1、ICS 11.060.20 CCS C 33 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 33882022 口腔正畸 Twin-block 功能矫治技术操作规程 Technical Orperation Specification of Twin-block functional correction techniques 2022-09-16 发布 2022-10-30 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 33882022 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则给出的规则起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利，本文件的
2、发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林大学提出。本文件由吉林省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：吉林大学口腔医院。本文件主要起草人：朱宪春、吴聿淼、张晗、张可鹏、刘心雨、黎涵懿、孙芸芸。DB22/T 33882022 1 口腔正畸 Twin-block 功能矫治技术操作规程 1 范围 本文件规定了口腔正畸Twin-block功能矫治技术的定义、适应证、禁忌证、装置构成及操作流程。本文件适用于口腔正畸Twin-block功能矫治技术的操作。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 Twin-block功能矫治技术 twin block
3、 functional orthodontic techniques 通过Twin-block矫治器上下合垫相互锁结作用，上下合垫斜面呈4570，功能性前移下颌，刺激下颌骨生长，产生有利于颌面生长发育的矫治技术。4 适应证 4.1 恒牙列早期青少年（生长发育高峰前期或高峰期）。4.2 临床检查无明显颞下颌关节病症状。4.3 安氏类错畸形，功能性或骨性下颌后缩。5 禁忌证 5.1 全身性系统疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并未得到有效控制。5.2 先天性腭裂。5.3 依从性差，不能与医生配合。5.4 对金属及塑料过敏。5.5 腭盖高拱狭窄难以放置扩弓器。5.6 生长发育
4、高峰期结束。6 装置 6.1 合垫 由上下合垫组成，上合垫覆盖上颌磨牙及第二前磨牙咬合面,从第二前磨牙近中边缘嵴处向远中合向形成与合平面呈70的导斜面。下合垫覆盖下颌第一第二前磨牙咬合面（不可覆盖下颌第一磨牙合DB22/T 33882022 2 面），在第二前磨牙的远中边缘嵴处形成向近中合向70斜面。上下合垫在第二前磨牙区相互锁结，引导并保持下颌处于前伸位置。6.2 固位装置 6.2.1 改良箭头卡一般置于上颌第一恒磨牙及下颌第一前磨牙上。6.2.2 邻间钩一般置于下颌前牙之间。6.3 上颌唇弓 置于上颌前牙区。6.4 辅助装置 6.4.1 上颌螺旋扩弓装置 存在上颌宽度不足的患者设计螺旋扩弓
5、装置扩宽上颌牙弓。6.4.2 口外弓 可配合口外弓联合应用。7 操作流程 7.1 前期准备 7.1.1 沟通交流治疗的细节以及技术限制，告知患者常需二期矫治，不排除拔牙可能，签署知情同意书，见附录 A。7.1.2 制取印模，灌注模型。7.1.3 根据患者上下牙弓宽度决定是否制作腭部螺旋扩弓装置。7.2 咬合重建 7.2.1 设计下颌前导位置，下颌前伸至前牙对刃且上下前牙切缘距离大于 1 mm、双尖牙间距离大于 4 mm、磨牙间距离大于 2 mm，下颌居中，如前导量超过 8 mm，可分两次前导下颌。7.2.2 将厚约 7 mm 的弓形蜡条置于 60恒温水浴锅中软化后，置于患者下颌牙列合面，引导患
6、者下颌前伸、咬合至所设计位置，喷水汽冷却待蜡条硬固后取出，转移到工作模型。7.3 制作矫治器 7.3.1 修整工作模型，以患者前伸咬合记录上合架。7.3.2 弯制邻间钩、双曲唇弓、箭头卡。7.3.3 在上颌腭部、下牙弓舌侧充填树脂材料。7.3.4 铺设合垫，先下颌后上颌，在第二前磨牙区形成 70斜面。7.3.5 打磨抛光。7.4 矫治器佩戴 7.4.1 试戴并调整矫治器。7.4.2 嘱患者需全天佩戴矫治器，饭后需立刻刷牙及清洁，清洁后立刻佩戴。7.4.3 嘱上颌宽度不足的患者需每 24 小时将螺旋扩弓器加力一次，至上下颌宽度匹配停止加力。DB22/T 33882022 3 7.4.4 嘱患者每
7、月复诊一次，分次调磨上颌合垫，促进前磨牙及磨牙伸长，建立咬合，直至下颌位置稳定。7.5 保持 使用上颌Hawley型保持器带斜面导板保持6 个月。DB22/T 33882022 4 A A 附 录 A（资料性）知情同意书 尊敬的患者（或患者监护人）：为了保证应用Twin-block功能矫治器能尽可能达到预期矫治效果，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、除进食、刷牙等必须摘除矫治器的情况，其他时间都需佩戴矫治器，保证每天配戴矫治器20小时以上。2、如不能按要求配戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。由此产生的后果将由患者自行承担。3
8、、请按医嘱定期复诊。若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。4、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。一般几天就会减轻或消失；5、初戴矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。如有其它严重不适，请尽快与医生联系。6、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。7、在佩戴Twin-block功能矫治器之后仍需二期治疗以达到理想的矫治效果。二、其他 1.现代医学研究结果表明，正畸患者的颞下颌关节病发病率与普通人群的发病率没有显著差异，因此正畸治疗既不会引起也不会阻止颞下颌关节病的发生。如果您治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状，请向您的经治医生咨询治疗中可能出现的问题。2.正畸治疗过程中可能出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。3.有的患者矫治后有食物嵌塞问题，请患者引起注意。4.为了获得良好稳定的矫治效果，矫治过程中可能需要配合使用其它辅助手段。三、严格按医嘱戴用保持器 戴用保持器是维持正畸治疗效果的最基本的手段，在治疗结束后，不能立即开始全口矫治的患者需严格遵医嘱戴用保持器以巩固疗效，防止复发，一般需戴用6个月。_
