1、ICS 11.220 B 41 DB1301石家庄市地方标准 DB 1301/T 2942018 瘘管羊手术和护理操作规程 2018-07-31 发布2018-08-20 实施石家庄市质量技术监督局 发 布 DB1301/T 2942018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由石家庄市农业畜牧局提出。本标准起草单位：石家庄市农林科学研究院。本标准主要起草人：刘洁、任二军、刘进军、李伟、韩学良、刘博、宋杰、苏青、安颜忠。DB1301/T 2942018 1 瘘管羊手术和护理操作规程 1 范围 本标准规定了羊安装瘤胃瘘管和十二指肠瘘管的术前准备、手术操作和术
2、后护理等环节的技术要求。本标准适用于因抽取瘤胃内容物、投放瘤胃内器械装置及药物、采集十二指肠食糜等科研需要的羊瘤胃瘘管和十二指肠瘘管安装的手术操作和护理。2 术前准备 2.1 手术室要求 2.1.1 干净明亮，光线充足，无尘，场地采用水泥或砖铺地面。2.1.2 配电采用照明用电，手术时宜用无影手术灯照明。2.1.3 室内定期消毒，术前用紫外灯照射 1h2h。2.1.4 手术过程中不应随意开启门窗。2.2 手术器材和药物准备 2.2.1 瘤胃瘘管和十二指肠瘘管宜选用医用特用乳胶材质，瘘管和垫片用 1%的新洁尔灭溶液浸泡 1h，使用前用灭菌生理盐水冲洗。2.2.2 手术器械、敷料和创巾 121高压
3、蒸汽灭菌 15min20min。2.2.3 选用无菌或 0.1%新洁尔灭浸泡的手术针、线、刀片。2.2.4 麻醉药、消毒药和抗生素等药物及酒精棉、碘酒棉等物品备齐。2.3 术羊准备 2.3.1 禁食 选择体况良好的羊只作为术羊，术前禁食24h，适量饮水。2.3.2 保定 术羊在手术台上侧卧绑定，牢固保定前后肢、前躯和后躯。安装瘤胃瘘管时，术羊右侧卧；安装十二指肠瘘管时，术羊左侧卧。2.3.3 术部准备 左右侧肷部术野备皮消毒。左侧以与腰椎平行、自髋结节与最后肋骨弓连线中点为术部中心的20cm20cm皮肤剃毛，右侧沿肋骨弓后缘皮肤剃毛，约为15cm15cm。术部用碘伏消毒。2.4 术者准备 2.
4、4.1 指甲剪短磨光，用指刷、肥皂清洗，再用消毒液消毒。2.4.2 穿灭菌手术服，戴灭菌工作帽、口罩和手套。DB1301/T 2942018 23 手术操作 3.1 术部隔离 术部铺上创巾，用4个创巾钳固定创巾四角，2个创巾钳固定术部开口上下两端，将术部两边创巾的毛边叠在里面，用2个创巾钳固定。3.2 麻醉 根据所选择的麻醉药不同，严格按照药品的使用说明对羊进行麻醉。3.3 瘤胃瘘管安装 3.3.1 术式 3.3.1.1 手术刀宜采用 4 号刀柄配 23 号刀片，在左侧腹部髋结节与最后肋骨连线中点、距腰椎横突3cm4cm 处皮肤自上而下划开 8cm 切口。3.3.1.2 沿肌纤维走向钝性分离腹
5、外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，用止血钳夹起腹膜并剪开，显露瘤胃后背盲囊。3.3.1.3 取出一部分瘤胃，用纱布隔离瘤胃与切口。3.3.1.4 选取瘤胃壁上血管少的地方，用小号弯圆针带 7 号缝合丝线双荷包缝合（每层荷包缝合针距5mm，缝 57 针，内外两层方向相反，间距 4mm5mm），留出 5cm 以上的线头暂不打结。3.3.1.5 手术刀宜采用 3 号刀柄配 11 号刀片，在荷包缝合中央将瘤胃壁划开 3cm 切口，提起两侧创口。3.3.2 安装瘤胃瘘管 3.3.2.1 将消毒后的瘤胃瘘管内壁环的一端向瘘管内侧折转，使之成锥形，将锥形部分送入瘤胃切口内，从瘘管口向瘤胃内推送瘘管的内壁环，使之展开
6、紧贴于瘤胃内壁。3.3.2.2 用胶塞堵紧瘘管口，将预置的荷包缝线拉紧打结，先打结内层，再打结外层。3.3.2.3 无菌生理盐水冲洗手术创口后，还纳于腹腔。3.3.2.4 在创面撒适量消炎粉后，用中号弯圆针带 7 号缝合丝线依次缝合腹膜及各层肌肉，最后用中号弯三棱针带 7 号缝合丝线间断缝合皮肤。3.3.2.5 将胶塞取出，安装垫片，使其紧贴皮肤以固定瘘管，再将胶塞塞好，并在垫片下缠上碘酊浸泡过的纱布，创口周围用碘酊涂擦消毒。3.4 十二指肠瘘管安装 3.4.1 术式 3.4.1.1 手术刀宜采用 4 号刀柄配 23 号刀片，在距最后肋骨后缘 3cm 处，自上而下划开一个与最后肋骨平行的 7c
7、m 切口。3.4.1.2 沿肌纤维走向钝性剥离腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌，切开腹膜，暴露大网膜。3.4.1.3 将食指和中指伸入切口，向尾端牵拉大网膜，向切口前下方沿腹壁找出与幽门连接的十二指肠近端，并牵拉至切口外。用纱布仔细隔离十二指肠和切口。3.4.1.4 离幽门 3cm5cm 处，用食指和拇指固定将要插管的部位，并将肠道内容物用手挤向两侧，再将要安装瘘管的部位用小号弯圆针带 7 号缝合丝线做双荷包缝合，长 3.5cm，暂不打结。3.4.1.5 手术刀宜采用 3 号刀柄配 11 号刀片，在荷包缝合中央用将肠壁划开 2cm 切口，用纱布止血。3.4.2 安装十二指肠瘘管 DB1301/T 2
8、942018 3 3.4.2.1 将消毒后的 T 型瘘管装入十二指肠内，再将预置的荷包缝线拉紧打结，先打结内层，再打结外层。3.4.2.2 无菌生理盐水冲洗手术创口后，还纳于腹腔。3.4.2.3 手术刀宜采用 3 号刀柄配 11 号刀片，在原切口左上方 2cm 处刺穿皮肤和肌肉，划开一个 1cm的切口，用止血钳夹住瘘管口上缘，牵引出瘘管。3.4.2.4 在创面撒适量消炎粉后，用中号弯圆针带 7 号缝合丝线连续缝合腹膜、各层肌肉，用中号弯三棱针带 7 号缝合丝线间断缝合皮肤。3.4.2.5 安装垫片，使其紧贴皮肤以固定瘘管，并在垫片下缠上碘酊浸泡过的纱布，创口周围用碘酊涂擦消毒。4 术后护理 4
9、.1 手术当天 4.1.1 每千克体重肌注 3 万 IU 青霉素和 2 万 IU 链霉素，每天 1 次。4.1.2 术羊禁食、禁水 5h6 h。4.2 术后 27 天 4.2.1 饲料的营养水平为 1.1 倍维持需要。4.2.2 每千克体重肌注 3 万 IU 青霉素和 2 万 IU 链霉素，每天 1 次。4.2.3 每天观察术羊的精神状况，早晚测定直肠温度，温度超过正常体温（38.539.5）0.5以上，查明原因更换有效抗生素。4.2.4 注意观察并及时处理瘘管处的局部感染，瘘管塞脱落的应及时复位，每天更换碘酊纱布。4.2.5 手术 1 周后，将垫片下缠绕的纱布除去。之后应定期观察创口，如有感染，及时处置。
