1、ICS 03.080.99A 16 DB54西 藏 自 治 区 地 方 标 准DB54/T 0197 2020养 老 机 构 护 理 服 务 规 范 2020 -07-21 发 布 2020- 08-19实 施西 藏 自 治 区 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB54/T 01972020 I 目 次前 言 .II1 范 围 .12 规 范 性 引 用 文 件 .13 术 语 和 定 义 .14 基 本 要 求 .15 服 务 内 容 与 要 求 .16 服 务 质 量 控 制 .3附 录 A （ 规 范 性 附 录 ） 护 理 服 务 日 常 工 作 记 录 .4 附 录 B （ 资
2、料 性 附 录 ） 护 理 服 务 抽 查 记 录 .5 DB54/T 01972020 II 前 言本 标 准 按 照 GB/T 1.1-2009给 出 的 规 则 起 草 。本 标 准 由 西 藏 自 治 区 民 政 厅 提 出 并 归 口 。本 标 准 起 草 单 位 ： 西 藏 自 治 区 民 政 厅 、 拉 萨 市 民 政 局 、 山 南 市 民 政 局 、 中 国 标 准 化 研 究 院 、 西 藏 自治 区 标 准 化 研 究 所 。本 标 准 主 要 起 草 人 ： 李 文 武 、 白 玛 玉 珍 、 李 宏 、 刘 文 红 、 李 彦 鹏 、 次 仁 德 吉 、 达 娃 次
3、仁 、 王 志 强 、张 莺 、 张 剑 、 李 坤 威 、 魏 利 伟 、 石 维 彬 、 扎 西 央 宗 、 贡 桑 卓 玛 。 DB54/T 01972020 1 养 老 机 构 护 理 服 务 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 疾 病 护 理 服 务 的 基 本 要 求 、 服 务 内 容 要 求 和 服 务 质 量 控 制 等 。本 标 准 适 用 于 养 老 机 构 老 年 人 基 础 护 理 和 常 见 症 状 的 护 理 。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 。 凡 是 注 日 期 的 引
4、用 文 件 ， 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文件 。 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ） 适 用 于 本 文 件 。GB 38600-2019 养 老 机 构 服 务 安 全 基 本 规 范 MZ/T 1322019 养 老 机 构 预 防 压 疮 服 务 规 范3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 。3.1 护 理 服 务 nursing service通 过 护 理 干 预 ， 为 住 院 老 年 人 提 供 连 续 、 综 合 的 健 康 及 医 疗 服 务 的
5、 活 动 。4 基 本 要 求4.1 提 供 老 年 护 理 服 务 的 人 员 应 有 护 士 或 养 老 护 理 员 担 任 。 养 老 护 理 员 应 在 护 士 指 导 下 担 任 老 年 人 护 理 服 务 中 的 基 础 护 理 工 作 。4.2 提 供 服 务 的 护 士 应 具 备 护 士 执 业 资 格 ， 定 期 参 加 继 续 教 育 ， 按 照 临 床 护 理 实 践 指 南 的 要 求 完成 护 理 技 术 操 作 。4.3 护 士 在 工 作 过 程 中 应 掌 握 语 言 沟 通 技 巧 。4.4 护 士 应 遵 医 嘱 做 到 操 作 前 、 操 作 中 和 操
6、 作 后 查 对 老 年 人 信 息 ， 用 药 时 核 对 床 号 、 姓 名 、 年 龄 、 药品 、 剂 量 、 浓 度 、 用 法 、 时 间 、 批 号 、 有 效 期 ， 确 认 无 误 后 进 行 操 作 ， 并 注 意 用 药 后 老 年 人 的 反 应 ， 并做 好 记 录 。5 服 务 内 容 与 要 求5.1 护 理 评 估护 士 应 对 老 年 人 健 康 状 态 、 护 理 和 治 疗 效 果 、 各 种 风 险 因 素 及 病 情 进 行 评 估 ， 以 便 及 时 发 现 问 题 、 调 整 服 务 内 容 及 范 围 。 DB54/T 01972020 2 5.
7、2 基 本 护 理5.2.1 护 士 应 遵 医 嘱 ， 执 行 护 理 常 规 和 护 理 技 术 操 作 规 范 。5.2.2 护 理 技 术 操 作 包 括 ， 但 不 限 于 ： 清 洁 与 舒 适 管 理 ； 营 养 与 排 泄 护 理 ； 身 体 活 动 管 理 ； 常 见 症 状护 理 ； 皮 肤 、 伤 口 、 造 口 护 理 ； 气 道 护 理 ； 引 流 护 理 ； 常 用 监 测 技 术 与 身 体 评 估 ； 急 救 技 术 ； 常 用 标 本采 集 ； 给 药 治 疗 与 护 理 。5.3 预 防 并 发 症5.3.1 压 疮 预 防5.3.1.1 应 按 MZ/T
8、132-2019 中 第 3 章 的 要 求 为 老 年 人 进 行 预 防 压 疮 服 务 的 评 估 。5.3.1.2 应 检 查 老 年 人 皮 肤 是 否 干 燥 、 颜 色 有 无 改 变 、 有 无 破 损 ， 尿 布 、 衣 被 等 是 否 干 燥 平 整 。 采 用应 按 MZ/T 132-2019中 第 4章 的 预 防 方 法 进 行 预 防 。5.3.1.3 交 接 班 时 ， 应 一 同 检 查 压 疮 高 危 风 险 各 等 级 的 老 年 人 ， 确 认 有 无 压 疮 发 生 。 5.3.2 感 染 预 防应 确 保 环 境 卫 生 ， 空 气 清 新 ， 定 期
9、 消 毒 、 避 免 感 染 及 传 染 病 来 源 及 其 传 播 ， 二 便 及 时 清 理 ； 老 年 人个 人 物 品 及 卫 生 用 品 及 时 清 新 更 换 、 不 应 混 用 ， 一 次 性 物 品 不 得 重 复 使 用 。5.3.3 其 他 预 防久 坐 及 卧 床 老 年 人 注 意 下 肢 按 摩 ， 翻 身 叩 背 ， 防 止 静 脉 栓 塞 及 坠 集 性 肺 炎 。5.4 安 全 防 护5.4.1 养 老 机 构 应 按 照 GB/T 38600-2019第 5 章 的 要 求 对 老 年 人 进 行 安 全 风 险 评 估 。5.4.2 养 老 机 构 应 提
10、供 安 全 保 护 服 务 必 要 的 设 施 、 设 备 及 用 具 ， 包 括 ， 但 不 限 于 ： 床 档 、 防 护 垫 、 安全 标 识 、 安 全 扶 手 、 紧 急 呼 救 系 统 等 。5.4.3 养 老 机 构 应 根 据 评 估 结 果 ， 为 老 年 人 采 取 预 防 跌 倒 、 坠 床 、 烫 伤 、 压 疮 、 误 吸 、 窒 息 、 管 路 滑 脱 等 安 全 保 护 措 施 。 使 用 保 护 性 约 前 应 告 知 家 属 ， 并 签 署 知 情 同 意 书 。5.4.4 护 士 应 按 技 术 操 作 规 范 使 用 安 全 设 施 、 设 备 和 用 具
11、 。5.4.5 养 老 护 理 员 使 用 约 束 物 品 前 ， 应 得 到 医 师 或 护 士 的 书 面 认 可 ， 并 签 署 知 情 同 意 书 。5.4.6 安 全 防 护 应 以 预 防 为 主 ， 定 期 对 老 年 人 进 行 安 全 教 育 。5.5 健 康 指 导5.5.1 护 士 应 配 合 医 生 为 老 年 人 提 供 医 疗 、 护 理 、 康 复 等 方 面 咨 询 ， 定 期 对 老 年 人 进 行 疾 病 相 关 知 识的 指 导 。5.5.2 健 康 指 导 主 要 包 括 ： 休 息 与 活 动 的 指 导 ； 饮 食 与 排 泄 指 导 ； 皮 肤 清
12、 洁 与 衣 着 卫 生 的 指 导 ； 老 年 慢 性 病 的 康 复 及 并 发 症 预 防 ； 自 我 保 健 和 行 为 促 进 。5.5.3 根 据 老 年 人 具 体 情 况 制 定 健 康 教 育 计 划 并 落 实 措 施 有 详 细 记 录 。5.6 心 理 护 理 DB54/T 01972020 3 5.6.1 护 士 应 根 据 老 年 人 的 需 求 ， 配 合 心 理 咨 询 人 员 提 供 心 理 咨 询 、 疏 导 服 务 ， 应 保 护 老 年 人 隐 私 。5.6.2 心 理 护 理 应 包 括 以 下 内 容 ： 收 集 心 理 社 会 资 料 ； 护 患
13、沟 通 ； 情 绪 调 节 ； 尊 重 老 年 人 权 利 ； 老 年 人 心 理 卫 生 教 育 ； 老 年 人 心 理 卫 生 评 估 ； 实 施 老 年 人 心 理 护 理 干 预 措 施 。5.7 安 宁 护 理5.7.1 安 宁 护 理 应 包 括 ： 疼 痛 及 其 他 症 状 的 护 理 、 舒 适 照 护 、 配 合 社 工 进 行 心 理 精 神 及 社 会 支 持 。5.7.2 护 士 应 安 抚 老 年 人 情 绪 ， 动 作 轻 柔 的 抚 触 老 年 人 ， 以 减 轻 其 孤 寂 恐 怖 心 理 ， 减 轻 老 年 人 痛 苦 ， 必 要 时 遵 医 嘱 用 药 。
14、5.8 慢 病 管 理护 士 应 根 据 老 年 人 慢 性 非 传 染 性 疾 病 情 况 ， 制 定 服 务 计 划 、 实 施 维 持 性 治 疗 、 观 察 老 年 人 症 状 变 化 、定 期 检 测 、 生 活 方 式 干 预 、 健 康 教 育 、 落 实 护 理 措 施 、 做 好 记 录 。5.9 康 复 护 理5.9.1 护 士 应 传 授 老 年 期 自 我 护 理 技 术 、 老 年 病 并 发 症 康 复 预 防 、 指 导 如 何 使 用 康 复 治 疗 技 术 。5.9.2 康 复 护 理 主 要 包 括 下 列 内 容 ： 语 言 功 能 训 练 ； 关 节 活
15、 动 范 围 训 练 ； 排 泄 功 能 训 练 ； 腿 部 站 立 、 行 走 功 能 训 练 ： 协 助 专 业 康 复 训 练 。5.10 常 见 病 症 护 理5.10.1 常 见 症 状 包 括 ： 发 热 、 咳 嗽 、 心 悸 、 恶 心 或 呕 吐 、 腹 痛 、 腹 泻 、 头 痛 等 。5.10.2 常 见 疾 病 包 括 ： 高 血 压 、 冠 心 病 、 糖 尿 病 、 骨 性 关 节 病 等 。5.10.3 护 士 应 对 老 年 人 常 见 病 症 进 行 观 察 ， 根 据 病 情 变 化 ， 按 照 医 嘱 或 按 照 临 床 护 理 实 践 指 南 要求 进
16、行 有 针 对 性 的 护 理 。5.10.4 护 士 应 观 察 、 记 录 老 年 人 意 识 状 态 、 心 理 状 态 ， 以 及 与 其 疾 病 相 关 的 临 床 症 状 及 表 现 。5.10.5 护 士 应 观 察 老 年 人 进 食 饮 水 情 况 ， 呕 吐 、 排 泄 物 颜 色 、 性 状 及 量 ， 二 便 情 况 等 。5.10.6 护 士 应 每 日 测 量 老 年 人 生 命 体 征 ， 包 括 心 率 、 血 压 、 体 温 、 脉 搏 。6 服 务 质 量 控 制 养 老 机 构 应 设 置 服 务 质 量 的 检 查 部 门 ， 制 定 服 务 质 量 检
17、 查 方 案 、 程 序 和 要 求 ， 配 备 专 兼 职 的 服 务 质量 检 查 人 员 ， 对 护 理 服 务 现 场 和 护 理 服 务 日 常 工 作 记 录 （ 参 见 附 录 A） 进 行 检 查 或 抽 查 ， 护 理 服务 抽 查 记 录 （ 参 见 附 录 B） ， 对 发 现 的 问 题 提 出 整 改 措 施 ， 并 再 次 检 查 。 DB54/T 01972020 4 AA附 录 A（ 资 料 性 附 录 ）护 理 服 务 日 常 工 作 记 录A.1 护 理 服 务 日 常 工 作 记 录护 理 服 务 日 常 工 作 记 录 见 表 A.1。表 A.1 护 理 服 务 日 常 工 作 记 录 日 期 房 号 姓 名 症 状 护 理 措 施 护 士 DB54/T 01972020 5 BB附 录 B（ 资 料 性 附 录 ）护 理 服 务 抽 查 记 录B.1 护 理 服 务 抽 查 记 录护 理 服 务 抽 查 记 录 见 表 B.1。 表 B.1 护 理 服 务 抽 查 记 录 日 期 ： 抽 查 人 ：抽 查 对 象 ： 抽 查 区 域 ：抽查情况 整改情况 _
