1、ICS 03.080.99CCS A 12DB61陕西省地方标准DB 61/T 17342023社区医养结合服务基本规范Basic specification of community medical and nursing services2023-08-28 发布2023-09-28 实施陕西省市场监督管理局发 布DB61/T 17342023I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.15服务内容.26服务流程.37服务管理.38服务评价与改进.4参考文献.5DB61/T 17342023II前言本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分：
2、标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由陕西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：陕西省第二人民医院、陕西省标准化研究院、陕西省卫生健康委老龄健康处、西安市碑林区第三爱心护理院、宝鸡高新健康城智慧医养服务中心、陕西陕投康养投资运营有限公司、陕西省能源质量监督检验所。本文件主要起草人：于勇、师中荣、陈张琴、孙峰、仝志勇、王建宏、李丹、杜康力、杨福泉、冯瑞、王红兵、司冬梅、曹伟、杨琨、董艺、李毅光、孙林珠、胡晓霞。本文件由陕西省第二人民医院负责解释。本文件首次发布。联系信息如下：单位：陕西省第二人民医院电话：029-87420385地址：西安市新城区尚勤路3号邮编：710005DB61
3、/T 173420231社区医养结合服务基本规范1范围本文件规定了社区医养结合的基本要求、服务内容、服务流程、服务管理、服务评价与改进等要求。本文件适用于社区医养结合服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 29353 养老机构基本规范GB/T 33168 社区老年人日间照料中心服务基本要求GB/T 33169 社区老年人日间照料中心设备设施配置GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范GB 38600 养老机构服务安
4、全基本规范GB/T 42195 老年人能力评估规范MZ/T 032 养老机构安全管理DB61/T 1341 养老机构档案管理指南3术语和定义GB 38600界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1社区医养结合服务community medical and nursing services依托社区实现医疗保健和养老服务的有机结合，为社区或周边范围老年人提供生活照料、基本疾病诊治、康复护理、心理慰藉等医疗保健和养老护理服务。3.2相关第三方relevant third party老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。来源：GB 38600-2019,3.14基本要求
5、4.1资质DB61/T 1734202324.1.1服务提供方应具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门）备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。4.1.2提供餐饮服务，应持有食品经营许可证。4.1.3外包服务应与有资质的外包服务机构签订协议。4.2人员4.2.1医护人员应持有执业资格证书。4.2.2护理员应经培训合格后上岗。4.2.3根据服务需要聘请的康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等相关人员应持有相应资格证书。4.2.4餐饮工作人员应持有 A 类健康证。4.3场所和设施设备4.3.1场所要求应符合 GB/T 33169 的规定。4.3.2养老服务设施设备应符
6、合 GB/T 29353、GB/T 33169 的要求。4.3.3医疗服务设施设备应符合医疗机构基本标准（试行）的要求。5服务内容5.1健康教育服务5.1.1应制作和发放健康教育宣传资料，内容包括但不限于：合理膳食、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒等健康生活方式以及老年人常见疾病的预防保健知识。5.1.2在老年人公共活动区域设置健康教育宣传栏，并根据季节变化、疾病流行情况、老年人需求等及时更新。5.1.3定期举办老年人健康知识讲座，引导老年人学习健康知识，掌握疾病预防的措施及必要的健康技能。5.2健康咨询服务健康咨询服务应由医护人员、心理咨询师、社会工作者等专业人士承担，为老年人提供疾病
7、预防、康复护理、饮食健康、心理健康指导等方面的信息咨询。健康咨询服务应严格遵守保密原则，并有完整的服务记录，记录包括文字、图片、影音文件等。5.3健康管理服务5.3.1建立健康档案，严格遵守保密规定。5.3.2健康档案应内容准确，信息完整。5.3.3应对老年人的健康状况进行动态跟踪和记录。5.4基本疾病诊治服务5.4.1提供常见病、多发病、慢性病诊疗服务。5.4.2医护人员应遵循相关临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求进行诊治。5.4.3可根据需要开展远程医疗服务。DB61/T 1734202335.5急救与转诊服务5.5.1提供急救与转诊服务。5.5.2提供必要的急救
8、服务，如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等。5.5.3建立绿色转诊通道，针对无能力处理的急危重症疾病，及时转诊。5.6康复服务应符合常用康复治疗技术操作规范（2012年版）的规定。5.7医疗护理服务应符合老年护理实践指南（试行）的规定。5.8生活照料服务应符合GB/T 33168、GB/T 35796的规定。5.9心理/精神慰藉服务应符合GB/T 29353的规定。5.10安宁疗护服务有条件的可按照安宁疗护实践指南（试行）提供安宁疗护服务。6服务流程6.1服务接待接受服务对象的咨询、预定，介绍服务内容，记录服务需求。6.2评估和服务计划制定按照GB/T 42195的要求进行评估，根据评估结果制定
9、服务计划。6.3签定服务协议按照约定的服务内容，签订服务协议。6.4建立个人档案个人档案建立应符合DB61/T 1341的规定。6.5提供服务根据服务协议，提供相应服务；根据需求调整服务内容。6.6服务终止服务终止后应做好记录，并及时归档。7服务管理DB61/T 1734202347.1信息管理7.1.1应公开服务提供方的相关信息，以便委托人查询和获得。7.1.2应建立信息安全管理制度，保护老年人及相关第三方隐私和信息。7.2制度管理应建立健全服务管理制度，包括但不限于医疗和养老技术规范、服务检查制度、健康状况评估制度、档案管理制度等。7.3安全管理安全管理应符合GB 38600、MZ/T 0
10、32的规定。8服务评价与改进8.1服务评价8.1.1自评服务提供方应通过定期检查、不定期抽查等方式，开展内部服务质量检查与考核。8.1.2服务对象评价服务提供方对服务对象进行满意率调查，对服务对象提出的意见和建议及时汇总、整改和反馈。8.1.3第三方评价建立服务质量外部评价制度，定期委托第三方进行满意度评价。8.2服务改进根据评价过程中发现的问题及时整改。DB61/T 173420235参考文献1 医疗机构基本标准（试行）（2017年版）2 常用康复治疗技术操作规范（2012年版）（卫办医政发201251号）3 安宁疗护实践指南（试行）（国卫办医发20175号）4 老年护理实践指南（试行）（国卫办医函2019898号）_
