1、ICS 13.100 C 50 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 3761.24 2020 新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第 24 部分：口腔疾病 治疗机构 Technical specifications for novel coronavirus pneumonia prevention and control Part 24: Oral disease treatment institution 2020 -07 -29 发布 2020 -07-30 实施 江苏省市场监督管理局 发布 DB32/T 3761.242020 目 次 前 言 . II 1 范围 . 1 2
2、 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 2 5 接诊前风险评估 . 2 6 接诊中感染防控 . 3 7 接诊后感染防控 . 4 附 录 A （规范性附录） 口腔医务人员防护要求 . 6 附 录 B （规范性附录） 环境清洁消毒 . 7 DB32/T 3761.242020 前 言 DB32/T 3761新型冠状病 毒肺炎疫情防控技术规范目前分为以下部分： 第 1部分：医疗机构； 第 2部分：学校； 第 3部分：农贸市场； 第 4部分：工业企业； 第 5部分：社区； 第 6部分：公共场所； 第 7部分：餐饮服务机构； 第 8部分：养老机构； 第 9部分：职业健康技术服
3、务机构； 第 10部分：公共厕所； 第 11部分：大型活动 场所 ； 第 12部分：临时观察 和隔离场所 ； 第 13部分：公共浴室； 第 14部分：影剧院； 第 15部分：城市轨道交通； 第 16部分：考场； 第 17部 分：建筑工地； 第 18部分：殡葬服务机构； 第 19部分：远洋船舶； 第 20部分：医疗废物处置 机构 ； 第 21部分：环卫工人； 第 22部分：城市轨道交通； 第 23部分：放射诊断工作场所； 第 24部分：口腔疾病治疗机构； 第 25部分：公共汽电车 。 本部分为 DB32/T 3761 的第 24部分。 本 部分 按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
4、本 部分 由江苏省卫生健康委员会提出。 本 部分 由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本 部分 起草单位 ：江苏省疾病预防控制中心 、无锡市第八人民医院 、昆山市疾病预防控制中心、苏 州大学 附属第二医院 。 本 部分主要 起草人： 杨丹丹、 常青、 沈欢喜、钱志远、罗晓明、徐佳南。 DB32/T 3761.242020 1 新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第 24 部分：口腔疾病治疗机构 1 范围 本部分规定了口腔疾病治疗机构新冠肺炎疫情防控的基本要求、接诊前风险评估、接诊中感染防控 和接诊后感染防控。 本部分适用于医疗机构口腔病治疗时新冠肺炎疫情的防控与管理，其它传染病流行适用时也可参照
5、 执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS 310.2-2016 医院消毒供应中心第 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS 506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版） 中华人民共和国国家卫生健康委员会 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 口腔疾病 oral disease 口腔在外界理化因子的损害
6、、病原的侵入、 牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现 象。主要口腔科疾病包括：口腔颌面部皮样、表皮 颌下间隙感染 、 颌面部淋巴管瘤 、 齿状突发育畸形 、 上颌窦恶性肿瘤 、 颌骨造釉细胞瘤 、 慢性筛窦炎 、 下颌后缩 、 四环素牙 、 舌白斑 等。 3.2 口腔疾病治疗 oral disease treatment 医疗机构内从事口腔疾病诊断、治疗、护理及相关医学服务的过程，包括 口腔外科、口腔内科、口 腔修复、口腔正畸 等。 3.3 消毒 disinfect 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 DB32/T 3761.242020 2 3.4 终末消毒
7、terminal sterilization 新型冠状病毒肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。 4 基本要求 4.1 组织管理 严格落实疫情防控主体责任，建立由医疗机构主要负责人牵头新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作 组织体系，组建疫情防控领导小组，落实专门部门和人员负责疫情防控工作。 4.2 方案制定 医疗机构应根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建 立预警机制，制定应急预案和工作流程。 4.3 物资保障 保障防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情所必须的经费和物资，加强防护用品、消毒药械、医疗设备 和药品等疫情应对物资准备。 4.4 人员培
8、训 依据岗位职责，确定针对不同人员的培训内容，发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、影像、 ICU 和呼吸病房等高风险科室的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与 技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。 4.5 人员防护 4.5.1 医疗机构应规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和 医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保 医务人员个人防护到位。 4.5.2 在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和 佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。 4.6 健康管理
9、4.6.1 医疗机构应合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累；提供营养膳食，增强医务 人员免疫力。 4.6.2 针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等；采取多种措 施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。 5 接诊前风险评估 5.1 患者预检排查 5.1.1 设置导医台，导医采取一级防护措施，检查患者的健康码，测量体温，初步了解就诊患者病情。 5.1.2 对体温 37.3 的立即提供一次性医用外科口罩，并引导到发热门诊。 DB32/T 3761.242020 3 5.1.3 接诊医生进一步询问患者病情，核查患者新冠疫情旅行史、接触史。 5.2 患者风
10、险分类 5.2.1 A 类：疑似或确诊新冠肺炎的患者、核酸检测阳性的无症状感染患者。 5.2.2 B 类 ： 按新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第七版） 基本排除新冠肺炎，但符合以下情况 之一者纳入 B 类 ： a) 新冠肺炎流行病学史，包括高中风险地区返回人员居家或集中观察不满 14 d；两周内有聚集 性发病场所居住史或病例接触史。 a) 发热（ 37.3 ） /呼吸道症状。 b) 其他临床特点。 5.2.3 B 类分为 以下 两种情形 ： a) B1 类：牙、颌、面 急性感染、创伤等紧急处理或病情危及生命的患者在高风险防护下开展救 治。 b) B2 类：不危及生命等非必须紧急处理的患者在综
11、合医院发热门诊就诊或居家隔离至符合排查 标准后，按 C 类常规诊疗。 5.2.4 C 类：已通过本机构新冠肺炎患者预检排查流程； 5.3 诊疗操作污染风险分类 5.3.1 高风险：使用超声、高速牙科手机等高速动力装置，同时需大量液体降温的口腔诊疗操作，如： 开髓、备冠、超声洁治、喷砂等。 5.3.2 中风险：使用低速动力装置，用时较短的口腔诊疗操作，如：简单调牙合，义齿修整等。 5.3.3 低风险：不使用任何动力装置，如口腔检查，手工刮治、简 单拔牙、外科换药等。 5.4 诊室选择 5.4.1 对于 A 类患者，转定点医院诊疗，按相应管理要求进行诊疗。 5.4.2 对于 B1 类患者，选择空间
12、位置相对独立的诊室，保证一患一室。 a) 有独立通风系统的诊室，应关闭回风阀，开启全新风，保证良好地通风条件。 b) 有条件的医疗机构可设置强排风系统 ,保证室内污染空气快速排除，排风出口处远离人群。 5.4.3 对于 C 类患者 ： a) 高风险操作时，需满足以下任一条： 1) 一患一室安排诊疗； 2) 在有隔断（高度至少 1.5 m，长度覆盖牙椅伸展长度）的诊疗单元安排诊疗，并配置空气 消毒机。 b) 中风险操作时，需满足以下任一 条： 1) 一患一室 安排诊疗 ; 2) 在有隔断（高度至少 1.5 m，长度覆盖牙椅伸展长度）的诊疗单元进行诊疗。 c) 低风险操作时，在有隔断的诊疗单元进行
13、诊疗。 6 接诊中感染防控 6.1 环境管理 DB32/T 3761.242020 4 6.1.1 空气净化与消毒 6.1.1.1 诊室有自然通风条件时，在开诊前、中午、诊疗结束后至少通风 30 min，诊疗时根据天气情 况宜开窗，加强空气流通； 6.1.1.2 无通风条件时，可用空气净化消毒机进行空气净化消毒；使用有回风的集中空调系统时，应 关闭回风阀，保证全新风运行。 6.1.1.3 医疗机构应在启用集中空调前了解掌握通风系统的类型、新风来源和供风范围等情况。 6.1.2 诊室内环境清洁消 毒 6.1.2.1 减少诊室及台面物品摆放，或用覆盖方式减少物表污染。 6.1.2.2 诊疗过程中，
14、进行高风险操作时宜使用强力吸引器。 6.1.2.3 诊疗单元内诊疗接触表面包括： a) 易污染且难以清洁的诊疗接触表面，如灯把手、牙椅操作按键、三用枪手柄、吸唾管手柄等宜 选用一次性隔离膜（套）覆盖，每次诊疗结束后更换，遇污染进行表面擦拭消毒。 c) 其他诊疗接触表面，如牙椅枕托、照明灯、扶手、漱口池、操作台面等，每次诊疗结束后进行 清洁消毒，可选用有消毒产品资质的消毒湿巾、 75 %酒精或有效浓度 500 mg/L 含氯制剂的一 次性纸（布）巾，不得使用复用布巾。 6.1.2.4 诊 疗单元内非诊疗接触表面，如橱柜、抽屉、电脑键盘等应在每日诊疗结束后（终末）擦拭 清洁消毒，可选用有消毒产品资
15、质的消毒湿巾、 75 %酒精或有效浓度 500 mg/L 含氯制剂等。 6.1.2.5 诊室地面应保持清洁、干燥，每 4 h 使用有效浓度 500 mg/L 含氯制剂进行清洁消毒；遇明显 污染随时去污、清洁与消毒。 6.1.3 候诊区环境清洁消毒 按照 WS/T 512的要求，对公共区域的电梯按键、电梯门、诊室门把手和接触面等高频接触表面每 2 h擦拭清洁消毒 1次。地面应保持清洁、干燥， 每 4h使用有效浓度 500 mg/L 含氯制剂进行 清洁消毒 1 次。 6.2 人员管理与防护 6.2.1 诊疗过程中，无关人员不得进入诊室，减少诊疗过程中人员的走动。 6.2.2 根据诊疗操作风险分类，
16、医务人员选择不同的个人防护用品，见附录 A。 6.2.3 诊室外不得穿着隔离衣、防护服和 /或佩戴护目镜、防护面屏 ，穿戴 防护用品应注意以下事项： a) 按照正确的方法佩戴口罩，保证口罩罩住鼻、口、下颌。 1) 用两手根据鼻梁形状塑造鼻夹以免漏气，医用防护口罩每次佩戴后应进行密合性检查。 2) 口罩被污染或湿透、破损，应及时更换，一般 4 h 更换。 3) 摘戴口罩前、后均需严格进行手卫生。 b) 隔离衣污染时 ， 及时更换，一次性隔 离衣与防护服应一次性使用。 6.2.4 医护人员应按照 WS/T 313 要求，落实 “两前三后 ”手卫生原则，戴手套不可代替手卫生； 戴污 染手套的手不得接
17、触非诊疗接触区，如柜橱、抽屉、键盘、病历、 X 光片等。 7 接诊后感染防控 7.1 环境清洁消毒 DB32/T 3761.242020 5 接诊 B1类患者和 C类患者高风险操作后，应进行终末消毒，物表、地面和空气充分清洁消毒后，接 诊下一位患者。口腔诊疗单元环境清洁消毒参照附录 B。 7.2 器械物品管理 7.2.1 复用的诊疗器械参照 WS 310.2 和 WS 506 的要求，进行器械的回收、清洗、消毒和灭菌。 a) B1 类患者诊疗后的器械宜密闭运送，根据 本机构特殊感染器械要求进行清洁消毒灭菌 ; d) C 类诊疗后按常规手术器械处理。 7.2.2 诊疗操作中反复使用的护目镜和防护
18、面屏，应在每次诊疗结束后用 75%酒精或合格的消毒湿巾 等擦拭清洁消毒，晾干放置在清洁区域备用。 7.2.3 听诊器、血压计等护理用品每次使用后用 75 %酒精或有效浓度 500 mg/L 的含氯制剂擦拭消毒， 接触式体温计用 75 %酒精浸泡 30 min，干燥后方可使用。 7.2.4 B1 类患者宜使用一次性器械物品，诊疗后的可复用织物根据相关感染防控措施处理，使用一次 性水溶性包装袋进行包装。 7.3 医疗废物处置 7.3.1 A 类患者产生的医疗废物 按医疗废物管理要求处理，使用双层医疗废物包装袋进行包装，有效 浓度 1000 mg/L 含氯制剂喷洒表面后装入一次性耐压硬质纸箱内并密封
19、，纸箱表面做好标记，专人专 车转运，由医疗废物集中处置单位处置。 7.3.2 B 和 C 类患者产生的医疗废物按常规收集转运。 _ DB32/T 3761.242020 6 A A 附 录 A （规范性附录） 口腔医务人员防护要求 A.1 接触 A类患者 A.1.1 所有的操作岗位都存在高风险职业暴露。 A.1.2 严格手卫生要求。 A.1.3 操作时应佩戴工作帽、医用防护口罩、工作服、防护服或隔离衣、手套、防护眼镜或防护面 屏、 鞋套。 A.2 接触 B类患者 A.2.1 B1类所有的操作岗位都存在高风险职业暴露。 A.2.2 严格手卫生要求。 A.2.3 操作时应佩戴工作帽、医用防护口罩、
20、工作服、隔离衣、手套、防护眼镜或防护面屏、鞋套。 A.3 接触 C类患者 A.3.1 根据暴露情况，存在高风险、中风险和低风险操作。 A.3.2 严格手卫生要求。 A.3.3 高风险操作岗位。应佩戴工作帽、外科口罩（必要时医用防护口罩）、工作服、隔离衣、手套、 防护眼镜或防护面屏、鞋套。 A.3.4 中风险操作岗位。应佩戴工作帽、外科口罩（必要时医用防护口罩）、工作服、隔离衣、手套、 防护眼镜或防护面屏、鞋套。 A.3.5 A低高风险操作岗位。应佩戴工作帽、外 科口罩、工作服、手套、防护眼镜、鞋套。 A.4 注意事项 A.4.1 隔离衣和防护服不同时使用； A.4.2 医用外科口罩和医用防护口
21、罩不同时使用； A.4.3 护目镜与防护面屏一般不同时使用。大量喷溅操作时，防护面屏为首选。 DB32/T 3761.242020 7 B B 附 录 B （规范性附录） 环境清洁消毒 B.1 接触 B1 类患者和 C类患者高风险岗位 B.1.1 诊疗过程中 B.1.1.1 物表清洁消毒：诊疗接触表面和非诊疗接触表面应减少物品摆放或用覆盖方式减少污染。 B.1.1.2 空气净化消毒 ： a) 使用通风或空气消毒机； b) 通风包括自然通风和机械通风 1) 高风险操作时，宜诊疗过程中通风，诊间至少通风 10 min，接诊下一位患者。 2) 非高风险操作时 ，可在开诊前、午间、当日门诊结束后通风
22、30 min。 c) 空气消毒机一般为动态净化消毒装置，诊疗过程中无法通风时使用 ,诊间持续使用至少 10 min 后接诊下一位患者。 B.1.1.3 地面清洁消毒。遇污染随时进行。 B.1.2 诊疗结束后 B.1.2.1 物表清洁消毒：每患结束 ,对诊疗接触表面和非诊疗接触表面清洁消毒。 B.1.2.2 空气净化消毒：可采取通风、空气消毒机或紫外线灯照射消毒。 B.1.2.3 地面清洁消毒。每患结束进行。 B.2 接触 C类患者中低风险岗位 B.2.1 诊疗过程中 B.2.1.1 物表清洁消毒：诊疗接触表面和非诊疗接触表面应减少物品摆放或用覆盖方式减少污染。 B.2.1.2 空气净化消毒 ：
23、 a) 使用通风或空 气消毒机； b) 通风包括自然通风和机械通风 ： 1） 高风险操作时，宜诊疗过程中通风，诊间至少通风 10 min 后，接诊下一位患者。 2） 非高风险操作时，可在开诊前、午间、当日门诊结束后通风 30 min。 c) 空气消毒机一般为动态净化消毒装置，诊疗过程中无法通风时使用，诊间持续使用至少 10 min 后接诊下一位患者。 B.2.1.3 地面清洁消毒：遇污染随时进行。 B.2.2 诊疗结束后 B.2.2.1 物表清洁消毒：每患结束，对诊疗接触表面和非诊疗接触表面清洁消毒。 B.2.2.2 空气净化消毒：诊前、午间、诊后可采取通风，每日终末紫外线灯照射消毒。 B.2.2.3 地面清洁消毒。每 4 h进行 1次。 _
