1、ICS 03.080 C 00 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB32/T 3829 2020 儿童福利机构儿童康复服务规范 Specification of pediatric rehabilitation service in childrens welfare institutions 2020 - 07 - 14 发布 2020 - 08 - 14 实施 江苏省 市场 监督 管理 局 发布 DB32/T 3829 2020 I 目 次 前 言 . III 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语、定义和缩略语 . 1 4 服务对象 . 1 5 服务人员要求 . 2
2、 5.1 康复医师 . 2 5.2 康复护士 . 2 5.3 康复治疗师 . 2 5.4 特殊教育老师 . 3 5.5 社会工作者 . 3 5.6 护理员 . 3 6 设施设备 . 4 6.1 功能区设置及要求 . 4 6.2 特殊设备 . 4 7 环境要求 . 4 8 服务流程 . 4 8.1 福利机构孤残儿童 . 5 8.2 社会特殊儿童 . 5 9 服务内容及要求 . 5 9.1 办理入训手续 . 5 9.2 建立康复档案 . 5 9.3 功能、能力与社会参与评估 . 5 9.4 制定康复计划 . 6 9.5 实施康复训练 . 6 9.6 社会融合活动 . 7 9.7 家庭培训指导 .
3、8 9.8 评估总结与康复随访 . 8 10 服务质量控制 . 8 10.1 安全与应急 . 8 10.2 档案管理 . 8 10.3 评价、改进 . 9 DB32/T 3829 2020 II 附录 A（规范性附录） 福利机构儿童康复服务流程 . 10 附录 B（规范性附录） 社会残疾儿童康复服务流程 . 11 DB32/T 3829 2020 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规定起草。 本标准由江苏省民政厅提出并归口。 本标准主要起草单位：徐州市 儿童 福利院、 徐州市民政局、 徐州市 市场 监督 管理 局、江苏省质量和 标准化研究院、 徐州市儿童康复学会 。
4、本标准主要起草人： 唐如莲、 陈莉、 郑应如、宦英姿、许萌君、董建安 DB32/T 3829 2020 1 儿童福利机构儿童康复服务规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构儿童康复服务 的 服务对象、服务 人员要求、 设施设备、环境要求、服务 流程、服务内容及要求、服务质量控制。 本标准适用于儿童福利机构开展儿童的康复 服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 3095 环境空气质量标准 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 8978 污
5、水综合排放标准 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第 1部分 :通用符号 GB/T 10001.6 标志用公共信息图形符号 第 6部分 :医疗保健符号 GB 13495.1-2015 消防安全标志 第 1部分；标志 3 术语 、 定义 和 缩略语 3.1 术语 3.1.1 儿童康复服务 child rehabilitation services 综合协调应用医学、教育、社会、职业的各种方法，使残疾儿童丧失的功能尽快地、尽最大可能地 得到恢复和重建，使他们尽可能的 回归 社会的一种服务。 3.1.2 社会融合活动 social integration activities 个体接受不断
6、学习或修正各种社 会行为和生 活方式，以求符合基本的社会规范并与社会环境维持一 种和谐关系的活动。 3.2 缩略语 ADL 日常生活活动能力 Activities Of Daily Living AVT 听觉口语法 Auditory-Verbal Therapy 4 服务对象 DB32/T 3829 2020 2 4.1 福利机构儿童 符合康复要求的福利机构内 的 孤残 儿童。 4.2 社 会 特殊 儿童 有康复需求、符合康复要求的社会 特殊 儿童。 5 服务人员 要求 5.1 康复医师 5.1.1 准入资格 取得医师资格证书和执业资格证书（康复医学）。 5.1.2 岗位职责 应包含但不限于如
7、下： a) 确认儿童是否符合接受康复训练的条件，并确认是否入训； b) 采集病史，进行体格检查、功能评估，明确诊断，并根据其他相关人员的评估做出综合性的全 面评估； c) 主持康 复小组会议，经过评估，列出存在问题，制定康复计划； d) 主持康复病例讨论、康复病例分析总结等； e) 定期对在院康复的儿童进行查房，及时提出临床康复建议； f) 负责儿童康复训练的信息收集、整理、建档等工作； g) 确认儿童是否符合出院条件。 5.2 康复护士 5.2.1 准入资格 取得护士资格证书和执业资格证书，并经过康复护理知识岗前培训 。 5.2.2 岗位职责 应包含但不限于如下： a) 负责儿童的基础护理任
8、务； b) 配合康复治疗师进行 ADL 训练等康复护理任务； c) 对儿童及其 监护人 进行康复卫生知识教育； d) 保持训练区域整齐、清洁、有序者。 5.3 康复治疗师 5.3.1 准入资格 取得康复治疗师资格 证书 及江苏省 儿童康复治疗师培训合格证书 。 5.3.2 岗位职责 应包含但不限于如下： DB32/T 3829 2020 3 a) 负责功能评定，并制订和实施训练计划； b) 遵守操作规程，控制各种治疗剂量，防止差错事故； c) 观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师及 监护人 ； d) 负责仪器设备的保管、保养和操作； e) 对儿童及 监护人 进行康复知识培训； f) 参与病例
9、讨论，修改和完善康复治疗计划。 5.4 特殊教育老师 5.4.1 准入资格 取得教师资格 证书且经过特殊教育技能培训 。 5.4.2 岗位职责 应包含但不限于如下： a) 负责对儿童智力、听力、视觉 、学习能力、社交能力、情绪障碍或者语言障碍等方面的能力进 行评估； b) 计划、组织并实施特殊教学活动； c) 就特殊儿童的课程内容、家庭辅导等方面给予 监护人 建议、教授和辅导； d) 参与个案讨论、协助制定和完善康复治疗计划。 5.5 社会工作者 5.5.1 准入资格 取得社工资格。 5.5.2 岗位职责 包含但不限于如下： a) 根据儿童的 身心状况 及其所处的社会支持系统，评估儿童回归社会
10、中有待解决的问题； b) 帮助儿童链接社会资源，联系相关政府部门、事业单位、社会组织提供服务，争取社会各界 的支持，帮助儿童解决困难，为儿童回归社会创造条件； c) 参与病 例讨论、对儿童的社会互动能力进行评估，协助制定和完善康复治疗计划。对于存在 行为偏差的儿童，提供心理辅导、行为矫正等服务； d) 帮助儿童克服畏难情绪，激发潜能，增强自信心，同时对需要鼓励和支持的家庭进行小组工作 服务，鼓励家庭克服困难，改善亲子关系。 5.6 护理员 5.6.1 准入资格 取得 儿童 护 理员资格。 5.6.2 岗位职责 应包含但不限于如下： a) 在康复护士的指导下从事简单的基础护理工作，负责儿童的生活
11、护理； b) 协助生活不能自理的儿童进食、如厕、穿衣、洗漱、活动等； DB32/T 3829 2020 4 c) 做好儿童生活区域的卫生及消毒工作。 6 设施设备 6.1 功能区设置及要 求 6.1.1 设置 应配备但不限于下列功能室： a) 康复评估室、运动疗法室、言语治疗室、作业治疗室、感觉统合训练室、物理因子治疗室、传 统疗法室、引导式教育室、视功能训练室、集体课训练教室等； b) 多功能室，如家长咨询 /培训室； c) 儿童生活用房，如餐厅、寝室、卫生间等。 6.1.2 要求 应满足： a) 建筑设施分区合理，方便管理； b) 公共区域内的公共信息图形符号应设有明显标志，并符合 GB/
12、T 10001.1 和 GB/T 10001.6 的要 求。 6.2 特殊设备 针对儿童康复服务应配有但不限于下列设备： a) 儿童康复评估设备； b) 运动训练设备； c) 语言 /认知训练设备； d) 作业疗法训练设备； e) 感觉统合训练设备； f) 物理因子治疗设备； g) 传统疗法室； h) 引导式训练设备； i) 视功能训练设备； j) 电脑、投影仪、电视机、数码摄像机等多媒体设备； k) 音乐教学、玩教具等其他设备。 7 环境要求 应满足： a) 环境安静、清洁、优美，物品放置有序，墙面、地面、桌面、窗台洁净； b) 室内空气清新，无异味，空气质量应符合 GB 3095 的规定；
13、 c) 生活饮用水应符合 GB 5749 的规定； d) 污水排放应符合 GB 8978 的规定； e) 保障水、电供应，冬季室温宜 20 22，夏季宜 26 28。 8 服务流程 DB32/T 3829 2020 5 8.1 福利机构 孤残 儿 童 福利机构儿童的康复服务流程见附录 A。 8.2 社会 特殊 儿童 社会儿童的康复服务流程见附录 B。 9 服务内容及要求 9.1 办理入训手续 9.1.1 福利机构 孤残 儿童 9.1.1.1 体检 针对福利机构的儿童开展康复服务的，应首先做好疾病筛查，排除传染性疾病及康复禁忌症，建立康复 训练儿童健康档案。 9.1.1.2 建立基础档案 包括儿
14、童基本情况、心理卫生、学习特点、学习兴趣、儿童情绪行为观察等。 9.1.2 社会 特殊 儿童 9.1.2.1 基本信息登记 包括儿童基本情况、心理卫生、学习特点、学习兴趣、家长教养态度、儿童情绪行为观察等。 9.1.2.2 社会儿童应提交入训资料，包括医院诊断证明、儿童体 检报告、监护人和受训儿童身份证明 材料等。 9.1.2.3 与儿童监护人签订康复协议并建立基础档案。 9.2 建立康复档案 针对社会儿童，康复服务机构应审核由儿童监护人提交的材料的真实性、完整性，审核通过后办理 入训手续，包括登记、问询、建档、签订康复协议。档案应包括医院诊断证明、儿童体检报告、监护人 和儿童身份证明材料、训
15、练协议书、知情同意书、儿童的评估报告、训练计划、训练记录。 9.3 功能、能力与社会参与评估 9.3.1 评估团队 由康复医生、护士、康复治疗师、特教老师、心理咨询师、社会工作者、护理员（或者监护人）共 同组成评估团队进行评估。 9.3.2 评估频次 9.3.2.1 肢体障碍 儿童 、智力障碍儿童和孤独症谱系障碍等儿童入院时进行初次评估，此后至少每 3 个月一次开展定期评估，出具评估报告，作为康复训练针对性的依据。 9.3.2.2 听力 语言 障碍 儿童和视觉障碍儿童入院时进行初次评估，此后至少每 6 个月一次开展定期评 估，出具评估报告，作为康复训练针对性的依据。 9.3.3 评估内容和方法
16、 9.3.3.1 肢体障碍 儿童 DB32/T 3829 2020 6 评估内容主要包括对儿童粗大运动、精细运动、生活自理、言语沟通、认知、社交能力的评估。应 用常用的评估方法： S S法语言发育迟缓检查表、粗大运动功能评估量表（ GMFM-88）、精 细运动功能评估量表（ FMFM）、日常生活活动能力评定量表（ ADL评定量表）综合能力评定量 表。 9.3.3.2 智力障碍儿童 评估内容主要包括对运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应、感觉统合能力的评估。 应用常用的评估方法：系统康复训练测评表、感觉统合能力评量表、综合能力评定量表、 S S法语言发育迟缓检查表、盖塞尔发育诊断量表、
17、韦氏量表等。 9.3.3.3 孤独症儿童 评估内容主要包括对儿童运动、感知、认知、语言与沟通、社会交往、生活自理、情绪与行为、感 觉统合能力的评估。应用常用的评估方法：孤独症儿童发展评估表、自闭症 儿童心理教育评核 PEP3、 感觉统合能力评量表等。 9.3.3.4 听力 语言 障碍儿童 评估内容主要包括对儿童社会生活、听觉、语言、学习能力的评估。应用常用的评估方法：听障 儿童机构康复教育工作规范（听力语言康复事业标准汇编（一）、听力障碍儿童听觉能力评估标 准及方法 /语言能力评估标准及方法、希 内学习能力测验中国聋人常模修订版（ 3 17岁）、格 雷菲斯儿童精神发育测试、婴儿 初中学生社会生
18、活能力量表。 9.3.3.5 视觉障碍儿童 评估内容主要包括对儿童 视力 、认知、 感觉和运动、生活技能 、 沟通交际、 社会适应、定向行走能 力 和环境支持的评估。应用常用的评估方法及工具 :眼底镜、检眼镜、验光设备、裂隙灯；助视器配镜 箱、普通验光配镜箱；国际标准视力表（远用 、近用）；低视力专用视力表；直径 0.3厘米白色小球、 直径 4厘米乒乓球，直径 5厘米红色球；定向行走、教学、训练评估仪等。 9.4 制定康复计划 9.4.1 根据各阶段评估结果，确定适宜的短期目标和长期目标，制定、实施和调整个性化康复教育计 划。 9.4.2 个别化康复训练计划中选择的教学方法应科学合理，应使用成
19、熟的、有循证依据的训练方法。 9.5 实施康复训练 9.5.1 肢体障碍 儿童 9.5.1.1 根据康复计划 对 肢体 障碍 儿童 实施粗大运动、精细动作、 感知、认知、语言、生活自理、社 会适应等领域的训练和教学。 9.5.1.2 康复训练包括运动疗法（关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡与协调训练、牵伸训练、 步行训练）、物理因子治疗（光、电、水、磁、声波、肌电生物反馈）、作业疗法（进食、饮水、入厕、 穿脱衣、梳理等日常生活活动能力训练、手的精细功能训练）、言语矫治、引导式教育、感觉统合训练、 中医按摩等。 9.5.1.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展
20、运动疗法、物理因 子治疗、作业治疗、言语矫治分别不少于 30 分钟。 DB32/T 3829 2020 7 9.5.1.4 重视运用引导式教育方式，有条件的福利机构可开展 引导式教育康复。 9.5.1.5 根据儿童的评估结果和功能状态向福利机构、儿童监护人提出矫形器或辅助器具的配置建议， 记录和指导相关人员使用矫形器或辅助器具。 9.5.2 智力障碍儿童 9.5.2.1 根据康复计划对智力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应和感 觉统合等领域的训练和教学。 9.5.2.2 康复训练包括个别化训练（运动能力训练、感知能力训练、认知能力训练、语言交往能力训 练等）、小组课、集
21、体课（社会适应能力训练等）生活自理训练（进食、饮水、入厕、穿脱衣、梳理等 日常生活活动能力训练、手的精细功能训练）、感觉统合训练等。 9.5.2.3 根据儿童个体情况选 择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于 30 分钟；开展运动训练或感觉统合训练不少于 60 分钟；开展组别或小组课疗不少于 30 分钟；开展集体课 不少于 90 分钟。 9.5.3 孤独症儿童 9.5.3.1 根据康复计划对孤独症儿童实施 社会交往、社会融合 、运动、感知、认知、语言与沟通 、生 活自理、情绪与行为和感觉统合能力等领域的训练和教学。 9.5.3.2 康复训练包括个别化训练（语言与交流能力训练
22、、认知理解能力训练、问题行为矫治）、小 组课、集体课（社交技巧训练、音乐活动、精细能力训练、融合活动等）、生活自理训练（进食、饮水、 入厕、穿脱衣、梳理等日 常生活活动能力训练，手的精细功能训练）、感觉统合训练等。 9.5.3.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于 30 分钟；开展组别或小组课疗不少于 120 分钟；开展集体课不少于 30 分钟；开展运动训练或感觉统合训 练不少于 60 分钟。 9.5.4 听力 语言 障碍儿童 9.5.4.1 根据康复计划对听力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等领域的 训练和教学。 9.5.4.
23、2 康复训练包括个别化训练（语言与交流训练）、集体课 (采取综合主题课活动形式，包括运动、 感知、认知、语言、生活自理、社会适应等）。 9.5.4.3 根据儿童个体情况选择训 练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展个训课不少于 30 分钟；开展集体课不少于 90 分钟； 3 岁以下儿童可开展亲子课，每周至少 2 次，每次 1 小时；每周开 展 AVT1 2 次，每次 1 小时；运动训练或感觉统合训练每天至少 40 分钟。 9.5.5 视力障碍儿童 9.5.5.1 根据康复计划对视力障碍儿童实施运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应、补偿技 能、功能视力、定向行走等训练。 9.5.5.2
24、 康复训练包括早期教育（运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应、补偿技能）、功 能视力训练，包括基础训练（光感刺激、色彩学习、光箱活动、认知训练、手眼协调训练、视觉分 类训 练等）、视觉技能训练（视觉注视、认识、追踪、辨认、搜寻、记忆训练，阅读准备训练等）、使用助 视器等辅助器具训练、定向行走训练、弱视训练。 9.5.5.3 根据儿童个体情况选择训练方法，确定基本康复训练课程。建议每天开展训练不少于 40 分钟。 9.6 社会融合活动 DB32/T 3829 2020 8 每周至少进行一次社会融合活动，每次至少 30 分钟。每项课程应达到儿童能力分析准确，目标制定适 当，课堂组织实施顺畅，
25、方法手段多样，教案规范，有互动评价、目标实现 90%以上。 9.7 家庭培训指导 9.7.1 应定期对儿童护理员、 监护人 及不宜在机构进行康复训练的特殊儿童监护人 进行培训和家庭康 复指导 ，指 导内容包括康复理念、家庭康复技术、康复护理 等 知识，积极指导护理人员和 监护人 在儿童 生活区和家庭开展有效训练。 9.7.2 家庭指导每月不少于 2 次，每次 不少于 30 分钟；家长培训每月不少于 1 次，每次 不少于 1 小 时。 9.8 评估总结与康复随访 9.8.1 评估总结 9.8.1.1 应根据康复训练进程开展阶段性评估和末期评估。 9.8.1.2 阶段性评估结果用于阶段性小结训练计
26、划执行情况、目前存在的主要障碍以及训练中的问题， 调整或制定新的训练目标、计划，为下一步训练提供依据。 9.8.1.3 末期评估结果用于判定在该机构的训练效果和实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。 9.8.2 康复随访 机构应对离开的儿童进行跟踪随访，随访内容应包括但不限于以下： a) 儿童后续康复训练情况； b) 儿童进入特殊学校或融入普通学校后的表现情况； c) 监护人意见反馈； d) 了解特殊帮助与需求。 10 服务质量控制 10.1 安全与应急 10.1.1 康复工作人员在移动参训儿童及训练时，应注意防止意外伤害的发生。 10.1.2 机构应履行消防安全职责，按国家有关规定配置消防
27、设施和器材，设置消防安全标志并符合 GB 13495.1-2015 的要求，定期对消防设施和器材进行检查和维护保养，确保消防设施和器材的完好、 有效。 10.1.3 康复区域的设备、器具应摆放合理，并在设备、器具的拐角尖锐处 安装防撞条，防止参训儿童 发生碰伤。 10.1.4 电器在使用过程中发生事故应立即切断电源，并向 主管部门 报告，采取有效措施。 10.1.5 儿童出现康复意外（如癫痫发作、外伤、坠床、摔伤等情况）时应立即中止康复训练、 主管部 门 ，并通知医护人员进行处理。 10.1.6 社会儿童出现康复意外（如癫痫发作、外伤等情况）时应立即中止康复训练、及时上报 主管部 门 ，并通知
28、儿童监护人及时送医院处理。 10.1.7 交接班时应交待 儿童 病情以及护理要点；出现意外及时 上报主管部门 。 10.2 档案管理 10.2.1 服务对象档案管理 DB32/T 3829 2020 9 为每位受训儿童建立个人康复训练档案，档案形式可包含文字、图片和音像资料。档案 保管时限不 少于 3 年 ，档案内容包括但不限于： a) 入训儿童基本情况调查表、诊断证明、体检报告、监护人和受训人身份证明材料等； b) 各类协议书； c) 出 /入机构评估档案、康复效果评估档案； d) 各类训练教学计划； e) 训练记录与目标； f) 授课教案； g) 其他应当记录的内容。 10.2.2 服务人
29、员档案管理 应为 4.2涉及的服务人员建立档案，便于跟踪管理，定期开展针对服务人员的培训，培训情况建立 档案，包含培训人员姓名、职务、职称、培训时间、培训单位、培训内容、培训证书、培训成绩、 培训 效果等情况。 10.2.3 其他相关人员 应为家长培训及家庭康复指导建立档案，包含培 训时间、地点、培训人员、培训签到单、培训照片 等资料。 10.3 评价、改进 10.3.1 应建立针对康复服务的质量控制机制，每年定期评估康复训练效果。 10.3.2 应定期征求儿童护理员和 监护人 对儿童康复效果、家长培训与指导等工作的意见和反馈。 10.3.3 应定期组织对儿童康复服务质量的考核，并公布考核结果
30、。考核指标应至少满足以下要求： a) 康复评估率 100%； b) 康复档案建立率 100%； c) 家长培训及家庭康复指导率 100%； d) 监护人对康复服务的满意率达 85%； e) 对适配矫形器儿童 100%建议配置； f) 对离开机构的儿童随访率达到 60%； g) 无重大责任事故发生。 DB32/T 3829 2020 10 附 录 A （规范性附录） 福利机构儿童康复服务流程 图 A.1 福利机构儿童康复服务流程图 体检 达到预期目标或需要转介、离开机构 办理入训手续建立档案 1、登记 2、问询 3、评估 4、建档 5、签订训练协议书、知情同意书等相关协议 确定康复需求制定康复目
31、标 制定个别化康复训练计划 实施康复训练 家长培训 家庭康复指导 社会融合活动 记录训练情况完成进度与效果 评估与总结 康复随访 DB32/T 3829 2020 11 附 录 B （规范性附录） 社会残疾儿童康复服务流程 图 B.1 社会残疾儿童康复服务流程图 _ 基本信息登记 提交相应材料 审核 未 通 过 1、康复训练救助卡（残联） 2、转介单（残联） 3、医院诊断证明 4、体检报告 5、监护人和受训儿童身份证明材料 达到预期目标或需要转介、离开机构 办理入训手续建立档案 1、登记 2、问询 3、评估 4、建档 5、签订训练协议书、知情同意书等相关协议 确定康复需求制定康复目标 制 定个别化康复训练计划 实施康复训练 家长培训 家庭康复指导 社会融合活动 记录训练情况完成进度与效果 评估与总结 康复随访 通过
