1、ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 33622022 无菌间歇性导尿护理规范 Specification for quality control of sterile intermittent catheterization 2022-05-18发布 2022-06-08实施吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 33622022 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出
2、并归口。本文件起草单位：吉林省人民医院。本文件主要起草人：阚秀芬、池洋、陆文婷、陈蕾、刘丽艳、程秀慧、刘芳、陈秀萍、陈玲玲。DB22/T 33622022 1 无菌间歇性导尿护理规范 1 范围 本文件规定了无菌间歇性导尿的适应症、禁忌症、评估、操作前准备、操作过程、导尿频次、注意事项和健康教育。本文件适用于医疗机构无菌间歇性导尿操作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术
3、语和定义适用于本文件。3.1 无菌间歇性导尿 sterile intermittent catheterization，SIC 在无菌条件下间歇地将导尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后立即拔出的方法。3.2 残余尿量 residual urine volume，RUV 患者自行排尿后，膀胱内剩余的尿量。4 适应症 4.1 神经系统功能障碍。4.2 非神经系统功能障碍。5 禁忌症 5.1 不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。5.2 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿患者。5.3 尿道生理解剖异常患者。5.4 可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤患者。5.5 膀胱容量小于 200 ml 的患
4、者。5.6 膀胱内感染的患者。5.7 严重的尿失禁的患者。DB22/T 33622022 2 5.8 每天摄入大量液体无法控制的患者。5.9 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射患者。6 评估 6.1 患者年龄、病情、意识状态、心理状况、尿道生理解剖结构是否正常。6.2 患者对无菌间歇性导尿操作方法的认知与合作程度。6.3 患者饮水情况，排尿情况，膀胱充盈情况。6.4 患者会阴部皮肤及粘膜情况。7 操作前准备 7.1 核对解释 核对患者并向患者及家属解释无菌间歇性导尿的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点，并签署知情同意书。7.2 环境 操作环境干净整洁，室内温湿度适宜、光线良好，必要时用屏
5、风或围帘遮挡。7.3 操作者 着装整洁，戴口罩，洗手应按WS/T 313规定执行。7.4 用物 7.4.1 治疗车上层 一次性无菌导尿包和亲水涂层导尿管，带刻度尿量杯或带刻度集尿器，手消毒液。7.4.2 治疗车下层 生活垃圾桶、医用垃圾桶。8 操作过程 8.1 核对 核对患者床号、姓名、住院号及腕带，用物有效期，导尿管型号。8.2 体位 患者取仰卧位、半卧位或坐位。根据需要为患者遮挡屏风，并协助脱裤。8.3 操作要点 8.3.1 洗手 应按WS/T 313规定执行。DB22/T 33622022 3 8.3.2 初步消毒 按下列步骤进行消毒：a)操作者在治疗车上打开无菌导尿包取出消毒用物,弯盘
6、(内放镊子及碘棉球)置于患者两腿间。b)操作者一手戴手套,一手持镊子夹取碘棉球,依次消毒。1)男性患者：大腿内侧上三分之一、阴茎、阴囊，一手用纱布包裹阴茎并提起阴茎将包皮后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头至冠状沟。2)女性患者：消毒阴阜、大腿内侧上三分之一、大阴唇，一手用纱布分开阴唇,消毒小阴唇、尿道至肛门。8.3.3 洗手 见8.3.1。8.3.4 实施 将导尿包放在患者两腿之间,打开治疗巾，铺在患者的外阴处，戴好无菌手套后取出孔巾，男性患者露出阴茎，女性患者露出会阴部。8.3.5 再次消毒 消毒步骤如下：a)男性患者：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，最后一个棉球在尿道口加强
7、消毒。b)女性患者：再次消毒尿道口、两侧小阴唇，最后一个棉球在尿道口加强消毒。8.3.6 插导尿管 步骤如下：a)男性患者：一手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成 60。，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入 20 cm22 cm，见尿液流出后再插入 2 cm3 cm。松手下移固定导尿管，将尿液引流到集尿器内。b)女性患者：一手继续用无菌纱布分开并固定小阴唇，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入 4 cm6 cm，见尿液流出后再插入 1 cm，将尿液引流至集尿器。c)如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿
8、液。d)导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，撤下一次性垫巾，脱去手套。8.4 操作后处理 8.4.1 整理 步骤如下：a)协助患者穿好裤子,取舒适体位，整理床单位。b)用物分类处理。8.4.2 洗手 见8.3.1。8.4.3 记录 DB22/T 33622022 4 询问患者感觉,观察患者反应及排尿等情况并记录，参见附录A。9 导尿频次 间歇导尿频率依据两次导尿之间残余尿量和自行排出尿量而定：a)两次导尿之间能自行排尿 100 ml 以上，残余尿量 300 ml 以下时，每 6小时导尿 1 次。b)两次导尿之间能自行排尿 200 ml 以上，残余尿量 200 ml 以下时，每 8小时
9、导尿 1 次。c)当残余尿量少于 100 ml或为膀胱容量 20%以下时，及膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。10 注意事项 10.1 严格执行无菌操作及查对制度。10.2 插入尿管动作应轻柔，插入时如遇阻力，应先暂停 5 s30 s，再缓慢插入。10.3 选择导尿管应粗细适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。10.4 膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢。膀胱高度膨胀者，首次排尿量不超过 1000 ml。10.5 拔出导尿管时，如遇尿道痉挛等原因产生阻碍，应等待 5 min10 min再拔。11 健康教育 11.1 定期随访，每 2 个月检查尿常规一次；每 6 个月泌尿系超声及残余尿量测定一次；每年
10、肾功能及尿动力学检查一次。11.2 肾积水患者应暂停间歇性导尿，进行进一步检查。11.3 做好患者皮肤护理。11.4 饮水计划的实施,参见附录 B。DB22/T 33622022 5 A A 附 录 A（资料性）饮水及排尿日记记录表 饮水及排尿日记记录表见表A.1。表 A.1 饮水及排尿日记记录表 姓名:性别:入院日期:科室:床号:住院号:诊断:日期 年 月 日 年 月 日 项目 进水量 漏尿量自排 尿量 到尿量残余 尿量 进水量 漏尿量自排 尿量 到尿量 残余 尿量 DB22/T 33622022 6 B B 附 录 B（资料性）饮水计划表 饮水计划表见表B.1。表 B.1 饮水计划表 姓名：性别：入院日期:科室:床号:住院号:诊断:时间 吃药用水量 汤或粥 水果含水量 牛奶或酸奶 喝水 早餐前 早餐 早餐后 午餐前 午餐 午餐后 晚餐前 晚餐 晚餐后 晚餐后至20时 总量 _
