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    胃癌病人的护理【PPT-课件】.ppt

    • 资源ID:386396       资源大小:2.23MB        全文页数:38页
    • 资源格式: PPT        下载积分:2000积分
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    胃癌病人的护理【PPT-课件】.ppt

    1、胃癌病人的护理,消化道恶性肿瘤中占第一位 40-60岁多见 男多于女(3:1),【病因】,胃幽门螺杆菌感染 胃的慢性疾病:如胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后残胃等 胃粘膜上皮异型性增生(癌前病变) 环境、饮食、遗传因素,【病理】,胃窦部(50%) 其次是贲门、胃小弯,(1)早期胃癌 仅侵及粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移 (2)进展期胃癌 超过粘膜下层,“中、晚期胃癌” Borrmann分型:结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型,大体类型,结节型,溃疡局限型,溃疡浸润型,弥漫浸润型: “皮革样胃”,以腺癌最多见鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型癌等,组织学类型,直接浸润淋

    2、巴转移血行转移腹腔种植,转移途径,直接浸润:穿透小弯侧浆膜层,直接浸润:侵犯肝脏,淋巴结 转移,血行转移:肺,腹腔种植: Krukenberg瘤(经腹膜种殖至卵巢),【临床表现】,早期症状不明显,可为上腹隐痛不适、嗳气、返酸、食欲下降 呕吐、进食梗阻感 出血:呕血、便血、潜出血 贫血、消瘦、恶病质 晚期上腹部可触及肿块 转移表现:左锁骨上淋巴结肿大、肝肿大、腹水,【诊断检查】,血常规:贫血 大便常规:OB试验阳性 X线钡餐检查 胃镜检查 腹部B超、超声胃镜 CT 脱落细胞学检查,【处理原则】:,早期发现、早期诊断、早期治疗手术为主的综合治疗,练习与思考,1. 溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现:

    3、 突发上腹部剧烈疼痛 呕血、黑便 肠鸣音消失 腹膜刺激征 呕吐大量宿食,2. 胃、十二指肠溃疡急性大出血主要临床表现: 突发上腹部剧烈疼痛 呕血、黑便 肠鸣音消失 腹膜刺激征 呕吐宿食,3. 以下有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现的叙述错误的是: 肠鸣音亢进 腹式呼吸减弱 肝浊音界缩小 有时可出现右下腹疼痛 突发上腹部剧烈疼痛,4. 幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是: 术前禁食 营养支持 口腔护理 术前3天温盐水洗胃 纠正水电解质酸碱失衡,5. 胃大部切除后,最早易出现的并发症是: 吻合口瘘 倾倒综合征 上消化道出血 低血糖综合症 十二指肠残端破裂,6. 女性病人,毕式

    4、胃大部切除术后第5天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑: 吻合口瘘 倾倒综合征 上消化道出血 低血糖综合症 十二指肠残端破裂,7. 男性病人,胃大部切除术后一周,进食后出现上腹饱胀,呕吐,呕吐物中无胆汁,可能发生了: 吻合口梗阻 倾倒综合症 十二指肠残端破裂 吻合口近端空肠段梗阻 吻合口远端空肠段梗阻,8. 胃癌最好发的部位是: 胃小弯 贲门部 胃窦部 胃底部 胃体部,9. 胃大部切除术后2天内,除生命体征外应重点观察的是: 神志 伤口敷料 肠鸣音 腹胀 胃管引流液,10. 溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是: 半卧位 补液 胃肠减压 应用抗生素 全身支持治疗,11. 女性病人,50岁,胃大部切除术后2周,患者进食后约15分钟出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑并发了: 吻合口炎症 吻合口梗阻 倾倒综合征 吻合口破裂 消化道出血,


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