1、 ICS 03.080 CCS A 12 37 山东省地方标准 DB37/T 45812023 家庭养老床位设置与服务要求 Provision of beds and service requirements for family elderly care2023-03-29 发布2023-04-29 实施山东省市场监督管理局发 布 DB37/T 45812023 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 服务对象.1 5 服务机构.1 6 服务人员.2 7 床位设置.2 8 服务内容.2 生活照料服务.2 8.1 基础护理服务.3 8.2 医疗护理服
2、务.3 8.3 康复服务.4 8.4 心理/精神支持服务.5 8.5 智慧远程服务.5 8.6 9 服务流程.6 需求评估.6 9.1 签订协议.6 9.2 登记建档.6 9.3 提供服务.6 9.4 服务终止.7 9.5 10 服务评价与改进.7 投诉处理.7 10.1 服务评价.7 10.2 服务改进.7 10.3 DB37/T 45812023 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由山东省民政厅提出、归口并组织实施。DB37/T 458
3、12023 1 家庭养老床位设置与服务要求 1 范围 本文件规定了家庭养老床位的服务对象、服务机构、服务人员、床位设置、服务内容、服务流程、服务评价与改进。本文件适用于家庭养老床位的设置与服务。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 37276 养老机构等级划分与评定 MZ/T 039 老年人能力评估 DB37/T 2722 城镇社区老年人日间照料中心等级划分 DB37/T 2891 养老服务基本术语 DB37/T 289
4、3.12016 居家养老 生活照料服务规范 DB37/T 2893.22016 居家养老 康复护理服务规范 DB37/T 3095 居家养老 家居适老化改造通用要求 3 术语和定义 DB37/T 2891界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 家庭养老床位 home care bed 养老服务机构根据失能居家老年人意愿和需求，以机构养老服务的标准，在其家庭设置床单位，提供专业照护服务的一种养老服务模式。4 服务对象 服务对象应为按照 MZ/T 039 被评估为中度失能及以上的居家老年人。4.1 服务对象应有相对固定的家庭照料人。4.2 5 服务机构 应在当地行业主管部门备案，近一年内未纳
5、入社会失信名单、未发生责任事故。5.1 养老机构应达到 GB/T 37276 中三星级及以上的要求，社区日间照料中心应达到 DB37/T 2722 中三5.2 星级及以上的要求。应配备具有家庭养老床位管理和服务功能的信息化系统，根据行业主管部门数据资源的要求，预5.3 留数据资源共享与交换接口。DB37/T 45812023 2 应内设医疗卫生机构，能为服务对象提供基本医疗护理服务。5.4 应具备上门服务的能力，配备上门服务所需的设施设备和专业团队。5.5 应制定突发事件应急预案并定期演练。5.6 6 服务人员 服务机构应配备满足家庭养老床位需求的服务人员，包括但不限于养老护理员、医生、护士、
6、心6.1 理咨询师、康复治疗师、社会工作者、评估人员等，且相关人员均应符合行业要求并具备相应职业资格证书或技能等级证书。应持有健康证明。6.2 应经过业务培训，熟练掌握操作技能，熟悉岗位要求、服务流程、行为规范和安全风险防范要求。6.3 服务机构宜为服务人员购买第三方责任险、意外伤害险。6.4 7 床位设置 应根据服务对象需求和居住空间条件，经与服务对象及其监护人协商后，按照一户一案的原则，7.1 进行必要的适老化改造。适老化改造应符合 DB37/T 3095 的有关要求。应根据服务对象需求，配置或安装以下设施设备：7.2 照护服务所需的辅助器具；紧急呼叫设备；生命体征监测设备：如智能床垫、智
7、能床带。可根据服务对象的需要安装以下电子信息服务设备：7.3 网络连接设备：如路由器、智能网关；语音或视频通话设备；自动感应灯具；安全监控装置：如红外探测器、烟雾/燃气泄露/溢水报警器。8 服务内容 生活照料服务 8.1 8.1.1 服务项目 生活照料服务项目参见表1。表1 生活照料服务项目 序号 项目 服务项目 1 饮食照料 根据需要为服务对象提供膳食制作或订餐服务，协助进食/水或进行鼻饲 2 起居照料 帮助服务对象穿脱衣物，进行睡眠照顾 3 清洁卫生照料 协助服务对象洗头、洗脸、洗手、刷牙、漱口、口腔擦拭、梳头、剃须、床上洗足、洗澡、床上擦浴、修剪指（趾）甲 4 洗涤服务 及时清洗服务对象
8、更换的衣物，定期更换、清洗床上用品、窗帘等家庭织物 DB37/T 45812023 3 表1 生活照料服务项目（续）序号 项目 服务项目 5 居室清洁、消毒 对客厅、卧室、卫生间等居室进行清洁和消毒 6 排泄照料 根据需要提醒服务对象如厕，或协助排便、人工取便、更换一次性纸尿裤、更换尿袋 7 体位转移照料 协助服务对象进行床上体位转换、床与轮椅转移或进行平车搬运 8 其他服务 陪同外出、陪同就医、代为购物等 8.1.2 服务要求 8.1.2.1 生活照料服务应由受过专业训练的养老护理员提供。8.1.2.2 养老护理员应按照 DB37/T 2893.12016 中第 5 章的要求提供生活照料服务
9、。8.1.2.3 应确保服务对象整洁舒适，无秽物、无异味、无残渣、无因不洁导致的感染。8.1.2.4 根据照护计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供生活照料服务。8.1.2.5 为服务对象建立生活照料服务日志，详细记录每次生活照料服务情况，内容包括但不限于：照料时间、照料内容、照料过程中发现的问题及处理结果、对服务对象或其照料人的培训指导。基础护理服务 8.2 8.2.1 服务项目 基础护理服务项目参见表2。表2 基础护理服务项目 序号 项目 服务项目 1 体征观测 监测服务对象的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征以及体重、血糖等 2 用药护理 根据服务对象需求代为保管药品、遵医嘱分发药品，
10、必要时进行喂服。观察用药反应并记录 3 风险应对 评估服务对象跌倒、压疮、走失、噎食、误吸、烫伤、冻伤、中毒、中暑的风险并有效应对 4 叩背排痰 为服务对象翻身拍背，促进排痰 5 雾化吸入及吸氧 为有需求的服务对象进行雾化吸入，操作吸氧设备为服务对象吸氧 6 压疮预防及指导 对易发生压疮的服务对象采取体位变换、气垫减压等方法预防压疮的发生，并提供压疮风险评估、预防压疮护理健康指导等 7 留置尿管护理 为留置尿管的服务对象做会阴护理，保持尿道口清洁，尿管通畅 8 人工造瘘护理 为人工造瘘的服务对象更换瘘袋，清洁皮肤 8.2.2 服务要求 8.2.2.1 基础护理服务应由受过专业训练的养老护理员提
11、供。8.2.2.2 根据服务计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供基础护理服务，其中生命体征监测和血糖监测每周 1 次或遵医嘱；其他护理服务应遵医嘱定时提供。8.2.2.3 基础护理服务结束后，应在对服务对象的身体状况进行观察、确认安全之后方可离开。8.2.2.4 为服务对象建立基础护理服务日志，详细记录每次服务情况，内容包括但不限于：护理时间、护理内容、护理过程中发现的问题及处理结果、护理后的观察结果、对服务对象或其照料人的培训指导。医疗护理服务 8.3 DB37/T 45812023 4 8.3.1 服务项目 医疗护理服务项目参见表3。表3 医疗护理服务项目 序号 项目 服务项目 1
12、标本采集 遵医嘱采集服务对象的适量血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验 2 压疮伤口换药 遵医嘱，按服务对象压疮疮面大小以及压疮的分期，更换药物和敷料 3 肌肉注射 遵医嘱为服务对象肌肉注射药物 4 皮下注射 遵医嘱为服务对象皮下注射药物 5 胃管/尿管/引流管/留置针置管及护理 遵医嘱放置、清洁或更换胃管/尿管/引流管/留置针 6 开塞露/直肠栓剂给药 遵医嘱为服务对象使用开塞露、直肠栓剂 7 膀胱冲洗 遵医嘱为服务对象进行膀胱冲洗 8 灌肠 遵医嘱为服务对象进行清洁灌肠 8.3.2 服务要求 8.3.2.1 医疗护理服务应由护士提供。8.3.2.2 医疗护理服务应符合
13、相关部门有关医疗护理服务的规章制度、操作规范。8.3.2.3 医疗护理服务的服务次数、服务频率、服务时间应根据服务项目和医嘱确定。8.3.2.4 医疗护理服务过程中，应有具备完全行事能力的服务对象监护人在场。8.3.2.5 医疗护理服务结束后，应在对服务对象的身体状况进行观察、确认安全之后方可离开。8.3.2.6 为服务对象建立医疗护理服务日志，详细记录每次护理情况，内容包括但不限于：护理时间、护理内容、护理过程中发现的问题及处理结果、护理后的观察结果、对服务对象或其照料人的培训指导。康复服务 8.4 8.4.1 服务项目 康复服务项目参见表4。表4 康复服务项目 序号 项目 服务项目 1 桥
14、式运动 指导或协助服务对象进行伸髋、抬臀训练 2 坐位训练 指导或协助服务对象进行由坐位到站起训练、由站立到坐下训练、坐位患肢持重训练、坐位上肢训练 3 站位训练 指导或协助服务对象进行站立训练、站位屈膝训练、膝关节稳定性控制训练 4 步行训练 指导或协助服务对象使用助行器步行、独立步行、上下楼梯训练 5 关节活动训练 指导或协助服务对象进行主动运动训练和被动运动训练 6 肌力增强训练 通过主动运动、抗阻运动、主动辅助运动对服务对象进行肌力增强训练 7 平衡协调训练 指导或协助服务对象进行保持坐位平衡训练、保持膝手位平衡训练、跪位平衡训练、单膝立位平衡训练、保持立位平衡训练 DB37/T 45
15、812023 5 表4 康复服务项目（续）序号 项目 服务项目 8 发音器官锻炼 指导或协助服务对象进行向前伸舌、舌向左右侧运动、卷舌、舌在口内旋转训练 9 语言训练 引导服务对象模仿发音 10 个人卫生护理训练 指导或协助服务对象进行清洁口腔、皮肤，洗头、洗澡的训练 11 穿衣训练 指导或协助服务对象进行穿脱衣物的训练 12 体位转移训练 通过翻身法、移向床头训练法、仰卧位和坐位转换法对服务对象进行体位转移训练 8.4.2 服务要求 8.4.2.1 康复服务应由康复治疗师或养老护理员提供。8.4.2.2 应将康复医师或医师的医嘱作为康复服务的基础。8.4.2.3 养老护理员应按照 DB37/
16、T 2893.22016 中第 5 章的要求提供康复服务。8.4.2.4 提供服务前应对康复服务中使用的设备或器材做安全检查和清洁消毒。8.4.2.5 应根据服务计划确定的服务次数、服务频率、服务时间提供服务。8.4.2.6 康复服务结束后，应在对服务对象的身体状况进行观察、确认安全之后方可离开。8.4.2.7 为服务对象建立康复服务日志，详细记录每次康复服务情况，内容包括但不限于：服务时间、服务项目、服务过程中发现的问题及处理结果、服务后的观察结果、对服务对象或其照料人的培训指导。8.4.2.8 康复医师或医师应定期对服务对象进行康复评估，依据评定结果调整或改变康复计划。心理/精神支持服务
17、8.5 8.5.1 服务项目 服务机构应提供亲情关怀、情绪疏导、心理支持、危机干预等服务项目。8.5.2 服务要求 8.5.2.1 心理/精神支持服务应由四级及以上养老护理员提供。8.5.2.2 应掌握服务对象心理和精神状况，发现异常及时开展心理疏导，并告知其监护人。必要时由心理咨询师、社会工作者等专业人员协助处理或转至医疗机构。8.5.2.3 应定期组织协调志愿者为服务对象提供服务，促进服务对象与外界社会接触交往。8.5.2.4 定期向服务对象监护人告知服务对象的心理状况，并做好服务记录。智慧远程服务 8.6 8.6.1 服务项目 服务机构应通过智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，提供实时监
18、控、远程查房、安全监测、紧急救援等服务项目。8.6.2 服务要求 8.6.2.1 根据需求对服务对象进行动态监测。8.6.2.2 每天至少 2 次远程查房，查房间隔不宜少于 8 h，并做好记录。8.6.2.3 进行安全监测，遇有紧急情况及时报警，并将警示信息发送给服务对象代理人。8.6.2.4 随时接受服务对象及其代理人的紧急求助，直接提供或联系救援。8.6.2.5 采取措施保证数据安全，保护服务对象及家庭的隐私。DB37/T 45812023 6 8.6.2.6 为服务对象建立智慧远程服务日志，详细记录每次智慧远程服务情况，内容包括但不限于：服务时间、服务项目、服务过程中发现的问题及处理结果
19、、对服务对象或其照料人的培训指导。9 服务流程 需求评估 9.1 9.1.1 服务机构应安排专业人员上门评估，评估内容包括但不限于：服务对象服务需求；家庭照护现状；居家环境（安全性及舒适性）；辅助器具需求；居家环境安全需求等。9.1.2 适宜设置家庭养老床位的，纳入家庭养老床位服务范围；不适宜设置家庭养老床位的，根据服务对象意愿或需求，转介其他形式的养老服务。签订协议 9.2 9.2.1 服务机构应将服务过程中的潜在风险告知服务对象或其监护人，可根据实际情况制作风险告知书，也可在协议条款中告知。9.2.2 经与服务对象或其监护人确认后，服务机构与服务对象或其监护人签订服务协议。服务协议应明确服
20、务内容及项目、服务时间、服务频次、服务质量、收费标准、权利义务、风险责任分担机制、服务协议变更或解除的条件、争议纠纷解决途径等。9.2.3 服务协议应符合公平原则，协议中不应有不合理地免除或减轻服务机构责任、加重服务对象责任、限制或排除服务对象主要权利的内容。登记建档 9.3 9.3.1 服务机构应为服务对象办理家庭养老床位登记手续，建立服务档案。档案内容包括但不限于服务协议、服务对象身份证及户口本复印件、评估报告、体检报告、病史记录、服务记录。9.3.2 服务机构应根据服务对象的需求制定照护计划，并征得服务对象或其监护人同意。照护计划应包含以下内容：服务内容及项目、服务方式；服务次数、服务频
21、率、服务时间；服务团队；风险防范措施；特殊情况处理；其他注意事项。提供服务 9.4 9.4.1 服务机构应根据服务协议对服务对象家居环境进行适老化改造，配置辅助器具，安装电子信息服务设备。9.4.2 服务机构应根据服务计划安排服务人员，服务人员应相对固定。9.4.3 入户服务时，服务人员应穿着工作服，出示证件，征得服务对象或其代理人允许后方可入户。9.4.4 服务人员提供服务时应遵守职业道德，用语规范文明，服务周到热情。随时关注服务对象状态，DB37/T 45812023 7 发现异常立即停止服务并妥善处理。9.4.5 服务结束后，服务人员应对服务过程进行记录、签字，归入服务档案。9.4.6
22、服务机构应根据服务对象身体机能的变化，及时调整照护计划。服务终止 9.5 出现以下情况，服务机构可终止服务：服务对象因住院、变更居住地等原因，服务无法继续开展，根据协议约定或经协商一致解除服务协议；服务对象去世；其他妨碍服务继续开展的情形。10 服务评价与改进 投诉处理 10.1 10.1.1 服务机构应建立服务质量监督投诉制度，畅通投诉渠道。10.1.2 投诉处理应有专人负责，3 个工作内有回复，10 个工作日内有处理结果并记录。10.1.3 服务机构宜具备服务质量监管平台，做到服务效能可监管、可追溯。服务评价 10.2 10.2.1 服务机构宜采取日常检查、定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行内部评价。10.2.2 服务机构应每半年组织 1 次服务质量评价会，向服务对象或其监护人征求意见，并形成服务质量分析报告。10.2.3 宜邀请相关专家或第三方机构，对服务质量进行评价。10.2.4 评价内容包括但不限于：服务项目、服务质量、服务人员、服务满意度、工作记录和归档情况等。服务改进 10.3 10.3.1 服务机构应根据评价结果，对不符合标准要求的项目制定纠正或预防措施，并跟踪实施和及时改进，不断提高服务质量。10.3.2 在服务过程中随时收集不合格信息，分析不合格原因，制定纠正措施，对过程或管理进行调整，避免不合格再次发生。
