1、ICS 03.080.99A 20 DB23黑 龙 江 省 地 方 标 准DB 23/ T2690 2020养 老 机 构 照 护 等 级 划 分 文 稿 版 次 选 择 2020-09- 28 发 布 2020- 10 -27 实 施黑 龙 江 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB23/T XXXXXXXXX I 目 次前 言 .II引 言 .III1 范 围 .12 规 范 性 引 用 文 件 .13 术 语 和 定 义 .14 照 护 等 级 划 分 的 原 则 、 依 据 .25 等 级 分 类 与 适 用 人 群 .36 等 级 划 分 与 确 定 .4 7 照 护 服 务
2、与 组 织 管 理 .5附 录 A（ 规 范 性 附 录 ） 简 易 智 力 状 态 检 查 （ MMSE） 量 表 .6 DB23/T XXXXXXXXX II 前 言本 标 准 按 GB/T 1.1 2009给 出 的 规 则 编 写 。本 标 准 由 黑 龙 江 省 民 政 厅 提 出 。本 标 准 由 黑 龙 江 省 养 老 服 务 标 准 化 技 术 委 员 会 归 口 。本 标 准 起 草 单 位 ： 泰 来 县 爱 心 护 养 院 、 黑 龙 江 省 社 会 康 复 医 院 、 克 东 县 医 养 中 心 。本 标 准 主 要 起 草 人 ： 张 桂 香 、 杨 守 凯 、 孟
3、令 杰 、 朴 严 花 、 刘 国 军 、 高 航 、 吴 志 伟 、 徐 岩 、 颜 春 玲 、夏 博 、 昌 亮 、 辛 媛 媛 。 DB23/T XXXXXXXXX III 引 言当 前 我 省 养 老 机 构 护 理 级 别 、 分 级 各 不 相 同 ， 由 此 出 现 不 同 养 老 机 构 提 供 的 同 一 级 别 的 照 护 服 务 收费 差 别 很 大 ； 此 外 ， 还 普 遍 存 在 着 老 年 人 或 其 委 托 人 对 照 护 等 级 的 疑 虑 及 由 于 各 种 原 因 调 整 护 理 级 别 难等 情 况 。为 了 让 消 费 者 明 明 白 白 消 费 ，
4、更 为 使 老 年 人 获 得 质 价 相 称 的 及 时 有 效 的 服 务 ， 规 范 我 省 养 老 市 场 ，特 制 定 本 标 准 。 DB23/T XXXXXXXXX 1 养 老 机 构 照 护 等 级 划 分1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 等 级 划 分 的 术 语 和 定 义 、 照 护 等 级 划 分 的 原 则 、 依 据 、 等 级 分 类 与 适 用 人 群 、等 级 划 分 与 确 定 、 照 护 服 务 与 组 织 管 理 。本 标 准 适 用 于 养 老 机 构 入 住 老 年 人 照 护 等 级 的 划 分 与 管 理 ， 其 他 养 老 服
5、务 组 织 也 可 参 照 执 行 。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 。 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 仅 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件 。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件 ， 其 最 新 版 本 （ 包 括 所 有 的 修 改 单 ） 适 用 于 本 文 件 。 GB/T 29353 2012 养 老 机 构 基 本 规 范GB/T 35796 2017 养 老 服 务 质 量 基 本 规 范MZ 008 2001 老 年 人 社 会 福 利 机 构 基 本 规 范MZ/T 039
6、 2013 老 年 人 能 力 评 估3 术 语 和 定 义GB/T 29353 2012、 MZ 008 2001、 MZ/T 039 2013所 界 定 的 以 及 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件 。为 了 便 于 使 用 ， 以 下 重 复 列 出 了 GB/T 29353 2012、 MZ 008 2001、 MZ/T 039 2013中 的 一 些 术 语 和 定义 。3.1 养 老 机 构为 老 年 人 提 供 生 活 照 料 、 膳 食 、 康 复 、 护 理 、 医 疗 保 健 等 综 合 性 服 务 的 各 类 组 织 。 GB/T 29353 2012
7、， 定 义 3.13.2 老 年 人60周 岁 及 以 上 的 人 口 。MZ 008 2001 ,定 义 2.13.3 自 理 老 人日 常 生 活 行 为 完 全 自 理 ， 不 依 赖 他 人 护 理 的 老 年 人 。MZ 008 2001 ,定 义 2.23.4 介 助 老 人半 失 能 老 人日 常 生 活 行 为 依 赖 扶 手 、 拐 杖 、 轮 椅 和 升 降 等 设 施 帮 助 的 老 年 人 。 MZ 008 2001 ,定 义 2.3 DB23/T XXXXXXXXX 2 3.5 介 护 老 人失 能 老 人日 常 生 活 行 为 依 赖 他 人 护 理 的 老 年 人
8、 。MZ 008 2001 ,定 义 2.43.6 能 力个 体 顺 利 完 成 某 一 活 动 所 必 需 的 主 观 条 件 。MZ/T 039 2013 ,定 义 2.13.7 日 常 生 活 活 动个 体 为 独 立 生 活 而 每 天 必 须 反 复 进 行 的 、 最 基 本 的 、 具 有 共 同 性 的 身 体 动 作 群 ， 即 完 成 进 食 、 洗 澡 、修 饰 、 穿 衣 、 大 小 便 控 制 、 如 厕 、 床 椅 转 移 、 平 地 行 走 、 上 下 楼 梯 等 日 常 活 动 的 能 力 。 MZ/T 039 2013 ,定 义 2.23.8 精 神 状 态个
9、 体 在 认 知 功 能 、 行 为 、 情 绪 等 方 面 的 表 现 。MZ/T 039 2013 ,定 义 2.33.9 感 知 觉 与 沟 通个 体 在 意 识 水 平 、 视 力 、 听 力 、 沟 通 交 流 等 方 面 的 能 力 。MZ/T 039-2013 ,定 义 2.43.10社 会 参 与个 体 与 周 围 人 群 和 环 境 的 联 系 与 交 流 的 能 力 ， 包 括 生 活 能 力 、 工 作 能 力 、 时 间 /空 间 定 向 、 人 物 定向 、 社 会 交 往 能 力 。 MZ/T 039 2013 ,定 义 2.53.11照 护 等 级根 据 老 年
10、人 能 力 评 估 而 确 定 的 照 料 护 理 级 别 。注 ： 老 年 人 能 力 包 括 日 常 生 活 活 动 、 精 神 状 态 、 感 知 觉 与 沟 通 、 社 会 参 与 等 能 力 。4 照 护 等 级 划 分 的 原 则 、 依 据4.1 划 分 原 则4.1.1 合 理 性在 老 年 人 的 能 力 评 估 基 础 上 ， 紧 密 结 合 省 情 进 行 准 确 的 照 护 等 级 划 分 。 4.1.2 科 学 性划 分 的 照 护 等 级 能 充 分 地 反 映 不 同 能 力 的 老 年 人 的 照 护 需 求 。4.1.3 可 操 作 性 DB23/T XXXX
11、XXXXX 3 以 满 足 老 年 人 服 务 需 求 为 出 发 点 ， 照 护 等 级 的 划 分 清 晰 明 了 ， 便 于 养 老 机 构 实 施 和 消 费 者 明 明 白 白消 费 。4.1.4 有 效 性根 据 老 年 人 自 理 能 力 、 病 情 、 需 求 等 变 化 情 况 适 时 调 整 照 护 等 级 ， 有 效 地 满 足 老 年 人 的 需 求 。4.2 划 分 依 据以 MZ/T 039-2013之 5.2所 确 定 的 老 年 人 能 力 等 级 为 基 础 ， 综 合 简 易 智 力 状 态 检 查 量 表 （ 简 称 MMSE量 表 ） （ 附 录 A）
12、的 得 分 进 行 照 护 等 级 的 划 分 。注 ： 老 年 人 或 其 委 托 人 的 特 殊 或 定 制 的 需 求 不 受 此 限 制 ， 以 双 方 签 订 的 合 同 为 准 。5 等 级 分 类 与 适 用 人 群 5.1 级 别5.1.1 按 老 年 人 依 赖 照 护 的 程 度 ， 从 低 到 高 依 次 划 分 为 三 级 照 护 、 二 级 照 护 、 一 级 照 护 、 特 级 照 护 四个 级 别 。5.1.1.1 级 别 越 高 照 护 服 务 的 项 目 、 要 求 越 高 。5.1.1.2 高 级 别 的 照 护 服 务 内 容 涵 盖 低 级 的 照 护
13、服 务 内 容 。5.2 适 用 人 群5.2.1 三 级 照 护5.2.1.1 对 护 理 的 需 求 较 低 或 不 需 要 护 理 。5.2.1.2 老 年 人 能 自 我 照 料 ， 独 立 生 活 能 力 较 强 ， 如 ： MZ/T 039-2013之 表 6中 “ 能 力 等 级 ” 为 “ 0”的 人 群 。5.2.1.3 适 用 于 自 理 老 人 。 5.2.2 二 级 照 护5.2.2.1 需 提 供 协 助 或 部 分 帮 助 的 护 理 。5.2.2.2 老 年 人 不 能 完 全 自 我 照 料 ， 独 立 生 活 能 力 较 弱 ， 如 ： MZ/T 039-20
14、13之 表 6中 “ 能 力 等 级 ”为 “ 1” 的 人 群 。5.2.2.3 适 用 于 介 助 老 人 。5.2.3 一 级 照 护5.2.3.1 比 5.2.2.1提 供 更 多 或 全 方 位 的 护 理 。5.2.3.2 老 年 人 基 本 不 能 自 我 照 料 ， 已 缺 失 大 部 分 或 丧 失 独 立 生 活 能 力 ， 如 ： MZ/T 039-2013之 表 6中 “ 能 力 等 级 ” 为 “ 2” 的 人 群 。5.2.3.3 适 用 于 介 护 老 人 。5.2.4 特 级 照 护 5.2.4.1 提 供 全 方 位 的 护 理 。5.2.4.2 老 年 人
15、不 能 自 我 照 料 ， 已 丧 失 独 立 生 活 能 力 ， 如 MZ/T039-2013之 表 6中 “ 能 力 等 级 ” 为 “ 3”的 人 群 。 DB23/T XXXXXXXXX 4 5.2.4.3 适 用 于 失 能 老 人 的 一 对 一 护 理 。6 等 级 划 分 与 确 定6.1 划 分 方 法6.1.1 遵 照 MZ/T 039-2013 的 规 定 进 行 老 年 人 能 力 评 估 。6.1.2 日 常 生 活 活 动 、 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 等 各 类 能 力 的 等 级 划 分 和 分 级 名 称 应 符 合 MZ/T
16、039-2013之 5的 规 定 。6.1.3 依 据 6.1.1 的 评 估 结 果 和 MMSE量 表 得 分 进 行 照 护 等 级 的 划 分 。6.2 等 级 确 定6.2.1 三 级 照 护 有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 三 级 照 护 ：a) 日 常 生 活 活 动 、 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 均 能 力 完 好 ；b) 日 常 生 活 活 动 、 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 均 能 力 完 好 ， 社 会 参 与 轻 度 受 损 ；c) MMSE量 表 （ 附 录 A） 评 分 为 30 分 27分 ；d) 能 参 加
17、力 所 能 及 的 工 作 和 劳 动 。6.2.2 二 级 照 护6.2.2.1 二 级 照 护 细 分 为 轻 度 和 重 度 。6.2.2.2 有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 轻 度 ：a) 日 常 生 活 活 动 能 力 完 好 ， 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 至 少 一 项 为 轻 度 受 损 ；b) 日 常 生 活 活 动 能 力 完 好 ， 社 会 参 与 中 度 受 损 ；c) MMSE量 表 （ 附 录 A） 评 分 为 26 分 21分 。 6.2.2.3 有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 重 度 ：a) 日 常 生 活 活 动 轻 度 受 损 ，
18、 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 至 少 一 项 为 能 力 完 好 ；b) 日 常 生 活 活 动 轻 度 受 损 ， 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 至 少 一 项 为 轻 度 受 损 ；c) MMSE量 表 （ 附 录 A） 评 分 为 26 分 21分 ；d) 各 类 慢 性 病 患 者 ， 器 官 功 能 失 代 偿 ；e) 需 要 送 餐 服 务 。6.2.3 一 级 照 护6.2.3.1 一 级 照 护 细 分 为 轻 度 和 重 度 。6.2.3.2 有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 轻 度 ：a) 日 常 生 活
19、活 动 轻 度 受 损 ， 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 均 为 中 度 受 损 ；b) 日 常 生 活 活 动 轻 度 受 损 ， 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 与 中 有 一 项 为 重 度 受 损 ；c) MMSE量 表 （ 附 录 A） 评 分 为 20 分 10分 ； d) 需 要 他 人 管 理 服 药 、 饮 食 和 日 常 起 居 ；e) 尿 失 禁 ， 穿 戴 纸 尿 裤 需 要 协 助 。6.2.3.3 有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 重 度 ：a) 日 常 生 活 活 动 中 度 受 损 ， 精 神 状 态
20、、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 中 有 1 项 2项 为 轻 度 受 损 ； DB23/T XXXXXXXXX 5 b) 日 常 生 活 活 动 中 度 受 损 ， 精 神 状 态 、 感 知 觉 沟 通 、 社 会 参 中 有 1 项 2项 为 中 度 受 损 ；c) MMSE量 表 （ 附 录 A） 评 分 为 20 分 10分 ；d) 昏 迷 状 态 或 植 物 人 状 态 ；e) 大 便 失 禁 ， 无 法 自 行 处 理 ；f) 高 度 压 疮 风 险 。6.2.4 特 级 照 护有 下 列 情 况 之 一 ， 定 为 特 级 照 护 ：a) 日 常 生 活 活 动 重 度
21、受 损 ；b) 日 常 生 活 活 动 、 精 神 状 态 、 感 知 觉 与 沟 通 、 社 会 参 与 均 为 中 度 受 损 ；c) 日 常 生 活 活 动 为 中 度 受 损 ， 且 精 神 状 态 、 感 知 觉 与 沟 通 、 社 会 参 与 中 至 少 有 一 项 为 重 度 受 损 ；d) MMSE量 表 评 分 为 9分 0 分 ；e) 有 异 常 行 为 ， 影 响 他 人 日 常 生 活 和 睡 眠 ， 需 要 专 门 照 护 ； f) 经 医 生 确 诊 可 以 入 住 机 构 的 气 管 切 开 者 ；g) III度 以 上 压 疮 。7 照 护 服 务 与 组 织
22、管 理7.1 照 护 服 务7.1.1 服 务 项 目7.1.1.1 至 少 包 括 GB/T35796-2017之 5所 列 出 入 院 服 务 、 生 活 照 料 服 务 、 清 洁 照 护 服 务 等 11 项 的 部分 乃 至 全 部 。7.1.1.2 每 项 服 务 内 容 宜 比 照 GB/T 35796-2017 之 5 进 一 步 逐 项 细 分 。7.1.2 服 务 要 求 7.1.2.1 每 项 服 务 要 求 至 少 满 足 GB/T 35796-2017 之 5 的 相 关 规 定 。7.1.2.2 每 项 服 务 要 求 宜 比 照 GB/T 35796-2017 之
23、 5 进 一 步 逐 项 细 分 。7.2 组 织 管 理7.2.1 应 建 立 等 级 划 分 的 管 理 制 度 ， 规 定 等 级 划 分 的 流 程 、 岗 位 职 责 、 服 务 要 求 等 。7.2.2 应 对 等 级 划 分 的 实 施 情 况 进 行 检 查 ， 发 现 问 题 及 时 纠 正 和 改 进 ， 不 断 提 高 等 级 划 分 的 准 确 性 、科 学 性 等 。7.2.3 照 护 等 级 应 实 施 动 态 管 理 ， 包 括 并 不 限 于 ：a) 老 年 人 病 情 发 生 变 化 ， 应 及 时 按 6.1的 方 法 进 行 其 能 力 的 评 估 ， 并
24、 依 照 6.2的 规 定 重 新 划 分 照护 等 级 ；b) 宜 每 半 年 检 查 或 调 整 老 年 人 的 照 护 等 级 1 次 。 DB23/T XXXXXXXXX 6 AA附 录 A（ 规 范 性 附 录 ）简 易 智 力 状 态 检 查 （ MMSE） 量 表表 A.1 简 易 智 力 状 态 检 查 （ MMSE） 量 表测 试 内 容 评 分 记 录 评 分 标 准 1 定 向 力（ 10分 ） 时 间定 向 力（ 5分 ） (1)今 年 是 哪 一 年 ？ 0 1(2)现 在 是 什 么 季 节 0 1(3)现 在 是 几 月 份 ？ 0 1(4) 今 天 是 几 号
25、？ 0 1(5) 今 天 是 星 期 几 ？ 0 1空 间定 向 力（ 5分 ） (6)你 现 在 在 哪 个 省 （ 市 ） ？ 0 1(7) 你 现 在 在 哪 个 区 （ 县 ） ？ 0 1(8) 你 现 在 在 哪 个 乡 （ 街 道 ） ？ 0 1(9)这 里 是 什 么 地 方 ？ 0 1(10)你 现 在 在 第 几 层 楼 ？ 0 12 记 忆 力（ 3分 ） (11)复 述 ： 皮 球 0 1(12)复 述 ： 国 旗 0 1 (13)复 述 ： 树 木 0 13 注 意 力 和计 算 力（ 5分 ） (14)计 算 100-7=93 0 1(15)计 算 93-7=86 0
26、 1(16)计 算 86-7=79 0 1(17)计 算 79-7=72 0 1(18)计 算 72-7=65 0 14 回 忆 能 力（ 3分 ） (19)回 忆 ： 皮 球 0 1(20)回 忆 ： 国 旗 0 1 (21)回 忆 ： 树 木 0 15 语 言能 力（ 9分 ） 命 名 能 力 (22)辨 认 ： 手 表 0 1(23)辨 认 ： 铅 笔 0 l复 述 能 力 (24)复 述 ： 四 十 四 只 石 狮 子 0 1三 步 命 令 (25)听 口 令 做 动 作 ： 用 右 手 拿 这 张 纸 0 1 DB23/T XXXXXXXXX 7 表 A.1 简 易 智 力 状 态
27、检 查 （ MMSE） 量 表 (续 )测 试 内 容 评 分 记 录 评 分 标 准(26) 听 口 令 做 动 作 ： 再 用 双 手 把 纸 对 折 0 l(27) 听 口 令 做 动 作 ： 将 纸 放 到 大 腿 上 0 1阅 读 能 力 (28)读 一 遍 ： 闭 上 您 的 眼 睛 0 1书 写 能 力 (29)写 一 遍 ： 闭 上 您 的 眼 睛 0 1结 构 能 力 (30)画 图 ： 0 1 总 分 评 定 人说 明 最 高 得 分 为 30分 ， 分 数 在 27 30位 正 常 ， 分 数 26 为 认 知 功 能 障 碍 。 测 验 成 绩 与 文 化 程 度 相 关 ， 痴 呆 的 划 界 ： 文 盲 组 17 分 ， 小 学 组 20 分 ， 中 学 以 上 组 26分 。 分 界 值 以 下 为 有 认 知 功 能 缺 陷 ， 以 上 为 正 常 。 每 项 回 答 正 确 的 得 1分 ， 回 答 错 误 或 说 不 知 道 的 得 0分 。评 分 标 准 30分 27分 ： 正 常 26分 21分 ： 轻 度 痴 呆 20分 10分 ： 中 度 痴 呆 9 分 0分 ： 重 度 痴 呆_
