1、 ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 33722022 儿科吸痰法技术规范 Technical specification for the childrens aspiration of sputum 2022-06-23发布 2022-07-23实施吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 33722022 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020 标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起
2、草单位：吉林大学。本文件主要起草人：杨思睿、刘聪聪、潘璐、徐萌。DB22/T 33722022 1 儿科吸痰法技术规范 1 范围 本文件规定了吸痰法的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。本文件适用于儿童吸痰操作。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 吸痰法 aspiration of sputum 借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能的一种方法。4 适应症 4.1 昏迷、危重、麻醉未苏醒状态。4.2 各种原因所致的咳嗽反射迟钝、减弱或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物。4.3 各种原
3、因引起的窒息。4.4 正在行机械通气的患儿出现以下情况：a)出现明显痰鸣音或从人工气道有痰液冒出；b)疑似因痰堵引起的动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）明显下降；c)呼吸机上显示气道峰压明显增加或潮气量明显下降；d)呼吸机波形图上显示，压力时间或流速时间曲线中的吸气相和呼气相同时出现锯齿图形。5 禁忌症 5.1 通常无，对颅底骨折经鼻腔吸痰应慎重。5.2 严重缺氧、严重心律失常吸痰应慎重。6 准备工作 6.1 患儿准备 6.1.1 评估患儿身体健康状况，了解既往有无插管经历，测量心率、血压、呼吸等生命体征。DB22/T 33722022 2 6.1.2 向患儿及其家属说明吸痰
4、的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项，消除其顾虑及精神紧张。6.2 器械准备 6.2.1 中心吸引装置或电动吸引器、吸氧装置。6.2.2 治疗盘：内盛无菌生理盐水的治疗碗 2 个、一次性吸痰管数根、无菌镊子及无菌缸、一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘。6.2.3 听诊器、压舌板、张口器、口咽气道管、连接吸引器上的玻璃接管、插电板、生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器桶。6.3 操作者准备 6.3.1 了解患儿病情，同时进行身体健康及合作程度评估，进行心、肺听诊。6.3.2 检查患儿意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。6.3.3 评估气道分泌物的量、黏稠程度和部位。7
5、 操作方法及注意事项 7.1 操作方法 7.1.1 操作者检查吸引器储液瓶内的消毒液，拧紧瓶盖，连接导管，接通电源，打开开关，调节合适负压。7.1.2 操作者洗手，戴口罩，将所用物品携带至床旁，核对患儿，用手电筒检查患儿口腔、鼻腔，协助患儿将头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。7.1.3 戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。7.1.4 根据吸痰采用的不同入口进行下列操作并进行相应指标监测：a)经口咽吸痰：1)嘱患儿张口，昏迷者用压舌板、张口器协助张口；2)一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，吸净口咽部分泌物，在患儿吸气时顺势将
6、吸痰管经咽喉插入气管达一定深度，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转缓慢上提吸净痰液；3)吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞；4)吸痰结束后，取出压舌板、张口器。b)经鼻咽吸痰：1)将吸痰管轻柔地插入鼻腔，并在患儿吸气时沿鼻腔壁向深处插入，鼻咽吸引时吸痰管长度通常为耳垂至鼻尖的距离，儿童 8 cm12 cm，婴幼儿 4 cm8 cm，经鼻气管内吸引时，插入的长度儿童约为 14 cm20 cm，婴幼儿 8 cm14 cm；2)其他操作方法同经口咽吸痰。c)经气管插管气管切开吸痰：1)将呼吸机氧浓度调到 100，给患儿吸纯氧 2 分钟；2)一手断开呼吸机与气管导管接口，将呼吸机接口放于无菌纸巾
7、上，用戴无菌手套的另一手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，感觉吸痰管遇有阻力后加负压轻轻旋转上提并吸引；DB22/T 33722022 3 3)吸痰结束后立即接呼吸机通气，再次吸纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调到原有水平；4)吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免吸痰管堵塞。7.1.5 吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患儿面部分泌物，脱手套，再次进行心、肺听诊，评估气道通畅情况及吸痰效果，协助患儿取安全、舒适体位，安置好患儿后处理用物。7.1.6 洗手、记录。7.2 注意事项 7.2.1 严格执行无菌操作。7.2.2 吸痰动作应轻柔，以防损伤黏膜。7.2.3 痰液黏稠者，可配合叩背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释。7.2.4 吸痰中患儿如出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。7.2.5 贮液瓶内液体不得超过满刻度的三分之二，以防损坏机器。7.2.6 每次吸痰时间不超过 15秒，连续吸痰不得超过 3 次，每次间隔至少 1 分钟。7.2.7 经气管插管气管切开吸痰时，吸痰管型号根据气管管径选择，不超过气管管径的 50%。7.2.8 吸痰前后应听诊心、肺，评估气道通畅情况及吸痰效果。_
