1、ICS 13.020.01CCS Z 04DB4403深圳市地方标准DB4403/T 3742023绿色医院评价规范Evaluation specification for green hospital2023-10-19 发布2023-11-01 实施深圳市市场监督管理局发 布DB4403/T 3742023I目 次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.25评价内容.26评价要求.7附录 A（规范性）绿色医院评价基本要求与评分表.8附录 B（规范性）绿色医院评价结论表.13参考文献.14DB4403/T 3742023II前 言本文件依据GB/T 1.12020
2、标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由深圳市生态环境局提出并归口。本文件起草单位：深圳市生态环境局、深圳市卫生健康委员会、深圳市生态环境智能管控中心、深圳市医疗卫生专业服务中心、深圳深态环境科技有限公司。本文件主要起草人：毛庆国、雷波、朱庆楼、韩艳红、宋文超、陈小妹、王佩瑶、林正耿、张倩、巫丹、何岩虹、胡明、马锦钰。DB4403/T 37420231绿色医院评价规范1范围本文件规定了绿色医院评价的基本要求、评价内容及评价要求。本文件适用于指导深圳市绿色医院创建及评价工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期
3、的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 3096声环境质量标准GB 17167用能单位能源计量器具配备和管理通则GB 18466医疗机构水污染物排放标准GB 18871电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 20052电力变压器能效限定值及能效等级GB 21454多联式空调能效限定值及能源效率等级GB 21455房间空气调节器能效限定值及能效等级GB 30255室内照明用LED产品能效限定值及能效等级GB 37478道路和隧道照明用LED灯具能效限定值及能效等级GB 38450普通照明用LED平板灯能效限定值及能效等级GB
4、 50034建筑照明设计标准GB 50118民用建筑隔声设计规范GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范GB 55015建筑节能与可再生能源利用通用规范GB/T 10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T 18883室内空气质量标准GB/T 24789用水单位水计量器具配备和管理通则HJ 1188核医学辐射防护与安全要求HJ 1198放射治疗辐射安全与防护要求DB44/T 890电梯能效等级3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1绿色医院green hospitalDB4403/T 37420232倡导节能低碳与生态环境保护，将绿色理念纳入医院管理与运营过程，打造绿色医疗
5、环境，拓展智慧医疗模式，推行绿色管理机制，并开展生态环境保护宣传教育，践行生态文明理念的医院。4基本要求绿色医院应满足的基本要求包括但不限于：依法设立至少一年以上（含一年），有合规的环境影响评价、竣工环境保护验收、排污许可、辐射安全许可等环保手续，在建设和营运过程中遵守规划、安全、卫生、防疫、生态环境等方面要求；近三年内，无违法行为、无较大及以上安全、环境、医疗等事故或行政处罚记录；成立绿色医院创建及管理工作领导机构，制定绿色医院创建工作计划或实施方案，资料定期归档，档案专人负责管理。5评价内容5.1环境与设施设备5.1.1环境绿色医院环境应满足以下要求：环境干净整洁、卫生状况良好、定期消毒，
6、无卫生死角；卫生间干净整洁无异味、卫生间垃圾桶无满溢现象；室内空间充分利用自然光，采光合理、通风良好、温度适宜；主要场所有绿化，比如大厅、走廊、会议室等处有盆栽、花卉，院区绿化覆盖率不低于25；建筑满足功能要求，并符合GB 55015对节能和可再生能源利用相应要求。5.1.2设施设备5.1.2.1资源节约5.1.2.1.1空调空调应满足以下要求：多联式空调(热泵)机组不低于GB 21454的2级能效要求，房间空气调节器不低于GB 21455的2级能效要求；集中式空调系统采用变频调节技术、蓄冷空调技术、冷水机组节能清洗、余热回收利用或新风机优化控制等技术。5.1.2.1.2照明产品照明产品应满足
7、以下要求：设置节能照明模式，安装照明感应器、定时器等节能设备；照明符合GB 50034的相关要求,室内照明产品符合GB 30255和GB 38450的2级能效要求，室外道路照明产品符合GB 37478的2级能效要求，其他照明使用LED照明产品。5.1.2.1.3电力变压器电力变压器应符合GB 20052的2级能效要求。DB4403/T 374202335.1.2.1.4电梯电梯应符合DB44/T 890的2级能效要求，并根据建筑的客流变化特征优化电梯运行管理，扶梯加装变频变载感应装置、合理设置电梯开启数量等。5.1.2.1.5节水设施设备节水设施设备应满足以下要求：使用节水型卫生器具，并采用多
8、种节水措施；采用非传统水源或节水的绿化灌溉方式。5.1.2.1.6计量设施设备计量设施设备应满足以下要求：根据GB 17167和GB/T 24789要求配备、使用和管理能源、水以及其他资源的计量器具和装置；能源及资源使用的类型不同时，进行分类计量、记录及统计分析。5.1.2.1.7新能源汽车充电设施新能源汽车充电设施应满足以下要求：停车场小汽车停车位的充电桩配置比例不低于30%，100%预留充电桩建设安装条件；当用地面积超过50000m2时，配置建筑面积不小于1100m2的公共充电站（不少于16个快速充电桩）。5.1.2.2污染控制设施设备5.1.2.2.1食堂污染物控制设施设备绿色医院如有食
9、堂，食堂污染物控制设施设备应满足以下要求：使用高效油烟净化设备；使用含油废水预处理设施，预处理后的废渣收集后无害化外运，预处理后的废水依规接驳排入市政污水管网。5.1.2.2.2雨污分流设施管网应实现雨污分流。5.1.2.2.3固体废物管理设施设备固体废物管理设施设备应满足以下要求：设置医疗废物与生活垃圾分别收集、暂时贮存的设施设备；设置符合HJ 1188和HJ 1198相关规定的放射性固体废物暂时贮存设施设备；按照医疗废物分类要求设置专用包装物或者密闭的容器，有防雨淋、防扬散措施，设置规范标志标识；生活垃圾按可回收物、厨余垃圾、有害垃圾、其他垃圾进行分类，设置有规范的分类收集装置。5.1.2
10、.2.4污染处理设施设备污染处理设施设备应满足以下要求：有完善的废水（含放射性废水、废液）收集与处理设施设备，自动化的监测监控手段，设施正常运行；DB4403/T 37420234有完善的废气收集与处理设施设备，设施正常运行；空调机房、通风机房、发电机房、水泵房等产生噪声的设备用房采取有效的减震降噪措施。5.1.2.3宣教设施绿色医院应设置定期更新的生态环境保护宣传栏、展板、海报、多媒体展示屏或宣传标识。5.1.2.4便民设施便民设施应满足以下要求：院区标识系统设置规范，地面诊疗流程指导标识清晰；各主要出入口均有无障碍坡道和扶手等设施；有自动就诊路径导航等辅助就医服务；门诊医技楼、住院楼设置便
11、民服务点，包括提供打印、复印、咨询、特殊患者服务、轮椅、担架等设施；门诊区域、住院楼层设有饮水设施，提供可降解一次性水杯；在门急诊、住院部显眼位置公开院内电话或网络投诉联系方式，有响应及时投诉纠纷处理机制。5.1.2.5其它设施设备其它设施设备应满足以下要求：标识牌、导览牌等符合GB/T 10001.1的相关规定；在公共空间规范设置明显的禁烟标识；采用清洁灭火剂，不使用哈龙灭火器。5.2绿色管理5.2.1环境管理环境管理制度完善，并得到持续的运行。5.2.2能源管理能源管理应满足以下要求：能源管理制度完善，包括能耗定额、定期用能审计、能耗分析与优化、考核制度、奖惩办法等；使用太阳能等可再生能源
12、。5.2.3排污许可主动管理纳入到排污许可证管理的医院，排污许可证执行报告、自行监测记录应内容完整。5.2.4绿色供应链绿色供应链应满足以下要求：综合考虑环境、质量、服务、成本等因素，建立绿色供应商评选制度，定期对供应商开展绿色绩效考核；非药物用品采购节能产品、低碳产品、环境标志产品，食品采购绿色食品、有机食品和无公害食品；餐厅提供低糖、低脂、少油、少盐等健康饮食；使用非塑替代制品或可降解购物袋。5.2.5安全保障DB4403/T 37420235安全保障应满足以下要求：设置安检设施，在主要出入口实施安检；有接入辖区警务室的摄像头和报警点位；建立包括环境安全、辐射安全等隐患排查治理等制度的安全
13、制度，并执行到位；编制突发环境事件、极端天气和重大事故的应急预案并备案，定期开展应急演练。5.2.6无纸化医疗无纸化医疗应满足以下要求：全院使用电子病历，并建立信息化管理系统：患者移动端可查询就诊记录、收费记录和清单、门急诊病历和处方、检验检查（含功能检查、影像检查）结果、体检报告等；实行办公自动化、无纸化。5.2.7绿色诊疗绿色诊疗应满足以下要求：实施单病种质量管理，监测单病种费用并持续改进；落实检验检查结果互认制度，使用检验检查结果共享系统；提供日间手术、日间病房服务；微创手术比例高于本市同级同类医院平均水平；药品（含抗菌药物）使用比例、强度和耗材使用比例低于本市同级同类医院平均水平；重点
14、监控药品、重点监控耗材使用比例低于本市同级同类医院平均水平。5.2.8台账管理台账管理应满足以下要求：资源节约设施设备、污染控制设施设备检修维护台账完整、规范；能源统计台账完整、规范；废气废水监测数据台账完整；危险废物转移联单、医疗废物登记资料及辐射安全相关管理台账完整、规范。5.2.9宣传教育宣传教育应满足以下要求：主要负责人定期参加生态环境保护知识培训；有完善的职工生态环境保护教育制度，定期开展相关宣传教育；管理设施设备的技术人员持证上岗、定期培训；每年组织或参加生态环境保护公益活动。5.2.10环境信息公开环境信息公开应满足以下要求：建立健全的医院环境信息公开制度；及时、如实地公开医院基
15、础信息、排污信息、污染防治设施的建设和运营情况、建设项目环境影响评价及其他环境保护行政许可情况、突发环境事件应急预案和其他应当公开的环境信息。5.3绿色绩效5.3.1资源节约DB4403/T 374202365.3.1.1水耗医院住院部单位病床耗水量不高于表1的限值。表1单位病床耗水量单位为L/（床d）医院类别三级医院二级医院一级医院耗水量6003602005.3.1.2能耗单位建筑面积能耗量不高于表2的限值。表2单位建筑面积能耗量单位为kWh/（m2a）医院类别三级医院二级医院一级医院能耗量12585405.3.2污染防治5.3.2.1污水排放污水排放应满足以下要求：医疗污水排放符合GB 1
16、8466的相关要求；放射性废水排放、放射性废液管理符合GB 18871和HJ 1188的相关要求。5.3.2.2空气质量室内空气质量符合GB/T 18883相关要求，洁净区域室内空气质量符合GB 50333相关要求。5.3.2.3声环境质量室外声环境质量达到GB 3096相关要求，室内声环境达到GB 50118相关要求。5.3.2.4废物处置废物处置应满足以下要求：有促进医疗废物源头减量的方案和措施；医疗废物、有害垃圾、厨余垃圾全部交由符合相关资质要求的机构处理，可回收物全部交由相关回收单位资源化利用。5.3.2.5辐射环境绿色医院应对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和相关防护设施进行辐
17、射监测，辐射水平符合GB 18871规定。5.3.3信息传播绿色医院应不定期在主流媒体、医院网站、社交平台等发表生态环境保护相关的文章。DB4403/T 374202376评价要求6.1评价组织市卫生健康主管部门组织不少于5名生态环境领域和相关领域（包括疾控、节能等领域）的专家组成评审专家组开展评审。6.2评价形式评价形式包括以下两种（各指标的评价形式按附录A中表A.1进行）：文件审核，是指审查基本要求和各项评价指标的证明文件，所有证明文件都应为经医院确认的纸质文件或电子文件，提交的证明文件应充分说明指标内容；现场核查，是指实地勘察医院情况，评价形式为现场核查的指标，若有相关的证明文件，也应予
18、以提供。6.3评价得分与评价结论评审专家组各专家依据附录A中表A.1独立评分，专家评分的平均分为最终评价得分，并形成评价结论。评价结论填写内容按附录B中表B.1进行。6.4评价分值绿色医院评价采用打分法，总分100分，各指标的赋值情况按附录A中表A.1分值项规定。评价分值达到85分及以上的，视为达到深圳市绿色医院评价标准。DB4403/T 37420238附录A（规范性）绿色医院评价基本要求与评分表表 A.1 给出了绿色医院评价的基本要求与评分表。表 A.1绿色医院评价基本要求与评分表序号评价内容评价要求分值评价形式得分1基本要求（否定项）依法设立至少一年以上（含一年），有合规的环境影响评价、
19、竣工环境保护验收、排污许可、辐射安全许可等环保手续，在建设和营运过程中遵守规划、安全、卫生、防疫、生态环境等方面要求该项不满足，不予评价2近三年内，无违法行为、无较大及以上安全、环境、医疗等事故或行政处罚记录3成立绿色医院创建及管理工作领导机构，制定绿色医院创建工作计划或实施方案，资料定期归档，档案专人负责管理4环境与设施设备环境环境干净整洁、卫生状况良好、定期消毒，无卫生死角；卫生间干净整洁无异味、卫生间垃圾桶无满溢现象1现场核查5室内空间充分利用自然光，采光合理、通风良好、温度适宜1现场核查6主要场所有绿化，比如大厅、走廊、会议室等处有盆栽、花卉，院区绿化覆盖率不低于 251现场核查7建筑
20、满足功能要求，并符合 GB 55015 对节能和可再生能源利用相应要求1文件审核8设施设备资源节约空调多联式空调(热泵)机组不低于 GB21454 的 2 级能效要求，房间空气调节器不低于 GB 21455 的 2 级能效要求1文件审核9集中式空调系统采用变频调节技术、蓄冷空调技术、冷水机组节能清洗、余热回收利用或新风机优化控制等技术1文件审核10照明产品设置节能照明模式，安装照明感应器、定时器等节能设备1文件审核11照明符合 GB 50034 的相关要求,室内照明产品符合 GB 30255 和 GB 38450的 2 级能效要求，室外道路照明产品符合 GB 37478 的 2 级能效要求，其
21、他照明使用 LED 照明产品1文件审核12电力变压器电力变压器应符合 GB 20052 的 2 级能效要求。1文件审核DB4403/T 37420239表 A.1绿色医院评价基本要求与评分表（续）序号评价内容评价要求分值评价形式得分13环境与设施设备设施设备资源节约电梯电梯应符合 DB44/T 890 的 2 级能效要求，并根据建筑的客流变化特征优化电梯运行管理，扶梯加装变频变载感应装置、合理设置电梯开启数量等1现场核查14节水设施设备使用节水型卫生器具，并采用多种节水措施1文件审核15采用非传统水源或节水的绿化灌溉方式1文件审核16计量设施设备根据 GB 17167 和 GB/T 24789
22、 要求配备、使用和管理能源、水以及其他资源的计量器具和装置1文件审核17能源及资源使用的类型不同时，进行分类计量、记录及统计分析1文件审核18新能源汽车充电设备停车场小汽车停车位的充电桩配置比例不低于 30%，100%预留充电桩建设安装条件1现场核查19当用地面积超过 50000 m2时，配置建筑面积不小于 1100m2的公共充电站（不少于 16 个快速充电桩）。1现场核查20污染控制设施设备食堂污染物控制设施设备如有食堂，应使用高效油烟净化设备2现场核查21如有食堂，应使用含油废水预处理设施，预处理后的废渣收集后无害化外运，预处理后的废水依规接驳排入市政污水管网2现场核查22雨污分流设施管网
23、应实现雨污分流2现场核查23固体废物管理设施设备设置医疗废物与生活垃圾分别收集、暂时贮存的设施设备；设置符合 HJ 1188 和 HJ 1198 相关规定的放射性固体废物暂时贮存设施设备2现场核查24按照医疗废物分类要求设置专用包装物或者密闭的容器，有防雨淋、防扬散措施，设置规范标志标识2文件审核25生活垃圾按可回收物、厨余垃圾、有害垃圾、其他垃圾进行分类，设置有规范的分类收集装置2现场核查DB4403/T 374202310表 A.1绿色医院评价基本要求与评分表（续）序号评价内容评价要求分值评价形式得分26环境与设施设备设施设备污染控制设施设备污染处理设施设备有完善的废水（含放射性废水、废液
24、）收集与处理设施设备，自动化的监测监控手段，设施正常运行2现场核查27有完善的废气收集与处理设施设备，设施正常运行2现场核查28空调机房、通风机房、发电机房、水泵房等产生噪声的设备用房采取有效的减震降噪措施2现场核查29宣教设施绿色医院应设置定期更新的生态环境保护宣传栏、展板、海报、多媒体展示屏或宣传标识1文件审核30便民设施院区标识系统设置规范，地面诊疗流程指导标识清晰；各主要出入口均有无障碍坡道和扶手等设施；有自动就诊路径导航等辅助就医服务1现场核查31门诊医技楼、住院楼设置便民服务点，包括提供打印、复印、咨询、特殊患者服务、轮椅、担架等设施1现场核查32门诊区域、住院楼层设有饮水设施，提
25、供可降解一次性水杯1现场核查33在门急诊、住院部显眼位置公开院内电话或网络投诉联系方式，有响应及时投诉纠纷处理机制1现场核查34其它设施设备标识牌、导览牌等符合 GB/T 10001.1 的相关规定1现场核查35在公共空间规范设置明显的禁烟标识1现场核查36采用清洁灭火剂，不使用哈龙灭火器1文件审核37绿色管理环境管理环境管理制度完善，并得到持续的运行2文件审核38能源管理能源管理制度完善，包括能耗定额、定期用能审计、能耗分析与优化、考核制度、奖惩办法等2文件审核39使用太阳能等可再生能源1现场核查40排污许可主动管理纳入到排污许可证管理的医院，排污许可证执行报告、自行监测记录应内容完整2文件
26、审核41绿色供应链综合考虑环境、质量、服务、成本等因素，建立绿色供应商评选制度，定期对供应商开展绿色绩效考核1文件审核42非药物用品采购节能产品、低碳产品、环境标志产品，食品采购绿色食品、有机食品和无公害食品1文件审核DB4403/T 374202311表 A.1绿色医院评价基本要求与评分表（续）序号评价内容评价要求分值评价形式得分43绿色管理绿色供应链餐厅提供低糖、低脂、少油、少盐等健康饮食1现场核查44使用非塑替代制品或可降解购物袋1现场核查45安全保障设置安检设施，在主要出入口实施安检1现场核查46有接入辖区警务室的摄像头和报警点位1现场核查47建立包括环境安全、辐射安全等隐患排查治理等
27、制度的安全制度，并执行到位1文件审核48编制突发环境事件、极端天气和重大事故的应急预案并备案，定期开展应急演练1文件审核49无纸化医疗全院使用电子病历，并建立信息化管理系统：患者移动端可查询就诊记录、收费记录和清单、门急诊病历和处方、检验检查（含功能检查、影像检查）结果、体检报告等1现场核查50实行办公自动化、无纸化1现场核查51绿色诊疗实施单病种质量管理，监测单病种费用并持续改进2文件审核52落实检验检查结果互认制度，使用检验检查结果共享系统2现场核查53提供日间手术、日间病房服务2现场核查54微创手术比例高于本市同级同类医院平均水平2文件审核55药品（含抗菌药物）使用比例、强度和耗材使用比
28、例低于本市同级同类医院平均水平2文件审核56重点监控药品、重点监控耗材使用比例低于本市同级同类医院平均水平2文件审核57台账管理资源节约设施设备、污染控制设施设备检修维护台账完整、规范1文件审核58能源统计台账完整、规范1文件审核59废气废水监测数据台账完整1文件审核60危险废物转移联单、医疗废物登记资料及辐射安全相关管理台账完整、规范1文件审核61宣传教育主要负责人定期参加生态环境保护知识培训1文件审核62有完善的职工生态环境保护教育制度，定期开展相关宣传教育1文件审核63管理设施设备的技术人员持证上岗、定期培训1文件审核64每年组织或参加生态环境保护公益活动1文件审核DB4403/T 37
29、4202312表 A.1绿色医院评价基本要求与评分表（续）序号评价内容评价要求分值评价形式得分65绿色管理环境信息公开建立健全的医院环境信息公开制度1文件审核66及时、如实地公开医院基础信息、排污信息、污染防治设施的建设和运营情况、建设项目环境影响评价及其他环境保护行政许可情况、突发环境事件应急预案和其他应当公开的环境信息1文件审核67绿色绩效资源节约水耗医院住院部单位病床耗水量不高于表 1 的限值2文件审核68能耗单位建筑面积能耗量不高于表 2 的限值2文件审核69污染防治污水排放医疗污水排放符合 GB 18466 的相关要求2文件审核70放射性废水排放、放射性废液管理符合 GB 18871
30、 和HJ 1188 的相关要求2文件审核71空气质量室内空气质量符合 GB/T 18883 相关要求，洁净区域室内空气质量符合 GB 50333 相关要求2文件审核72声环境质量室外声环境质量达到 GB 3096 相关要求，室内声环境达到 GB 50118 相关要求2文件审核73废物处置有促进医疗废物源头减量的方案和措施1文件审核74医疗废物、有害垃圾、厨余垃圾全部交由符合相关资质要求的机构处理，可回收物全部交由相关回收单位资源化利用2文件审核75辐射环境绿色医院应对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和相关防护设施进行辐射监测，辐射水平符合 GB 18871 规定2文件审核76信息传播绿色医院应不定期在主流媒体、医院网站、社交平台等发表生态环境保护相关的文章2文件审核DB4403/T 374202313附录B（规范性）绿色医院评价结论表表 B.1 给出了绿色医院评价结论表。表 B.1绿色医院评价结论表医院名称行政区划评价日期评价得分建议改进项评审专家组签字DB4403/T 374202314参 考 文 献1生态环境部.医疗废物集中处置技术规范（试行）：环发2003206号S/OL.（2003-12-26）2022-06-15.https:/
