1、ICS 11.020 C 07 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生 行 业 标 准 WS/T 517 2016 基层医疗卫生信息系统基本功能规范 Fundamental function specification for primary health information system 2016 - 08 - 23 发布 2017 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 517 2016 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 2 4 缩略语 . 4 5 总则 . 4 6 健康档案管理 .
2、6 7 基本公共卫生服务 . 10 8 基本医疗服务 . 26 9 健康信息 服务 . 36 10 机构运营管理 . 38 11 监管接口 . 46 12 标准化要求 . 48 13 系统安全要求 . 49 WS/T 517 2016 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由 国家卫生标准委员会 信息标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位： 国家卫生计生委 统计信息中心、 湖北省卫生计生委信息中心、湖南省卫生计 生委信息统计中心 、 四川省卫生计生信息中心 。 本标准主要起草人：孟群、王才有、汤学军、 张黎黎、 童心、肖兴政、雷永贵、许丹、甘华平、冯 昌琪
3、、 徐春华、许德俊、蒋华。 WS/T 517 2016 1 基层医疗卫生信息系统基本功能规范 1 范围 本 标准规定了应用于 乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室 的基层医疗卫生信息系统及其各功 能单元的定义、适用范围以及功能要求。 本标准适用于基层医疗卫生信息系统的规划、设计、开发、部署和应用；建设单位可依据本规范对 开发商提出建设要求。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅 注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 14885-1994 固定资产 分类与代 码 GB/T 209
4、88-2007 信息安全技术 信息系统灾难恢复规范 GB/T 21028-2007 信息安全技术 服务器安全技术要求 GB/T 25063-2010 信息安全技术 服务器安全评测要求 WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集 WS370-2012 卫生信息基本数据集编制规范 WS371-2012 基本信息基本数据集 WS372-2012 疾病管理基本数据集 WS373-2012 医疗服务基本数据集 WS374-2012 卫生管理基本数据集 WS375-2012 疾病控制 基本数据集 电子病历基本规范（试行） 卫 生部 2010年 关于加强基本药物质量监督管理的规定 国家食品药品监督局
5、 2009年 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见 卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会 2009 国家基本公共卫生服务规范（ 2011年版）卫生部 2011年 国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）卫生部 令 第 69号 国家基本药物目录管理办法（暂行）卫生部 2009年 基层医疗卫生机构财务制度 财政部 卫生部 2010年 基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见 国家发展改革 委员会 2012年 计算机信息系统国际联网保密管理规定 国家保密局 1999年 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案 卫生部 2009年 建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购
6、机制的指导意见 国务院办公厅 2010年 居民健康卡配套管理办法和技术规范 卫生部 2012年 卫生事业单位固定资产管理办法 卫生部 1987年 医院会计制度 财政 部 2010年 WS/T 517 2016 2 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 基层医疗卫生信息系统 primary health information system， PHIS 以满足城乡居民 基本卫生服务需求为目的，满足城乡居民健康档案管理、基本公共卫生 服务 、基本 医疗服务 、 健康信息服务、 机构运营管理 以及 基层卫生监管要求的信息系统。 3.2 电子健康档案 electronic health
7、 record， EHR 电子化的 居民 健康档案， 是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处 理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。本文件中电子健康档案简称健康 档案。 3.3 基于健康档案的区域卫生信息平台 regional health information platform based on Electronic Health Record 区域卫生信息平台 regional health information platform， RHIP 连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合 的基础
8、和载体。 3.4 基本公共卫生服务 basic public health service 由专业公共卫生机构及社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构向全 体居民提供的、公益性的公共卫生干预措施，主要起健康维护、健康促进 、疾病预防等作用 。 3.5 基本医疗服务 basic medical care 由 医疗 机构 及 社区卫生服务中心 （站） 、乡镇卫生院 、村卫生室 等基 层 医疗卫生机构向全体居民提 供 的、 公益性的 医疗 干预措施，主要起疾病 治疗 作用。 3.6 基本药物 essential drugs 适应 基本医疗卫生需求，剂型适宜 ，价格合理，能够
9、保 障 供应 ，公众可公平获得的药品 。 3.7 新型农村合作医疗 new type rural cooperative medical service WS/T 517 2016 3 由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统 筹为主的农民医 疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 3.8 基层医疗卫生机构 primary medical and health care institution 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。 3.9 健康服务对象 health care consumer 通过医疗卫生服务体系获取和接受服
10、务的个体。本文件中，患者、居民、个人均为健康服务对象。 3.10 全科诊疗 general practice 全科医生 为个人 、家庭及 社区提供连续性、综合性 的 医疗保健 服务。 3.11 角色 role 系统功能 单元用户的身份。 3.12 功能单元 functional unit 提供系统功能的单元， 泛指功能模块及服务。 3.13 功能模块 functional module 数据说明、可执行语句等程序元素的集合，可通过名字来访问的过程、函数、子程序或宏调用。 3.14 服务 service 通过对功能模块的封装， 具有定义良好的接口和契约，实现功能单元的松耦合联系。 可通过 一种统
11、 一和通用的方式 ，跨越 硬件平台、操作系统和编程语言进行交互。 3.15 信息安全 information security 信息网络的硬件、软件及其系统中的数据受到保护，不受偶然的 或者恶意的原因而遭到破坏、更改、 泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断运行。 3.16 耦合性 coupling WS/T 517 2016 4 功能单元之间的关联程度。 3.17 内聚性 cohesion 功能单元内部各成份之间的相关联程度。 3.18 强内聚、松耦合原则 loose coupling, strong cohesion 在一个给定的 功能 模块内部，所有的代码应只完成一个单个的目标。
12、同时程序中单个的功能模块应 尽可能的独立。处理一个功能模块时，不应依赖另一个功能模块的内部工作。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 JSON： JavaScript对象标记 ，一种轻量级的数据交换格式（ JavaScript Object Notation） PHIS： 基层医疗卫生信息系统（ Primary Health Informaton System） SOAP： 主观记录、客观记录、分析评估、诊疗计划（ Subjective data, Objective data, Assessment, Plan） XML： 可扩展标记语言（ Extensible Markup Langua
13、ge） 5 总则 5.1 总体功能 主要分为以下 6项基本内容 ： 健康档案管理：为居民个人健康档案管理、居民健康卡管理 、家庭健康档案管理提供建立、管 理、与使用功能。 基本公共卫生服务：为满足国家基本公共卫生服务规范 (2011 年版 )要求，提供相应的服 务功能； 基本医疗服务：为基层医疗卫生机构提供全科诊疗、住院管理、家庭病床与护理、健康体检、 检验检查、双向转诊等临床应用与管理功能； 健康信息服务：为居民、基层医疗卫生机构及卫生管理部门提供关于健康相关的信息服务。 机构运营管理：为基层医疗卫生机构的运营提供药品、物资、设备、财务以及个人绩效相关的 管理； 监管接口：为基本公共卫生服务
14、监管、基本医疗服务监管、基本药物监管、新型农 村合作医疗 （以下简称新农合）补偿监管提供接口。 5.2 功能结构图 功能结构图见图 1。 WS/T 517 2016 5 图 1 功能结构图 WS/T 517 2016 6 5.3 通用功能 通用功能普遍适用于基本公共卫生服务、基本医疗服务各项业务。主要包括： 数据采集功能：提供个案数据便捷、完整性输入，导入或接收标准信息或共享文档信息。 数据管理功能：对未存档可修改的数据提修改功能。对已存档的数据，一般不提供直接的修改 与删除，而是通过注销与新增的方式进行存档数据的保护，并记录修改日志，以保证数据的 可追溯性。 质量控制功能：通过数据自动校验、
15、数据的逻辑审核或共享文档的规范校验， 实现数据采集、 输出、交换的数据质量控制。 个案查询功能：提供对个案数据的单项和多项组合查询功能。 评价与提示功能：能预设基层医疗卫生服务常用检测指标的标准参考值，并依据参考值进行评 价与提示。 报表生成与打印：能自动生成多种格式的统计报表、图形，并能查询、打印和导出报表数据。 支持报表格式自定义。 数据共享及交换功能：基层医疗卫生信息系统与基于健康档案的区域卫生信息平台之间、基层 医疗卫生信息系统各功能单元与其对应的上、下级业务信息系统之间能按照 12.2 规定的数据 标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、导 出、打印相关数据信息。 查询与统计
16、输出方式 ：查询与统计的结果信息可通过浏览器页面、计算机窗体、打印机、 Excel 报表、图形表现、仪表盘或标准化的 XML/JSON 格式输出。 接口数据处理功能：基层医疗卫生信息系统应提供基于健康档案共享文档规范的接收、验证、 解析、处理的接口服务，以保证健康档案共享文档的接收应用。 接口信息提供功能：系统各个服务模块相应的结果信息应以共享文档的形式提供，并符合 12.2 规定的数据标准化要求。 5.4 系统管理功能 系统管理 功能应包括： 用户权限管理：可设定操作者以及接入系统的角色，对每个角 色进行功能及数据访问权限的授 权。也在这里设定对 乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室 等不
17、同机构的使用权限。 机构及科室管理：对系统相关的机构、科室（部门）进行设定。 数据字典管理：对各个功能单元所需的参数，依据不同的适用范围进行设定。 运行监管与日志管理：提供运行状态的监视，记录重要的运行事件。如运行错误日志、重要数 据访问日志、数据修改与删除日志等。 6 健康档案管理 6.1 居民健康档案管理 6.1.1 功能定义与适用范围 6.1.1.1 功能定义 居民健康档案管理是基层医疗卫生机构为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 建立的医 疗卫生服务记录。居民健康档案管理的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理 记录和其他医疗卫生服务记录。 居民健康档案管理
18、服务是对 居民健康档案管理 过程提供业务和管理支持的计算机应用软件单元。 WS/T 517 2016 7 6.1.1.2 适用范围 居民健康档案管理服务适用于基层医疗卫生机构的健康档案管理人员对居民健康档案的管理过程。 6.1.2 功能要求 6.1.2.1 业务服务功能 居民健康档案管理 服务 功能应包括： 居民健康档案基本信息登记服务：采集个人基本信息，建立个人健康档案。 居民健康档案的修改：修改个人基本信息、增删健康记录项目等。 居民健康档案的更新：响应其它服 务组件或系统模块的更新要求，更新个人的基本信息以及其 它健康记录的内容。 居民健康档案的迁移：居民健康档案随着居民个人非常住地的变
19、更需要进行迁移，系统应支持 迁出和迁入功能。如迁入地未能与迁出地实现互联互通，迁出时，应支持将居民健康档案导 出成标准化健康档案共享文档格式，以保证在迁入地导入使用。迁入时支持将健康档案共享 文档格式的居民健康档案导入到系统中使用。对于已实现互联互通的区域之间的迁移，可直 接通过网络进行。 居民健康档案的删除：居民健康档案在编辑期间，未进行确认之前可进行任意的删除，在健康 档案得到确认以后不 允许进行删除操作，所有删除操作将通过注销方式进行。 居民健康档案的注销：因个人死亡或因健康档案的重复进行合并，应通过注销方式删除。注销 方式仅在健康档案中进行注销标记，并说明注销原因，并不进行物理的删除。
20、 居民健康档案查重与合并：检查健康档案中具有相同或高相似度的个人信息，确认为同一个人 后进行健康档案合并。宜将后建立的健康档案合并到更早期建立的健康档案中，后建的健康 档案予以注销。 6.1.2.2 查询与统计功能 查询与统计 功能应包括： 调阅与查询：通过居民健康卡可查询个人健康档案信息，或响应其它服务组件、功能模块的调 阅要求， 提供标准化的健康档案信息。个人健康档案的调阅、查询结果信息应包括但不限于 以下几项： 辖区内居民健康档案清单； 依地区、时间段、不同健康人群的健康档案列表； 居民健康档案健康信息。 统计：根据操作者的统计条件，给出个人健康档案的统计结果。或响应其它服务组件、功能模
21、 块的统计要求，提供标准化的统计结果信息。统计结果应包括但不限于以下几项： 依地区、时间段、不同健康人群的健康信息统计； 健康档案的建档、使用情况统计。 6.1.3 功能协作与数据交互 6.1.3.1 功能协作 居民健康档案管理可与居民健康卡管理、家庭健康档案管理以及其它专项健康 管理功能协作，共同 实现健康管理的业务过程；与基本医疗服务协作实现对居民的服务。 WS/T 517 2016 8 居民健康档案管理可进行的后续功能操作包括居民健康卡建卡登记、家庭健康档案管理、预防接种 服务、 0 6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服 务、 2型糖尿病患者
22、健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务；可进行全科诊疗、住院管理、家庭病 床与护理、健康体检、双向转诊等。 6.1.3.2 与区域卫生信息平台的数据交互 通过与区域卫生信息平台的接口，实现其数据交互 ，接口 功能应包括： 健康档案获取：获取就诊者的健康档案； 健康档案更新：将健康档案数据更新到区域卫生信息平台。 6.2 居民健康卡管理 6.2.1 功能定义与适用范围 6.2.1.1 功能定义 居民健康卡管理是 基层医疗卫生机构为建立健康档案的居民 提供的电子身份识别卡的管理。 居民健康卡管理 服务是对 居民健康卡管理 过程提供业务和管理支持的计算机应用软件单元。 6.2.1.2 适用范围 居民
23、健康卡管理服务 适用于 基层医疗卫生机构 的健康档案建档人员向健康档案建档居民发放、挂 失、恢复、补卡、注销居民健康卡的管理过程。 6.2.2 功能要求 6.2.2.1 业务服务功能 居民健康卡包括身份识别数据、卡识别数据、基础健康数据以及管理数据四个部分，居民健 康卡管 理服务，是对个人健康记录的动态维护，功能主要包括： 居民健康卡建卡登记：通过读取健康档案建档人的身份号或输入临时医疗健卡号、密码，以及 健康档案的基本信息，通过写卡器将身份识别数据、基础健康数据以及管理数据写入居民健 康卡。同时将建立的居民健康卡号记录到健康档案中，激活居民健康卡； 居民健康卡信息更新：按照业务需要可更新居民
24、健康卡的基础健康数据或管理数据； 居民健康卡挂失：将居民健康卡状态置为暂停，限制居民健康卡的使用； 居民健康卡恢复：将居民健康卡的状态置为活动状态，允许居民健康卡的使用； 居民健康卡补 卡：通过健康档案基本信息，重新制作保健卡，并记录补卡日期以及补卡说明等 信息； 居民健康卡注销：将居民健康卡状态置为停止； 居民健康卡使用：可通过读卡器、读入居民健康卡信息，应用于健康信息查询、缴费等业务过 程，使用时应对居民健康卡进行识别。 6.2.2.2 查询与统计 查询与统计功能应包括： 查询与调阅：通过居民健康卡可查询个人健康档案信息，或响应其它服务组件、功能模块的调 阅要求，提供卫生信息文档格式的健康
25、档案信息。居民健康卡的调阅、查询结果信息应包括 但不限于以下几项： WS/T 517 2016 9 居民健康卡建卡清单； 居民健康卡变更情况列表； 居民健 康卡详细健康信息。 统计：根据操作者的统计条件，给出个人健康档案的统计结果。或响应其它服务组件、功能模 块的统计要求，提供标准化的统计结果信息。统计结果应包括但不限于以下几项： 依地区、时间段、不同健康人群的建卡信息统计； 依地区、时间段、不同健康人群的健康卡变更情况信息。 6.2.3 功能协作与数据交互 6.2.3.1 功能协作 居民健康卡登记、发放、补发等活动完成后，应将结果更新到居民健康档案。 居民健康卡成功读卡后，依权限可进行的后续
26、功能操作包括居民健康档案管理、家庭健康档案管理、 预防接种服务、 0 6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康 管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健 康管理服务、 2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务；可进行全科诊疗、住院管理、 家庭病床与护理、健康体检、双向转诊等服务。 6.2.3.2 与区域卫生信息平台的数据交互 通过与区域卫生信息平台的接口，实现其数据交互，接口功能应包括：居民健康卡在建卡登记、信 息更新、挂失、恢复、补卡、注销过程及时将健康卡信息更新到平台。 6.3 家庭健康档案管理 6.3.1 功能定义与适用范围 6.3.1.1 功能定义 家庭健康档案管理是基层医疗卫生
27、机构为辖区内常住居民以家庭为单位建立的基本健康信息记录， 主要信息包括家庭住址 、人数及每人的基本资料、建档医生和护士姓名、建档日期等。家庭成员的健康 档案可通过标识与家庭健康档案建立关联。 家庭健康档案管理 服务是对 家庭健康档案管理 过程提供业务和管理支持的计算机应用软件单元。 6.3.1.2 适用范围 家庭健康档案管理服务适用于基层医疗卫生机构的健康档案管理人员对家庭健康档案的管理过程。 6.3.2 功能要求 6.3.2.1 业务服务功能 家庭健康档案管理服务是对居民家庭健康记录的动态维护，功能主要包括： 家庭健康档案基本信息登记服务：采集家庭基本信息，建立家庭健康档案。 家庭健康档案批
28、量导入：以文本或数据库文件等方式从其他系统导 入家庭健康档案数据。 家庭健康档案的修改：修改家庭基本信息、加入或解除居民健康档案等。 家庭健康档案的更新：响应其它服务组件或系统模块的更新要求，更新家庭的基本信息以及居 民健康档案的内容。 家庭健康档案的删除：包含家庭成员的家庭健康档案不允许删除，移除所有家庭成员后方可删 除家庭健康档案。 WS/T 517 2016 10 居民健康档案的加入或移除：家庭健康档案建立后可加入或移除家庭成员的健康档案，通过家 庭健康档案明确家庭成员之间的关系。 6.3.2.2 查询统计功能 查询与统计 功能应包括： 查询与调阅：查询结果信息应包括但不限于以下几项：
29、辖区内家庭健康档 案清单； 辖区内详细家庭健康档案信息； 家谱关系图。 统计：根据操作者的统计条件，给出家庭健康档案的统计结果。或响应其它服务组件、功能模 块的统计要求，提供标准化的统计结果信息。统计结果应包括但不限于以下几项： 依社区（村）、时间段、不同健康特征的家庭健康档案建档统计； 家庭健康档案变更统计。 6.3.3 业务协同与数据交互 6.3.3.1 功能协作 与居民健康档案管理、健康卡管理功能协作为健康档案提供标识、查询、记录、使用等功能。 建立家庭健康档案后，可将已存在的居民健康档案加入到家庭健康档案中，或者在家庭健康档案的 基础上建立居民健康 档案。 6.3.3.2 与区域卫生信
30、息平台的数据交互 通过与区域卫生信息平台的接口，实现其数据交互，接口功能应包括： 家庭健康档案获取：通过接口获取已建家庭健康档案及家庭成员的居民健康档案； 家庭健康档案更新：将家庭健康档案更新到区域卫生信息平台。 7 基本公共卫生服务 7.1 健康教育 7.1.1 功能定义与适用范围 7.1.1.1 功能定义 健康教育是 医疗卫生机构 和公共卫生机构 通过 有计划、有组织、有系统的 信息传播和行为干预，帮 助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，合理利用资源，自愿采纳有利于健康 的 行为和生活方 式 ，提高健康素养 的教育活动与过程。 健康教 育 服务是对 健康教育 活动 提供业务和管理支
31、持的计算机应用软件单元。 7.1.1.2 适用范围 健康教育服务适用于 基层医疗卫生机构 的健康教育管理人员 对 健康教育相关的机构、对象、资料、 计划进行管理，同时进行健康教育认识的评估与健康教育结果的评估。 7.1.2 功能要求 7.1.2.1 业务服务功能 WS/T 517 2016 11 健康教育服务功能应包括： 健康教育机构及对象管理：提供各类机构（社区 、学校、医院、 机关、企事业 单位等）、各类 人员（按机构分类）的信息管理；提供不同人群（儿童、青少年、妇女、老年、 职业人群 、 残疾人、患者等）的信息管理； 健康教育资料管理：提供不同载体、不同内容 资料的 分类管理。包括健康教
32、育对象和技术指导 宣传材料； 健康教育计划管理：制定健康教育目标、健康教育计划，记录实施日期、内容、对象、场地等 信息； 健康教育 效果 评价：提供健康 素养水平指标 ； 健康指导支持：依据不同的卫生服务主题，提供相应的健康指导支持。主要包括相应的健康教 育内容、健康教育处方等。 7.1.2.2 查询与统计功能 查询与统计功能应包括： 健康教育查询：根据操作者的查询条件，给出健康教育机构、健康教育对象、健康教育计 划、健康教育认知评估、以及健康教育评估的查询结果； 健康教育统计：根据操作者的统计要求，给出健康教育机构、 健康教育对象、健康教育计 划、健康教育认识评估、以及健康教育评估的统计结果
33、。 7.1.3 功能协作与数据交互 健康指导支持 通过响应其它功能模块的服务请求， 提供相应的健康指导 服务 。 7.2 预防接种 7.2.1 功能定义与适用范围 7.2.1.1 功能定义 预防接种是 基层医疗卫生机构 为辖区内所有居住满 3个月的 0 6岁儿童进行预防接种管理、提供预 防接种服务以及对 疑似预防接种反应进行处理。 预防接种 服务是对 预防接种 提供业务和管理支持的计算机应用软件单元。 7.2.1.2 适用范围 预防接种服务 适用于 基层医疗卫生机构 的预防保健人员对预防接种的管理、预防接种服务提供过程 的管理。 7.2.2 功能要求 7.2.2.1 业务服务功能 预防接种服务
34、主要功能包括： 疫苗字典管理：提供对疫苗字典的维护管理 ； 预防接种程序管理：提供对免疫规划的接种程序（接种时间表）的管理 ； 预防接种档案管理：为辖区内所有居住满 3 个月的 0 6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡 等儿童预防接种档案； 预防接种提醒：依据预防接种程序，提醒预防接种对象及接种医生按时接种 ； WS/T 517 2016 12 预防接种预约登记：提供预防接种的预约登记，包括接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求 ； 预防接种登记：依据预防接种档案及预防接种程序对应接种儿童实施接种，系统提供接种的登 记功能 。支 持批量登记； 预防接种不良反应处理：提供对异常反应的登记、转诊、随
35、访等功能，包括： 疑似异常反应登记：提供对预防接种异常反应或疑似异常反应进行登记； 疑似异常反应上报：提供疑似预防接种异常反应监测上报的客户端服务。 7.2.2.2 查询与统计功能 查询与统计功能应包括： 预防接种的查询、调阅与使用：根据操作者的查询条件，给出预防接种的查询结果。或响应其 它服务组件、功能模块的调阅使用要求，提供符合健康档案共享文档规范的标准化健康信息； 预防接种统计：根据操作者的统计要求，给出预防接种统计结果。或响应其它服务组件、功能 模块的统 计要求，提供标准化的统计结果信息。 7.2.3 功能协作与数据交互 7.2.3.1 功能协作 预防接种服务完成后，触发健康档案更新功
36、能将预防接种记录更新到健康档案。 当接种者出现疑似 异常反应 时，预防接种与双向转诊功能协作完成异常接种者的转诊 。 7.2.3.2 与区域卫生信息平台的数据交互 通过与区域卫生信息平台的接口，实现其数据交互，接口功能应包括： 接种者健康档案获取：通过接口获取接种者的基本信息； 健康档案更新：将接种者的接种记录更新到健康档案。 7.3 儿童健康管理 7.3.1 功能定义与适用范围 7.3.1.1 功能定义 儿童健康管理是 基层医疗卫生机构 协同 妇幼保健机构、综合医院 、儿童医院及妇产医院 对 0 6岁儿 童进行健康管理，并施行保健服务。 内容 包括 00新生儿 满月健康管理 、婴幼儿健康管理
37、、学龄前儿童健 康管理以及健康问题处理 。 儿童健康管理服务是对儿童健康管理过程提供业务和管理支持的计算机应用软件 单元 。 7.3.1.2 适用范围 儿童健康管理服务适用于 基层医疗卫生机构 的儿童健康管理人员对 0 6岁儿童的健康管理过程。 7.3.2 功能要求 7.3.2.1 业务服务功能 7.3.2.1.1 儿童健康档案管理 提供 0 6岁期间儿童健康档案的管理 ;支持 0 6岁儿童保健手册等儿童健康档案的建立、修改 与结案功能；儿童健康档案主要包括辖区基本信息、儿童基本 信息（个人基本信息、母亲基本信息）、 WS/T 517 2016 13 出生信息、病史信息等；儿童健康档案还包括新
38、生儿访视信息、新生儿疾病筛查信息、儿童体检信息等。 儿童健康档案管理功能应包括： 获取儿童健康档案：从妇幼 保健信息系统或通过区域卫生信息平台获取其它机构建立的儿童健 康 档案； 建立儿童健康档案：建立儿童健康档案； 母婴档案关联功能：建立母婴档案的关联，可以通过相互映射查询； 修改儿童健康档案 :确认前可对儿童健康档案进行修改； 儿童健康管理结案：结束儿童健康管理； 儿童健康小结。 7.3.2.1.2 新生儿家庭访视 新生儿家庭访视功能应包括： 新生儿医学信 息获取：支持从妇幼保健信息系统 获取新生儿出生医学信息； 新生儿访视登记：与产后访视同时进行新生儿访视登记； 获取新生儿疾病筛查情况：
39、查询疾病筛查结果信息 ； 预防接种登记：引用预防接种登记服务； 新生儿健康指导：引用健康教育，提供新生儿健康指导内容的资料查阅及打印。 7.3.2.1.3 体弱儿（高危儿）管理 体弱儿（高危儿）管理功能应包括： 体弱儿（高危儿）筛选：依据体弱因素（高危因素）对体弱儿（高危儿）进行自动筛选，并列 出体弱因素，供医生审核、确诊体弱儿童（高危儿）列入专案管理对象； 体弱儿（高危儿）专案管理：根据体弱儿（高危 儿）的分类提供不同体弱儿专案指导方案，包 括预约、治疗、指导等，系统确定每种方案的实际管理对象； 体弱儿（高危儿）首诊登记和复诊登记 :首诊和复诊记录包括临床症状、体格检查、实验室检 查、治疗、
40、转诊、指导及处理意见等； 体弱儿（高危儿）管理方案模板功能：提供体弱儿（高危儿）专案管理方案模板设定、读取和 编辑功能； 体弱儿（高危儿）管理列表：显示、打印已预约体弱儿（高危儿）清单、未管理体弱儿（高危 儿）清单、未管理体弱儿（高危儿）通知单等功能； 体弱儿（高危儿）预约通知与提醒：可批量打印体弱儿（高危儿）预约通知单；发出 预约通知 单后，超过规定时间未来随诊者，系统自动给出提醒； 体弱儿（高危儿）结案管理 :在下列情形下系统自动对体弱儿（高危儿）进行结案： 体弱（高危）因素消失； 超过儿童保健管理年龄； 体弱儿 （高危儿） 死亡。 7.3.2.1.4 婴幼儿随访 管理 婴幼儿随访管理功能
41、应包括： 婴幼儿随访登记：支持 1 月龄、 3 月龄、 6 月龄、 8 月龄、 12 月龄、 18 月龄、 24 月龄、 30 月 龄、 36 月龄的婴幼儿随访登记，登记内容应包括婴幼儿喂养、患病等情况。主要登记项目有： 体格检查登记； 生长发育和心理行为发育评估记录； WS/T 517 2016 14 血常规检测登记； 听力筛查与听性行为登 记：支持 6 月龄、 12 月龄、 24 月龄、 36 月龄时使用听性行为观察 法进行听力筛查，提供听性行为观察登记。 健康指导：引用健康教育，提供母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保 健、中医保健、常见疾病防治等健康指导资料。 7.3
42、.2.1.5 学龄前儿童健康管理 学龄前儿童健康管理功能应包括： 4 岁 6 岁儿童健康管理登记：登记内容应包括膳食、患病等情况。主要登记项目有： 提供学龄前儿童体格检查登记、生长发育和心理行为的评估登记； 支持血常规检测登记； 支持视力筛查结果登记。 健康指导：引用健康教育服务，进行合理膳食、心理行 为发育、意外伤害预防、口腔保健、中 医保健、常见疾病防治等健康指导。 7.3.2.1.6 儿童体检管理 儿童体检管理功能应包括： 儿童复检信息登记：记录儿童复检信息和相关诊疗信息。包 括：病史、体格检查、辅助检查、 结果评价、处理措施、下次检查预约 时间等资料的录入，特别注意与体弱儿 （高危儿）
43、 筛查 指标有关的字段要全面、精确； 儿童集体体检信息记录：提供儿童集体体检信息和相关诊疗信息的记录。应可灵活选择集体体 检项目和维护相对较固定的体检表，如：幼儿入园体检表； 听力、视力筛查登记：登记儿童听力、视力筛查给果； 儿童死亡登记，提供对 0 6 岁儿童的死亡登记，支持通过接口报告给疾病预防控制及妇幼保 健相关机构； 儿童健康体检小结：提供儿童健康体检小结的登记。 7.3.2.1.7 健康问题处理 健康问题处理功能应包括： 健康指导：提供营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况健康指导； 转诊提醒：营养不良、贫血、单纯性肥胖提供转诊提醒； 转诊：引用双向转诊服务，提供对健康管理中发现体弱儿、高
44、危儿、听力、视力障碍的儿童的 转诊处理。 7.3.2.2 查询与统计功能 查询与统计功能应包括： 儿童健康信息的查询、调阅与使用：根据操作者的查询条件，给出儿童健康信息的查询结果。 或响应其它服务组件、功能模块 的调阅使用要求，提供符合健康档案共享文档规范的标准化 健康信息。主要包括： 儿童基本信息； 儿童健康体检信息； 新生儿访视信息； 儿童听力、视力障碍信息； WS/T 517 2016 15 体弱儿、高危儿信息； 儿童死亡信息。 儿童健康信息统计：根据操作者的统计要求，给出儿童健康信息的统计结果。或响应其它服务 组件、功能模块的统计要求，提供标准化的统计结果信息。主要包括： 新生儿家庭访视记录表； 1 岁以内儿童健康检查记录表； 1 岁 2 岁儿童健康检查记录表； 3 岁 6 岁儿童健康检查记录表； 0 岁 6 岁儿童管理统计信息； 新生儿访视统计信息； 儿童 健康检查统计信息； 体弱儿管理统计信息； 高危儿管理统计信息； 7 岁以下儿童死亡统计信息。 7.3.3 功能协作与数据交互 7.3.3.1 功能协作 当儿童健康管理过程某项业务服务结束，应将其健康记录更新到健康档案，包括新生儿家庭访视、 体弱儿（高危儿）管理、儿童健康体检、 1岁 3岁儿童健康管理登记（婴幼儿随访）、 4岁 6岁儿童健 康管理登记。 儿童健康管理 服务可进行的后续功能操作包括居
