直接进人下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，流入右心房。故正常胎儿血循环中肝脏血氧含量最高。16 【正确答案】 B【试题解析】 收缩压高于标准血压 20mmHg(2 67kPa)为高血压，低于标准20mmHg(267kPa)为低血压。17 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，发病率约占小儿先天性心脏病的 2540。18 【正确答案】 A【试题解析】 属
14、于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型)；主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。19 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。20 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。21 【正确答案】 E【试题解析】 蹲踞为一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。蹲踞时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少
15、，从而使缺氧症状暂时得以缓解。22 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。23 【正确答案】 E【试题解析】 根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在 614 岁120g L，为贫血的诊断标准。24 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。25 【正确答案】 D【试题解析】 根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在 6 个月6 岁110g L，为小儿贫血的诊断标准。26 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿因先天储铁不足，故需生后 2 个月开始补铁。27 【正确答案】 D【试题解析】 铁剂与维生素 C、肉类、氨基酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。28 【正确答案】 C【试题解析】 口服铁剂在两餐之间，可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激，又利于吸收。29 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血应合理安排休息与活动，贫血较轻者一般不需卧床休息，避免剧烈活动，生活要有规律，保证足够的睡眠；贫血严重者应根据其活动耐力下降情况制定活动强度，以不感到疲乏为度。
