1、ICS 03.080.99A 16 DB54西 藏 自 治 区 地 方 标 准DB54/T 0215 2020儿 童 福 利 机 构 生 活 照 料 服 务 规 范 2020 -07-21发 布 2020- 08-19实 施西 藏 自 治 区 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB54/T 02152020 I 目 次前 言 .II1 范 围 .12 规 范 性 引 用 文 件 .13 术 语 和 定 义 .14 基 本 要 求 .25 服 务 内 容 要 求 .26 服 务 质 量 控 制 .5附 录 A（ 资 料 性 附 录 ） 儿 童 生 活 照 料 记 录 . 6 附 录 B（ 资
2、料 性 附 录 ） 儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录 .7 DB54/T 02152020 II 前 言本 标 准 按 照 GB/T 1.1-2009给 出 的 规 则 起 草 。本 标 准 由 西 藏 自 治 区 民 政 厅 提 出 并 归 口 。本 标 准 起 草 单 位 ： 西 藏 自 治 区 民 政 厅 、 拉 萨 市 民 政 局 、 山 南 市 民 政 局 、 中 国 标 准 化 研 究 院 、 西 藏 自治 区 标 准 化 研 究 所 。本 标 准 主 要 起 草 人 ： 张 莺 、 苏 萌 、 王 金 安 、 徐 增 英 、 旦 增 曲 珍 、 次 仁 央 宗 、
3、普 布 卓 玛 、 徐 凯 程 、 李文 武 、 张 剑 、 李 坤 威 、 魏 利 伟 、 石 维 彬 、 扎 西 央 宗 、 贡 桑 卓 玛 。 DB54/T 02152020 1 儿 童 福 利 机 构 生 活 照 料 服 务 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 儿 童 福 利 机 构 儿 童 卫 生 照 料 、 晨 晚 生 活 照 料 、 睡 眠 照 料 、 进 食 照 料 、 饮 水 照 料 、 排 泄照 料 等 服 务 要 求 与 服 务 质 量 控 制 。本 标 准 适 用 于 儿 童 福 利 机 构 6岁 以 下 和 特 殊 儿 童 生 活 照 料 服 务 。2 规 范 性
4、 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 。 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文件 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ） 适 用 于 本 文 件 。 GB 15979 一 次 性 使 用 卫 生 用 品 卫 生 标 准GB/T 18883-2002 室 内 空 气 质 量 标 准3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 。3.1 护 理 员 children care workers从
5、 事 儿 童 福 利 机 构 内 儿 童 日 常 生 活 照 料 和 护 理 ， 并 协 助 专 业 人 员 对 其 进 行 康 复 、 教 育 、 保 健 服 务 的人 员 。3.2 新 生 儿 neonate自 出 生 后 到 4周 的 儿 童 。3.3 婴 儿 infant4周 到 满 1周 岁 的 儿 童 。3.4 幼 儿 toddler1周 岁 到 满 3周 岁 的 儿 童 。3.5 特 殊 儿 童 disabled children 身 体 或 智 力 有 残 疾 ， 需 要 特 殊 照 顾 的 儿 童 。3.6 生 活 照 料 服 务 living care service为 儿
6、 童 福 利 机 构 内 儿 童 提 供 的 卫 生 照 料 、 晨 /晚 间 照 料 、 睡 眠 照 料 、 进 食 照 料 、 饮 水 照 料 和 排 便 照料 服 务 。4 基 本 要 求4.1 护 理 员 应 具 备 基 本 的 服 务 技 能 ， 培 训 合 格 后 上 岗 ， 仪 表 端 庄 、 着 装 整 洁 、 文 明 礼 貌 。4.2 室 内 环 境 应 满 足 GB/T 18883-2002 第 4章 的 要 求 。 DB54/T 02152020 2 4.3 使 用 的 一 次 性 卫 生 护 理 用 品 应 符 合 GB 15979的 要 求 ， 使 用 前 应 检 查
7、 外 观 及 有 效 期 限 。4.4 操 作 前 后 ， 护 理 员 应 清 洁 双 手 ， 双 手 无 长 指 甲 ， 无 饰 物 。4.5 操 作 过 程 中 ， 动 作 应 轻 柔 ， 不 应 有 拖 、 拉 、 拽 等 。4.6 操 作 过 程 中 ， 护 理 员 应 密 切 关 注 儿 童 的 状 况 ， 发 现 异 常 立 即 停 业 操 作 、 报 告 并 采 取 相 应 的 措 施 。4.7 操 作 结 束 后 ， 应 将 使 用 的 物 品 进 行 消 毒 ， 做 好 记 录 并 定 期 归 档 。4.8 儿 童 生 活 用 品 应 定 期 消 毒 。5 服 务 内 容 要
8、 求5.1 卫 生 照 料5.1.1 沐 浴5.1.1.1 沐 浴 频 次 应 符 合 下 列 要 求 ： a) 每 周 不 少 于 1次 ；b) 污 染 后 应 及 时 沐 浴 。5.1.1.2 沐 浴 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 自 理 儿 童 沐 浴 ：1) 应 指 导 儿 童 脱 衣 服 、 穿 拖 鞋 后 进 入 浴 室 ；2) 应 调 试 好 水 温 ， 告 知 儿 童 清 洗 过 程 中 防 烫 、 防 滑 、 保 暖 等 事 项 ；3) 应 指 导 儿 童 洗 脸 、 洗 头 、 清 洗 躯 干 、 四 肢 和 会 阴 部 ， 浴 后 擦 干 、 更 衣 。b) 部 分
9、 自 理 及 不 能 自 理 儿 童 沐 浴 ：1) 应 协 助 部 分 自 理 儿 童 脱 衣 。 帮 助 不 能 自 理 儿 童 脱 衣 ， 解 开 尿 布 ， 将 儿 童 移 至 洗 澡 车 上 ， 盖好 毛 巾 被 ， 推 入 浴 室 ；2) 结 合 儿 童 自 身 实 际 情 况 ， 协 助 或 帮 助 儿 童 清 洁 面 部 、 头 部 、 躯 干 、 四 肢 和 会 阴 部 。c) 沐 浴 过 程 中 ， 如 出 现 烦 躁 、 寒 战 ， 面 色 苍 白 等 异 常 情 况 ， 应 立 即 停 止 ， 通 知 医 护 人 员 处 理 。 5.1.2 口 腔 清 洁5.1.2.1
10、 清 洁 频 次口 腔 应 每 日 早 晚 2次 清 洁 。5.1.2.2 新 生 儿 和 婴 儿用 干 净 的 纱 布 ， 轻 柔 的 擦 拭 牙 床 及 牙 齿 ， 并 确 保 上 下 牙 齿 内 外 侧 面 及 口 腔 内 壁 全 部 擦 拭 。5.1.2.3 儿 童a) 应 为 儿 童 准 备 儿 童 牙 刷 及 儿 童 牙 膏 ；b) 应 结 合 儿 童 自 身 实 际 情 况 ， 协 助 或 帮 助 儿 童 每 日 清 洁 口 腔 ；c) 应 督 促 自 理 儿 童 清 洁 口 腔 。 5.1.3 理 发宜 每 月 1次 ， 应 安 排 在 沐 浴 前 。 发 型 应 符 合 风
11、俗 习 惯 。5.1.4 指 （ 趾 ） 甲应 每 周 修 剪 1次 ， 应 安 排 在 沐 浴 后 ， 指 （ 趾 ） 甲 修 剪 后 应 光 滑 平 整 。5.1.5 更 衣应 每 周 更 换 衣 服 ， 或 随 脏 随 换 。 服 装 应 适 季 、 合 体 、 舒 适 、 整 洁 、 无 破 损 ， 扣 （ 带 ） 齐 全 。5.2 晨 /晚 间 生 活 照 料5.2.1 晨 间 生 活 照 料 时 间 应 为 6： 00 8： 00， 晚 间 生 活 照 料 时 间 应 为 19： 00 21： 00。5.2.2 晨 间 生 活 照 料 ： a) 应 观 察 儿 童 的 皮 肤 和
12、精 神 状 况 并 记 录 ； DB54/T 02152020 3 b) 应 定 时 叫 醒 自 理 儿 童 ， 督 促 其 穿 衣 、 叠 被 ， 大 小 便 ， 洗 手 、 刷 牙 、 洗 脸 、 梳 头 ； 协 助 部 分 自 理儿 童 穿 衣 、 叠 被 、 整 理 床 铺 、 大 小 便 ， 准 备 洗 漱 用 具 用 水 ， 指 导 、 协 助 其 完 成 刷 牙 、 洗 脸 、 洗手 、 梳 头 ； 为 不 能 自 理 儿 童 换 尿 布 、 穿 衣 、 叠 被 、 洗 脸 、 洗 手 、 梳 头 等 ；c) 应 为 有 特 殊 身 体 功 能 障 碍 儿 童 准 备 辅 具 ，
13、 如 坐 姿 椅 、 站 立 架 等 ， 选 择 合 适 舒 适 体 位 ， 协 助 或 指导 其 完 成 晨 间 卫 生 清 洁 ；d) 应 定 期 开 窗 通 风 换 气 。5.2.3 晚 间 生 活 照 料晚 间 生 活 照 料 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 关 好 门 窗 ， 拉 上 窗 帘 ， 调 整 室 内 温 度 ， 保 持 微 弱 照 明 ；b) 铺 好 被 子 ， 根 据 需 要 铺 好 防 水 垫 ；c) 督 促 自 理 儿 童 完 成 睡 前 卫 生 清 洁 （ 包 括 刷 牙 、 洗 脸 、 洗 脚 、 清 洁 会 阴 ） ， 铺 被 、 脱 衣 、 整 理 衣物
14、 ； d) 为 部 分 自 理 儿 童 准 备 洗 漱 用 具 及 温 水 ， 指 导 、 协 助 其 完 成 睡 前 卫 生 清 洁 ， 铺 被 、 脱 衣 、 整 理 衣物 ；e) 为 不 能 自 理 儿 童 完 成 睡 前 卫 生 清 洁 ， 换 尿 布 ， 铺 被 、 脱 衣 、 整 理 衣 物 、 盖 被 ；f) 为 特 殊 身 体 功 能 障 碍 儿 童 整 理 收 拾 辅 具 ；g) 为 特 殊 儿 童 加 装 床 档 ， 防 止 坠 床 。5.3 睡 眠 照 料5.3.1 睡 前 准 备 应 按 5.2.3 要 求 执 行 。5.3.2 应 定 时 巡 视 ， 观 察 儿 童
15、身 体 状 况 、 就 寝 情 况 和 寝 室 环 境 变 化 。5.3.3 应 定 时 调 整 睡 姿 ， 对 蒙 头 或 蹬 被 现 象 及 时 采 取 纠 正 措 施 。5.3.4 婴 儿 睡 眠 可 采 取 仰 卧 配 合 侧 卧 的 睡 眠 方 式 ， 以 免 造 成 面 部 或 头 部 变 形 。5.3.5 婴 幼 儿 夜 间 哭 闹 首 先 排 除 饥 饿 、 便 溺 ， 异 常 情 况 应 及 时 通 知 医 护 人 员 处 理 。5.3.6 遇 儿 童 身 体 不 适 ， 应 报 告 医 护 人 员 ， 遵 医 嘱 处 理 。 5.3.7 应 对 兴 奋 躁 动 儿 童 采
16、取 保 护 性 措 施 。5.4 进 食 照 料5.4.1 新 生 儿 、 婴 儿 进 餐5.4.1.1 餐 前 准 备 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 先 更 换 尿 布 ， 并 清 洁 双 手 ；b) 在 配 奶 间 调 配 奶 液 ， 选 择 适 宜 的 奶 嘴 ， 奶 嘴 孔 的 大 小 应 满 足 奶 瓶 盛 水 倒 置 时 液 体 可 呈 滴 状 连 续滴 出 。 唇 腭 裂 婴 儿 应 使 用 专 用 奶 嘴 ；c) 喂 奶 前 ， 将 婴 儿 抱 起 ， 斜 卧 于 怀 中 或 将 婴 儿 取 半 卧 位 ， 将 小 毛 巾 垫 于 颈 部 ， 将 奶 液 滴 在 手 臂
17、内侧 测 试 温 度 ， 奶 温 应 与 体 温 相 近 ， 奶 瓶 于 斜 位 使 奶 嘴 充 满 奶 液 。5.4.1.2 喂 奶 时 ， 应 观 察 婴 儿 进 食 情 况 ， 发 现 异 常 现 象 及 时 停 止 并 通 知 保 健 医 生 处 理 。5.4.1.3 喂 奶 后 ， 应 给 婴 儿 喂 食 少 量 温 开 水 清 洁 口 腔 。 竖 抱 轻 拍 婴 儿 后 背 ， 待 其 将 吞 咽 的 空 气 排 出 后 取 侧 卧 位 放 置 在 床 上 。5.4.1.4 随 月 龄 增 长 ， 奶 量 应 根 据 婴 儿 食 欲 、 体 重 以 及 大 便 的 性 状 进 行
18、调 整 ， 由 医 护 人 员 调 整 奶 量 。5.4.2 自 理 和 部 分 自 理 儿 童 集 中 进 餐5.4.2.1 餐 前 准 备 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 应 组 织 儿 童 洗 手 ， 安 排 儿 童 在 座 位 坐 好 ；b) 配 餐 前 配 餐 员 应 清 洁 双 手 ， 将 饭 、 菜 搭 配 好 分 发 给 儿 童 ， 应 一 人 一 碗 一 勺 一 巾 ， 根 据 需 要 增 减饭 菜 。5.4.2.2 儿 童 进 餐 时 应 巡 视 观 察 ， 防 止 儿 童 之 间 打 闹 嬉 戏 ， 发 现 异 常 情 况 及 时 呼 救 并 做 初 步 处 理 。5
19、.4.2.3 餐 后 应 组 织 、 协 助 儿 童 漱 口 和 洗 手 ， 逐 一 检 查 ， 不 应 将 食 物 带 出 ， 有 序 离 开 餐 厅 ， 餐 后 半 小时 内 不 应 做 剧 烈 运 动 。5.4.2.4 应 对 餐 具 、 毛 巾 等 用 品 进 行 洗 涤 、 消 毒 处 理 。 5.4.3 特 殊 儿 童 进 餐 DB54/T 02152020 4 5.4.3.1 餐 前 准 备 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 视 具 体 情 况 安 排 进 餐 体 位 ， 将 毛 巾 围 于 颈 下 ；b) 配 餐 前 配 餐 员 应 清 洁 双 手 ， 结 合 儿 童 实 际
20、 状 况 搭 配 饭 量 。5.4.3.2 进 餐 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 冷 热 适 度 ， 小 口 慢 喂 ；b) 对 咀 嚼 吞 咽 功 能 差 的 儿 童 ， 应 选 择 细 碎 、 易 吞 咽 的 食 物 ；c) 喂 食 过 程 中 应 观 察 儿 童 进 食 状 况 ， 当 出 现 咬 颌 反 射 时 ， 不 应 强 行 拔 勺 ； 哭 闹 时 应 停 止 喂 食 ；d) 进 餐 完 毕 ， 应 帮 助 清 洁 口 腔 ， 擦 拭 干 净 。5.4.3.3 餐 后 应 符 合 下 列 要 求 ：a) 整 理 好 床 单 位 ， 取 舒 适 体 位 将 儿 童 置 于 床
21、 上 ；b) 对 餐 具 、 毛 巾 等 用 品 进 行 洗 涤 、 消 毒 处 理 。5.4.4 添 加 辅 食 5.4.4.1 应 根 据 婴 儿 营 养 需 要 、 消 化 能 力 及 牙 齿 生 长 情 况 ， 循 序 渐 进 添 加 辅 食 ； 应 在 婴 儿 适 应 一 种 辅 食后 再 增 加 另 一 种 辅 食 ， 从 少 到 多 ， 从 稀 到 稠 ， 从 细 到 粗 ， 逐 步 过 渡 到 固 体 食 物 。5.4.4.2 应 记 录 婴 儿 添 加 的 辅 食 ， 填 写 规 范 性 附 录 A 儿 童 生 活 照 料 记 录 。5.4.4.3 宜 选 择 在 饭 前 喂
22、 食 新 添 加 的 辅 食 ， 第 一 次 喂 食 辅 食 时 宜 稀 薄 ， 待 其 吞 咽 后 再 喂 。5.4.4.4 应 观 察 大 便 和 有 无 腹 胀 ， 发 现 异 常 应 暂 停 并 报 告 医 护 人 员 处 理 ， 待 正 常 后 恢 复 。5.4.4.5 应 根 据 实 际 需 要 添 加 或 减 少 辅 食 量 或 暂 停 添 加 辅 食 。5.4.4.6 应 为 6 个 月 左 右 处 于 萌 牙 期 的 婴 儿 提 供 咀 嚼 磨 牙 的 食 物 。5.5 饮 水 照 料5.5.1 饮 水 时 间 应 在 两 餐 之 间 。5.5.2 每 日 为 儿 童 提 供
23、 饮 水 3 次 4 次 ， 必 要 时 可 调 整 次 数 和 饮 水 量 。5.5.3 婴 幼 儿 宜 喂 白 开 水 ， 也 可 喂 不 加 糖 的 菜 汁 水 、 果 汁 ， 水 温 30 左 右 。5.5.4 应 巡 视 观 察 ， 遇 异 常 情 况 立 即 停 止 ， 发 生 危 险 情 况 及 时 处 理 并 报 告 医 护 人 员 。 5.6 排 泄 照 料5.6.1 应 观 察 大 、 小 便 次 数 、 量 、 气 味 、 颜 色 、 性 质 、 有 无 排 便 困 难 及 大 便 形 状 ， 发 现 异 常 报 告 医 务人 员 并 做 记 录 。5.6.2 应 定 时
24、 督 促 、 协 助 幼 儿 坐 盆 排 便 ， 坐 盆 时 间 不 宜 超 过 10分 钟 。5.6.3 应 督 促 自 理 儿 童 便 后 清 洁 会 阴 部 ， 洗 手 ； 协 助 部 分 自 理 大 龄 儿 童 入 厕 ， 入 厕 后 清 洁 会 阴 和 肛 门并 洗 手 。5.6.4 更 换 尿 布 ：a) 应 及 时 为 新 生 儿 、 婴 幼 儿 更 换 尿 布 ， 动 作 轻 柔 。b) 更 换 前 准 备 ：1) 清 洁 双 手 ；2) 准 备 垃 圾 桶 、 尿 不 湿 、 温 水 、 湿 巾 、 纱 布 、 凡 士 林 、 护 臀 膏 。c) 更 换 步 骤 ： 1) 婴
25、 儿 平 放 ， 使 其 四 肢 舒 展 ；2) 把 婴 儿 纸 尿 裤 的 腰 贴 打 开 并 折 叠 ， 以 免 粘 住 婴 儿 皮 肤 ；3) 一 只 手 抓 住 婴 儿 两 脚 脚 踝 ， 轻 轻 上 抬 ， 另 一 只 手 将 脏 尿 裤 在 孩 子 屁 股 下 方 对 折 ， 清 洗 干 净婴 儿 裸 露 处 ， 必 要 时 使 用 护 臀 膏 ， 防 止 湿 疹 及 过 敏 。 抽 出 使 用 过 的 纸 尿 裤 ， 扔 入 垃 圾 桶 ；4) 打 开 新 纸 尿 裤 ， 铺 开 后 竖 起 内 测 的 放 置 在 下 面 ， 将 新 纸 尿 裤 垫 在 婴 儿 屁 股 处 ，
26、注 意 保 持 两侧 褶 边 竖 起 状 态 ， 将 纸 尿 裤 提 至 肚 脐 上 方 ， 包 裹 屁 股 ；5) 贴 好 腰 贴 ， 注 意 左 右 对 称 ， 调 整 大 腿 根 部 褶 边 ， 用 手 指 顺 时 针 捋 整 齐 ， 褶 边 不 往 内 折 ， 使其 不 易 外 漏 。5.6.5 应 指 导 、 协 助 女 童 生 理 期 使 用 卫 生 用 品 ， 并 记 录 生 理 期 日 期 ， 衣 裤 、 被 服 污 染 时 应 及 时 更 换 。5.7 更 换 床 上 用 品5.7.1 应 准 备 更 换 的 床 单 、 被 套 、 枕 套 等 物 品 。5.7.2 应 每
27、月 更 换 床 上 用 品 不 应 少 于 2 次 。 5.7.3 床 单 应 清 洁 、 平 整 、 干 燥 、 无 异 味 。 DB54/T 02152020 5 6 服 务 质 量 控 制6.1 护 理 员 服 务 过 程 中 应 按 照 本 标 准 要 求 ， 自 查 生 活 照 料 服 务 ， 发 现 问 题 及 时 纠 正 。 遇 到 无 法 解 决 的问 题 上 报 部 门 负 责 人 。6.2 儿 童 福 利 机 构 应 设 置 服 务 质 量 的 检 查 部 门 ， 制 定 服 务 质 量 检 查 方 案 、 程 序 和 要 求 ， 配 备 专 兼 职 的服 务 质 量 检
28、查 人 员 ， 检 查 记 录 填 写 情 况 ， 填 写 儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录 （ 参 见 附 录 B） ， 对 发 现的 问 题 进 行 总 结 分 析 ， 并 再 次 检 查 。 DB54/T 02152020 6 AA附 录 A（ 资 料 性 附 录 ）儿 童 生 活 照 料 记 录A.1 儿 童 生 活 照 料 记 录儿 童 生 活 照 料 记 录 见 表 A.1。 表 A.1 儿 童 生 活 照 料 记 录年 月 照 料 对 象 ： 年 龄 ： 日 期 时间 项目 个 人 清 洁 卫 生 饮 食照 料 排 泄照 料 睡 眠照 料 照 料 人签 字 备 注精
29、神状态 洗 漱（ 洗 手 、洗 脸 、 口腔 清 洁 、梳 头 ） 洗脚 床单位 沐浴 剪 指（ 趾 ）甲 理发 进食辅食 饮水 排便 换尿布 生理期记录 夜 间巡 视1日2日3日4日5日27日 28日29日 注 1： 精 神 状 态 填 写 ： 良 好 、 较 好 、 不 好 、 差 。注 2： 幼 儿 （ 6个 月 24个 月 ） ： 饮 食 照 料 ： “ 进 食 ” 记 录 中 采 用 “ 正 ” 字 记 录 喝 奶 的 次 数 ， 并 记 录 添 加 的 辅 食 ，添 加 新 辅 食 后 ， 有 异 常 情 况 ， 在 备 注 中 记 录 ； 排 泄 照 料 ： “ 排 便 ” “
30、换 尿 布 ” 的 记 录 方 式 采 用 “ 正 ” 字 记 录次 数 。注 3： 其 他 儿 童 ： “ 饮 食 照 料 ” 、 “ 排 泄 照 料 ” 采 用 打 “ ” 的 方 式 记 录 ， 如 有 特 殊 情 况 ， 可 采 用 “ 正 ” 记 录 次 数 。注 4： 仅 来 过 月 经 的 女 孩 需 填 写 。注 5： 夜 间 巡 视 应 记 录 时 间 。注 6： 其 他 完 成 项 目 画 “ ” 记 录 。 DB54/T 02152020 7 附 录 B（ 资 料 性 附 录 ）儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录B.1 儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录 见 表 B.1。表 B.1 儿 童 生 活 照 料 每 周 抽 查 记 录日 期 ： 抽 查 人 ： 抽 查 对 象 ： 抽 查 区 域 ：抽 查 情 况 整 改 情 况 _
