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    重症肺炎护理个案.ppt

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    重症肺炎护理个案.ppt

    1、一例重症肺炎并型呼吸衰竭个案护理,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,主要内容,个案护理,总结,疾病概况,肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表 现。,重症肺炎-定义,4,COPD 等病因,通气障碍,换气障碍,缺氧和(或) 二氧化碳潴留,病理生理 紊乱的综合征,或,呼吸衰竭,呼吸衰竭-定义,型呼衰系肺泡通气不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO260mmHg、PaCO250mmHg。,病因 肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原多, 最常见的包括感染、化学、物

    2、理和免疫原性 损伤。,常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。,病理生理,病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留 ,重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。,诊断标准,1、症状:病初期可有发

    3、热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达3940,铁锈色痰 胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷 2、体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫; 肺部可闻到中、小湿罗音,个案介绍,病情介绍-基本资料,姓名:邱耕俭 性别:男 年龄:81岁 住院号:D840469 入院类型:转入 入院方式:车床 转入时间:2017-06-22 职业:离休干部 过敏史:无 既往史:多发腔隙性脑梗死,冠心病,稳定型心绞痛,心功能级,高血压3级,老年性痴呆,帕金森综合征,慢性

    4、肾脏病3期,地中海贫血,缺铁性贫血,肩关节退行性变,前列腺增生症,1,双肺听诊呼吸音弱,未闻及干湿罗音;心率80次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右上肢有不自主震颤,右侧手掌大小鱼际萎缩,呈爪型,右侧上肢感觉减退,无杵状指(趾),无肌肉压痛,未见下肢静脉曲张,双足背动脉搏动减弱。四肢肌张力稍高、肌力+级,生理反射减弱,病理反射未引出。四肢肢体轻度浮肿。,2,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,全身体查:体温:37,脉搏:80次/分,呼吸:24次/分,血压:125/60mmHg, 持续呼吸机辅助通气,指尖血氧100%,咪达唑仑镇静状态,卧位,发育正常,营养较差,检查

    5、不能合作。,病情介绍-体格检查,辅助检查:,2017-6-22胸片:双肺野较多渗出,病变较前有所进展,建议治疗后复查。考虑双侧胸腔积液。心影增大;主动脉硬化。2 017-6-25 B超:双侧胸腔积液,并定位,心脏彩超示双房左室扩大,主动脉增宽并中度主动脉瓣返流,中度二尖瓣返流,重度二尖瓣返流,重度肺动脉高压,左室收缩功能正常,左室舒张功能减退。 2017-7-10床边超声示双下肢动脉闭塞症3级。 2017-7-11胸片示双肺渗出灶病变较前有所吸收,考虑双侧胸腔积液较前稍吸收。 2017-7-12B超:双侧胸腔少量积液。,实验室检查,2017-6-30痰培养示多重耐药铜绿假单胞菌。 2017-7

    6、-4痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌。,诊疗过程,2017-6-22患者再次出现心率增快伴气促,指尖血氧饱和度下降至65%左右,转ICU进一步抢救治疗。转入后予气管插管接呼吸机辅助通气并予咪达唑仑镇静,硝酸甘油维持,予雾化解痉及甲强龙治疗,继续予美罗培南抗感染。 2017-6-26降级为哌拉西林他唑巴坦,并予患者引流左侧胸腔积液。 2017-6-28拔除左侧胸腔引流管。 2017-6-29行右侧胸腔引流术。继续哌拉西林加左氧氟沙星抗感染,予加强祛痰、解痉、护胃、抗心衰、营养支持等对症治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。 2017-7-13暂停呼吸机辅助通气,拔除气管插管。 2017-7-17患者转科。,护

    7、理评估,压疮评分24分,骶尾及两侧髋部皮肤受压后易红,一般情况:神志咪达唑仑镇静状态,体型一般,咳嗽咳痰, 不能自主咳出,长期卧床,二便畅,心理社会支持:良好,护理评估,生活自理程度:不能自理,ADL评分0分,尿量开始少,经托拉塞米治疗,抗心衰,抗感染后,尿液恢复,50ml/h,5,营养:持续胃管内进食无明显储留,营养较差,气体交换受损,呼吸道的分泌物过多 肺部感染 CO2潴留 与肺功能减弱,双肺胸腔积液有关,病人呼吸道通畅脉氧90%以上,保持病室空气清新、温湿度适宜 协助病人排痰 氧疗/ 呼吸机辅助呼吸 病情观察 遵医嘱抗炎祛痰治疗 给予机械排痰,病人呼吸道通畅,SPO290%。,提出护理问题及措施,提出护理问题及措施,提出护理问题及措施,总结病人是重症肺炎并型呼吸衰竭,继发胸腔积液,基础疾病多,在护理过程中按照护理常规去做,观察病人病情变化,学习到很多知识,在此个案护理中,采用“从头到脚”护理评估的方法对病人进行系统评估,用护理程序的工作方法确定护理问题,执行护理干预,及时评价,对病人实施全程护理。积累了疾病的护理经验,对今后的临床工作具有指导意义。,


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