1、 ICS 13.100 CCS C 50 13 河北省地方标准 DB 13/T 57742023 哺乳期乳腺炎预防护理规范 2023-07-28 发布2023-08-28 实施河北省市场监督管理局发 布 DB 13/T 57742023 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康委员会提出。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC 25）归口。本文件起草单位：承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德市中医院、承德市妇幼保健
2、院。本文件主要起草人：李淑英、韩凤伟、王春青、耿小婷、盖莹、袁晓明、高宇、许现娣、杜静华、金宝玲。DB 13/T 57742023 1 哺乳期乳腺炎预防护理规范 1 范围 本文件规定了哺乳期乳腺炎预防护理的基本要求、风险评估、预防措施及健康教育等。本文件适用于各级各类医疗机构母婴保健人员。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。本文件没有规范化引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。哺乳期乳腺炎 Lactation m
3、astitis 哺乳期发生的乳腺组织的炎症反应，可发生于乳房局部或全乳房，伴或不伴有乳房红、肿、热、痛，可有体温升高、寒战、全身不适等全身感染症状。4 基本要求 应对哺乳期母亲进行全面动态风险评估，采取相应的预防措施。应对哺乳期母亲及照护者做好哺乳期乳腺炎预防知识宣教。宜联合产科、营养科、中医科、临床心理科等组成的多学科团队共同管理。5 风险评估 母亲方面 包括但不限于下列风险因素：乳头凹陷或扁平；乳头皲裂；乳汁淤积；乳房持续受压；身体其他部位感染性疾病；不注意乳头及乳晕局部清洁；过度疲劳或严重的负性情绪；营养不良。婴儿方面 包括但不限于下列风险因素：腭裂或舌系带过短；拒绝吸吮乳头；口腔炎。D
4、B 13/T 57742023 2 哺乳行为方面 包括但不限于下列风险因素：非按需哺乳；哺乳姿势不正确；含接姿势不正确；辅助工具使用不当；母婴分离；离乳方式不正确。6 预防措施 针对母亲方面风险因素的预防措施 6.1.1 乳头凹陷或扁平 应指导牵拉乳头训练，可借助乳头凹陷矫正器协助。6.1.2 乳头皲裂 轻症可使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，哺乳后挤出少许乳汁或羊脂膏外涂于乳头和乳晕上。重症应建议暂停哺乳，用手法或吸乳器按哺乳频率排出乳汁。6.1.3 乳汁淤积 6.1.3.1 对于乳汁量多者，应建议在专业人士指导下手法排出多余乳汁，调整供需平衡。6.1.3.2 对于喂奶次数少者，应
5、建议增加喂奶次数，不宜过度使用吸乳器。6.1.3.3 应教会疏通奶结的方法（见附录 A）。6.1.3.4 宜指导热敷和冷敷交替作用于乳房，在哺乳前用温水热敷乳房，热敷过程中按摩乳房，当局部明显红肿时，禁止局部热敷。哺乳后、乳房按摩后或吸乳器使用后宜进行乳房冷敷，可使用 25%硫酸镁溶液或如意金黄散外敷。6.1.3.5 可指导选用低频脉冲电刺激、微波、中医经络穴位按摩等物理治疗方法。6.1.4 乳房持续受压 应告知母亲注意保护乳房，避免婴儿踢打或乳房受压。6.1.5 身体其他部位感染性疾病 应指导其及时就医，遵医嘱治疗。6.1.6 不注意乳头及乳晕局部清洁 应指导哺乳前洗手，保持良好的卫生习惯，
6、哺乳前用温水清洁乳头及乳晕。6.1.7 过度疲劳或严重的负性情绪 6.1.7.1 应告知母亲充分有效休息，宜建立家庭支持系统，避免母亲过度紧张劳累。6.1.7.2 应指导母亲保持良好心理状态，哺乳时可听轻柔、喜悦的音乐。6.1.7.3 应关注母亲心理问题，做好心理疏导。6.1.8 营养不良 6.1.8.1 应评估母亲营养状况，摄入足够均衡的营养。6.1.8.2 应指导母亲注意饮食搭配，平衡膳食，宜进食高蛋白、高维生素食物。6.1.8.3 宜指导每日饮水 2000ml 左右，避免辛辣、油腻、生冷食物摄入。针对婴儿方面风险因素的预防措施 6.2.1 婴儿腭裂或舌系带过短 DB 13/T 57742
7、023 3 应指导及时就医，遵医嘱治疗。6.2.2 拒绝吸吮乳头 6.2.2.1 应指导哺乳前安抚婴儿，保持环境安静，减少婴儿分心因素。6.2.2.2 应指导调整哺乳姿势，确保婴儿舒适，可教会辅助工具的使用方法。6.2.2.3 应告知控制哺乳时间，一般每次 20min30min。6.2.2.4 应告知合理排空乳房，避免乳房过度充盈。6.2.3 口腔炎 6.2.3.1 宜指导母亲每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙齿 12 次。6.2.3.2 发现婴儿口腔炎时，应指导及时就医，遵医嘱治疗。针对哺乳行为方面风险因素的预防措施 6.3.1 非按需哺乳 应指导婴儿需要或母亲奶胀时就哺乳的哺乳方式，一般每天有
8、效吸吮次数不少于8次。6.3.2 哺乳姿势不正确 应指导哺乳时，婴儿头和躯干呈一条直线，婴儿的身体贴近母亲，与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房，鼻尖对乳头，母亲做好婴儿身体支撑。6.3.3 含接姿势不正确 应指导母亲用“C”字形手法托起乳房，用乳头刺激婴儿口周围，当婴儿的口张开到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在婴儿口中。6.3.4 辅助工具使用不当 应指导产妇根据具体情况使用合适的喂哺工具，并指导相应辅助工具的具体使用方法。6.3.5 母婴分离 应指导产妇产后6h12h内开始泵乳，每天812次，并确保每次吸空乳房。6.3.6 断奶方式不正确 6.3.6.1 应指导通过减少哺乳次数及缩短每次哺乳的
9、时间逐渐断奶，教会排出积乳的方法。6.3.6.2 应告知母亲选择适宜的断奶时机，应遵循循序渐进的原则，避免突然断奶。7 健康教育 宜通过纸媒、网络媒体、小型健康知识讲座或一对一健康教育等多种方式，对乳房护理、哺乳姿势、乳汁淤积处理等方面给予规范指导，宣传哺乳期乳腺炎的发病原因、危害、预后、预防等相关知识。宜开展延续护理服务，可通过建立微信群、公众号等方式，定期推送母乳喂养、婴儿护理、乳腺护理等宣教知识，为出院的产妇提供母乳喂养咨询和指导服务。DB 13/T 57742023 4 A A 附录A （资料性）六步奶结疏通法 表A.1 六步奶结疏通法 步骤 内容 第一步 疏通前准备：术者常规洗手，备
10、干湿适中的消毒毛巾12块，放置接乳器。第二步 疏通出口：右手持毛巾，左手示指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓、脱落表皮、小白点等，确保乳汁出路通畅。第三步 提捏乳头：示指、拇指分别从上下、左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查排乳是否通畅，并使奶线增多。第四步 推压乳晕：缓解乳晕区压迫，使奶孔流量增多，奶线增粗。第五步 推捋积乳：适当涂抹润滑剂，用示指、中指由乳根向乳头方向均匀推捋，力量由轻到重。第六步 检查残余：右手检查左乳，食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，无明显肿块及压痛，确认积乳消失，排乳畅通。DB 13/T 57742023 5 参考文献 1American C
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