DB51 T 2722-2020 四川省行政执法文书标准.pdf

1、 ICS 03.160 CCS A 13 DB51 四 川 省 地 方 标 准 DB51/T 2722 2020 四川省行政执法文书标准 ProcessStandards for administrative law enforcementinstruments 2020 - 12 - 17 发布 2021 - 01 - 01 实施 四川省市场监督管理局 发布 DB51/T 27222020 目 次 前 言 . 引 言 . 1范围 .1 2 规范性引用 .1 3 术语和定义 .1 4 行政执法文书编码 .1 5 文书格式 .6 6 文书制作要求 .7 7 文书填写要求 .7 8 行政执法文书管

2、理要求 .8 附录A （资料性）行政处罚文书 .9 附录B （资料性）行政强制文书 .68 附录C （资料性）行政许可文书 . 128 DB51/T 27222020 前 言 本文件按照GB/T1.1 2020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则给出的 规则起草。 本文件由四川省司法厅提出、归口并解释。 本文件起草单位：四川省司法厅、成都市司法局、成都市金牛区司法局、四川煤矿安全监察局安全 技术中心、四川铸创安全科技有限公司。 本文件主要起草人：刘志诚、王飙、余越峰、刘鹏、余翔、雷宇、王万俊、江晶、杜俊平、陈培渊、 黄敬、蔡正委、刘生龙、秦培均、周玉竹、李甜甜、张超、张淑奁、邢

3、砚琪。 本文件首次发布。 DB51/T 27222020 引 言 本文件制定主要为建立行政执法领域工作规范，构建全国一流的行政执法标准体系，全面提升四川 省行政执法规范化、标准化、精细化水平。 DB51/T 27222020 1 四川省行政执法文书标准 1 范围 本文件以行政处罚、行政强制、行政许可为例规定了各类行政执法活动适用文书的基本规范性要求， 包括行政执法文书编码、文书案号编码、文书格式、文书制作要求、文书填写要求、文书管理要求等内 容。 本文件适用于四川省各级行政执法主体执法的文书。 2 规范性引用 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

4、件， 仅该日期对应的版本适用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 9704-2012 党政机关公文格式 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 行政执法文书 administrative law enforcement instruments 行政主体依照行政执法程序及有关法律、法规的规定，作出直接影响行政相对人权利与义务的具体 行政行为时形成的相应文书，具体包括行政处罚、行政强制、行政许可、行政征收、行政给付、行政奖 励、行政确认、行政裁决、行政检查等执法文书类型。 3.2 文书基本码 basic code of adminis

5、trative law enforcement instruments 本规则所称文书基本码是指行政管理部门在执法过程中使用制式法律文书所分配的识别号码，是对 每一类文书赋予的唯一标识代码。 3.3 行政执法案件案号 the number of administrative law enforcement case 行政执法主体在执法案件立案后，对收到案件，根据案件的性质进行分类，并进行登记，所分配的 案件号码。 3.4 行政执法案件文书号 the number of administrative law enforcement instruments 行政执法主体对办理具体执法案件过程中形成

6、的各种执法文书进行登记并分配的号码。 4 行政执法文书编码 4.1文书基本码编码规则 DB51/T 27222020 2 4.1.1文书基本码由文书编码代号和文书序列号两部分组成，见图1。 X X X X X 3位文书序列号 2位文书类型代码 图1 文书基本码结构 2位文书类型代码由执法类型拼音首字母组成，行政处罚代码为“CF”、行政强制代码为“QZ”、 行政许可代码为“XK”；3位文书序列号顺序从001至999。 4.1.2文书基本码具有唯一性，一个文书对应一个文书基本码，见表1。 表1 行政执法文书基本码对应表 序号 关联行政执法流程名称 关联行政执法流程编码 文书基本码 文书名称 文书样

7、式 1 行政处罚简易流 程 LC0101 CF001 案件来源登记表 附录A.1 2 CF002 举报投诉处理单 附录A.2 3 CF003 现场检查（勘验）笔录（简易程序） 附录A.3 4 CF004 当场行政处罚决定书 附录A.4 5 CF005 当场行政处罚案件登记备案表 附录A.5 6 CF006 行政处罚案件结案审批表 附录A.6 7 CF007 行政处罚相关事项内部审批表 附录A.7 8 CF008 送达地址确认书 附录A.8 9 CF009 送达回证 附录A.9 10 CF010 行政处罚卷宗封面 附录A.10 11 CF011 行政处罚案卷目录 附录A.11 12 行政处罚一般

8、流 程 LC0102 CF001 案件来源登记表 附录A.1 13 CF002 举报投诉处理单 附录A.2 14 CF012 行政处罚案件立案审批表 附录A.12 15 CF013 立案决定书 附录A.13 16 CF014 立案登记表 附录A.14 17 CF015 行政处罚案件不予立案审批表 附录A.15 18 CF016 不予立案决定书 附录A.16 19 CF017 权利义务告知书 附录A.17 20 CF018 现场检查（勘验）笔录（一般程序） 附录A.18 21 CF019 同意回避申请决定书 附录A.19 22 CF020 驳回回避申请决定书 附录A.20 23 CF021 行政

9、处罚抽样取证通知书 附录A.21 DB51/T 27222020 3 表1 行政执法文书基本码对应表（续） 序号 关联行政执法流程名称 关联行政执法流程编码 文书基本码 文书名称 文书样式 24 行政处罚一般 流程 LC0102 CF022 抽样取证物品清单 附录A.22 25 CF023 抽样取证记录 附录A.23 26 CF024 先行登记保存证据审批表 附录A.24 27 CF025 先行登记保存证据通知书（决定书） 附录A.25 28 CF026 先行登记保存证据物品清单 附录A.26 29 CF027 先行登记保存证据物品处理通知书（决定书） 附录A.27 30 CF028 先行登记

10、保存证据物品处理清单 附录A.28 31 CF029 协助调查通知书 附录A.29 32 CF030 询问通知书 附录A.30 33 CF031 询问笔录 附录A.31 34 CF032 证据清单 附录A.32 35 CF033 案件调查终结报告 附录A.33 36 CF034 不予行政处罚决定审批表 附录A.34 37 CF035 不予行政处罚决定书 附录A.35 38 CF036 行政处罚告知书 附录A.36 39 CF037 行政处罚听证通知书 附录A.37 40 CF038 行政处罚听证笔录 附录A.38 41 CF039 行政处罚听证报告 附录A.39 42 CF040 行政处罚决定

11、法制审核意见书 附录A.40 43 CF041 行政处罚案件单位负责人集体讨论笔录 附录A.41 44 CF042 行政处罚决定审批表 附录A.42 45 CF043 行政处罚决定书 附录A.43 46 CF044 责令改正违法行为通知书 附录A.44 47 CF045 重大行政处罚决定备案报告 附录A.45 48 CF046 重大行政处罚备案审批表 附录A.46 49 CF047 行政处罚履行催告书 附录A.47 50 CF007 行政处罚相关事项内部审批表 附录A.7 51 CF048 案件移送审批表 附录A.48 52 CF049 案件移送书 附录A.49 53 CF050 案件移送书送

12、达回证 附录A.50 54 CF051 涉嫌犯罪案件移送书 附录A.51 55 CF052 涉嫌犯罪案件移送书送达回证 附录A.52 56 CF008 送达地址确认书 附录A.8 57 CF009 送达回证 附录A.9 DB51/T 27222020 4 表1 行政执法文书基本码对应表（续） 序号 关联行政执法流程名称 关联行政执法流程编码 文书基本码 文书名称 文书样式 58 行政处罚一 般流程 LC0102 CF053 纳入联合惩戒对象“黑名单”管理确认书 附录A.53 59 CF054 纳入联合惩戒对象“黑名单”管理告知书 附录A.54 60 CF006 行政处罚案件结案审批表 附录A.

13、6 61 CF010 行政处罚卷宗封面 附录A.10 62 CF011 行政处罚案卷目录 附录A.11 63 行政强制措 施流程 LC0201 QZ001 不采取行政强制措施决定审批表 附录B.1 64 QZ002 不采取行政强制措施决定书 附录B.2 65 QZ003 权利义务告知书 附录B.3 66 QZ004 行政强制措施现场笔录 附录B.4 67 QZ005 行政强制措施决定法制审核意见书 附录B.5 68 QZ006 采取行政强制措施决定审批表 附录B.6 69 QZ007 重大行政强制备案审批表 附录B.7 70 QZ008 重大行政强制备案报告 附录B.8 71 QZ009 限制

14、人身自由决定书 附录B.9 72 QZ010 行政强制措施告知书（告知家属） 附录B.10 73 QZ011 查封（扣押）决定书 附录B.11 74 QZ012 查封（扣押）清单 附录B.12 75 QZ013 查封（扣押）协助执行通知书 附录B.13 76 QZ014 延长查封（扣押）期限决定书 附录B.14 77 QZ015 销毁财物决定书 附录B.15 78 QZ016 冻结决定书 附录B.16 79 QZ017 冻结通知书 附录B.17 80 QZ018 延长冻结期限决定书 附录B.18 81 QZ019 解除冻结通知书 附录B.19 82 QZ020 检测/检验/检疫/鉴定委托书 附

15、录B.20 83 QZ021 检测/检验/检疫/鉴定期间告知书 附录B.21 84 QZ022 检测/检验/检疫/鉴定结果告知书 附录B.22 85 QZ023 解除强制措施决定书 附录B.23 86 QZ024 退还拍卖（变卖）款项决定书 附录B.24 87 QZ025 行政强制执行决定法制审核意见书 附录B.25 88 QZ026 行政强制执行催告书 附录B.26 89 QZ027 行政强制执行陈述（申辩）笔录 附录B.27 90 QZ028 行政强制执行决定书 附录B.28 91 QZ029 执行协议 附录B.29 92 QZ030 强制拆除公告 附录B.30 93 QZ031 行政强制

16、执行现场记录 附录B.31 94 QZ032 加处罚款或滞纳金决定书 附录B.32 95 QZ033 协助执行通知书（划拨存款、汇款） 附录B.33 DB51/T 27222020 5 表1 行政执法文书基本码对应表（续） 序号 关联行政执法流程名称 关联行政执法流程编码 文书基本码 文书名称 文书样式 96 行政强制措施 流程 LC0201 QZ034 协助执行通知书（拍卖） 附录B.34 97 QZ035 代履行催告通知书 附录B.35 98 QZ036 代履行决定书 附录B.36 99 QZ037 代履行陈述（申辩）笔录 附录B.37 100 QZ038 代履行执行记录 附录B.38 1

17、01 QZ039 立即代履行事后通知书 附录B.39 102 QZ040 强制执行申请书（经催告） 附录B.40 103 QZ041 强制执行申请书（不经催告） 附录B.41 104 QZ042 中止强制执行通知书 附录B.42 105 QZ043 终结强制执行决定书 附录B.43 106 QZ044 恢复强制执行通知书 附录B.44 107 QZ045 强制执行回转通知书 附录B.45 108 QZ046 行政强制相关事项内部审批表 附录B.46 109 QZ047 案件移送审批表 附录B.47 110 QZ048 案件移送书 附录B.48 111 QZ049 案件移送书送达回证 附录B.4

18、9 112 QZ050 涉嫌犯罪案件移送书 附录B.50 113 QZ051 涉嫌犯罪案件移送书送达回证 附录B.51 114 QZ052 送达地址确认书 附录B.52 115 QZ053 送达回证 附录B.53 116 QZ054 纳入联合惩戒对象“黑名单”管理确认书 附录B.54 117 QZ055 纳入联合惩戒对象“黑名单”管理告知书 附录B.55 118 QZ056 行政强制案件结案审批表 附录B.56 119 QZ057 行政强制案卷封面 附录B.57 120 QZ058 行政强制案卷目录 附录B.58 121 行政许可简易 程序流程 LC0301 XK001 行政许可事项申请表 附

19、录C.1 122 XK002 行政许可不予受理决定书 附录C.2 123 XK003 行政许可补正材料通知书 附录C.3 124 XK004 行政许可受理通知书 附录C.4 125 XK005 行政许可（当场）决定书 附录C.5 126 XK006 送达地址确认书 附录C.6 127 XK007 送达回证 附录C.7 128 XK008 行政许可案件结案审批表 附录C.8 129 XK009 行政许可卷宗封面 附录C.9 130 XK010 行政许可案卷目录 附录C.10 131 行政许可一般 程序流程 LC0302 XK011 行政许可征求意见通知书 附录C.11 132 XK012 申请人

20、、利益关系人陈述（申辩）笔录 附录C.12 133 XK013 行政许可听证公告 附录C.13 DB51/T 27222020 6 表1 行政执法文书基本码对应表（续） 序号 关联行政执法流程名称 关联行政执法流程编码 文书基本码 文书名称 文书样式 134 行政许可一般 程序流程 LC0302 XK014 行政许可听证通知书 附录C.14 135 XK015 行政许可听证笔录 附录C.15 136 XK016 延长行政许可期限通知书 附录C.16 137 XK017 行政许可决定法制审核意见书 附录C.17 138 XK018 行政许可初审意见表 附录C.18 139 XK019 行政许可决

21、定书 附录C.19 140 XK020 不予行政许可决定书 附录C.20 141 XK021 行政许可相关事项内部审批表 附录C.21 142 XK022 案件移送审批表 附录C.22 143 XK023 案件移送书 附录C.23 144 XK024 案件移送书送达回证 附录C.24 145 XK006 送达地址确认书 附录C.6 146 XK007 送达回证 附录C.7 147 XK008 行政许可案件结案审批表 附录C.8 148 XK009 行政许可卷宗封面 附录C.9 149 XK010 行政许可案卷目录 附录C.10 4.2行政执法文书案号及文书号编制规则 4.2.1 行政执法案件案

22、号编制规则为：行政执法主体代字+行政执法类型简称+年份+顺序号+“号”， 例如四川省司法厅2019年第1号行政处罚案件案号为“川司处20191号”。行政强制简称“强”， 行政处罚简称“处”，行政许可简称“许”。 4.2.2 行政执法案件文书号由文书基本码和案号构成。 在转述、引用、记载、阐明等间接使用具体文书时，应当完整表述该文书的全称，如编号为川司处 20191号的责令改正通知书，应当表述为“责令改正通知书（川司处20191号）”。 4.2.3 行政执法主体代字规则：四川省司法厅使用“川司”，其他省一级行政执法主体，使用“川”+ 行政主体通用简称（该通用简称需要省一级行政执法主体协助汇总），

23、如国家税务总局四川税务局，使 用“川税”，如行政执法主体一字通用简称相同，则使用二字简称，如市、州、区、县因机构设置出现 简称与省级行政执法主体通用简称不完全对应的，则该行政执法主体代字采用“地域代码+其自有特定 简称”（该特定简称需要省一级行政执法主体协助汇总）；市、自治州、区、县司法局使用“地域代码 +司”，如成都市司法局代字为“川01司”，而成都市金牛区司法局代字为“川0106司”。 上述所有行政执法主体地域代码应由四川省司法厅统一编制后，对应使用，其中省一级行政执法主 体地域代码使用汉字“川”；设区的市及自治州一级行政执法主体地域代码使用“川”+两位数字；区、 县一级行政执法主体地域代

24、码使用“川”+四位数字。 4.2.4 年份使用阿拉伯数字且要书写完整，年份括号使用六角括号。 4.2.5 执法案件文书顺序号为阿拉伯数字，不编虚位。如在同一案件中出现同一类文书的，不再另行编 号，可在顺序号后加“1”、“2”予以区分。 4.2.6 案号和文书编号不设“字”、“第”等虚字。 5 文书格式 DB51/T 27222020 7 5.1 文书中日期中的数字用阿拉伯数字将年、月、日标全，年份应标全称，月、日不编虚位（即1不编 为01）。 5.2 文书的版面、印制装订等按GB/T 9704-2012规定。 6 文书制作要求 6.1 本文件规定样式的各类文书应按要求使用，对于未统一规定样式的

25、文书，行政机关可根据工作需要 增加相应文书。 6.2 制作的文书应完整、准确、规范，符合相应的要求。 6.3 文书应按规范的格式打印。执法过程中需要利用手持移动执法设备现场打印文书的，在文书格式和 内容不变的情况下，文书规格大小可以适当调整。 6.4 文书设定签收栏的，在直接送达的情况下，应由当事人直接签收。没有设定签收栏的，可使用送达 回执记录，或者文书空白处签收。 7 文书填写要求 7.1 现场使用的执法文书可以提前加盖印章，并做好领用登记管理。 7.2 文书填写要求简明、准确、完整。对外使用的文书作出修改的，应在改动处加盖校对章，或者由对 方当事人签名或者盖章。 7.3 调查询问所做的记

26、录应具体详细，不得使用推测性词句，涉及案件关键事实和重要线索的，应尽量 记录原话。对方位、状态及程度的描述记录，应依次有序、准确清楚。 7.4 当场制作的现场检查笔录、询问笔录、陈述和申辩笔录、听证笔录等文书，应在记录完成后当场交 由有关当事人审阅或者向当事人宣读，并由当事人在笔录上逐页签名或盖章确认。当事人认为笔录所记 录的内容真实无误的，应在笔录结尾部分写上“上述共X页笔录内容，记录属实”等字样并签名或盖 章。当事人认为记录有遗漏或者有差错的，应提出补充和修改，在改动处签名盖章。当事人拒不签名的， 应注明情况。采取行政强制措施时，当事人不到场的，应邀请见证人到场在现场笔录上签名或盖章。 7

27、.5 文书末尾应写明行政执法机关名称全称，加盖执法机关的印章并注明日期。需要当事人签名确认的 文书应由其本人签名，不能签名的，可以按指印。属于法人或其他组织的，由法定代表人、主要负责人 或者其授权的人签名，或加盖单位印章。签名和日期须准确无误。 7.6 作出行政处罚决定的，应告知当事人依法享有的权利和救济途径。 7.7 各类文书共性栏目的填写要求 “当事人”填写要求：是法人或者其他组织的，应填写单位的全称、统一社会信用代码，法定代表 人（负责人）的姓名、住址、联系电话、职务、身份证号等内容；是个人的，应填写姓名、性别、年龄、 身份证号、住址、联系电话等内容。 法律依据填写要求：应写明所依据的法

28、律、法规和规章的名称全称并具体到条、款、项。 “案由”、“案件来源”填写要求：准确填写案由、案件来源。案由应写明具体违法行为，如有多 个违法行为，以主要的违法行为作为案由。案件来源主要有：举报投诉、上级交办、其他机关移送、日 常巡查、“双随机”抽查、其他。 “违法事实”填写要求：应按行为的性质和程度，逐个提出问题并加以说明，写明违法行为发生的 时间、地点、情节、构成要件、危害后果等内容。 “承办人意见”填写要求：由承办人提出对案件的具体意见，签名并注明日期。“承办机构意见” 填写要求：由承办机构负责人填写对案件的审核意见，签名并注明日期。“单位负责人审批意见”填写 要求：由承办单位负责人提出对

29、案件的审批意见，签名并注明日期。 DB51/T 27222020 8 凡是对行政执法主体外发出的执法文书（包含各类决定书、通知书），均需要结合送达回证使 用。邮寄送达的，在备注栏中注明受送达人签字或盖章后，寄交XXX（写明送达部门或机构名称）， 地址：XXX（写明送达部门或机构地址），邮编：XXX。代收人代收的，由代收人在收件人栏内签名 或者盖章，并注明与收件人的关系。 行政执法相关事项内部审批表适用于行政执法主体内部审批执法行为时使用。各行政执法主体在拟 实施行政执法行为时，依照规定的审批程序和权限由本机关负责人批准行政执法行为时使用本审批表。 本审批表不能直接作为行政执法行为的法律文书。

30、8 行政执法文书管理要求 8.1 行政执法文书应存档保存，存档的文书应完整、齐全，便于保管和利用的原则，由本机关档案部门 进行管理。 8.2 行政执法文书就当按照确定的保管期限存档。各级行政机关应加强行政执法文书的管理，制定行政 执法文书管理制度。 8.3 行政执法文书的公开和保密应当遵循相应的法律、法规的规定。 执法文书由行政执法主体根据自己系统情况选择适用。 DB51/T 27222020 9 附 录 A （资料性） 行政处罚文书 图A.1图A.54给出了行政处罚文书的页面样式。 案件来源登记表 （案号） 案 源 提 供 人 姓名或名称 联 系 电 话 地 址 案 件 来 源 类 型 投诉

31、、举报 上级机关、领导交办 其他机关移送 检查、巡查发现 双随机 其他 来 源 形 式 信函 电话 网络 其他 接 件 时 间 接 件 人 签 名 案 源 登 记 内 容 案 源 交 办 意 见 年 月 日 分 管 领 导 意 见 年 月 日 备 注 图A.1 案件来源登记表（CF001） DB51/T 27222020 10 举报投诉处理单 举 报 标 题 区 域 举 报 方 式 电话 信函 传真 电子邮件 来访 信息网络 举 报 行 业 城市管理 城乡规划 国土资源 交通运输 水务 文化体育旅游 住房和建设 其他 举 报 时 间 年 月 日 时 分 举 报 人 信 息 姓 名 （ 名 称

32、） 性 别 联 系 电 话 电 子 邮 件 通 讯 地 址 是 否 要 求 回 复 是 否 被举报人信息 名 称 地 址 联 系 方 式 举 报 内 容 举报受理部门 意 见 签名： 年 月 日 查处情况及结 果 回 复 情 况 承办部门负责 人 审 核 意 见 签名： 年 月 日 附 件 及 备 注 图A.2 举报投诉处理单（CF002） DB51/T 27222020 11 现场检查（勘察）笔录（简易程序） 检查（勘验）时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 检查（勘验）地点： 检查（勘验）内容： 执法人员： 执法证号： 执法人员： 执法证号： 见证人（可选）： 身份证号： 住所： 联系

33、电话： 一、被检查对象基本情况 被检查（勘验）单位名称： 法定代表人（负责人）： 住所： 统一社会信用代码： 联系电话： 现场负责人姓名（可选）： 在场人姓名（可选）： 身份证号码： 工作岗位： 被检查（勘验）人姓名： 性别： 职业： 身份证号码： 工作单位： 联系电话： 住址： 邮编： 二、告知事项 问：你好！我们是 的执法人员 、 ，依据 （法律法规） 依法进行检查。现向你出示我们的执法证件，你是否看清楚? 答： 问：请配合本机关开展检查（勘验），并如实回答有关问题。如果你认为我们与本案有利害关系从 而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？（如实施行政强制措施，当场告知采

34、 取行政强制措施的理由、依据以及依法享有的权利、救济途径情况） 答： 三、检查（勘验）有关情况 四、询问内容（可选） 问： 答： 五、告知权利 问：你（单位）违反了法第条第款第项的规定，已经构成违法。依据中华人民共 和国行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定，你有提出陈述、申辩意见的权利。 答： 被检查（勘验）人（现场负责人）应逐页签字确认 （以下是笔录尾页） 被检查（勘验）人（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。” 被检查（勘验）人（现场负责人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由） 在场人（可选）：签名或盖章、日期 见证人（可选）：签名或盖章、日期 检查（勘验）人：签名

35、、日期 签名、日期 记录人：签名、日期 DB51/T 27222020 12 附件(可选)：1.陈述申辩笔录 2.涉案物品清单 3.视听资料/电子数据 第 页 共 页 附件1陈述申辩笔录 陈述申辩笔录 当事人： 陈述人： 时间： 年 月 日 时 分 地点： 陈述、申辩内容： 陈述人（签名或者盖章）： 年 月 日 记录人（签名）： 年 月 日 附件2 涉案物品清单 序号 物品名称 规格型号 数 量 生产日期 （批号） 生产单位 物品特征 备 注 执法人员： 签名 执法证号： 执法人员： 签名 执法证号： 当事人或见证人意见： 签名及日期 （当事人拒不盖章或签名的，由执法人员注明原因） （一式二份

36、，一份交当事人，一份留存） DB51/T 27222020 13 附件3 视听资料/电子数据 视听资料/电子数据 制 作 过 程 说 明 当 事 人 取 证 地 点 取 证 时 间 年 月 日 时 分 证明对象或证明内 容 执法人员： 签名 执法证号： 执法人员： 签名 执法证号： 当事人或见证人意见： 签名及日期 （当事人拒不盖章或签名的，由执法人员注明原因） （一式二份，一份交当事人，一份留存） 图A.3 现场检查（勘验）笔录（简易程序）（CF003） DB51/T 27222020 14 当场行政处罚决定书 （案号） ： 你（单位）于 年 月 日 时，在（地点）因（行为方式）的行为，违反

37、了（法律依据名 称及条、款、项具体内容）的规定，事实确凿，证据充分，依法适用中华人民共和国行政处罚法第 三十三条、三十四条、三十五条所规定的行政处罚简易程序。本机关执法人员当场向你（单位）告知了 违法事实、依据和依法享有的权利。并听取了你（单位）的陈述申辩（或：对此，你（单位）未做陈述 申辩）。现依据（法律依据名称条、款、项具体内容），本机关决定对你（单位）处以下行政处罚： 警告； 罚款人民币 千 百 拾 元整（大写）。￥： 缴纳罚款方式： 当场收缴。（依据中华人民共和国行政处罚法第四十七条、第四十八条的规定） 自收到本决定书之日起15日内将罚款交至（路号银行）。账号： 户 名： （专户）。逾

38、期未缴纳罚款的，可以每日按罚款数额的3%加处罚款。 如你（单位）不服本行政处罚决定，可以自收到本决定书之日起60日内向人民政府或者 申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起6个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。 执法人员： 签名 执法证号： 执法人员： 签名 执法证号： 行政执法主体名称： （印章） 年 月 日 当事人： 签名或盖章 年 月 日 图A.4 当场行政处罚决定书（CF004） DB51/T 27222020 15 当场行政处罚案件登记备案表 登记备案时间： 年 月 日 （案号） 当 事 人 基 本 情 况 公 民 姓 名 性 别 年 龄 住 址 身份证号 联系电话 法人或其 他 组

39、 织 名 称 法定代表人 地 址 联系电话 案 件 名 称 承 办 人 案 由 立 案 日 期 年 月 日 行政处罚决定书 案 号 处 罚 日 期 年 月 日 案 件 简 要 情 况 行 政 处 罚 内 容 行 政 处 罚 执 行 情 况 责令改正违法行为的执行情况： 罚款缴纳情况、违法所得、非法财物的处理情况： 行政执法主体强制执行或者申请人民法院强制执行的情况： 其他： 附有关行政处罚 文 书 省财政厅统一印制或者监制的罚没票据、罚没收据： 关于先行登记保存、查封、扣押、没收的涉案财物，后续处置凭证： 申请人民法院强制执行的相关文书等： 其他： 行政复议、行政诉 讼情况（可选） 图A.5

40、当场处罚案件登记备案表（CF005） DB51/T 27222020 16 行政处罚案件结案审批表 当 事 人 基 本 情 况 公 民 姓 名 性 别 年 龄 住 址 身 份 证 号 联系电话 法人或其 他 组 织 名 称 法 定 代表人 地 址 联系电话 案 件 名 称 承 办 人 案 由 立 案 日 期 年 月 日 行政处罚决定 书 案 号 处 罚 日 期 年 月 日 案 件 简 要 情 况 行 政 处 罚 内 容 行 政 处 罚 执 行 情 况 责令改正违法行为的执行情况： 罚款缴纳情况、违法所得、非法财物的处理情况： 行政执法主体强制执行或者申请人民法院强制执行的情况： 其他： 附有关

41、行政处 罚 文 书 省财政厅统一印制或者监制的罚没票据、罚没收据： 关于先行登记保存、查封、扣押、没收的涉案财物，后续处置凭证： 申请人民法院强制执行的相关文书等： 其他： 行政复议、行政 诉讼情况（可 选 ） 承 办 人 意 见 承办人：签名 年 月 日 承 办 机 构 审 核 意 见 负责人：签名 年 月 日 单位负责人审 批 意 见 负责人：签名 年 月 日 图A.6 行政处罚案件结案审批表（CF006） DB51/T 27222020 17 行政处罚相关事项内部审批表 案 由 当事人基本情况 公 民 姓 名 性 别 年 龄 住 址 身 份 证 号 联 系 电 话 法人或其 他 组 织 名 称 法定代表 人 住 址 联 系 电 话 审 批 事 项 审批内容