1、 ICS 11.220 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 32502021 脑卒中便秘针刺治疗操作规范 Operation standard of acupuncture treatment for cerebral apoplexy constipation 2021 - 06 - 01 发布 2021 - 06 - 15 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 32502021 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别
2、专利的责任。 本文件由长春市中医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位：长春市中医院、长春中医药大学、长春中医药大学附属医院、吉林大学第二医院、 吉林省中医药科学院第一临床医院。 本文件主要起草人：杨启光、曹迪、张晓林、王洪峰、康治臣、项柏冬、杨瑞金、梁冬、于涛、侯 艳玲、郇傲、姜庆宇、牛寅、苏银铃、张龙。 DB22/T 32502021 1 脑卒中便秘针刺治疗操作规范 1 范围 本文件规定了脑卒中便秘针刺治疗的适应症、操作步骤与要求、注意事项和禁忌。 本文件适用于脑卒中便秘的针刺治疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
3、其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 2024 针灸针 GB/T 12346 腧穴名称与定位 GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第20部分 毫针基本刺法 GB/T 33415 针灸异常情况处理 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范 ZY/T 001-1994 中医病证诊断疗效标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 脑卒中便秘 cerebral apople xy constipation 患者在脑血管意外（包含脑出血和脑梗死）后出现的排便次数减少、排便困难。
4、 4 适应症 脑卒中便秘。 5 操作步骤与要求 5.1 施术前准备 5.1.1 针具准备 5.1.1.1 针灸针应符合 GB 2024 的规定。应使用 0.25 mm25 mm 、0. 35 mm40 mm、0.35 mm50 mm。 5.1.1.2 应使用一次性灭菌针灸针。 5.1.2 体位 DB22/T 32502021 2 体位应以医者能够正确取穴、施术方便、患者感到舒适为原则。 5.1.3 腧穴定位 腧穴定位应符合 GB/T 12346 的规定，参见附录A。 5.1.4 消毒 医者手指消毒应符合WS/T 313-2009的规定。 5.2 治疗方案 5.2.1 取穴 5.2.1.1 主穴
5、 水沟、内关、三阴交、水道、归来、外水道、外归来、天枢、上巨虚、支沟、中脘，除水沟、中脘 以上穴位均取双侧。 5.2.1.2 辨证配穴 依据患者如下症状进行辩证配穴： a) 热积秘：合谷、曲池、内庭。 b) 寒积秘：关元。 c) 气滞秘：中脘、太冲。 d) 气虚秘：肺俞、气海。 e) 血虚秘：脾俞、胃俞。 f) 阴虚秘：足三里、太溪。 g) 阳虚秘：关元。 5.2.2 体位 患者采取仰卧体位。 5.2.3 主穴针刺方法 主穴针刺方法如下： a) 针刺双侧内关穴时，采用直刺，深度为 15 mm 25 mm，手法为施捻转与提插相结合的泻法， 捻针角度大于 180，捻转频率控制在 40 r/min6
6、 0 r/min ，行针持续 1 min 。 b) 针刺水沟穴时，针尖向鼻中隔斜刺 3 mm5 mm后，捻转针柄 360，采取雀啄泻法，以流泪或 眼球湿润为度； c) 针刺三阴交穴时，针沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进 针 15 mm30 mm，采用提插补法，针感可达到足趾部位，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次 为度。 d) 水道、归来、外水道、外归来均直刺 20 mm30 mm，提插泻法。 e) 天枢穴直刺 20 mm30 mm，平补平泻。 f) 上巨虚穴直刺 10 mm25 mm，平补平泻。 g) 支沟穴直刺 10 mm20 mm，平补平泻。 h)
7、 中脘穴直刺 10 mm20 mm，平补平泻。 i) 针刺后留针 30 min。 DB22/T 32502021 3 5.2.4 辨证配穴针刺方法 5.2.4.1 实证 采取泻法强刺激。 5.2.4.2 虚证 采取补法轻刺激。 5.2.5 疗程 每日1 次，每周治疗5 d，连续治疗28 d。 5.3 出针 5.3.1 留针时间已到，针下轻滑，即可出针，如针下仍沉紧者，则稍稍向上提针，待针下轻滑时即可 出针。 5.3.2 押手持消毒干棉球轻压针刺部位，刺手拇、食指捏住针柄，将针灸针退出皮肤后，立即用棉球 按压针孔，以防止出血。 5.4 施术后处理 5.4.1 针刺后 2 h 内不要淋浴，不要污染
8、针孔。 5.4.2 饮食宜清淡，可适当增加高纤维食物的摄入。 5.4.3 保证适量的户外活动。 5.5 针刺异常情况及处理 针刺过程中出现异常情况，如晕针、滞针、弯针等，应进行处理，处理方法应符合 GB/T 33415 的 规定。 6 注意事项 6.1 针刺腹部穴位时应符合 GB/T 21709.20 的规定，深度以患者获得针感为度为宜，不做大幅度提插 手法，不过度深刺。 6.2 针刺后 3 d 仍未排便的患者，建议采用其他通便措施或至专科诊治。 6.3 饥饿、饱食、醉酒、大怒、大惊、过度疲劳、精神紧张者，不宜立即进行针刺；体质虚弱、气血 亏损者，其针感不宜过重。 6.4 针刺时应避开大血管，
9、腧穴深部有重要脏器时应掌握针刺深度，切不可伤及脏器。 7 禁忌 7.1 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。 7.2 腹主动脉瘤、肝脾异常肿大、肠麻痹、不全肠梗阻和腹腔结核患者和有凝血机制障碍的患者，应 慎用针刺。 DB22/T 32502021 4 附 录 A （资料性） 腧穴定位 A.1 腧穴定位 关元：任脉穴。在下腹部，脐中下3 寸，前正中线上。 归来：足阳明胃经穴。在下腹部，脐中下4 寸，前正中线旁开2 寸。 合谷：手阳明大肠经穴。在手背，第2 掌骨桡侧的中点处。 内关：手厥阴心包经穴。位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱
10、之间。 气海：任脉穴。在下腹部，脐中下1.5 寸，前正中线上。 三阴交：足太阴脾经穴。在小腿内侧，内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后际。 水道：足阳明胃经穴。在下腹部，脐中下3 寸，前正中线旁开2 寸。 水沟：督脉穴。在面部，人中沟的上三分之一与三分之二交点处。 太冲：足厥阴肝经穴。在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合前方凹陷中，或触及动脉搏动。 外归来：归来向外旁开2 寸。 外水道：水道向外旁开2 寸。 中脘：任脉穴。在上腹部，脐中上4 寸，前正中线上。 曲池：手阳明大肠经穴。在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。 内庭：足阳明胃经穴。在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 足三里：足阳明胃经穴。在小腿外侧，犊鼻下3 寸，犊鼻与解溪连线上。 天枢：足阳明胃经穴。在于腹部，横平脐中，前正中线旁开2 寸。 上巨虚：足阳明胃经。在小腿外侧，犊鼻下6 寸，犊鼻与解溪连线上。 支沟：手少阳三焦经穴。在前臂后区，腕背侧远端横纹上3 寸，尺骨与桡骨间隙中点。 照海：足少阴肾经穴。在踝区，内踝尖下1 寸，内踝下缘边际凹陷中。
