1、 ICS 11 C 05 DB22 吉林省地方标准 DB22/T 31662020 儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范 The technical regulations of low-dose chest and abdomen CT scans for children 2020 - 09 - 29 发布 2020 - 10 - 30 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 31662020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林大学提出。 本标准由吉林省卫生健康委员会归口。 本标准起草单位：吉林大学。 本标准主要起草人：刘文蕴、王猛、
2、王静、巨昕薇、张博、赵旸。 DB22/T 31662020 1 儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范 1 范围 本标准规定了儿童胸腹部低剂量CT扫描的缩略语、增强扫描禁忌症、仪器设备要求、CT辐射防护、 扫描分组、扫描操作。 本标准适用于儿童胸腹部低剂量CT扫描。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 179 医疗照射放射防护基本要求 WS/T 391-2012 CT检查操作规程 3 术语和定义 WS/T 391-2012 界定的以及下列术语
3、和定义适用于本文件。为了方便使用，以下重复列出了 WS/T 391 中的某些术语和定义。 3.1 低剂量 CT 扫描 low-do se computer tomography scans 使用优化扫描参数的CT进行检查，患者所受辐射剂量显著低于应用常规CT检查所受辐射剂量。 3.2 螺距 pitch CT设备X线球管旋转 1 周时检查床移动距离与扫描层厚的比值。 3.3 平扫 plain scan 不用对比剂增强或造影的扫描。 WS/T 391-2012，定义3.5 3.4 增强扫描 contra st scan 血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示
4、平扫上未 被显示或显示不清的病变，病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。 WS/T 391-2012，定义3.6 3.5 自动管电流技术 automatic t ube current technology 管电流不固定在某个特定值，而是根据患者身体的厚度和密度在一定范围内自动控制的技术。 4 缩略语 DB22/T 31662020 2 下列缩略语适用于本文件。 ASIR：自适应统计迭代重建（Adaptive Sta tistical Iterative Reconstruction） BMI：体重指数或体质指数（Body Mass Index） NI：噪声指数（Noise Index）
5、5 增强扫描禁忌症 5.1 既往有使用碘剂发生不良反应病史者。 5.2 甲状腺功能亢进、中重度肾功能不全，哮喘者不宜使用碘对比剂。 5.3 有青霉素类、磺胺类等药物严重过敏史者可能为过敏体质，发生碘对比剂过敏反应可能性相对较 高，需慎重考虑后决定是否使用碘对比剂，并需家属陪同检查。 6 仪器设备要求 64 排及以上多层螺旋 CT，具有自动管电流技术，迭代重建算法，大螺距或宽探测器。 7 CT 辐射防护 CT 辐射防护应按照 GBZ 179 要求执行。 8 扫描分组 8.1 婴儿组1 岁，体重12.5 kg。 8.2 幼儿组 1 岁3 岁，体重20 kg，其中 2 岁 BMI17.7；3 岁 B
6、MI17.0。 8.3 学龄前组 3 岁6 岁，体重30 kg，其中 4 岁、5 岁 BMI16.7；6 岁 BMI17.0。 8.4 学龄组 7 岁15 岁，体重 25 kg80 kg，7 岁 BMI17.5，15 岁 BMI 小于 23.1。 9 扫描操作 9.1 胸部扫描 9.1.1 平扫 9.1.1.1 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。 9.1.1.2 扫描范围 胸廓入口至后肋膈角。 9.1.1.3 扫描条件 9.1.1.3.1 婴儿组 轴扫，管电压 70 KV80 KV，自动管电流下限为10 mA，扫描层 厚 2.5 mm3 mm，重建
7、层厚1 mm， 探测器宽度 120 mm160 mm，扫描时间 0.28 s0.3 5 s,NI为 9 14， ASIR 40%-60%。 DB22/T 31662020 3 9.1.1.3.2 幼儿组 轴扫或螺旋扫描，管电压 70 KV100 KV，自动管电流下限 为10 mA，扫描层厚 2.5 mm 3 mm， 重建层厚1 mm，轴扫探测器宽度 140 mm 160 mm，轴扫扫描时间 0.28 s 0.35 s,螺旋扫描旋转 时间 0.28 s 0.35 s，NI为 9 14，ASIR 50%60%，螺距 3.0。 9.1.1.3.3 学龄前组 螺旋扫描，管电压 80 KV100 KV，
8、自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚1 mm， 旋转时间 0.28 s 0.35 s, NI为 1216，ASIR 60%70%，螺距 3.0。 9.1.1.3.4 学龄组 螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚1 mm，旋转时 间 0.28 s 0.35 s,NI为 15 19，ASIR 40%70%，螺距 3.0。 9.1.1.4 重建算法 标准算法、肺组织算法。 9.1.1.5 辐射剂量存储 应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.1.2 常规增强扫描 9.1.
9、2.1 检查前准备 9.1.2.1.1 禁食 2 h3 h，不应禁水，签署知情同意书。 9.1.2.1.2 嘱患者去除检查部位金属异物。 9.1.2.1.3 对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。 9.1.2.2 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。 9.1.2.3 扫描范围 胸廓入口至后肋膈角。 9.1.2.4 扫描条件 按照 9.1.1.3 执行。 9.1.2.5 对比剂 应使用非离子型等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂，避免大剂量或短期内重复使用碘 对比剂，注射总量按每千克体重 1 ml2.5 ml给药，
10、注射流率为 0.5 ml/s3.0 ml/s，注射流率按照 公式（1）计算： t v . (1) 式中： 对比剂注射速率； DB22/T 31662020 4 v 对比剂注射总量； t 对比剂注射时间。 9.1.2.6 时间设置 9.1.2.6.1 时间经验法 采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描,时间应为动脉期 25 s35 s，50 s 70 s 延迟扫描。 9.1.2.6.2 对比剂示踪法， 阈值设为 100 HU，监测点设在降主动脉起始部，触发后动脉期延迟 5 s 扫描，静脉期为 30 s 40 s。 9.1.2.7 重建算法 标准算法、肺组织算法。 9.1.2.8 辐射剂量存
11、储 应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.1.2.9 注意事项 检查结束后，观察 30 min，病人无不适方可离 开，若病情允许，嘱患儿多饮水，以利于对比剂排 泄。 9.2 腹部扫描 9.2.1 平扫 9.2.1.1 扫描前准备 9.2.1.1.1 宜在检查前 25 min 45 min 口服清水。 9.2.1.1.2 非急诊患儿，充分做好胃肠道的准备工作，尽量减少肠道内高密度物质与气体产生的伪影。 9.2.1.1.3 嘱患者去除检查部位金属异物。 9.2.1.2 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者屏气扫描为宜。
12、 9.2.1.3 扫描范围 膈顶至耻骨联合。 9.2.1.4 扫描条件 9.2.1.4.1 婴儿组、幼儿组 螺旋扫描，管电压80100 KV，自动管电流 10 mA 375mA，扫描层厚 3 mm5 mm，旋转时间 0.28 s 0.35 s,NI为 814，ASIR 30%70%，螺距3.0。 DB22/T 31662020 5 9.2.1.4.2 学龄前组 螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流 10 mA375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s 0.35 s,NI为 816，ASIR 30%70%，螺距 3.0。 9.2.1.4.3 学龄组 螺旋扫描，管电压 100
13、KV，自动管电流 10 mA375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s 0.35 s,NI为 1216，ASIR 30%70%，螺距 3.0。 9.2.1.5 重建算法 标准算法。 9.2.1.6 辐射剂量存储 扫描时应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.2.2 常规增强扫描 9.2.2.1 检查前准备 9.2.2.1.1 禁食 6 h8 h，不应禁水，签署知情同意书。 9.2.2.1.2 嘱患者去除检查部位金属异物。 9.2.2.1.3 对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。 9.2.2.2
14、 扫描体位 仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举。 9.2.2.3 扫描范围： 膈顶至耻骨联合。 9.2.2.4 扫描条件 按照 9.2.1.4 执行。 9.2.2.5 对比剂 按照 9.1.2.5 执行。 9.2.2.6 时间设置 9.2.2.6.1 时间经验法 采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描，时间应为动脉期 25 s30 s，门静脉期 50 s 65 s，平衡期 120 s 扫描。 9.2.2.6.2 对比剂示踪法 阈值设为 100 HU，监测点设在第一肝门水平主动脉上，触发后延迟 5 s15 s，门静脉期为 30 s 40 s，平衡期为 90 s100 s。 9.2.2.7 重建算法 DB22/T 31662020 6 标准算法。 9.2.2.8 辐射剂量存储 应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。 9.2.2.9 注意事项 检查结束后，观察 30 min，病人无不适方可离 开，若病情允许，嘱患儿多饮水，以利于对比剂排 泄。 _
