1、 ICS 03.120.10 CCS A 12 4404 珠海市地方标准 DB4404/T 42.22023 产后母婴服务 第 2 部分：生活照料服务质量规范 Postpartum maternal and infant servicePart 2:Quality specification for living care2023-03-07 发布2023-06-01 实施珠海市市场监督管理局发 布 DB4404/T 42.22023 I 目次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 服务项目.1 母婴健康评估.1 产妇生活照料.1 婴儿生活照料.2 5 照
2、料人员.2 一般要求.2 产妇生活照料人员.2 婴儿生活照料人员.3 餐饮服务人员.3 6 母婴健康评估.3 基本信息核查.3 健康检查与评估.3 7 产妇生活照料.4 生活居室.4 织物清洁与消毒.4 月子膳食.4 母乳喂养辅助指导.4 自我照料辅助指导.4 身体基本情况监测.5 身体基本清洁.5 擦身足浴.5 头部清洁及舒缓.5 产后早期活动指导.5 文化娱乐活动.6 情绪关注与疏导.6 8 婴儿生活照料.6 身体基本情况监测.6 喂养.6 修剪指（趾）甲.6 盥洗.7 更换尿片.7 三浴锻炼.7 DB4404/T 42.22023 II 游泳操作.8 被动操.8 抚触.8 感知觉和语言训
3、练.8 睡眠照料.8 排便照料.8 出行照料.9 附录 A（规范性）盥洗操作流程.10 A.1 盥洗操作流程.10 附录 B（规范性）婴儿生活照料服务记录表.1 B.1 婴儿生活照料服务记录表.1 附录 C（规范性）游泳操作流程.2 C.1 游泳操作流程.2 附录 D（规范性）被动操操作流程.3 D.1 被动操操作流程.3 附录 E（规范性）抚触操作流程.1 E.1 抚触操作流程.1 附录 F（资料性）睡眠照料方式.3 F.1 睡眠照料方式.3 参考文献.4 DB4404/T 42.22023 III 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则
4、的规定起草。本文件是DB4404/T 42产后母婴服务的第2部分。DB4404/T 42已经发布了以下部分:第1部分：基本要求；第2部分：生活照料服务质量规范；第3部分：护理服务质量规范；第4部分：康复服务质量规范；第5部分：婴儿喂养良好操作指南。请注意本文件的部分内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由珠海市妇幼保健院提出。本文件由珠海市卫生健康局归口。本文件起草单位：珠海市妇幼保健院、珠海市卫生健康局、珠海馨雅母婴护理服务公司、珠海港安康贝母婴月子会所有限公司、珠海鼎和质量发展有限公司。本文件主要起草人：邬友昌、张捷、黎秀珍、何萍、骆丽芳、梁缘、于波、梁宝匀、乔宝良
5、、廖实玲、龚诗雅。DB4404/T 42.22023 1 产后母婴服务 第 2 部分：生活照料服务质量规范 1 范围 本文件规定了产后母婴服务机构对母婴生活照料的服务项目、照料人员、母婴健康评估、产妇生活照料和婴儿生活照料。本文件适用于珠海市产后母婴服务机构在固定场所内提供的产后母婴生活照料服务，其他类型的产后母婴生活照料服务可参照使用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 14308 旅游饭店星级的划分与评定 WS/T
6、 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范 DB4404/T 42.1 产后母婴服务 第1部分：基本要求 DB4404/T 42.5 产后母婴服务 第5部分：婴儿喂养良好操作指南 3 术语和定义 DB4404/T 42.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。被动操 passive exercise 根据婴儿生长发育规律设计出的一套动作操，是儿童早期教育训练的组成部分。它是一项由家长或照护人员帮助婴儿完成的有节拍的肌肉和关节被动运动，操作科学、简单易学，能够锻炼肢体肌肉和关节功能，发展婴儿运动功能，增加动作的协调性，同时增加亲子情感交流。4 服务项目 母婴健康评估 母婴健康评估服务应提供以下服务项
7、目：a)基本信息核查；b)产妇健康评估；c)婴儿健康评估。产妇生活照料 产妇生活照料服务宜提供以下服务项目：a)生活居住；b)织物清洁与消毒；c)月子膳食；DB4404/T 42.22023 2 d)母乳喂养辅助指导；e)自我照料辅助指导；f)身体基本情况监测，包括：体温监测；体重监测。g)身体基本清洁；h)擦身足浴；i)头部清洁及舒缓；j)产后早期活动指导；k)文化娱乐活动；l)情绪关注与疏导。婴儿生活照料 婴儿生活照料服务宜提供以下服务项目：a)身体基本情况监测，包括：体温测量；体重测量；身长测量；头围测量。b)喂养，包括：母乳喂养、人工或混合喂养；溢奶、呛奶的预防、发现与处理。c)修剪指
8、（趾）甲；d)盥洗；e)更换尿片；f)三浴锻炼，包括：空气浴；日光浴；水浴。g)游泳；h)被动操；i)抚触；j)感知觉和语言训练；k)睡眠照料；l)排便照料；m)出行照料。5 照料人员 一般要求 应符合DB4404/T 42.1的相应规定。产妇生活照料人员 DB4404/T 42.22023 3 为产妇提供生活照料的人员应为母婴护理员或受过相关专业培训并考核合格的人员。婴儿生活照料人员 为婴儿提供生活照料的人员应为护士、母婴护理员、育婴员或受过相关专业培训并考核合格的人员。餐饮服务人员 提供餐饮服务的人员应取得健康证，其中为产妇提供膳食营养搭配的人员还应取得公共营养师资质。6 母婴健康评估 基
9、本信息核查 6.1.1 应检查核对母亲姓名、婴儿性别、外观及皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。健康检查与评估 6.2.1 产妇健康评估 在入住及离开产后母婴服务机构时应对产妇各全面进行一次健康评估，并在入住期间定期开展健康评估，评估项目应至少包括：a)体温、脉搏、呼吸、血压、体重、产后宫缩痛、疲劳；b)生殖系统，包括子宫复旧、恶露情况及腹部或会阴伤口情况；c)剖宫产切口及会阴切口有无渗血、渗液、血肿、水肿及感染等；d)排泄系统，包括褥汗、排尿、排便情况等；e)乳房的类型与形状、乳汁分泌情况、乳房肿胀及乳头皲裂、是否有副乳及乳头形状及大小，是否有凹陷、平坦、皲裂等；f)对产褥期的认
10、知能力、产后情绪与心理等；g)出院记录和健康史，食物及药物等过敏史；h)饮食及卫生情况。6.2.2 婴儿健康评估 在入住及离开产后母婴服务机构时应对婴儿各全面进行一次健康评估，并在入住期间定期开展健康评估，评估项目应至少包括：a)体温、心率、呼吸；b)体重、身长、头围、胸围；c)前囟、肌张力及活动情况、神经反射（吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱反射）；d)产妇有糖尿病的，应对婴儿血糖进行监测；e)皮肤颜色、黄疸情况；f)哭声、精神反应；g)吸吮、喂养情况及大小便情况；h)脐部；i)亲子互动；j)出院记录。DB4404/T 42.22023 4 6.2.3 母婴健康评估应用 6.2.3.1 应针对评
11、估结果制定个性化的服务方案，包含但不限于生活照料、护理、康复等内容。6.2.3.2 处于疾病治疗期的，不应收住。6.2.3.3 产妇本人或家属应签署知情同意书。6.2.4 健康教育服务 应为产妇提供产后恢复、婴儿的观察与喂养等内容的健康教育服务。6.2.5 服务提供 应由护士或相应资格医师执行。7 产妇生活照料 生活居室 生活客房服务应达到GB/T 14308 表C.1 客房整洁、维护保养、清洁卫生相应质量评分85%分以上要求。卫生间门、锁应安全、有效、无破损、无灰尘、无污渍；卫生间地面应平坦、无破损、无灰尘、无污渍、排水畅通；卫生间墙壁应平整、无破损、无脱落、无灰尘、无污渍；织物清洁与消毒
12、应符合WS/T 508的相应规定，仅提供产后母婴生活照料服务的，可按照托儿所幼儿园保健工作规范相应规定执行。月子膳食 7.3.1 应符合 DB4404/T 42.1 的相应规定。7.3.2 食物提供应多样化，荤素搭配、粗细搭配、营养均衡。7.3.3 母乳喂养的产妇每日宜摄入 30003800 毫升水量，并可适量饮用汤水。7.3.4 食物宜清淡、细软。7.3.5 应避免高糖饮料、含酒精饮料、快餐、活血化瘀性食品、生冷刺激性食品和易污染食品等。7.3.6 应主餐和加餐结合，少食多餐。母乳喂养辅助指导 7.4.1 应为产妇开展母乳喂养和母乳亲喂的指导服务，推行“24 小时母婴同室”，鼓励按需哺乳等。
13、7.4.2 应为产妇提供进行正确的母乳喂养、乳房清洁等方法的指导服务，辅助产妇调整母乳喂养姿势与乳头含接方式，促进母乳喂养成功，对于母乳不足的，应指导产妇学会识别婴儿的进食信号，通过增加哺乳次数、适当排空乳房，增加乳汁分泌，避免或减少不必要的代乳品使用。自我照料辅助指导 7.5.1 应为产妇开展产褥期生活照料和身体恢复、日常活动的理念、知识及方法的指导。7.5.2 应为产妇开展身体状况自我观察方法的指导，如生殖系统、乳房、伤口等。7.5.3 应指导产妇个人卫生方法及注意事项，如每次如厕后用清洁温水清洗会阴、清洗外阴，以及适宜的刷牙、洗头、洗脚、洗澡方法。DB4404/T 42.22023 5
14、身体基本情况监测 7.6.1 应定期监测、记录产妇体温、体重、产后宫缩痛、疲劳、情绪、排泄、进食等基本情况。7.6.2 体温应每日至少测量一次，连续监测三天均正常的产妇可改为每周监测，有异常的应每天监测。身体基本清洁 7.7.1 应指导和帮助产妇根据伤口情况按需淋浴，不宜空腹时淋浴。7.7.2 淋浴水温应适宜，产后禁用坐浴、盆浴方式进行身体清洁。避免过长时间淋浴。7.7.3 应指导产妇使用适宜或专用牙刷和温开水刷牙，不可用力过猛，每次刷 23 分钟即可。擦身足浴 7.8.1 可提供中药水擦身及清洁皮肤服务，并注意保暖及手术腹部切口护理。7.8.2 可提供中药足浴服务，水温宜为 3842，足浴时
15、间以身体微微发热为宜。7.8.3 如有中医师提供药方，可按药方准备擦身足浴材料。头部清洁及舒缓 7.9.1 应配备专用的头部清洁室。7.9.2 应对产妇意愿及头皮情况进行评估，有破损的勿使用姜水等刺激性洗发用品。7.9.3 应提前调节室温，备齐所需物品。7.9.4 产妇抵达前应关闭室内制冷空调。7.9.5 头发清洗后，应先用毛巾包裹吸干水分，再用吹风机吹干，宜从发根吹至发尾。7.9.6 应轻轻拍打产妇斜方肌及背部中间脊柱进行舒缓。产后早期活动指导 7.10.1 应协助产妇进行各关节和肌肉的轻微活动，动作不可过快过猛，以不感到疲劳为度；伤口愈合不好，恶露量大的产妇以卧床休息为主，延缓活动。7.1
16、0.2 活动前应保持室内空气清新，安静舒适，不应有对流风，宜播放背景音乐。7.10.3 活动前应准备温开水、毛巾、干净衣服。7.10.4 应在产妇不感到疲劳时练习，练习前应排空膀胱。7.10.5 活动宜按以下内容进行：准备运动：仰卧，活动手指关节、腕关节、肘关节、肩关节、趾关节、踝关节，做屈伸、内旋、外展动作；呼吸运动：仰卧，用鼻子深吸气，将腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把气呼出，腹部慢慢往回缩，回到极限再吸气鼓肚；头颈部运动：仰卧，头举起试着用下巴靠近胸部，保持身体其他各部位不动，再慢慢回原位；缩肛运动：仰卧或侧卧吸气，紧缩阴道周围及肛门口肌肉，闭气，持续 13 秒再慢慢放松吐气；胸部运动：仰卧，
17、手平放两侧，将二手向前直举，双臂向左右伸直平放，然后上举至二掌相遇，再将双臂向后伸直平放，再回前胸后复原；抬腿运动：产后第 5 天可开始做，仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。7.10.6 产妇可根据身体情况进行床下活动，动作宜轻缓，避免摔倒。DB4404/T 42.22023 6 7.10.7 产妇每日睡眠不宜少于 8 小时，鼓励产妇多晒太阳，适当运动。文化娱乐活动 宜根据产妇意愿及身体情况开展文化娱乐活动。情绪关注与疏导 7.12.1 应营造良好、舒适、轻松和愉悦的生活、休养环境。7.12.2 应保持与产妇的良好沟通，关注产妇情绪及其变化，进行适宜的情绪排解与疏导。8
18、婴儿生活照料 身体基本情况监测 8.1.1 应每天监测、记录婴儿体温、体重、皮肤颜色、喂养情况及大小便情况、脐部、哭声、精神反应、亲子互动等基本情况，其中体温监测应每天不少于 2 次。8.1.2 头围和身长宜每周测量一次。8.1.3 出现异常者，应立即报告医务人员并及时处置。喂养 8.2.1 母乳喂养 应根据产妇身体状况与婴儿进食情况，对产妇进行母乳喂养指导。母乳喂养应符合DB 4404/T 42.5的相应规定。8.2.2 人工或混合喂养 应根据产妇身体情况和婴儿进食情况，按需采取人工或混合喂养。人工或混合喂养应符合DB 4404/T 42.5的相应规定。8.2.3 溢、呛奶预防与处理 应按D
19、B4404/T 42.5产后母婴服务 第5部分：婴儿喂养良好操作指南的相应规定进行。修剪指（趾）甲 8.3.1 应征得家属同意并签订知情同意书。8.3.2 应在婴儿安静、不乱动或熟睡时为婴儿修剪指（趾）甲。8.3.3 可使婴儿躺在床上，婴儿生活照料人员支靠在床边给婴儿剪同一方向的指（趾）甲。也可以把婴儿抱在怀里，使婴儿背靠婴儿生活照料人员，婴儿生活照料人员同方向握住婴儿的手（脚）修剪指（趾）甲。8.3.4 握住婴儿的手（脚），将婴儿的手指（脚趾）尽量分开，并避免婴儿晃动手指（脚趾），用婴儿专用的指甲钳靠着指甲尖进行修剪。8.3.5 婴儿生活照料人员用一手的拇指和食指牢固地握住婴儿的手指（脚趾）
20、，然后另一只手持婴儿专用的指甲钳从指（趾）甲的一端沿着指（趾）甲的自然弧度轻轻地转动并剪下，指甲钳应紧贴在指（趾）甲尖处，以防婴儿的手指受伤。8.3.6 婴儿指（趾）甲边上有倒刺的，应用婴儿专用指甲钳轻柔剪断。DB4404/T 42.22023 7 盥洗 盥洗操作流程详见附录A。更换尿片 8.5.1 婴儿生活照料人员操作前应清洁双手，并调节室温在 2628，核对婴儿相关信息。8.5.2 准备尿片（以白色、柔软、易吸水为宜）、温热水、棉柔巾及护臀霜或其它治疗性药物。8.5.3 脱去婴儿尿片，观察颜色、性状、数量、气味等评估大小便情况。8.5.4 观察臀部皮肤是否清洁、干燥、完整，用湿纸巾擦拭、清
21、洁干净或用温水擦净。8.5.5 更换尿片时尿片包扎应松紧适宜，可放入 2 只手指的宽松程度即可。8.5.6 操作结束后婴儿生活照料人员应清洁双手并作大小便相关记录，记录表格可参考附录 B。8.5.7 全程动作轻柔，注意婴儿保暖问题。三浴锻炼 8.6.1 空气浴 8.6.1.1 室内进行空气浴前应先进行房间通风换气，使室内空气清新，温度、湿度适宜。8.6.1.2 空气浴时间应根据婴儿身体状况确定，从 23 分钟开始逐渐延长至 20 分钟。8.6.1.3 应检查和确认婴儿精神饱满、情绪稳定、身体健康后方可进行。8.6.1.4 室温宜保持在 24以上，婴儿穿着单薄宽大短衫、短裤或赤身，平躺于床上，裸
22、露四肢身体于空气中。8.6.1.5 空气浴可与各种活动如主被动操、游戏、体操、走路结合进行。8.6.1.6 室外气温在 25以上时，可根据天气状况进行室外“空气浴”锻炼。8.6.1.7 空气浴应注意以下事项：根据季节、天气变化和婴儿的身体情况安排锻炼；循序渐进，密切注意婴儿的精神、情绪及身体情况等反应，有皮肤发紫、面色苍白、发凉等情况的，应立即停止。8.6.1.8 应记录锻炼时间及婴儿表现，记录表格可参考附录 B。8.6.2 日光浴 8.6.2.1 在婴儿进行日光浴以前，应先开门窗，让婴儿有适应的过程。8.6.2.2 应检查和确认婴儿精神饱满、情绪稳定、身体健康后方可进行。8.6.2.3 日光
23、浴应选择清洁、空气流通但又避开强风、对流等地方，尽量露出婴儿头、手、脚、臀等部位皮肤；夏天适宜在上午 8 点9 点，下午 16 点18 点进行日光浴，冬天则可在中午进行；日光照射时间可从 2 分钟逐渐增至 10 分钟。8.6.2.4 日光浴后推荐给婴儿进行水浴或淋浴。8.6.2.5 日光浴应注意以下事项：阳光宜直接照射皮肤，并应注意婴儿眼睛和生殖部位的保护，遮挡婴儿的眼睛和生殖器，宜戴上眼罩，避免阳光直射婴儿的眼睛；日光浴后应及时给婴儿补充水分，以母乳为宜；注意观察婴儿的脉搏、呼吸、皮肤发红及出汗情况，判断婴儿可接受日光照射的时间和强度，日光照射后，婴儿有出现虚弱感、烦躁、神经兴奋、睡眠障碍、
24、心跳加速情况的，应减少或停止日光照射。8.6.2.6 应记录锻炼时间及婴儿表现，记录表格可参考附录 B。DB4404/T 42.22023 8 8.6.3 温水浴 应每天一次，保持室温在2628，水温以3840为宜，将婴儿半卧位于盆中时，让婴儿颈部以下身体全部浸入水中，时间为10分钟左右，浸浴完毕，应立即用大毛巾包裹好擦干，操作人员应全程陪同，不得离开。游泳操作 游泳操作流程详见附录C，记录表格可参考附录B。被动操 被动操操作流程详见附录D。抚触 抚触操作流程详见附录E，记录表格可参考附录B。感知觉和语言训练 8.10.1 可采用晃动方式引导，宜引导婴儿眼睛跟踪黑白的物体，也可采用在婴儿床正上
25、方 20 厘米处悬挂图片或玩具，进行视觉刺激，悬挂处不宜固定不变。8.10.2 宜选择轻柔、舒缓的音乐或有声响的玩具与婴儿互动。在婴儿清醒安静时，与其面对面距离 20厘米处，易用轻柔、舒缓、清晰的声音持续与婴儿说话，念儿歌、诗词或进行安抚性的交流等。8.10.3 应引导婴儿触摸不同材质和形状的物体。8.10.4 应经常爱抚、拥抱、轻柔呼唤婴儿，与婴儿进行目光、身心交流，沟通情感。睡眠照料 8.11.1 婴儿吃奶后，应使其侧卧。8.11.2 应常为婴儿翻身，更换睡眠姿势，侧卧时不应把婴儿的耳轮压向前方。8.11.3 应保持室内安静，调低室内亮度，营造适宜睡眠环境。8.11.4 睡眠照料方式可采用
26、鸟巢式照料和袋鼠式照料，具体可参照附录 F 进行。排便照料 8.12.1 排便观察 8.12.1.1 婴儿出生后多数在 24 小时内排尿和胎粪，胎粪呈墨绿色，略带粘液，一般 23 天排尽。喂养充足的，胎便约在 23 天转黄色。8.12.1.2 母乳喂养儿，大便呈金黄色，半糊状，每天大便次数约 28 次，个别婴儿每块尿片上可有少量大便。8.12.1.3 人工或混合喂养儿，大便呈淡黄色，稍偏干，大便次数较母乳喂养儿少。8.12.1.4 大便性状可提示喂养情况，消化不良时，排便次数改变，粪质与水分分开；进食不足时，大便呈绿色，量少，次数多；肠道感染时，排便次数多，呈稀便或水样便，或带粘液脓性并有脓臭
27、味，应做好相关记录，记录表格可参考附录 B。8.12.2 排便护理 DB4404/T 42.22023 9 8.12.2.1 大便后应用湿纸巾由前往后至肛门处将粪便轻轻擦拭干净，为婴儿穿上干净的纸尿裤或尿片，并涂擦护臀膏。大便较多的，可用温水清洗干净婴儿臀部后擦干，并涂擦护臀膏，再为其穿上干净的纸尿裤或尿片。应注意清洗男婴的阴囊、女婴的外阴部。8.12.2.2 小便后不需要每次清洗臀部，应观察记录婴儿小便次数和时间，及时检查纸尿裤或尿片干湿情况，可每隔 2 小时3 小时更换 1 次。8.12.2.3 应在婴儿睡觉前、醒来时、喂奶前或后、外出前检查穿戴的纸尿裤或尿片干湿情况并及时为其更换干净的纸
28、尿裤。出行照料 8.13.1 产褥期无特殊原因婴儿不宜外出。8.13.2 当有特殊情况外出时，应签署知情同意书。8.13.3 外出时做好保暖，避免出入人群拥挤地方，出入监测体温。8.13.4 宜提供出行陪护服务，可包括但不限于准备出行用品和衣物，包裹婴儿、抱婴儿、提供出行交通工具、婴儿车以及出行期间的喂养、睡眠照料等。DB4404/T 42.22023 10 A A 附录A （规范性）盥洗操作流程 A.1 盥洗操作流程 盥洗操作流程应符合表A.1的规定。表A.1 盥洗操作流程表 项目 要求 准备 婴儿生活照料人员宜在婴儿喂奶前后 1 小时为其洗澡。婴儿生活照料人员核对母亲姓名、婴儿性别、外观及
29、皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。为婴儿洗澡前应先关闭门窗，室温保持在 2628，水温应保持在 3840。婴儿生活照料人员应洗净双手、取下首饰等物品，并准备好婴儿衣服、纸尿裤或尿片、浴巾、洗脸小毛巾、洗澡小毛巾、洗澡盆、婴儿专用沐浴露、婴儿专用洗发水（婴儿专用清洁用品）、护臀霜、医用棉签等。清洁 洗脸 以一手抱住婴儿，手肘部和腰部夹住婴儿的臀部和双下肢。手掌托住婴儿头颈部并略抬高的托头姿势抱稳婴儿，并用拇指和中指轻压住其双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道。用微湿的洗脸小毛巾依次将婴儿的眼部（由内眦向外擦拭）、耳部、前额、鼻翼、面部、嘴角、下颌擦洗干净。洗头 以托头姿势抱稳
30、婴儿，并用拇指和中指轻压住其双耳，使耳廓盖住外耳道，将婴儿头发打湿。倒少许婴儿洗发水于另一手的手心揉搓出泡，再将泡沫轻轻在婴儿头上揉洗。后用温水将泡沫冲洗干净并用毛巾擦干，应避免揉搓婴儿前囟门。洗澡 用一只手托住婴儿头肩颈部，另一只手握住其臀部及下腹部，先将婴儿的脚、腿缓慢放入洗澡盆中，待其适应后，再将婴儿上半身轻轻放入洗澡盆中，以其头颈部能仰卧在操作者的腕关节上为度。使用洗澡专用小毛巾依次洗净婴儿颈下、前胸、腋下、腹部、手部、手臂、后颈、背腰、腿脚、会阴及臀部。清洁背部 将一只手放在婴儿胸前，将其翻转趴在操作者的前臂，使婴儿双腿半跪于盆底，使用洗澡小毛巾将婴儿的背部清洁干净。洗澡后护理 用一
31、只手托着婴儿颈肩部，另一只手托着臀部，将婴儿抱出洗澡盆，放在清洁干燥的浴巾上擦干并涂抹护臀膏，换上干净衣服和尿片，用医用棉棒轻柔擦净婴儿鼻腔分泌物和外耳道外围的水渍。DB4404/T 42.22023 1 B B 附录B （规范性）婴儿生活照料服务记录表 B.1 婴儿生活照料服务记录表 婴儿生活照料服务服务宜按表B.1的规定进行记录。表B.1 婴儿生活照料服务记录表 基本信息 家长姓名 婴儿姓名 婴儿性别 出生日期 出生体重 出生身长 入住日期 疾病史（如适用）生活照料服务记录 日期 服务 时间 服务 地点 体温（）体重（Kg）精神 状态 服务项目 喂养（量）大便 小便 三浴锻炼 游泳 抚触
32、签名 母乳 人工 混合 颜色 性状 量 气味 颜色 性状 量 气味 空气浴 水浴 日光浴 DB4404/T 42.22023 2 C C 附录C （规范性）游泳操作流程 C.1 游泳操作流程 游泳操作流程应符合表C.1的规定。表C.1 游泳操作流程表 项目 要求 准备 操作人员核对母亲姓名、婴儿性别、外观及皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。室温控制在 2628，水温控制在 3840。准备护脐包、防水贴、棉签、75%的酒精、婴儿夹被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾、游泳圈。对婴儿游泳专用保护圈进行安全检查：型号是否匹配；保险按扣是否安全、是否漏气；脖圈气囊充气是否均匀。防水护脐贴应全覆
33、盖在婴儿脐部，边缘服帖。游泳操作 根据婴儿个体大小，选好型号合适的游泳圈，检查后给婴儿戴好。将婴儿抱入水中，要逐渐且缓慢荡漾入水，婴儿游泳时间为 710 分钟。让婴儿自行活动，并协助两手两脚游动，困倦时应轻轻拍打婴儿。泳毕迅速用毛巾擦干婴儿全身水迹，取下防水护脐贴，用 75%的酒精消毒脐部两次，用护脐带包扎肚脐，垫尿片，包好婴儿。记录 用物归回原位、清洁双手并作记录。注意事项 1)整个游泳活动在护士（操作人员）监护下进行，婴儿与护士（操作人员）、家长互动；2)婴儿哭闹，饥饿或进食 1 小时内，不宜游泳；3)在游泳中发现婴儿面色苍白、全身发抖的，立即停止游泳，应立即到专业医疗机构就诊；4)婴儿游
34、泳禁忌：脐部感染；有宫内外窒息史，Apgar 评分7 分；皮肤破损的婴儿；有其他疾病医师叮嘱不得入水者。DB4404/T 42.22023 3 D D 附录D （规范性）被动操操作流程 D.1 被动操操作流程 被动操操作流程应符合表D.1的规定。表D.1 被动操操作流程表 项目 要求 准备 操作人员核对母亲姓名、婴儿性别、外观及皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。工作人员修剪指甲，着装整洁，洗手，摘掉手上饰物，以免划伤婴儿。室内光线充足，不要有穿堂风，调节室温为 2628为宜。脱掉婴儿多余的衣服，并穿贴身内衣。被动操操作 第一节：扩胸运动。握住婴儿的双手，拇指放在婴儿的手掌内，让婴
35、儿握拳。令婴儿双臂屈曲于胸前，然后双臂打开，平伸于身体双侧。第二节：伸展运动。握住婴儿的双手，上举至头两侧，双臂慢慢放下至身体两侧。第三节：屈腿运动。握住婴儿的一双小腿，令双腿膝关节上抬，并屈曲成 90 度，然后双腿慢慢伸直并拢。第四节：抬腿运动。握住婴儿的一双小腿，双腿伸直举至与身体呈 90 度，然后慢慢放下。第五节：转手腕。一只手握住婴儿的前臂，另一手握住婴儿的手掌，沿顺时针方向缓缓转动掌心；再沿逆时针缓缓转动，然后换手。第六节：转脚腕。一只手握住婴儿的一侧小腿，另一手握住婴儿的脚心，沿逆时针方向缓缓转动，然后换另一只脚。第七节：翻身。一手扶住婴儿的腹部，另一手扶住婴儿的肩背部，同时稍微用
36、力推肩，婴儿即可翻身呈俯卧状（锻炼颈部作抬头训练）30 秒-1 分钟，然后转身呈仰卧位。注意事项 1)在温暖的环境中替婴儿换上干净尿布，穿上做操时脱下的衣服，动作熟练、轻柔。2)关爱婴儿，与婴儿沟通交流。3)做操时，居室要保持安静，光线要柔和，还可以为婴儿播放一段优美的音乐。4)手法一定要轻柔和缓，并始终微笑着注视婴儿的眼睛，把爱传递给婴儿。5)避免在婴儿过饥或过饱状态进行，最好选择喂奶后 1 小时左右进行。6)一旦婴儿哭闹，不愿意继续，应立即停止。DB4404/T 42.22023 1 E E 附录E （规范性）抚触操作流程 E.1 抚触操作流程 抚触操作流程应符合表E.1的规定。表E.1
37、抚触操作流程表 项目 要求 准备 操作人员核对母亲姓名、婴儿性别、外观及皮肤状况，保持婴儿腕带字迹清晰且与核对信息一致。抚触前应对婴儿有无头皮血肿及婴儿皮肤状况进行询问、检查和评估，婴儿出现头皮血肿及皮肤红斑较多的，不应抚触；应在喂奶前或后 1 小时进行婴儿抚触，过程中应观察婴儿情绪，保持不疲倦、不饥饿、不烦躁。关闭门窗，可打开窗帘保持室内采光柔和，调节室温至 2628。准备浴巾 1 条、润肤油 1 瓶、婴儿衣服 1 套、干净的婴儿尿片或纸尿裤 1 件，将婴儿放至抚触台上，解开婴儿连衣裤、尿片，在抚触过程中根据需要适量使用婴儿润肤油，其中婴儿头脸部不应使用抚触油；应洗净双手再把婴儿适用润肤油倒
38、在手中，揉搓双手温暖后，再进行抚触。抚触 头面部 将婴儿呈仰卧位；两拇指指腹从眉间向两侧推；两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行，让上下唇形成微笑状；手掌从前额发际抚向脑后，止于两耳后乳突部，轻轻按压，注意避开囟门。胸部 两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开婴儿的乳房。腹部 依次从婴儿的右下腹至上腹向左下腹移动，呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部。右手自左上腹推向左下腹，划“I”形动作。右手自右上腹经左上腹推向左下腹，呈“”形动作。右手自右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹，呈“”形动作。四肢 婴儿四肢抚触操作流程按以下规定进行：上肢：双手握
39、上肢从上到下进行搓揉、搓滚，重复 3 次；手：两手拇指指腹从手掌腕侧依次推向指侧，并从指根到指尖提捏各手指关节；下肢：抚触方法同上肢；足：两手拇指指腹从脚跟依次推向脚掌，并从趾根到趾尖提捏各脚趾关节。DB4404/T 42.22023 2 表E.1 抚触操作流程表（续）项目 要求 抚触 背部 将婴儿呈俯卧位。以脊椎为中分线，用四指指腹自上往下由中央向外侧滑动；再由下向上，从中央向两侧、向上、向外推开；最后由头顶沿脊椎摸至骶部。臀部 两拇指沿臀中画爱心按摩。抚触后整理 抚触结束后，应尽快给婴儿穿好衣服，送回产妇身边并反馈婴儿状态。整理用物，洗手后做相关记录。注意事项 1)抚触顺序由头面部胸部腹部
40、上肢下肢背部臀部，要求动作要到位，力度适中；整套动作要连贯熟练。2)抚触可在产妇床旁进行，减少交叉感染，并有利于产妇的学习。3)婴儿抚触进行到任何阶段，有哭闹、肌张力提高，神经质活动、兴奋性增加，肤色出现变化等反应出现的，应暂缓抚触；以上反应持续 1 分钟以上的应完全停止抚触。4)抚触的力度以使婴儿全身皮肤微红为宜；操作时，婴儿生活照料人员和婴儿应进行语言和情感的交流。5)早产儿、唐氏综合征等特殊新生儿应根据特殊情况进行新生儿抚触操作。6)应指导产妇掌握抚触方法。DB4404/T 42.22023 3 F F 附录F （资料性）睡眠照料方式 F.1 睡眠照料方式 睡眠照料方式可参照表F.1进行
41、。表F.1 睡眠照料方式 项目 要求 鸟巢式照料 取质地柔软的包巾或浴巾，将其折叠整齐，卷成适应婴儿大小的筒状，按照婴儿具体情况摆放成椭圆状鸟巢，婴儿生活照料人员轻轻托起婴儿颈部，使其颈部保持中立位，用一层包巾或浴巾将婴儿包裹，保持身体中立，膝盖自然弯曲，随后将婴儿置入其中，身体紧贴面部，提升其边界感，对婴儿肢体进行适当限制。袋鼠式照料 提前调节适宜温度，于产妇头部下方置入软枕，告知产妇脱去上身衣物，婴儿可不着任何衣物，使婴儿侧趴睡于产妇胸前，头部偏向一侧，避免影响呼吸，取薄被覆于婴儿背部，防止受凉，指导产妇双手置于婴儿背部和臀部，以提高婴儿安全感。DB4404/T 42.22023 4 参考
42、文献 1 GB/T 31771-2015 家政服务 母婴生活护理服务质量规范 2 GB/T 33855-2017 母婴保健服务场所通用要求 3 WS/T 7932022 妇幼保健机构医用设备配备标准 4 WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 5 WS/T 511-2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 6 WS/T 592-2018 医院感染预防与控制评价规范 7 JGJ 39-2016 托儿所、幼儿园建筑设计规范（2019年版）局部修订条文 8 中国妇幼保健协会.产后母婴康复机构管理和服务指南（征求意见稿）.2020年 9 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国母婴保
43、健法.2017-11-04 10 国务院.中华人民共和国母婴保健法实施办法.2017-11-17 11 卫生部.孕产期保健工作管理办法.卫妇社发201156号 12 卫生部.孕产期保健工作规范.卫妇社发201156号 13 国家卫生健康委.托育机构设置标准（试行）.国卫人口发201958号 14 国家卫生健康委.托育机构管理规范（试行）.国卫人口发201958号 15 国家卫生健康委办公厅.托育综合服务中心建设指南（试行）.国卫办人口函2021629号 16 国家职业技能标准.育婴员 17 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）.国卫妇幼发202138号 18 中国劳动社会保障出版社.月子餐制作技能.2020年9月第1版 19 卫生部.托儿所幼儿园卫生保健工作规范.卫妇社发201235号 20 人民卫生出版社.中国居民膳食指南（2022）.2022年4月第1版
