1、儿科护理学练习试卷 30 及答案与解析0 患儿，6 个月，腹泻 3 天，1020 次日，呈水样便，已 12 小时未排尿。体温376，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmolL。1 该患儿脱水的程度和性质是（A）中度等渗脱水（B）中度高渗脱水（C）重度等渗脱水（D）重度高渗脱水（E）重度低渗脱水2 补液中对该患儿的病情观察最为重要的是（A）体温变化（B）大便情况（C）呼吸情况（D）有无低血钙表现（E）第一次排尿时间、尿量3 补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为（A）低血糖（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低钠血症（E）氮质血症3 女，8 个月。因进
2、食过量发生腹泻，610 次日，体温 379，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠 140mmolL。4 该患儿的脱水程度及性质（A）轻度等渗脱水（B）中度等渗脱水（C）轻度低渗脱水（D）中度低渗脱水（E）轻度高渗脱水5 患儿首优的护理问题（A）腹泻（B）有体液不足的危险（C）体温过高（D）有皮肤完整性受损的危险（E）营养不足6 该患儿首优的护理措施是（A）暂禁食 8 小时（B）按医嘱用抗生素（C）停辅食继续母乳喂养（D）停辅食改豆制品（E）静脉补液6 A血钙降低B血钾降低C低镁血症D低渗性脱水E代谢性酸中毒7 腹泻输液过程中突然惊厥考虑为8 腹泻输液过程中出现腹胀、肌张力
3、低下、心音低钝考虑为9 口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为10 患儿，3 个月，腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择（A）少量多次饮温开水（B）少量多次给予糖水（C）静脉补充林格液（D）少量多次喂服 0RS 液（E）静脉补充 10葡萄糖溶11 腹泻脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml 溶液中最多可加入 10氯化钾（A）6ml（B） 8ml（C） 10ml（D）12ml（E）14ml12 腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是（A）暴露臀部皮肤（B）俯卧位（C）大便后及时清洗臀部（D）勤换尿布（E）臀部涂爽身粉13 一 6 个月婴儿，喂面条后
4、发生腹泻两天，稀水样便 56 次日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥（A）口服抗生素（B）暂停辅食（C）继续喂母乳（D）加强臀部护理（E）给予口服补液盐14 患儿，男，10 个月。因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现无力、腹胀、心音低钝。应考虑（A）低血钾（B）低血糖（C）低血钙（D）低血镁（E）代谢性酸中毒15 小儿扁桃体炎的好发年龄为（A）新生儿（B） 1 岁（C） 13 岁（D）410 岁（E）1415 岁16 患儿，男，3 岁，患支气管肺炎，为其输液时滴速应控制在每小时（A）5mlkg（B） 10mlkg（C） 15mlkg（D）20
5、mlkg（E）30mlkg17 支气管肺炎区别于支气管炎的关键是（A）咳嗽、气促（B）发热、频咳（C）呼吸音减弱（D）白细胞增高（E）两肺细湿哕音18 肺炎患儿宜采取的体位是（A）平卧位（B）去枕仰卧位（C）头部抬高 2030cm，下肢抬高 1020cm（D）半卧位（E）左侧卧位19 患儿，女，6 个月，高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿哕音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周20 患儿，6 个月，支气管肺炎。2 小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率 180 次分，心音低钝，此表现
6、符合（A）脓胸（B）脓气胸（C）肺大疱（D）肺不张（E）心力衰竭21 某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温 378，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿哕音，PaO 276kPa，PaCO 28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是（A）体温过高（B）营养不足（C）气体交换受损（D）清理呼吸道无效（E）潜在并发症：心力衰竭22 男，4 个月。先心病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用（A）给患儿多饮水（B）给患儿翻身，拍背（C）体位引流（D）超声雾化（E）负压吸引23 男，2 岁。发热，咳嗽 2 天，体温 379，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底
7、闻及细湿哕音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是（A）体温过高（B）气体交换受损（C）清理呼吸道低效（D）营养失调：低于机体需要量（E）潜在并发症：心衰24 男，1 岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是（A）急性咽炎（B）急性喉炎（C）急性支气管炎（D）肺炎（E）支气管哮喘25 2 岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是（A）体温升高（B）营养失调：低于机体需要量（C）活动无耐力（D）焦虑（E）低效性呼吸型态25 女，8 个月。因发热，咳嗽咳痰 2 天，气急伴发绀
8、 2 小时入院。体检：体温389，呼吸 80 次分，双肺闻及细湿哕音，心率 180 次分，心音低钝，肝肋下 4cm。26 该患儿的临床诊断可能是（A）毛细支气管炎（B）腺病毒肺炎（C）支原体肺炎（D）支气管肺炎并心衰（E）肺炎并中毒性脑炎27 患儿最主要的护理问题是（A）活动无耐力（B）心排出量减少（C）低效性呼吸型态（D）体温过高（E）有体液不足的危险儿科护理学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已 12 小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠 138mmolL 为等渗性脱水。2 【正确答案】 E
9、【试题解析】 患儿已 12 小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是否排尿。3 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。4 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。血清钠 140mmolL 为等渗脱水。5 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。6 【正确答案】 C【试题解析】
10、腹泻时进食和吸收减少，故母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。7 【正确答案】 A【试题解析】 腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。8 【正确答案】 B【试题解析】 脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、肌张力低下、腱反射消失、心音低钝等症状和体征。9 【正确答案】 E【试题解析】 腹泻体内碱性物质大量丢失，造成代谢性酸中毒，表现为口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安。10 【正确答案】 D【试题解析】 轻度脱水者宜少量多次喂服 O
11、RS 液，ORS 液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。11 【正确答案】 D【试题解析】 因补钾的浓度不应超过 03，故 03400ml=12ml，选 D。12 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻患儿预防臀红最主要的方法是大便后及时清洗臀部。13 【正确答案】 A【试题解析】 患儿为喂养不当造成的腹泻，不需服用抗生素，其他措施均正确。14 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠道分泌液中含钾较多，腹泻患儿都有不同程度的缺钾，在脱水未纠正之前，钾的总量虽减少，由于血液浓缩酸中毒等原因，血钾多数正常。随着脱水的纠正，血钾被稀释，酸中毒纠正，钾由细胞外向细
12、胞内转移，钾还随大便继续丢失，钾继续降低而出现低钾。低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝等症状和体征，故选 A。15 【正确答案】 D【试题解析】 咽扁桃体 6 个月已发育，腭扁桃体在 1 岁末才逐渐增大，在 410岁时发育达高峰，1415 岁后逐渐退化，因此扁桃体炎常见于 410 岁的小儿。16 【正确答案】 A【试题解析】 支气管肺炎输液时要控制输液量和滴注速度，保持液体均匀滴人，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。17 【正确答案】 E【试题解析】 支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿哕音。18 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎患儿宜采取采取半卧位或高枕卧
13、位，并经常更换体位，有利于保持呼吸道通畅。19 【正确答案】 B【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体温正常后 2 周。20 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎患儿伴烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，呼吸、心率增快，心音低钝，是心力衰竭的表现。21 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，说明机体缺氧，而PaO276kPa，PaCO 28kPa 说明通气功能不足，可能存在气道梗阻，故首选的护理诊断是 D。22 【正确答案】 D【试题解析】 超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。23 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。24 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿的临床表现和检查符合急性喉炎的诊断。25 【正确答案】 E【试题解析】 低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。26 【正确答案】 D【试题解析】 根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断(参考本章第15 题题解)。27 【正确答案】 B【试题解析】 目前患儿出现心衰，主要与心肌收缩力减低有关，故选 B。
