医院病例讨论制度.doc

医院病例讨论制度1疑难病例讨论凡遇诊断、治疗或抢救的疑难病例，由主治医师提出，科主任批准同意，科内全体医师参加，必要时邀请有关科或院外医师参加。讨论前应做好充分准备，讨论时由科主任或主治医师主持，经治医师报告病历，与会人员充分发表意见，由会议主持者归纳总结，提出诊疗方案，记录整理归入病案。2死亡病例讨论凡死亡病例，尤其是未明确诊断及死亡原因，或疑有差错事故者；均应及时组织讨论，一般应在死后一周内进行。尸检病例待病理报告发出后进行。但一般不迟于二周，由科主任或主治医师主持，全体医护人员参加，必要时请院领导或医务科派人参加。讨论记录归入住院病案。3出院病例讨论为了保证出院病人的病历质量，总结医疗经验，每月应由科主任或主冶医师主持，召开有各级经治医师参加的讨论会 12 次，做为出院病历归档前的最后审查，主要审查以下内容：记录内容有无错误或遗漏，首页填写是否齐令。 ，是否按规定顺序排列。确定出院诊断和治疗结果，诊断手术名称是否符合分类标准。诊治中存在的问题及应总结的经验教训。4临床病理讨论为了解决疑难病人的诊断、治疗和更好地总结临床经验，提高医疗质量，对疑难病人的诊断治疗或临床与病理诊断不符者，可选择有病理解剖资料的病例，由临床医师邀请病理科医师，组织临床病理讨论会。讨论记录由主治科室和病理科整理归入住院病案。