1、 ICS 35.240.99 CCS L 67 34 安徽省地方标准 DB34/T 5125.32026 重症医学数据集 第 3 部分：脓毒症数据 Critical care medicine data setPart 3：Sepsis data2026-01-05 发布2026-02-05 实施安徽省市场监督管理局发 布 DB34/T 5125.32026 I 前言 本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是 DB34/T 5125重症医学数据集的第3部分。DB34/T 5125 已经发布了以下部分：第 1 部分：监测数据；第
2、 2 部分：评估诊断数据。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽医科大学第一附属医院提出。本文件由安徽省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：安徽医科大学第一附属医院、合肥综合性国家科学中心大健康研究院、安徽省质量和标准化研究院、苏州迈特斯医疗科技有限公司、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医科大学第一附属医院、安徽省公共卫生临床中心（安徽医科大学第一附属医院北区）、皖南医学院弋矶山医院。本文件主要起草人：邵敏、王珩、张洁、张树梅、陶敏、王寒冰、王翠、朱德刚、杜明超、石磊、肖怿鸣、刘念、方明、张昕、张文雅、张磊、郁晓亮、刘荣敏、杨旻、王芮、蔡宇、汪华学
3、王楠、鲁卫华。DB34/T 5125.32026 II 引言 在现代医学领域，重症医学作为关乎危重症患者生命救治的关键学科，其重要性与日俱增。随着医疗技术的飞速进步，重症监护病房（ICU）中各类先进监测设备、生命支持系统不断涌现，在为患者提供精准治疗的同时，也产生了海量且复杂的数据。这些数据涵盖患者从入院到康复或预后的各个阶段，包含了丰富的临床信息，对提高重症患者的救治成功率、推动重症医学科研发展意义重大。然而，当前重症医学数据在采集、存储、管理和应用等环节缺乏统一规范，数据格式多样、标准不一，导致数据难以整合与共享，极大地限制了其潜在价值的挖掘。重症医学数据集的编制，旨在填补这一空白，构建
4、一套全面、系统且标准化的重症医学数据体系。通过对各类重症医学数据进行规范化定义、分类和整理，明确数据元属性、数据元信息及数据元值域代码表，确保数据的准确性、完整性和一致性。这不仅能够为临床医生提供更准确、全面的决策支持，优化重症患者的诊疗流程，提高救治质量，还能为医学科研人员提供高质量的数据资源，加速对重症疾病发病机制、治疗方案的研究进程，推动重症医学领域的学术进步。DB34/T 5125 内容广泛，涉及重症医学多个关键领域，拟由 14 部分构成。第 1 部分：监测数据。作为整个数据集的基础，收集患者在 ICU 期间的生命体征、血流动力学参数等基础信息，为后续各部分的数据评估和分析提供原始依据
5、第 2 部分：评估诊断数据。基于监测数据及其他相关信息，对患者病情进行综合判断，为临床诊断提供标准化参考。第 3 部分：脓毒症数据。针对脓毒症，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 4 部分：急性呼吸窘迫综合征数据。针对急性呼吸窘迫综合征，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 5 部分：急性肾损伤数据。针对急性肾损伤，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 6 部分：重症急性胰腺炎数据。针对重症急性胰腺炎，建立
6、专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 7 部分：创伤数据。针对创伤，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 8 部分：心跳骤停数据。针对心跳骤停，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 9 部分：休克数据。针对休克，建立专项数据集，深入剖析每种疾病的特征数据，有助于精准研究疾病的发生、发展规律及针对性治疗策略。第 10 部分：治疗数据。详细记录针对患者病情所采取的各种治疗手段及相关参数，反映治疗过程与监测、诊断数据的动
7、态关联。第 11 部分：康复与结局数据。用于评估治疗效果，为临床治疗方案的优化和预后判断提供重要依据。第 12 部分：护理数据。聚焦于患者在 ICU 期间的护理过程，补充了临床护理视角的数据，完善了对患者整体诊疗过程的记录。第 13 部分：波形数据。以直观的图形形式展示监测数据的动态变化，辅助临床医生更敏锐地捕捉病情变化。DB34/T 5125.32026 III 第 14 部分：数据安全与共享。则从保障数据安全和促进数据合理利用的角度出发，制定数据管理规范，确保数据在安全的前提下实现高效共享，发挥最大价值。各部分层层递进、相互支撑，共同构成一个有机整体，全面、细致地呈现重症医学诊疗的全过程。
8、DB34/T 5125.32026 1 重症医学数据集 第 3 部分：脓毒症数据 1 范围 本文件规定了重症医学脓毒症数据的数据元数据属性、数据元属性、数据元值域代码等内容。本文件适用于医学机构开展脓毒症数据的应用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分：婚姻状况代码 GB/T 3304 中国各民族名称的
9、罗马字母拼写法和代码 WS/T 364.3 卫生健康信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS/T 364.12 卫生健康信息数据元值域代码 第12部分：计划与干预 WS/T 364.17 卫生健康信息数据元值域代码 第17部分：卫生健康管理 WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制标准 DB34/T 5125.1 重症医学数据集 第1部分：监测数据 3 术语和定义 DB34/T 5125.1 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 脓毒症 sepsis 因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。AIDS：获得性免疫缺陷
10、综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome）APACHE：急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）ICD：国际疾病分类（International Classification of Diseases）ICH：脑出血（Intracerebral Hemorrhage）PEEP：呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure）SAH：蛛网膜下腔出血（
11、Subarachnoid Hemorrhage）SDH：硬膜下出血（Subdural Hemorrhage）SOFA：序贯器官衰竭评估（Sequential Organ Failure Assessment）DB34/T 5125.32026 2 5 数据元数据属性 数据元数据属性包括但不限于表1。表1 数据元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集标准名称 重症医学数据集 第3部分：脓毒症数据 数据集发布方-单位名称 安徽省卫生健康委员会 关键词 脓毒症 数据集语种 中文 数据集分类-类目名称 医疗服务-管理 内容信息子集 数据集摘要 对脓毒症数据的管理 数据集特征数据
12、元 脓毒症一般症状为发热、体温异常、呼吸频率加快、心率增加等，液体平衡和炎性指标异常，如机体水肿、血糖升高、白细胞、降钙素原、C反应蛋白升高，器官功能障碍为呼吸困难、肾功能恶化、少尿、腹胀、肠鸣音消失、肠梗阻、凝血机制障碍、出血、黄疸、休克、周围性紫绀等。6数据元属性6.1 数据元公用属性 数据元公用属性包括但不限于表2。表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 安徽省卫生健康委员会 相关环境 医疗服务 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 安徽省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 安徽医科大学第一附属医院 6.2 数据元专用属性
13、 6.2.1 总则 6.2.1.1 本文件涉及的数据子集包括：基本信息、住院信息、生命体征监护信息、脓毒症相关评分信息、脓毒症感染诊断及抗生素使用信息、呼吸功能支持治疗信息、循环系统支持治疗信息、肾脏系统支持治疗信息、镇静镇痛信息、血气分析信息、中心实验室检验信息、出入量信息。其中，数据元值的数据类型、表示格式等属性的描述格式，符合 WS/T 370 的要求。6.2.1.2 数据元编码用字母和数字表示，编码长度为 7 位，共分三层：DB34/T 5125.32026 3 第一层，为大类，用 1 位大写英文字母表示，其中 D 表示 Demographic（人口统计学），T表示 Test（检查检验
14、O 表示 Organ support（器官支持）。第二层，为小类，用 3 位大写英文字母表示，其中 PAT 表示 Patient（病人），ADM 表示Admission（入院），PRC 表示 Procedure（手术），ICU 表示 Intensive Care Unit（重症监护病房），DIA 表示 Diagnosis（诊断），VIS 表示 Vital Signs（重要生命体征），SCO表示 Score（评分），INP 表示 Inputevent（摄入事件），OUT 表示 Outputevent(流出事件)，LAB 表示 Laboratory(实验室测量)。第三层，为顺序码，用 3 位数
15、字表示，取值范围为 001999。6.2.1.3 数据元标识符结构图如图 1：图1 数据元编码结构 6.2.2 基本信息 基本信息数据元专用属性包括但不限于表3。表3 基本信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元值 DPAT001 身份证件类别代码 个体身份证件所属类别在特定编码体系中的代码 S3 N2 WS/T 364.3 DPAT002 身份证件号码 个体的身份证件上的唯一法定标识符 S1 AN.18 DPAT003 姓名 个体在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A.50 DPAT004 性别代码 个体生理性别在特定编码体系中的代码 S3 N1
16、GB/T 2261.1 DPAT005 民族代码 个体所属民族类别在特定编码体系中的代码 S3 N2 GB/T 3304 DPAT006 出生日期 个体出生当日的公元纪年日期 D D8 DPAT007 死亡时间 个体死亡当日的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 DPAT008 身高 个体身高的测量值，计量单位为cm N N4.5,1 DPAT009 体重 患者体重的测量值，计量单位为kg N N3.6,2 DPAT010 体重指数 患者的体重指数，计量单位为kg/m2 N N3.6,2 6.2.3 住院信息 住院信息数据元专用属性包括但不限于表4。DB34/T 5125.32026
17、4 表4 住院信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元值 DADM001 医疗机构代码 患者所在医疗机构统一社会信用代码 S1 AN.30 DADM002 住院号 按照某一特定编码规则赋予住院对象的顺序号 S1 AN.15 DADM003 入院时间 患者实际入院时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 DADM004 出院时间 患者实际出院时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 DADM005 入院途径代码 患者收治入院治疗的来源分类在特定编码体系中的编码 S3 N1 WS/T 364.17 DADM006 婚姻状态代码 个体当前婚姻状况代码
18、 S3 N2 GB/T 2261.2 DPRC001 手术名称 患者实施的手术及操作的规范名称 S1 AN.80 DICU001 重症医学科室类型代码 患者所在的重症医学科室的类型 S1 AN.15 见表16 DICU002 入科室情况代码 患者入重症医学科室的情况 S1 AN.15 见表17 DICU003 出科室情况代码 患者出重症医学科室的情况 S1 AN.15 见表18 DICU004 入科室的时间 患者入重症医学科室的时间记录 DT DT15 DICU005 出科室的时间 患者出重症医学科室的时间记录 DT DT15 DDIA001 出院诊断-主要诊断疾病编码 患者住院病案首页中的主
19、要诊断在特定编码体系中的编码，默认值为ICD-10的分类代码 S1 AN.200 DDIA002 出院诊断-其他诊断疾病编码 患者住院病案首页中除主要诊断外的其他诊断在特定编码体系中的编码，默认值为ICD-10的分类代码 S1 AN.200 DDIA003 患者离院方式代码 患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的编码 S3 N1 WS/T 364.12 6.2.4 生命体征监护信息生命体征监护信息数据元专用属性包括但不限于表5。表5 生命体征监护信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 TVIS001 护理信息记录时间 护理记录单信息记录时间 DT
20、DT15 TVIS002 体温类型代码 体温类型代码 S1 N2 见表21 TVIS003 体温 体温的测量值，计量单位为 N N4,1 TVIS004 心率 心脏搏动频率的测量值，计量单位为 次/min N N2.3 TVIS005 呼吸频率 受检者单位时间内呼吸的次数，计量单位为 次/min N N2.3 TVIS006 无创收缩血压 无创收缩血压的测量值，计量单位为mmHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 DB34/T 5125.32026 5 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 TVIS007 无创舒张血压 无创舒张血压的测量值，计量单位为m
21、mHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 TVIS008 无创平均血压 无创平均血压的测量值，计量单位为mmHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 TVIS009 有创收缩血压 当患者接受有创血压监测时，应记录有创收缩血压的测量值,计量单位为 mmHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 TVIS010 有创舒张血压 当患者接受有创血压监测时，应记录有创舒张血压的测量值，计量单位为 mmHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 TVIS011 有创平均血压 当患者接受有创血压监测时，应记录有创平均血压的测量值，计量单位为 mmHg，测量间隔时间1 h N N2.4,1 TVIS01
22、2 脉搏血氧饱和度 脉搏血氧饱和度的测量值，计量单位为 N N3.4,1 TVIS013 中心静脉压 中心静脉压的测量值，计量单位为 mmHg，测量间隔时间6 h N N2.4,1 TSCO001 格拉斯哥昏迷评分 格拉斯哥昏迷评分值，需记录镇静、肌松使用前的数值 N N.2 TSCO002 格拉斯哥睁眼反应 格拉斯哥睁眼反应评分 N N.2 1，2，3，4 TSCO003 格拉斯哥语言反应 格拉斯哥语言反应评分 N N.2 1，2，3，4，5 TSCO004 格拉斯哥肢体运动 格拉斯哥肢体运动评分 N N.2 1，2，3，4，5，6 6.2.5 脓毒症相关评分信息 脓毒症相关评分信息数据元专
23、用属性包括但不限于表6。表6 脓毒症相关评分信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元值 TSCO005 SOFA总分 SOFA评分的总分，为 0到 24分，分数越高，预后越差 N N.2 TSCO006 SOFA呼吸评分 SOFA评分的呼吸系统得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，2，3，4 TSCO007 SOFA循环评分 SOFA评分的循环系统得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，2，3，4 TSCO008 SOFA凝血评分 SOFA评分的凝血系统得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，
24、2，3，4 TSCO009 SOFA肝脏评分 SOFA评分的肝脏功能得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，2，3，4 DB34/T 5125.32026 6 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元值 TSCO010 SOFA神经评分 SOFA评分的神经系统得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，2，3，4 TSCO011 SOFA肾脏评分 SOFA评分的肾脏功能得分，为 0到 4分，分数越高，预后越差 N N.2 0，1，2，3，4 TSCO012 氧合指数最低值 氧合指数等于动脉氧分压除以吸入氧浓度，为24小时内的最
25、低值，计量单位为 mmHg N N.2 TSCO013 有创平均动脉压的最低值 有创平均动脉压记录的数值在24小时内的最低值，计量单位为 mmHg N N2.4,1 TSCO014 格拉斯哥昏迷评分的末次值 格拉斯哥昏迷评分24小时内的末次值，需记录镇静、肌松使用前的数值 N N2.4,2 TSCO015 肌酐的最高值 肌酐的最高值为肌酐记录数值在24小时内的最高值，计量单位为mol/L N N2.4,2 TSCO016 24小时尿量 24小时尿量为尿量记录数值在累计24小时内的累计数值，计量单位为 ml N N2.4,2 TSCO017 APACHE II慢性健康评分代码 患者入重症医学科室
26、第一个24 h的 APACHE II评分中的慢性健康评分 S N2 见表19 TSCO018 APACHE II诊断代码 患者入重症医学科室第一个24 h的 APACHE II评分的诊断分类 S N2 见表20 TSCO019 APACHE II评分 患者入重症医学科室第一个24 h的 APACHE II评分 N N.3 6.2.6 脓毒症感染诊断及抗生素使用信息脓毒症感染诊断及抗生素使用信息数据元专用属性包括但不限于表7。表7 脓毒症感染诊断及抗生素使用信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示格式 数据元值 DDIA004 病原菌代码 患者各种体液培养出的病原菌 S N
27、2 见表24 DDIA005 感染部位代码 患者诊断脓毒症的感染部位 S N2 见表23 DDIA006 抗生素代码 患者治疗过程中使用的抗生素名称 S N2 见表25 6.2.7 呼吸功能支持治疗信息 呼吸功能支持治疗信息数据元专用属性包括但不限于表8。表8 呼吸功能支持治疗信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元值 OVIS001 氧疗方式代码 患者在重症医学科室使用氧疗方式代码 S N2 见表28 OVIS002 吸入氧浓度 患者的吸入氧浓度参数数值，计量单位为 N N.3 DB34/T 5125.32026 7 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的数
28、据类型 表示格式 数据元值 OVIS003 潮气量 有创呼吸机中设置的潮气量参数数值，计量单位为 ml N N.3 OVIS004 吸气压力 有创呼吸机中设置的吸气压力参数数值，计量单位为 cmH2O N N.3 OVIS005 呼气末正压 有创呼吸机中设置的呼气末正压参数数值，计量单位为 cmH2O N N.3 OVIS006 呼吸频率 受检者单位时间内呼吸的次数，计量单位为次/min N N.3 OVIS007 有创呼吸机使用时间 患者在重症医学科室使用有创呼吸机的时长，计量单位为 h N N.3 OVIS008 无创呼吸机使用时间 患者在重症医学科室使用无创呼吸机的时长，计量单位为 h
29、N N.3 OVIS009 高流量氧疗使用时间 患者在重症医学科室使用高流量氧疗的时长，计量单位为 h N N.3 6.2.8 循环系统支持治疗信息 循环系统支持治疗信息数据元专用属性包括但不限于表9。表9 循环系统支持治疗信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OINP001 去甲肾上腺素的最高值 去甲肾上腺素24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP002 间羟胺的最高值 间羟胺24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP003 垂体后叶素的最高值 垂体后叶素24小时内的最高值，计量单位为
30、U/min N N2.4,2 OINP004 特利加压素的最高值 特利加压素24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP005 肾上腺素的最高值 肾上腺素24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP006 多巴胺的最高值 多巴胺24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP007 多巴酚丁胺的最高值 多巴酚丁胺24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP008 硝酸甘油的最高值 硝酸甘油24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 OINP009 硝普钠的最
31、高值 硝普钠24小时内的最高值，计量单位为g/kg/min N N2.4,2 DB34/T 5125.32026 8 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OINP010 去乙酰毛花苷的最高值 去乙酰毛花苷24小时的总量值，计量单位为 mg N N2.4,2 OINP011 米力农的最高值 米力农24小时的总量值，计量单位为 mg N N2.4,2 OINP012 左西孟旦的最高值 左西孟旦24小时内的总量值，计量单位为mg N N2.4,2 OINP013 重组人脑利钠肽的最高值 重组人脑利钠肽24小时内的总量值，计量单位为g/kg/min N N2.4,
32、2 6.2.9 肾脏系统支持治疗信息 肾脏系统支持治疗信息数据元专用属性包括但不限于表10。表10 肾脏系统支持治疗信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OVIS010 血液净化方式代码 血液净化方式 S1 N2 见表26 OVIS011 血液净化血流量 血液净化血流量设定数值，计量单位ml/min，记录间隔时间2h N N2.4,2 OVIS012 血液净化前稀释流速 血液净化前稀释设定数值，计量单位ml/h，记录间隔时间2h N N2.4,2 OVIS013 血液净化后稀释流速 血液净化后稀释设定数值，计量单位ml/h，记录间隔时间2h N N2.
33、4,2 OVIS014 血液净化透析液流速 血液净化透析液设定数值，计量单位ml/h，记录间隔时间2h N N2.4,2 OVIS015 血液净化抗凝方式代码 血液净化抗凝方式 S N2 见表27 OVIS016 血液净化使用时间 患者在重症医学科室使用血液净化的时长，计量单位为h S N.3 6.2.10 镇静镇痛信息 镇静镇痛信息数据元专用属性包括但不限于表11。表11 镇静镇痛信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OINP013 咪达唑仑 咪达唑仑每小时静脉泵入计量，计量单位为mg/kg/h N N2.4,2 OINP014 丙泊酚 丙泊酚每小时
34、静脉泵入计量，计量单位为mg/kg/h N N2.4,2 OINP015 环泊酚 环泊酚每小时静脉泵入计量，计量单位为mg/kg/h N N2.4,2 DB34/T 5125.32026 9 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OINP016 右美托咪定 右美托咪定每小时静脉泵入计量，计量单位为g/kg/h N N2.4,2 OINP017 芬太尼 芬太尼每小时静脉泵入计量，计量单位为g/kg/h N N2.4,2 OINP018 舒芬太尼 舒芬太尼每小时静脉泵入计量，计量单位为g/kg/h N N2.4,2 OINP019 瑞芬太尼 瑞芬太尼每小时静脉泵
35、入计量，计量单位为g/kg/h N N2.4,2 OINP020 瑞马唑仑 瑞马唑仑每小时静脉泵入计量，计量单位为mg/kg/h N N2.4,2 OINP021 布托啡诺 布托啡诺每小时静脉泵入计量，计量单位为mg/h N N2.4,2 OINP022 吗啡 吗啡24小时内的最高值，计量单位为mg/h N N2.4,2 6.2.11 血气分析信息 血气分析信息数据元专用属性包括但不限于表12。表12 血气分析信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OLAB001 血气信息报告时间 血气分析信息报告时间 DT DT15 OLAB002 标本类型代码 测量
36、血气指标的样本类型 S N2 见表22 OLAB003 PH值 受检者动脉血气的pH值 N N3.4,1 OLAB004 PCO2 二氧化碳分压的检测值，计量单位为 mmHg N N3.4,1 OLAB005 PO2 氧分压的检测值，计量单位为 mmHg N N3.4,1 OLAB006 碳酸氢根 碳酸氢根的检测值，计量单位为 mmol/L N N3.4,1 OLAB007 乳酸 乳酸的检测值，计量单位为 mmol/L N N3.4,1 OLAB008 离子钙 离子钙的检测值，计量单位为 mmol/L N N3.4,1 OLAB009 血气血氧饱和度 血氧饱和度的检测值，计量单位为 N N3.
37、4,1 OLAB010 吸入氧浓度 患者进行血气分析检查时的吸入氧浓度，纯氧为 1.00 N N3.4,1 OLAB011 PEEP 患者进行血气分析检查时的PEEP水平，计量单位为 cmH2O N N3.4,1 6.2.12 实验室检验信息实验室检验信息数据元专用属性包括但不限于表13。DB34/T 5125.32026 10 表13 实验室检验信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OLAB012 检验信息报告时间 中心实验室检验信息报告时间 DT DT15 OLAB013 标本类型代码 测量检验指标的样本类型 S N2 见表22 OLAB014 血
38、小板计数 受检者单位容积血液内血小板的数量值，计量单位为 109/L N N2.3 OLAB015 白细胞计数 受检者单位容积血液中白细胞数量值，计量单位为 109/L N N.4,1 OLAB016 中性粒细胞绝对值 中性粒细胞(NEUT)绝对值，计量单位为109/L N N2.3 OLAB017 淋巴细胞绝对值 淋巴细胞(LY)绝对值，计量单位为 109/L N N2.3 OLAB018 CD4+T淋巴细胞计数 CD4+T淋巴细胞计数，计量单位为 个/L N N2.3 OLAB019 红细胞计数 受检者单位容积血液内红细胞的数量值，计量单位为 1012/L N N3,1 OLAB020 血
39、红蛋白 受检者单位容积血液中血红蛋白的含量值，计量单位为 g/L N N3,1 OLAB021 红细胞压积 红细胞压积(HCT)的检测值，计量单位为 N N3,1 OLAB022 钠 钠(Na)的检测值，计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB023 氯 氯(Cl)的检测值，计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB024 钾 钾(K)的检测值，计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB025 钙 钙(Ca)的检测值，计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB026 镁 镁(Mg)的检测值，计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB027 磷 磷(P)的检测值，
40、计量单位为 mmol/L N N3,1 OLAB028 葡萄糖 葡 萄 糖(Glu)的 检 测 值，计 量 单 位 为mmol/L N N3,1 OLAB029 肌酐 肌酐(Cr)的检测值，计量单位为mol/L N N3,1 OLAB030 尿素 尿素(Urea)的检测值，计量单位为mmol/L N N3,1 OLAB031 淋巴细胞百分比 受检者血液中淋巴细胞占白细胞的百分比，计量单位为 N N.5,2 OLAB032 中性粒细胞百分比 受检者血液中中性粒细胞占粒细胞的百分比，计量单位为 N N.5,2 OLAB033 谷丙转氨酶 谷丙转氨酶(ALT)的检测值，计量单位为U/L N N3,1
41、 OLAB034 谷草转氨酶 谷草转氨酶(AST)的检测值，计量单位为U/L N N3,1 OLAB035 总胆红素 单位容积血清中总胆红素的含量，计量单位为mol/L N N.4,1 OLAB036 直接胆红素 直接胆红素(DBil)的检测值，计量单位为mol/L N N.4,1 DB34/T 5125.32026 11 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OLAB037 凝血酶原时间 凝血酶原时间(PT)的检测值，计量单位为s N N.6 OLAB038 白蛋白 肝功能检查血清白蛋白的检测结果值，计量单位为g/L N N.2 OLAB039 肌酸激酶
42、肌酸激酶(CK)的检测值，计量单位为U/L N N.4,1 OLAB040 肌酸激酶MB 肌酸激酶MB(CKMB)的检测值，计量单位为U/L N N.4,1 OLAB041 心肌肌钙蛋白 心肌肌钙蛋白(cTnI)的检测值，计量单位为g/L N N.4,1 OLAB042 肌红蛋白 肌红蛋白(Myo)的检测值，计量单位为g/L N N.4,1 OLAB043 D-二聚体 D-二聚体(D-Dimer)的检测值，计量单位为mg/L N N.4,1 OLAB044 纤维蛋白原 纤维蛋白原(Fbg)的检测值，计量单位为g/L N N.4,1 OLAB045 纤维蛋白(原)降解产物 纤维蛋白原降解产物(F
43、DP)的检测值，计量单位为g/ml N N.4,1 OLAB046 国际标准化比值 国际标准化比值(INR)的检测值 N N.4,1 OLAB047 降钙素原 降钙素原(PCT)的检测值，计量单位为ng/ml N N.4,1 6.2.13 入量信息入量信息数据元专用属性包括但不限于表14。表14 入量信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OINP023 入量记录时间 入量信息记录时间 DT DT15 OINP024 总入量 单位时间的总入量测量值，计量单位为ml N N.4 OINP025 静脉输入量 单位时间的静脉输入量测量值，计量单位为ml N N
44、4 OINP026 血液制品输入量 单位时间的血液制品输入量测量值，计量单位为ml N N.4 OINP027 鼻饲 单位时间的鼻饲入量测量值，计量单位为ml N N.4 OINP028 口服 单位时间的口服入量测量值，计量单位为ml N N.4 OINP029 肠内营养 单位时间的肠内营养入量测量值，计量单位为ml N N.4 6.2.14 出量信息DB34/T 5125.32026 12 出量信息数据元专用属性包括但不限于表15。表15 出量信息 数据元编码 数据元名称 定义 数据元值的 数据类型 表示 格式 数据元值 OOUT001 出量记录时间 出量信息记录时间 DT DT15 OO
45、UT002 总出量 出量测量值，单位时间内总出量，计量单位ml，测量间隔时间24h N N.4 OOUT003 尿量 尿量测量值，单位时间内尿量，计量单位ml，测量间隔时间1h N N.4 OOUT004 其他引流液量 其他引流液量测量值，单位时间内其他引流液量，计量单位ml，测量间隔时间24h S N2 见表29 OOUT005 其他引流液类型代码 其他引流液类型代码 N N.4 OOUT006 血液净化脱水量 单位时间内血液净化脱水量，计量单位ml，测量间隔时间24h N N.4 OOUT007 大便量 大便测量值，单位时间内大便量，计量单位ml，测量间隔时间24h N N.4 7 数据元
46、值域代码 7.1 重症医学科室类型代码 重症医学科室类型代码包括但不限于表16。表16 重症医学科室类型代码 代码 值含义 说明 01 综合监护室 对收治患者无特殊限定的重症监护室 02 内科监护室 收治内科患者为主的重症监护室 03 外科监护室 收治外科患者为主的重症监护室 04 呼吸监护室 收治呼吸科患者为主的重症监护室 05 急诊监护室 收治急诊患者为主的重症监护室 06 心血管内科监护室 收治心血管内科患者为主的重症监护室 07 心血管外科监护室 收治心血管外科患者为主的重症监护室 08 新生儿监护室 收治新生儿患者为主的重症监护室 09 儿科监护室 收治儿科患者为主的重症监护室 10
47、 神经外科监护室 收治神经外科患者为主的重症监护室 11 神经内科监护室 收治神经内科患者为主的重症监护室 99 未列入上述名称的监护室 7.2 入科室情况代码 入科室情况代码包括但不限于表17。DB34/T 5125.32026 13 表17 入科室情况代码 代码 值含义 说明 01 非手术患者 因非手术原因收入监护室的患者 02 急诊手术患者 因急诊手术收入监护室的患者 03 择期手术患者 因择期手术收入监护室的患者 7.3 出科室情况代码 出科室情况代码包括但不限于表18。表18 出科室情况代码 代码 值含义 说明 01 转科至普通病房 任何原因，转科至普通病房 02 转科至其他监护室
48、任何原因，转科至其他监护室 03 好转出院 病情好转，办理出院回家 04 好转转院 病情好转，办理出院，转至其他医院 05 医嘱转院 病情无好转，由医院安排转至其他医院 06 非医嘱转院 病情无好转，由家属安排转至其他医院 07 非医嘱出院 病情无好转，家属或患者要求办理出院 08 死亡 7.4 APACHEII 慢性健康评分代码 APACHEII慢性健康评分代码包括但不限于表19。表19 APACHEII 慢性健康评分代码 代码 值含义 说明 01 肝脏 活检证实的肝硬化和病历记载的门脉高压；既往因门脉高压引起的上消化道出血史；既往肝脏衰竭或肝性脑病史 02 心血管 纽约分级心功能IV级 0
49、3 呼吸 慢性限制性、阻塞性或血管性疾病引起的严重运动受限，如无法爬楼梯或做家务；或病历记录的慢性低氧、二氧化碳储留、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（40mmHg）或呼吸机依赖 04 肾脏 接受慢性透析治疗 05 免疫抑制 患者接受了抑制抗感染能力的治疗，如免疫抑制、化疗、放疗、长期或近期大剂量激素、或某种可抑制机体抗感染能力的疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS 7.5 APACHEII 诊断代码 APACHEII诊断代码包括但不限于表20。DB34/T 5125.32026 14 表20 APACHEII 诊断代码 代码 值含义 说明 01 高血压 非手术患者 02 冠心病 非手术患者 0
50、3 COPD 非手术患者 04 哮喘/过敏 非手术患者 05 肺部感染 非手术患者 06 肺水肿(非心源性)非手术患者 07 肺栓塞 非手术患者 08 呼吸骤停后 非手术患者 09 误吸/中毒 非手术患者 10 失血性休克/低血容量 非手术患者 11 脓毒症 非手术患者 12 肿瘤 非手术患者 13 心跳骤停后 非手术患者 14 心源性休克 非手术患者 15 胸/腹动脉瘤夹层 非手术患者 16 多发伤 非手术患者 17 头颅外伤 非手术患者 18 癫痫 非手术患者 19 ICH/SDH/SAH 非手术患者 20 药物过量 非手术患者 21 糖尿病酮症酸中毒 非手术患者 22 消化道出血 非手术
