1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 35642023 经胸右心声学造影检查规范 Operation specification for contrast transthoracic echocardiography 2023-09-28 发布 2023-11-16 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 35642023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并
2、归口。本文件起草单位：吉林省人民医院、吉林省标准研究院。本文件主要起草人：潘哲、潘莉莉、孟繁宇、闫木林、赵雪梅、李云川、李秀昆、孙书怡。DB22/T 35642023 1 经胸右心声学造影检查规范 1 范围 本文件规定了经胸右心声学造影检查的适应症、禁忌症、基本要求、操作流程和注意事项。本文件适用于经胸右心声学造影检查。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 右心声学造影 right heart contrast echocardiography 通过外周静脉注入声学造影剂，造影剂气泡平均直径16 m38 m，不能进入肺微循环，正常情况
3、下不进入左心系统，以达到在右心腔显影的目的，根据显影顺序、途径和时间对心血管系统的解剖结构、心血管内分流或反流性病变等做出诊断及鉴别诊断。4 适应症 4.1 卵圆孔未闭右向左分流及分流量诊断和评估，卵圆孔未闭封堵术后是否存在残余分流评估。4.2 查找低氧血症病因。4.3 永存左上腔静脉和单纯冠状静脉窦扩张的鉴别诊断。4.4 怀疑有心腔内分流的疾病，明确房、室间隔缺损有无右向左或左向右分流，评估分流量大小。4.5 常规超声显示右心房、右心室、右室流出道、肺动脉等图像不佳。4.6 了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位。5 相对禁忌症 5.1 重症发绀患者伴心内大量分流者。5.2 重度肺动
4、脉高压者。5.3 有栓塞病史者。5.4 重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血患者。5.5 酸中毒、严重心、肾功能不全患者。5.6 急性冠脉综合征患者。DB22/T 35642023 2 6 基本要求 6.1 人员 具备执业医师资格证书，执业护士资格证书。6.2 设备和器械 6.2.1 配备心脏超声探头彩色多普勒超声诊断仪、具有存储功能的工作站、耦合剂。6.2.2 三通管 1 支、10 ml 注射器 2 支、生理盐水、静脉留置针。6.2.3 常规配备心肺复苏设备及抢救药品。7 操作流程 7.1 检查前准备 询问患者病史，评估适应症、排除相对禁忌症，详细解释检查事项，签署检查知情同意书。7.2 常规
5、检查体位 受检者平卧位或向左侧4590卧位，充分暴露心前区。7.3 仪器调节 调节超声仪器各功能处于最佳状态。7.4 检查步骤 7.4.1 建立外周静脉通路。7.4.2 制备右心声学造影剂，取 10 ml 注射器 2 支，1 支注射器装载 8 ml 生理盐水、1 ml 空气及患者静脉血 1 ml，1 支注射器空载，连接三通于患者留置针上，将生理盐水、空气、血液在 2 支 10 ml注射器之间快速来回推注 20 次，充分混匀于一支注射器。7.4.3 操作护士进行注射造影剂前告知检查医师。7.4.4 静息状态及激发试验动作下，将右心声学造影剂弹丸式推入外周静脉。7.4.5 静息状态下操作 1 次，
6、激发试验动作操作 3 次5 次，每次间隔 5 min。7.4.6 探头固定于最佳切面，连续动态采集超声图像，持续观察不少于 20 个心动周期后，采集图像结束，进行图像回放。7.4.7 图像采集应能清晰辨别微泡显影后至少 20 个心动周期。7.4.8 观察显影部位、显影顺序、显影时间、造影剂密度和数量。7.4.9 检查结束后观察 10 min 以上，造影完成后，根据情况，中断或保留静脉通路。7.4.10 出具右心声学造影超声诊断报告。7.5 不良反应 极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或面部潮红、头痛，注射点局部发热、红斑、皮疹、瘙痒等不适，一般持续数分钟，1 h后恢复正常，无后遗症。8 注意事项 DB22/T 35642023 3 8.1 造影剂注射次数不宜超过 5 次，注射时间间隔 5 min10 min。8.2 注射超声造影剂过程中患者如有不良反应，立即停止注射。8.3 检查时，避免探头频繁移动造成伪像。8.4 激发试验动作根据患者具体情况，进行选择及调整。_
