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商标专用权质押登记申请书质权人名称:_法定代表人:_电话(含地区号):_地址:_邮政编码:_代理组织名称:_出质人名称:_法定代表人:_电话(含地区号):_地址:_邮政编码:_代理组织名称:_质押商标注册号:_申请质押原因:_质押担保主债权种类:_质押担保主债权数额:_评估价值:_质押价值:_质押期限自:_至:质权人章戳(签字):_ 出质人章戳(签字):_代理组织章戳:_ 代理组织章戳:_代理人签字:_ 代理人签字:_注:1未委托代理的,不需填写代理项目。2马德里国际注册商标,应在注册号前加字母“G”以示区分。3共有商标质押, “出质人”一栏需填写代表人名义,并视为已经得到其他共有人的授权。
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