1、2008 年临床执业医师真题试卷（第三单元）及答案与解析1 尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（A）10ml（B） 100ml（C） 1000ml（D）10000ml（E）100000ml2 慢性肾衰竭失代偿期是指 GR(肾小球滤过滤)的范围是（A）25ml分（B） 25-50 ml分（C） 50-60 ml分（D）60-70 ml分（E）70-80 ml分3 老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（A）乙肝病毒相关性肾炎（B）狼疮肾炎（C）过敏性紫癜肾病（D）轻链沉积病（E）糖尿病肾病4 需血浆置换的疾病是（A）急性肾炎（B） ANCA 相关性血管炎伴肺出血（C）急性肾小管坏死
2、（D）急性间质性肾炎（E）型狼疮性肾炎5 左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效地药物是（A）血管紧张素转换酶抑制刑（B）钙通道阻滞剂（C）强心药（D）小剂量多巴胺（E）利尿剂6 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（A）环磷酰胺（B）钙通道阻滞剂（C）青霉素（D）非甾体抗炎药(NSAID)（E）血管紧张素转换酶押制剂7 血红素合成障碍所致的贫血（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）海洋性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血8 慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（A）败血症（B）肠道感染（C）尿路感染（D）上呼吸道感染（E）皮肤感染9 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血
3、是（A）a 海洋性贫血（B） B 海洋性贫血（C）镰型细胞贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）遗传性球形细胞增多症10 在 ITP 的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是：（A）阿糖胞苷（B）长春新嘁（C）柔红霉素（D）左旋门冬酰氨酶（E）足叶乙甙11 糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是（A）一般为首选治疗（B）一般选用泼尼松（C）近期有效率约为 80左右（D）复发时再应用常无效（E）治疗缓解后一般小剂量维持 36 个月12 凝血酶时间(PT)延长见于（A）纤维蛋白原降低（B）凝血酶原降低（C）凝血因子降低（D）凝血因子降低（E）凝血因子降低13 有内在拟交感活性的 B 受体阻
4、滞剂是（A）普萘洛尔（B）美托洛尔（C）阿替洛尔（D）比素洛尔（E）吲哚洛尔14 并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） a 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）B 受体阻滞剂（E）利尿剂15 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（A）磁共振成像（B）肾动脉造影（C）静脉肾孟造影（D）放射性核素肾图（E）肾动脉核素困16 心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的（A）下壁（B）前壁（C）后壁（D）高侧壁（E）前间壁17 心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（A）左房游离壁（B）右房游离壁（C）室间隔（D）左室游岛壁（E）右室游离壁18 亚
5、急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（A）淋球菌（B）草绿色链球菌（C）肺炎链球菌（D）葡萄球菌（E）流感嗜血杆菌19 属于抗凝药物的是（A）尿激酶（B）阿司匹林（C）双嘧达莫（D）低分子量肝素（E）组织型纤溶酶原激活剂20 急性心肌梗死发病后 12 天血清检查仍可能高于正常的指标是（A）肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MB（B）天门冬氨酸基转移酶（C）肌钙蛋白 I（D）肌酸磷酸激酶（E）肌钙蛋白 T21 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是（A）05-10 cm 2（B） 20-30 cm 2（C） 40-60 cm 2（D）65-75 cm 2（E）80-9 0 cm 222 二尖瓣狭窄时，体循环
6、栓塞最常发生于（A）脾动脉（B）脑动脉（C）肾动脉（D）下肢动脉（E）肠系膜动脉23 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（A）高尖 P 歧（B）双峰 P 波（C）逆行 P 波（D）QRS 波群宽（E）T 波明显倒置24 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（A）静脉注射维拉帕米（B） Valsalva 动作（C）直流电复律（D）置入起博器（E）射频消融25 诊断室性心动过速最重要的依据是（A）RR 问期规整（B） QRS 波群宽大畸形（C）频率 100-250 次分（D）心室夺获与室性融合波（E）T 波与 QRS 波主波方向相反26 语音震颤减弱常见于（A）肺炎（B）
7、肺梗死（C）肺脓肿（D）肺气肿（E）空洞性肺结棱27 不属于湿啰音特点的是（A）断续（B）短暂（C）连续多个（D）性质不变（E）部位易变28 病综合征引起水肿的最主要机制是（A）血浆晶体渗透压降低（B）毛细血管滤过压升高（C）毛细血管通透性增高（D）血浆胶体渗透压降低（E）肾小球滤过率下降29 强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（A）心尖部第一心音增强（B） A2 亢进（C）舒张早期奔马律（D）开瓣间（E）心包叩击音30 属于牵扯痛的情况（A）胆囊炎患者 Murphy 征阳性（B）阑尾炎患者麦氏点压痛阳性（C）冠心病患者胸骨后疼痛（D）右下肺炎患者右肩部疼痛（E）肋间神经炎患者电击样痛31 食管
8、贲门黏膜撕裂综合征剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）慢性胃炎（C）消化性溃疡（D）食管贲门黏膜撕裂综合征（E）食管癌32 符合溶血性黄疸临床特点的是（A）血清总胆红素增高（B）尿胆红素阳性（C）血清间接胆红素升高（D）尿血红蛋白阳性（E）网织红细胞升高33 患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为（A）瞻望（B）浅昏迷（C）昏睡（D）意识模糊（E）嗜睡34 基底节区出血的典型表现是（A）意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视（B）意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视（C）病灶对侧偏身瘫疾、偏身感觉障碍及同向性偏盲（D）病
9、灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调（E）意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视35 脑血栓形成急性期有效治疗方法是（A）3 小时内用 rt-PA（B） 12 小时内用 rt-PA（C）罂粟碱（D）尼莫地平（E）低分子量肝素36 70 岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（A）溴隐亭（B）金刚烷胺（C）复方左旋多巴（D）丙炔苯丙胺（E）卡马西平37 癫痫用药应遵循的原则是（A）按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始（B）个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始（C）按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗（D）个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗（E）按类型用药、尽量单药、个体化
10、治疗、足量起始38 细胞内外液的渗透压范围（A）230-250 mmolL（B） 251-269 mmolL（C） 270-289 mmolL（D）290-310 mmolL（E）311-330 mmol L39 肺毛细管楔压(PCWP)的正常值是（A）05-07kPa（B） 08-20 kPB（C） 21-25 kPa（D）26-29 kPa（E）30-3 3 kPa40 创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中，毒41 感染性休克手术治疗时机（A）即刘手术（B）短期抗休克治疗后（C）抗休克
11、治疗无效时（D）感染灶局限化以后（E）感染灶即将破溃前42 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒43 急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmolL) 至少应达到（A）50（B） 5.5（C） 6（D）6.5（E）744 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（A）转氨酶增高（B）胆红素增高（C）凝血酶原时问缩短（D）血肌酐增高（E）纤维蛋白原减少45 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（A）支连氨基酸（B）葡萄糖注射液（C）谷氨酸钠（D）脂肪乳剂（E）乳果糖46 应激性溃疡出血时错误的
12、治疗是（A）使用 H2 受体桔抗剂（B）使用胃粘膜保护剂（C）经胃管灌注止血药物（D）胃镜下止血治疗（E）行胃壁切开电灼止血47 脑复苏治疗重点是（A）降低大脑耗氧量（B）防治脑水肿（C）促进脑细胞功能恢复（D）降低脑细胞能量消耗（E）维持血压，保证脑部血液供应48 手术前不需要预防性使用抗生素的是（A）先天性心脏病手术（B）乳腺癌根治术（C）肾移植术（D）甲状腺腺瘤切除术（E）无张力疝修补术49 心脏病患者手术耐受力最差的类型是（A）房室传导阻滞（B）风湿性心脏病（C）高血压心脏病（D）急性心肌炎（E）冠状动脉粥样硬化型心脏病50 严重感染时患者基础能量消耗是（A）20-24 kcal(kg
13、*d)（B） 25-29 kcal(kg*d)（C） 30-35 kcal(kg*d)（D）36-40 kcal(kg*d)（E）41-45 kcal(kg*d)51 肠内营养最常出现的并发症是（A）胆汁淤积（B）胆石形成（C）误吸（D）肠源性毒染（E）肝酶谱升高52 诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（A）光线（B）温度（C）声音（D）震动（E）碰触53 婴儿烧伤。第二个 24 小时每 1面积、公斤体重的额外补液量是（A）05ml（B） 10ml（C） 12ml（D）15ml（E）18ml54 成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比（A）5（B） 0.06（C） 0.
14、08（D）0.1（E）0.1355 属于良性肿瘤的是（A）神经鞘瘸（B）精原细胞瘤（C）唾液腺混合瘤（D）霍奇金瘸（E）Paget 病56 甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（A）肠和胃（B）肝和胆（C）胰和胆（D）骨和肾（E）脑垂体57 甲状腺手术后最危急的并发症（A）呼吸困难（B）创口渗血（C）手足抽搐（D）声音嘶哑（E）甲状腺危袋58 胃溃疡常好发于（A）贲门部（B）胃底部（C）胃大弯（D）胃小弯（E）胃体后壁59 急性肢体动脉栓塞的临床表现“5p” ，不包括（A）疼痛（B）感觉异常（C）麻痹（D）脉快（E）苍白60 乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根
15、治术（C）乳腺癌改良根治术（D）保留乳房的乳腺癌切除术（E）全乳房切除术61 乳房脓肿切开引流处理错误的是（A）可以做对口引流（B）应做放射状切开（C）切开乳管充分引流（D）孔晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口（E）深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口62 克罗恩病的手术指征不包括（A）肠内瘘（B）慢性肠穿孔（C）发热、腹痛、体重下降（D）肠管狭窄（E）持续出血63 结肠癌患者中血清 CEA 水平高于正常的约占（A）30（B） 0.4（C） 0.5（D）0.6（E）0.764 可反映肝硬患者肝功能的血清检查是（A）丙氨酸氨氨酰转氨酶（B） -谷氨酰转氨酶（C）白蛋白（D）碱性磷酸酶（E）胆红素65 动脉
16、瘤最典型的临床表现是（A）压迫症状（B）搏动性肿块（C）肢体远端肿块（D）破裂出血（E）体积增大伴疼痛、感染66 下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（A）由间皮细胞构成（B）是双向性半透膜（C）可分泌淋巴细胞及巨噬细胞（D）受交感神经和迷走神经支配（E）腹腔膜是人体最大的体腔67 查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（A）疝的外形（B）透光试验（C）疝内容物是否进入阴盘（D）疝囊是否位于腹壁下动脉外侧（E）回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出68 腹股沟疝处理原则正确的是（A）2 岁以下，疝环直径小于 1。5CM 的婴幼儿可暂不手术（B）如果件有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术（C
17、）无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊（D）加强腹股沟管前壁是最常用的方法（E）嵌顿时间在 6 小时内的疝应首先试行手法复位69 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（A）都有转移性腹痛（B）肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿（C）坏疸性阑尾炙呈持续性腹痛（D）阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降（E）出现轻度黄痘表明同时合并胆管结石70 alot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（A）刮胆管（B）胆总管（C）肝总管（D）右肝管（E）左肝管71 治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是（A）取净胆道内结石（B）抗茵药物治疗无效后再手术治疗（C）纠正水、电解质紊乱（D）引流胆管（E）使用多巴胺等药物扩张血管7
18、2 闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（A）肝脏（B）胆囊（C）胰腺（D）脾脏（E）小肠73 急性腹膜炎最主要的临床症状是（A）腹痛（B）恶心、呕吐（C）发热（D）腹泻（E）腹胀74 不属于急性胰腺炎手术适应症的是（A）多次反复发作胰腺炎（B）继发性胰腺感染、脓肿（C）胰腺假性囊肿（D）急性水肿性胰腺炎（E）胆源性胰腺炎75 急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（A）腹部 B 超（B）腹部 X 片（C）增强 CT 扫描（D）MRI（E）腹部透视76 颅内肿瘤非定位症状的是（A）头痛、视乳头水肿（B）癯痫、幻嗅（C）肢体运动和感觉障碍（D）视力、视野障碍（E）眼睑下垂、眼球运动障碍77 单纯小脑幕裂
19、孔疝的临床症状不包括（A）昏迷（B）呕吐（C）偏瘴（D）双侧瞳孔大小多变（E）病侧瞳孔散大78 应用脑室持续引流方法不正确的是（A）用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者（B）用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者（C）放置脑室引流管应严格无茼操作，位置准确、深度适中、固定良好，保持通畅（D）脑室内引流管一般高于脑平面 20-25CM。引流时间不少于 15 天（E）预防感染。每天更换引流袋(瓶)79 女，65 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸困难 2 天。血气分析：PH735，PaO 256mmHg，PaCO 246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为 27，则其
20、氧流量应调整为（A）10L/min（B） 15L/min（C） 20L/min（D）25L min（E）30L/min80 男，45 岁，低热、干咳 2 周，经胸部 x 片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5 年，痛风史 3 年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（A）异烟肼（B）利福平（C）乙胺酰胺（D）吡嗪酰胺（E）链霉素81 男，30 岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（A）等渗性缺水（B）低镁血症（C）高渗性缺水（D）稀释性低钠血症（E）高钾血症82 男，35 岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP9060mmhHg，中心静脉压 8CmH2O，首
21、选的处理措施是（A）大量输血（B）强心药治疗（C）糖皮质激素治疗（D）应用肾上腺素（E）补液治疗83 女，54 岁，肝硬化 20 年。腹部 B 超检查：腹水最大液深 18CM，化验检查：血清钠 142mml/L，钾 63mmol/L，BUN23mmoL L ，血肌酐 224ulnoLL。治疗措施错误的是（A）10萄萄糖酸钙 20ML 缓慢静脉注射（B）口服螺内酯（C）输白蛋白（D）控制体液入量（E）葡萄糖加胰岛素静点84 男，60 岁，身高 170cm，体重 65kg，每日基础能量消耗约是（A）1000kcal（B） 1200kcal（C） 1400kcal（D）1600kcal（E）1800
22、kcal85 男，58 岁。反复上腹痛 20 年，近 2 个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻 15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（A）腹部 CT（B）腹部 B 型起声（C）立位腹部透视（D）胃镜（E）腹部 ECT86 男，4 岁。近 3 个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（A）化学治疗（B）放射治疗（C）生物治疗（D）基因治疗（E）中医药治疗87 男，45 岁。右脚心被铁钉刺伤 24 小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（A）梭状芽孢杆茼（B）表皮葡萄球茵（C）铜绿佩单胞茵（D
23、）金黄色葡萄球菌（E）-溶血性链球茵88 男，40 岁。体重 80kg，躯干背侧全部烧伤，23 浅，13 为深，入院后最初 8 小时的补液量是（A）1560ml（B） 1780ml（C） 1872ml（D）1936ml（E）3560ml89 女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约 1cm 大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 15cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）甲状腺囊肿（B）甲状腺舌骨囊肿（C）甲状腺癌（D）甲状腺腺瘤（E）结节性甲状臃肿90 男，36 岁。患十二指肠溃疡 3 年。运动后头晕、出冷汗，吐献血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为 8060mmHg。估计其出血量至少大于（A）200ml（B） 300ml（C） 500ml（D）600ml（E）800ml91 男，40 岁。3 天前体检时 B 超发现右肝内肿物，直径 3cm。血AFP500gL。其最有效的处理方法是（A）经股动脉插管化疗（B）经皮肿瘤穿刺注无水酒精（C）行肝段切除术（D）放射治疗（E）全身化疗
