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    盐酸氢吗啡酮.ppt

    • 资源ID:385770       资源大小:207.50KB        全文页数:13页
    • 资源格式: PPT        下载积分:2000积分
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    盐酸氢吗啡酮.ppt

    1、盐酸氢吗啡酮,hydromorphone,临床特点,起效快 10-15min起效 镇痛药效强 镇痛作用是吗啡的8-10倍 镇痛作用不封顶 代谢产物无毒性 副反应少 很少产生恶心、呕吐或幻觉 给药方式多样 皮下、肌注、静脉、泵注 更适合老年患者的使用 适合癌痛患者长期使用 低成瘾率,代谢过程,盐酸氢吗啡酮是半合成阿片类药物,为吗啡的衍生物,为u-阿片受体激动剂 药代动力学: 分布 在治疗血药浓度下,盐酸氢吗啡酮与血浆蛋白的结合率为819%,静脉注射一定剂量后,稳态分布容积为302.9L 代谢 与肝脏中葡萄糖醛酸结合,多数代谢为氢吗啡酮-3-葡糖苷酸,少量为6-羟基还原代谢产物 排泄 少量以原型随

    2、尿排出,多数以氢吗啡酮-3-葡糖醛酸代谢物及少量6-羟基还原代谢产物 ,清除率为1.96L/min,消除半衰期为2.3h,阿片类药物的等效剂量,临床应用,肿瘤疼痛 临床宽慰治疗 围手术期中、重度疼痛的镇痛 慢性疼痛 急性疼痛 用于镇咳和镇痛,使用方法和剂量,静脉给药: 非耐受患者:0.2-0.6mg/2-4h,根据镇痛需要给药 重度疼痛患者:1-2mg/3h,(缓慢给药,2-3min注射完成) 重症患者:0.7-2mg/1-2h,或持续输注给药0.5-1mg/h 对阿片类耐受患者需稍高剂量,患者自控镇痛(PCA): 镇痛前给予初始剂量0.1-0.2mg , 一般剂量0.2mg/ml,间隔时间5

    3、-10min(滴定法)至NRS5 IV-PCA (hydromorphone 2 g/kg/h continuous infusion; 2 g/kg bolus dose) 换算剂量:0.06mg/ml,PCEA: 0.06%布比卡因+10g/ml氢吗啡酮 , 背景输注:4ml/h,负荷剂量:4ml,锁定时间:10min Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):351-4.,肌注或皮下注射:起始剂量0.8-1mg/4-6h,根据镇痛需求给药 一般用药范围1-2mg/3-6h,给药方式及作用时间参数,副作用,恶心 40%, 呕吐0% 皮肤瘙痒 40%(8h) 便秘 嗜睡 呼吸抑制 很少 低血压:10%,禁忌症,对氢吗啡酮过敏者 患者有呼吸抑制症状而无抢救设施 支气管哮喘 存在进展为胃肠道梗阻者,尤其是麻痹性肠梗阻,谢谢大家,


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