1、危急值的报告及流程,主要内容,“危急值” 的定义 “危急值”报告目的 各科“危急值”结果见附表 危急值报告流程 登记制度 质控与考核,“危急值” 的定义,通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”,“危急值”报告目的,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员
2、主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,各科“危急值”结果见附表,检验科“危急值”的范围,心电图“危急值”范围,（1）心脏停搏； （2）急性心肌缺血； （3）急性心肌损伤； （4）急性心肌梗死； （5）致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏。,放射科、CT室、M
3、RI“危急值”报告范围,（1）中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。 （2）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 （3）呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞（4）循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤 （5）消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏
4、器出血 （6）颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。,超声“危急值”报告范围,（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； （2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； （6）心脏普大并合并急性心衰； （7）大面积心肌坏死； （8）大量心包积液合并心包填塞。,危急值报告流程,门、急诊,门、急诊医生发现 详细记录联系方式,采取治疗措施,上报上级医生、科主任,医技科室工作人员发现,通知门、急诊医生,确认结果与病情是否相符
5、,通知病人或家属,采取治疗措施,详细书写门诊病历，做好观察、复查计划,检查标本采集、送检是否正确,详细书写门诊病历，做好观察、复查计划,危急值报告流程,住院部,医技人员发现,检查仪器、设备、检验过程是否正确,检查标本、操作、仪器传输是否正确,电话通知临床科室、做好记录,医生接到通知,确认结果与病情是否相符,采取治疗措施,做好病情记录、效果追踪,通知病人家属做好谈话记录,护士接到电话,做好护理记录、效果追踪,详细记录,复述一遍,连记录本一起报告医生,配合治疗,报告上级医生及科主任,危急值报告流程,体检科,医技科室检出危急值,电话通知体检科人员,通知病人速到医院诊治,联系好医生并交代情况,跟踪落实
6、并做好记录,登记、处理制度,“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本 “危急值”报告登记本包括11项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。 护理部要求各科室将登记本定位放置，当班护士接到检验科电话通知后，立即按照登记本内容逐一做好登记，及时通知医生，并由医生签名,登记、处理制度,当班医生及护士接报告应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。,质控与考核,临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。 科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 医务科、护理部将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查考核。,谢谢聆听！,
