欢迎来到麦多课文档分享! | 帮助中心 海量文档,免费浏览,给你所需,享你所想!
麦多课文档分享
全部分类
  • 标准规范>
  • 教学课件>
  • 考试资料>
  • 办公文档>
  • 学术论文>
  • 行业资料>
  • 易语言源码>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 麦多课文档分享 > 资源分类 > PPT文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    结核性脑膜炎-PPT课件.ppt

    • 资源ID:386238       资源大小:1.27MB        全文页数:21页
    • 资源格式: PPT        下载积分:2000积分
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    微信登录下载
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要2000积分(如需开发票,请勿充值!)
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    如需开发票,请勿充值!快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如需开发票,请勿充值!如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝扫码支付    微信扫码支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,交流精品资源
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    结核性脑膜炎-PPT课件.ppt

    1、,结核性脑膜炎,主讲: 亚嘎讨论小组 1 组,结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见,约占神经系统结核的70%左右。近年来,因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多,国内外结核病的发病率及病死率逐渐增高。,概 述,发病机理及病理 PATHOPHYSIOLOGY,结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。 颅内隐匿病灶破裂以及邻近器官结核病灶直接蔓延。 直接蔓延 蛛网膜下腔 脑膜 原发病灶 血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 破溃,外伤 疾病 (麻疹、百日咳 ),病 理

    2、 PATHOLOGICAL,脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核 结节 蛛网膜下腔 大量渗出物在颅底聚集,其次在神经交叉、桥脑、延髓、大脑外侧裂。最容易造成颅神经损害如VII、III、IV,结核性脑膜炎的颅底渗出,脑实质 室管膜及脉络丛受累,出现脑室管膜炎,脊髓膜、脊髓、脊神经根受累出现截瘫等 脑血管 早期 急性动脉炎晚期 动脉内膜炎 管腔闭塞 脑组织缺血、梗死、软化 、偏瘫 脑积水,脉络膜充血 脑脊液生成增加(早期) 脑膜炎症粘连 脑脊液回吸收减少大脑导水管及第 交通性脑积水四脑室以上阻塞阻塞性脑积水,临 床 表 现 CLINICAL MANIFESTIONS,早期(前驱期)12周1、

    3、结核中毒症状:低热、纳差、盗汗、消瘦等。2、性格改变:少言、少动、烦躁、易怒等。3、其他 : 头痛、呕吐。此期脑脊液有改变,LOREM IPSUM DOLOR,中期(脑膜刺激征期)12周1、结核中毒症状更明显 2、颅内压增高:头痛、呕吐、嗜睡、惊厥,眼底检查可见视乳头水肿、视神经炎,幼婴表现为前囟隆起、颅缝分离。3、脑膜刺激征阳性:颈项强直、kernig征、brudzinski征。4、颅神经损害:最常见面神经,其次是外展神经、眼神经。5、植物神经功能紊乱6、其他,LOREM IPSUM DOLOR,晚期(昏迷期)13周1、昏迷。2、频繁惊厥。3、水盐代谢失调:4、一般情况极差,常因脑疝形成、呼

    4、吸及心血管中枢麻痹而死亡。5、其他。,实 验 室 检 查,1、脑脊液检查 外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、薄膜、培养、抗原抗体、PCR。2、X线检查:常规进行胸部X线摄片。3、CT (电子计算机轴断层摄影)。4、PPD,诊 断 DIAGNOSIS,一、流行病史:接触史、卡介苗接种史。 二、临床表现:早期结核中毒症状、性格改变。中期颅压增高症状、脑膜刺激征、颅神经损 害。晚期昏迷、频繁惊厥等。 三、胸部X线摄片多有结核病灶。 四、脑脊液 :脑脊液压力增高、细胞数增多, 数十至数百、蛋白明显增高、糖和氯化 物同时下降、 涂片能找到抗酸杆菌。 五、PPD阳性。 六、脑CT或磁共振(MRI),脑脊液不

    5、典型者,聚合酶链反应(PCR技术) 测结核菌体DNA 抗结核菌的抗体测定结核菌抗原检测 腺苷脱氨酶活性测定 脑脊液结核菌培养,鉴 别 诊 断 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS,一、化脓性脑膜炎二、病毒性脑膜炎 三、新隐球菌脑膜炎,结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎 新隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别表,预 后 PROGNOSIS,1、抗结核治疗的时间。 2、抗结核治疗是否正确。 3、年龄大小。,治 疗 TREATMENT,抗结核治疗 降低颅内压,治 疗 TREATMENT,一、一般治疗:卧床休息、营养支持、防止坠积性肺炎及褥疮。 二、抗结核治疗:1、强化治疗阶段 :INH + RFP +

    6、PZA + SM 疗程3个月(吡嗪酰胺) 2、巩固治疗阶段:INH、RFP、EMB,总疗程不少于年,或脑脊液恢复正常后继续治疗个月。,LOREM IPSUM DOLOR,三、肾上腺皮质激素强地松 12mg/kg/d 疗程812周。 四、颅内压增高的治疗1、激素2、脱水剂 20%甘露醇 .5-1g/kg/次 q4-6H 脑疝形成时可每次g/kg。甘油果糖 0.5-1 g/kg/次 q6-8H3、利尿剂:速尿1-2 mg/kg/次 2-3次/日。4、腰穿减压和鞘内注药:脑膜炎症控制不佳以致颅内压难以控制;颅内压高,应用激素及甘露醇效果不明显,不急需侧脑室穿刺引流或无条件作侧脑室穿刺引流;脑脊液蛋白量大于.0g/L。,LOREM IPSUM DOLOR,五、惊厥处理 安定 0.2-0.3 mg/kg/次 im 或 iv鲁米那 8-10 mg/kg/次 im 六、纠正水及电解质紊乱 1、稀释性低钠血症:3%NaCl每次612ml提高血钠510mmol/L。2、脑性失盐综合征:等张含钠液补充部分失去的体液后,酌情补以3%NaCl以提高血钠浓度。3、低钾血症,谢谢!,


    注意事项

    本文(结核性脑膜炎-PPT课件.ppt)为本站会员(tireattitude366)主动上传,麦多课文档分享仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知麦多课文档分享(点击联系客服),我们立即给予删除!




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
    备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1 

    收起
    展开