1、 ICS 03.080.99 CCS A 16 江苏省地方标准 DB32/T 4084-2021 DB32 福利机构 儿童日常 护理安全 操作规范 Specification of safe operation for childrens daily care in welfare institution 2021-09-03 发布 2021-10-03 实施 江苏省市 场监督 管 理局 发 布 DB32/T 4084-2021 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范 性引 用文 件 . 1 3 术语 和定 义 . 1 4 总体 要求 . 1 5 风险 点识 别 . 2 6 安
2、全 操作 . 2 6.1 防 烫伤 . 2 6.2 防 捂热 综合 征 . 2 6.3 防 噎食/窒息 . 2 6.4 防 中毒 . 3 6.5 防 尿布 疹 . 3 6.6 防 压疮 . 3 6.7 防 摔伤/扭伤 . 3 6.8 防 自伤/互伤 . 3 6.9 防 院内 感染 . 4 6.10 防走 失 . 4 附录A （资 料性 ）儿 童 保 护性护 理操 作 . 5 DB32/T 4084-2021 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标准 化工 作导则 第1 部分： 标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定 起草。 请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专
3、利。 本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任 。 本文件 由江 苏省 民政 厅提 出并归 口。 本文件 起草 单位 ：张 家港 市儿童 福利 院、 江苏 省质 量和标 准化 研究 院、 江苏 省民政 厅。 本文件 主要 起草 人： 朱建 峰、钱 艳、 刘晓 倩、 朱炜 、张书 、王 爽、 杨璐 瑶。 DB32/T 4084-2021 1 福 利机构 儿童日常 护理安 全操作规 范 1 范围 本文件 规定 了儿 童日 常护 理 安全 操作 的总 体要 求 、 风险点 的识 别 ， 描 述了 相 应的防 烫伤 、 防捂 热综 合征、 防噎食/窒息 、防 中 毒、防 尿布疹 、压 疮、
4、防 摔伤/扭 伤、 防自伤/互伤 、防院 内感染 、防 走失 等 安全操 作方 法。 本文件 适用 于社 会福 利机 构（以 下简 称“ 机构 ”） 儿童护 理员 的日 常护 理安 全操作 。 2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款 。 其 中 ， 注日 期的 引用 文件 ， 仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件； 不注 日期 的引 用文件 ， 其 最新 版本 （包 括所有 的修 改单 ） 适 用 于 本 文件。 MZ/T 010 儿童 福利 机构 基本规 范 WS/T 313 医务 人员 手卫 生规范 YY/T
5、0969 一次 性使 用医 用口罩 3 术语和 定义 MZ/T 010 界 定的 以及 下列 术语和 定义 适用 于本 文件 。 3.1 儿童日 常护 理 childrens daily care 为机构 内儿童 提供 的卫生 照料、 晨/晚 间照料 、睡 眠 照料、 进食照 料、 饮水照 料、排 泄照料 等生 活 照料服 务。 3.2 安全 safety 免除了 不可 接受 的损 害风 险的状 态。 来源：MZ/T 0322012 ，3.2 4 总体要 求 4.1 应遵 守 MZ/T 010 对 机构 安 全管理 的相 关要 求 。 4.2 应建立 安全 责任 制 ， 成立 安全管 理部 门
6、或 安全 领导 小组， 制定 安全 管理 制度 。 4.3 应制定 突发 事件 应急 预案 和报告 程序 ，应 急预 案至 少每半 年演 练一 次。 4.4 应制定 安全 教育 年度 计划 。 护理员 上岗 、 转 岗前 应接 受 安全教 育， 至少 每半 年接 受 一次安 全知 识、 日常护 理安 全操 作技 能学 习和培 训。 DB32/T 4084-2021 2 4.5 发生安 全事 件后 ，应 及时 采取相 关措 施， 并做 好记 录。 5 风险点 识别 5.1 卫生照 料过 程的 风险 点主 要包括 ：烫 伤、 扭伤 、院 内感染 。 5.2 晨/晚 间照 料过 程的 风险 点 主要
7、包 括： 烫伤 、扭 伤、 压疮、 院内 感染 。 5.3 睡眠照 料过 程的 风险 点主 要包括 ：摔 伤、 窒息 、捂 热综合 征。 5.4 进食/ 饮水 照料 过程 的风 险 点主要 包括 ：噎 食/ 窒息 、 中毒、 院内 感染 、烫 伤。 5.5 排泄照 料过 程的 风险 点主 要包括 ：尿 布疹 。 5.6 日间/ 晚间 活动 的风 险点 主 要包括 ：走 失、 自伤/互伤。 6 安全操 作 6.1 防烫伤 6.1.1 应避免 儿童饮 用、 进食高 温饮食, 冲调 奶粉水 温不 宜 超过 50。 冲调 好的奶 液 或准备 好的饭 菜 容器应 在成 人手 腕腹 面测 试温度 ，不 应
8、有 过热 感 。 6.1.2 应避免 儿童 接触 开水 炉、 热水瓶 、加 热后 餐具 等高 温设施 与物 品。 6.1.3 电加热 器应 有安 全防 护措 施。 6.1.4 热水管 旁应 有安 全警 示标 识，并 有防 护措 施。 6.1.5 沐浴时 应先 放凉 水， 后放 热水。 淋浴 后应 先关 热水 ， 后关凉 水。 婴儿 盆浴 则应 放水后 轻轻 搅动 ， 测试水 温（ 水温 计或 手臂 内侧测 试） ，水 温 38 41 无 过热 感 。 6.1.6 不应 给 3 岁以 下婴 幼儿 、 感知障 碍、 偏瘫 的儿 童使 用热水 袋。 给其 他儿 童使 用热水 袋时 应符 合 以下要
9、求: a) 水温 60 70 ， 排除 气 体，拧 紧塞 子， 倒提 抖动 检查是 否漏 水； b) 装水量 不超 过热 水袋 容 量 2/3 ； c) 用布套 或毛 巾包 裹热 水袋 ，不应 直接 与儿 童皮 肤接 触； d) 每 15 min 30 min 观察 热 水袋温 度及 儿童 皮肤 情况 ； e) 每次用 热水 袋时 间不 宜超 过 60 min 。 6.1.7 发生意 外烫 伤应 立 即 去除 热源， 进行 局部 降温 ，并 及时报 告医 生， 必要 时送 医院救 治。 6.2 防捂热 综合 征 6.2.1 居室内 应适 当通 风， 保持 温度适 宜。 6.2.2 儿童被 服型
10、号 应适 宜。儿童 睡眠 照料过 程不 应给其 捂盖过 多 、过严 。 应密切 关注婴 儿及其 他 无 自理能 力儿 童睡 眠照 料， 避免衣 被遮 住口 鼻或 盖过 头顶。 6.2.3 值班护 理员 夜间 应至 少每 小时巡 视一 次， 观察 儿童 睡眠情 况， 并及 时纠 正儿 童不良 睡姿 。 6.2.4 发现儿 童过暖 出汗 时，应 松懈襁 褓或棉 被， 及时更 换衣物 、补充 水分 。当儿 童伴有 高热及 其 他 脱水症 状时 应立 即报 告医 生，必 要时 送医 院救 治。 6.3 防噎食/窒息 6.3.1 给婴幼 儿喂奶 时应 使用大 小适宜 的奶嘴 ，抬 高头部 或抱起 喂奶。
11、 喂奶 后应抱 起叩背 ，采取 右 侧 位安置 。 6.3.2 儿童哭 闹、 咳嗽 、嬉 戏奔 跑时不 应喂 食或 喂水 。 6.3.3 不应给 婴幼儿 、吞 咽功能 障儿童 和长期 卧床 的儿童 喂 食未 经处理 的块 状食品 及干果 、豆类 等 食DB32/T 4084-2021 3 品。 6.3.4 不应捏 住儿 童鼻 孔喂 食。 6.3.5 儿童呕 吐时 应及 时清 理口 腔污物 ，将 头偏 向一 侧。 6.3.6 儿童玩 玩具 时应 在护 理员 视线范 围内 ，避 免其 吞食 小玩具 。 6.3.7 发生噎 食/ 窒息 时， 应立 即 呼叫其 他护 理员 帮忙 ， 迅 速采用 手取
12、法、 催吐 法、 拍背法 或海 氏急 救 法等适 宜的 方法 协助 儿童 排除异 物， 并及 时报 告医 生，必 要时 送医 院救 治。 6.4 防中毒 6.4.1 应对食 品定 期检 查， 避免 儿童误 食过 期或 变质 食品 。 6.4.2 儿童活 动场 所不 应放 置药 品和化 学制 品。 6.4.3 不应将 外用 药装 入内 服药 瓶中， 不同 类型 药品 应按 规 定分类 放置 ， 置 于儿 童不 易 接触到 的位 置 。 6.4.4 不应用 装有 药品 的瓶 子给 儿童当 玩具 。 6.4.5 发生接 触性中 毒事 件应迅 速去除 毒物并 用清 水反复 冲洗残 留毒物 处， 发生口
13、 服食药 中毒应 留取 疑似中 毒物 ， 及 时报 告医 生处理 ，必 要时 送医 院救 治。 6.5 防 尿布 疹 6.5.1 使用透 气性 好的 尿布 或纸 尿裤， 每日 勤换 ，必 要时 涂护臀 软膏 预防 尿布 疹发 生。 6.5.2 用温水 清洁 臀部 后保 持干 燥 ，不 应用 肥皂 清洗 ， 并 避免用 小毛 巾直 接搓 洗 。 6.5.3 发生尿 布疹 后 应停止 使用 粉剂 ， 及时报 告医 生 ，在 医生指 导下为 儿童 涂抹外 用药 ， 并配合 氧 气 冲洗等 其他 医疗 护理 方案 。 6.6 防压疮 6.6.1 协助卧 床儿 童 经 常更 换体 位，保 护骨 隆突 处
14、， 促进 局部血 液循 环 ， 避免 局部 组织长 期受 压。 6.6.2 保持儿 童皮肤 清洁 干燥 ， 保持 床 面及衣 服平 整 ，及 时清理 大小便 ，避 免潮湿 、摩擦 及排泄 物 的 刺激。 6.6.3 发生压 疮后 应及 时报 告医 生，在 医生 指导 下为 儿童 提供有 针对 性的 护理 ，比 如提供 气垫 床。 6.7 防摔伤/扭伤 6.7.1 护理成 骨发 育不 全、 长期 卧床儿 童， 应小 心操 作， 避免牵 拉扭 伤。 6.7.2 日间/ 晚间 护理 操作 完毕 ， 应立即 拉好 床栏 。 6.7.3 值班护 理员 夜间 应重 点巡 视有坠 床风 险的 儿童 。 6.
15、7.4 对于不 能保持 正确 坐姿， 需要固 定身体 和手 脚的脑 瘫儿童 和 卧床 时存 在意识 障碍， 可能会 翻 越 床护栏 发生 坠床 意外 的儿 童，经 评估 后可 参考 附 录A 的规 定实 施保 护性 护理 。 6.7.5 儿童户 外活动 时， 应检查 轮椅、 儿童车 安全 性。上 、下儿 童 车或 轮椅 时，应 将车辆 固定， 上 轮 椅后还 应为 儿童 系好 安全 带。 6.7.6 应保持 儿童活 动区 域地面 清洁、 干燥、 防滑 。地面 保洁或 消毒过 程中 应放置 安全标 志，防 止 儿 童进入 正在 消毒 或保 洁的 区域。 6.7.7 发现摔 伤/ 扭伤 后应 注意
16、 观 察儿童 有无 出现 喷射 性呕 吐等颅 脑外 伤症 状， 有无 疑似骨 折情 况， 并 将相关 症状 及时 报告 医生 ，必要 时送 医院 救治 。 6.8 防自伤/互伤 6.8.1 应定期 对儿 童出 入生 活区 域进行 安全 检查 ，尖 锐物 品应有 专人 管理 。 6.8.2 随时了 解儿童 情绪 和行为 变化， 对于评 估有 情绪和 行为问 题的儿 童， 应了解 他们的 情绪和 行 为DB32/T 4084-2021 4 变化特 点和 规律 ，采 取相 应的预 防措 施。 6.8.3 对异常 兴奋 躁动 ，有 严重 自伤和 他伤 行为 倾向 的儿 童，可 在评 估后 实 施 保护
17、 性护 理 。附录 A 给 出了进 一步 的信 息 。 6.8.4 对于癫 痫发 作的 儿童 ， 应 防 止发作 时的 舌咬 伤， 将缠 有 纱布的 压舌 板或 毛 巾 放于 上下两 齿之 间 。 6.8.5 发生儿 童自 伤/ 互伤 时应 立 即制止 伤害 行为 ， 疏导 现 场其他 儿童 ， 做好 心理 安 抚， 必要 时应 及时 报告医 生。 6.9 防院内 感染 6.9.1 个人防 护 6.9.1.1 护理员 接触 儿童 日常 护理 操作前 后应 按WS/T 313 要 求洗手 ，不 应对 着儿 童打 喷嚏、 咳嗽 。 6.9.1.2 应督促 儿童 在进 食前 、如 厕后 、 从户 外
18、进 入室 内 、 玩玩具 前后 、咳 嗽打 喷嚏 后洗手 。 6.9.1.3 儿童被 服及生 活用 品应存 放在通 风、透 光处 ，保持 清洁卫 生。被 褥换 季使用 和收藏 前宜 在 太 阳下暴 晒。 6.9.1.4 儿童被 服应分 类、 按时清 洗。被 血液、 体液 、排泄 物、分 泌物污 染以 及患有 传染病 人的 衣 物 应封闭 运输 ，单 独清 洗、 消毒。 6.9.1.5 多人共 用一 台洗 衣设 备， 宜使用 具有 加热 消毒 功能 的设备 。 6.9.1.6 呼吸道 传染病 发作 期间护 理员应 佩戴医 用口 罩，并 引导儿 童正确 佩戴 口罩， 口罩应 至少 符 合 YY/T
19、 0969 要求 。 护 理员 进入 工 作区 前应 消毒 、 更 换工作 服 、 口 罩， 背包 及 其他随 身物 品集 中存 放 ， 不 应带入 儿童 生活 区域 。 6.9.2 消毒隔 离 6.9.2.1 应以日 常清洁 为主 ，预防 性消毒 为辅， 避免 过度消 毒，受 污染时 立即 清洁消 毒。喷 洒时 应 避 开电器 ，擦拭 时应 防止短 路。75% 乙醇 消毒液 应严 格 按照操 作规范 使用 ，其他 消毒剂 按产品 标签 标识 以 杀灭肠 道致 病菌 的浓 度进 行配制 和使 用。 6.9.2.2 居室应 保持 每 天 23 次通风，每 次不 少 于30 min 。 空调通 风
20、系 统启 用前 ，应 对风口 、过 滤 网 等关键 部件 进行 清洗 和消 毒， 定期 对通 风管 道内 部 进行清 洗 、 消 毒。 空调 使用 时， 增加 开窗 （门 ） 频次 ， 加强通 风换 气。 6.9.2.3 每日对 儿童 活动 区域 的桌 椅、 门把手 、 地 面 、 毛巾 、 玩 具、 儿童床 等用 消毒 液消 毒 1 次 。 儿 童碗筷 、勺 、杯 等按 要求 每次餐 后消 毒。 6.9.2.4 每周对 办公 区域 、 公 共活 动 区域等 全面 消 杀1 次， 厕 所 每周消 杀2 次， 垃圾 桶每 日 消杀1 次， 对高频 接触的 公共 卫生间 、电梯 按钮等 每日 2
21、次 擦 拭消毒 。有条 件的 机构可 在房间 、电梯 、公 共场 所 安装空 气消 毒机 。 6.9.2.5 应对院 内感 染进 行监 测， 定期对 空气 、物 品、 人员 进行采 样和 检测 。 6.9.2.6 疫情期 间应 根 据传 染病类 型，执 行国家 及省 级防控 规定， 控制传 染源 ，切断 传播途 径， 采 取 相应消 毒隔 离措 施。 6.10 防走失 6.10.1 户外活 动时 ，护 理员 应确 保儿童 在视 线范 围内 ，组 织活动 前、 中、 后均 应清 点人数 。 6.10.2 应严格 执行 交接 班制 度。 6.10.3 儿童上 学 、 就医 等各 类需 要外出 活动
22、 均应 安排 人员 陪同 。 6.10.4 应规范 门禁 、钥 匙的 管理 和使用 ，设 置保 安 24 h 值守 。 6.10.5 发现儿 童走 失， 应立 即启 动应急 预案 ，组 织查 找并 报告主 管部 门。 DB32/T 4084-2021 5 A A 附录A （资料 性） 儿童保 护性 护理 操作 A.1 护理对 象 A.1.1 有治疗 需要 的儿 童。 A.1.2 有自伤 和伤 害他 人行 为的 患有精 神类 疾病 的儿 童。 A.1.3 不能保 持正 确的 坐姿 ，需 要固定 身体 和四 肢的 脑瘫 儿童。 A.1.4 卧床时 存在 意识 障碍 ，可 能会翻 越床 护栏 ，发
23、生坠 床意外 的儿 童。 A.2 护理原则 A.2.1 保护性 护理 服务 只能 作为 保护儿 童安 全、 保证 治疗 的方法 ，不 可作 为惩 罚儿 童的 手 段。 A.2.2 保护性 护理服 务使 用时应 通过医 生、护 理员 等多方 评估同 意后方 可执 行，护 理员不 应擅自 对 儿 童使用 保护 物品 。 A.3 护理要 求 A.3.1 对于需 要实施 保护 性护理 的儿童 ，在其 日常 患病期 应根据 医生开 具的 保护性 医嘱， 准备保 护 性 护理工 具， 保证 两人 以上 在场， 准备 约束 工具 ，注 意稳定 儿童 情绪 ，实 行保 护性护 理， 注意 保护 腋 下 ， 松
24、紧适 宜， 做好 安全 检查 ，安抚 儿童 。 A.3.2 儿童突 发自伤 或伤 人风险 行为时 应立即 呼叫 其他护 理员并 报告医 生， 保证有 两个以 上护理 员 在 场，稳 定儿 童情 绪， 转移 儿童注 意力 ，取 得保 护性 医嘱后 方可 实行 保护 性护 理。 A.3.3 保护性 护理 操作 时应 做到 ： a) 护理工 具松 紧适 宜， 松紧 度以能 放进 12 指 为宜 ； b) 操作时 动作 轻稳 ，避 免划 伤、骨 折等 ； c) 如皮肤 有青 紫、 破损 、肢 端肿胀 应解 除保 护性 物品 ，进行 局部 按摩 ，促 进血 液循环 ； d) 遇儿童 情绪 异常 、不 配合 ，应耐 心安 抚， 做好 心理 护理。 A.3.4 对于存 在心 里情 绪障 碍的 儿童连 续观 察两 次， 情绪 平稳无 躁动 行为 ，宜 解除 保护性 护理 物品 。 A.3.5 对于坐 位和 卧位 的儿 童， 每15 min 30 min 观察 一次儿 童身 体状 况及 肢体 血液循 环情 况， 每 2 h 松 解一 次， 做好 记录 。 A.3.6 观察儿 童睡 眠期 间如 无必 要，应 解除 保护 物品 。 A.3.7 意识不 清的 儿童 在仰 卧位 时，不 应约 束身 体两 侧， 以免呕 吐时 ，发 生窒 息或 吸入性 肺炎 。
