1、中华人民共和国国家标准职业性急性丙烯睛中毒诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles 。fmanagement 。foccupational acute acrylonitrile p。i回ningDC 6岭，057,616-7/-8:678 745. 32 GB 7799-87 职业性急性丙烯脯中毒是短时间内接触大量丙烯腑所致的以中枢神经系统损害为主的疾病，可伴有粘膜剌激症状、局部皮肤损伤等临床表现。1诊断原则根据短时间内吸入或皮肤污染较大量的丙烯腾的职业史，以中枢神经系统症状为主，伴有上呼吸道和眼部急性剌激症状的1临床表现，结合尿硫氯酸盐测定，现
2、场劳动卫生学调查资料综合分析，排除其他类似疾患后方可诊断。2诊断及分级标准2. I 轻度中毒接触丙烯脯24小时内出现以下1临床表现者2a. 头晕、头痛乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、胸闷、手足麻木等或出现短暂的意识朦胧与口唇紫刽eb. 眼绪膜及鼻、咽都充血gc. 尿硫佩酸盐含量可增离，病程中血清谷丙转氨酶可增高。2.2重度中毒除上述症状较重外，出现以下情况之一者，可诊断为重度中毒。a. 四肢阵发性强直性抽捕；b. 昏迷。S治疗原则3. I 迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，皮肤部染部位用清水或5%硫代硫酸钩液彻底冲洗，可再以硫代硫酸铺液反复湿敷。3.2轻度中毒者静脉注射硫代硫酸销g重度中毒者宜先应
3、用亚硝酸异戊酣吸入，并紧接静脉注射硫代硫酸钩。硫代硫酸俯首次剂量可用515I，必要时根据病情可反复应用。对症治疗及防治并发症的原则同内科。4劳动能力鉴定轻度中毒者，治愈后回原岗位工作，重度中毒者如神经系统症状体征恢复不全，应调离丙烯腑作业。5健靡检查的要求5. I 就业前体栓，应包括内科、神经科及血常规、尿常规、肝功能心电图等项梭查。中华人民共和国卫生部1987-05-2辙准1988-05-01实施84 GB 7799-87 5.2从事丙烯腾作业的工人应I-2年体捡一次，检查项目与就业前体检相同。6职业禁忌证a. 明显的神经系统疾病gb. 明显的肝脏疾病；c. 明显的心血管疾病；d. 经常发作
4、的过敏性皮肤病。 85 A, 1 原理GB 7799-87 附录A尿中硫.量盐测定法（毗睫对苯二肢法）（补充件）硫氟化物在酸性榕液中与澳作用生成澳化佩用硫酸脐还原除去过量漠后，加入毗晓对苯二胶即生成红色络合物，进行比色测定。A. 2试Ja. 硫氨酸盐标准贮存液ImL臼！OOgCNS-l精确称取烘干的硫氟酸愣（分析纯）167.3mg. 加蒸馈水榕解，移入lL容量瓶中，加蒸馆水稀释至刻度。b, 硫佩酸盐标准应用液I mL 2gCNS-l取标准贮存液2mL加蒸馆水稀释至IOOmL,c. 饱和澳水g于蒸馆水中2日入澳（分析纯至水底保存澳滴不散为止。d, 0. 5%硫酸脐溶液。e. 对苯二胶榕液g称取2
5、00mg对苯二胶溶于IOOmLO.5M盐酸中。f. 盐酸毗院溶液在60mLPlt唆中，加IOmL浓盐酸40mL蒸馆水，混合均匀后放置于冰箱中。g, 毗晓对苯二胶榕液g取对苯二胶1份和盐酸批睫溶液3份混匀，此溶液需临用时配制。A.3键作步骤a. 取新鲜尿液o.2mL放于试管内。b, 加入蒸馈水O.BmL.c. 加lM盐酸榕液0.5mL。d, 加入饱和澳水0.lmL，摇匀。e. 3分钟后沿管壁四周加入0.5%硫酸脐溶液o.4mL.充分混匀，以使黄色褪尽，除去多余的澳。f. 加入口比咙对苯二胶溶液2mL混合均匀o忌15-30分钟内在520nm波长下，以空白管校正光密度至零点，读取测定管光密度读数，查
6、阅标准曲线乘以5即得尿中硫佩酸盐含量mg/Ll。A.4标准曲线的绘制试管号。I 2 3 4 5 6 硫佩酸盐应用标准液，mL。0. 1 0. 3 0.5 0. 7 0. 9 1. 0 蒸情水，mLI. 0 0.9 。70. 5 0.3 。l。1 M盐酸榕液，mL0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 。.5 0.5 饱和澳水，mL0. 1 。I0. 1 0. 1 o. 1 0. 1 0. 1 棍勾放置3 min 0. 5%硫酸脐溶液，mL0. 4 0. 4 0.4 。.4 0.4 0.4 0.4 还原呈无色a比睫对苯二肢榕液，mLz. 0 2.0 2. 0 2.0 2.0 2.0 2.0 86
7、 . GB 7799-87 混合均匀后即出现红色，1530min内，在520nm波长下，以零号管作空白，读取各管光密度读数。将以上各管所得读数与其相应的硫佩酸盐含量（依次为0.2.0.6、I.0、I.4、I.8、2.Og/mL), 在坐标纸上作图，绘成标准曲线。A.5报告方式及正常值CNS- mg/L , CNS-毫克日。在未定全国统一标准前，以各省、市职业病诊断组采用的正常值为标准。A.6注意事项a. 尿液标本的取量不要超过0.2mL，超过此量尿中杂质引起干扰，显色就差。b. 饱和澳水力日量要足，硫酸胁要彻底还原过量的澳，否则影响结果。c. 显色时必须控制一定的酸度，同时毗晓对苯二胶必须新鲜
8、配制，放置过夜即失效。d. 显色时间要严格控制在1530min内，15min前显色不完全，1530min内显色稳定，30min后有变色现象。e. 以往测定尿硫佩酸盐采用联苯胶作显色剂，因其试剂来源困难，故以对苯二胶代替联苯胶，本协作组曾避行两种显色剂同时分析尿硫氟酸盐的实验，结果经数理统计处理l=O.24, PO. 05，无显著性意义。故本化学法测定尿硫氟醺盐两种显色剂均可应用。87 GB 7799-87 附录B正确使用标准的说明（参考件）B. 1 本标准仅适用于从事生产丙烯精及以丙烯腊为主要原料生产脯纶纤维、丁腊橡胶、.ABS塑料等作业的化工检修工、清理工、装卸工、分析工或车间管理及技术人员
9、因呼吸道吸入或皮肤接触引起的中毒者。B.2急性丙烯脯中毒时，出现的中枢神经系统及消化道症状，均缺乏特异性，故应以接触史、临床表现及有关化验检查、现场卫生学调查进行综合分析诊断并作好鉴别诊断。还应根据丙烯睛中毒与氟化物中毒鉴别的要点是2发病慢、有数小时至24小时的精伏期、消化道症状出现较早等。B.3丙烯脯污皮肤后，可引起丙烯腑接触性皮炎，系丙烯腑局部刺激性作用所致。诊治原则参考GB. 7806-87职业性接触性皮炎诊断标准及处理原因lj。B.4急性丙烯腑中毒经治疗后，一般预后良好，后遗症很少见。进行劳动能力鉴定时，可根据中毒后健康情况酌情处理。B.5对急性丙烯腑中毒的诊断，目前尚无特异的检验指标，尿硫氟酸盐只能作为丙烯腑的接触指标及中毒诊断参考指栋，其排泄量波动范围大，又易受吸烟多寡的影响，应用此指标时应参考当地的正常值。附加说明g本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出并审查通过。本标准由兰州化工公司职工医院负责起草。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。88
