1、ICS 03.080A 12 DB14山 西 省 地 方 标 准DB 14/ T 2145 2020养老 机构老 年人精 神慰藉 服务要 求 2020 -09- 10发 布 2020- 11-10实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB14/T 21452020 I 目 次前言 .II1 范围 .12 规范性引用文件 .13 术语和定义 .14 基本原则 .15 人员要求 .16 服务流程 .27 服务方式 .3 8 服务内容与质量 .3附录 A（资料性附录） 焦虑自评量表（SAS） .5附录 B（资料性附录） 抑郁自评量表（SDS） .7附录 C（资料性附录） 症状自评量表
2、（SCL 90） .9参考文献 .15 DB14/T 21452020 II 前 言本标准按照GB/T 1.12009 给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准起草单位：山西省老年公寓、山西颐源社会工作服务中心。本标准主要起草人：张艺、凌军平、张青、王荣梓。 DB14/T 21452020 1 养老机构老年人精神慰藉服务要求1 范围 本标准规定了养老机构老年人精神慰藉服务的基本原则、人员要求、服务流程、服务方式、服务内容与质量。 本标准适用于养老机构为老年人提供精神慰藉服务。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应
3、用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB14/T 1893 养老机构老年人健康档案技术要求3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 精神慰藉对孤独、恐惧、抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍的调整、心理创伤的处理、健康心态的促进、人际沟通和社会适应性的咨询、辅导及治疗。4 基本原则 4.1 自愿原则接收服务的老年人应自愿选择服务。4.2 保密原则服务过程中老年人的相关信息未经本人及监护人允许不得泄露给任何个人和机构。4.3 尊重原则应尊重老年人的态度、观点、立场、言行。5 人员要求5.1 提供精神
4、慰藉服务的社会工作者和心理咨询师应具有相应资质和能力。 DB14/T 21452020 2 5.2 养老机构应按照实际入住人数，为其配备提供服务的专业社会工作者或心理咨询师，配备比例为：每 100名老年人应配备 1 名社会工作者或心理咨询师。5.3 养老机构服务人员应每年至少接受一次业务培训。5.4 养老机构可招募有心理学背景知识的志愿者，定期为老年人提供精神慰藉服务。6 服务流程6.1 精神慰藉服务流程包括搜集资料、分析评估、制定方案、服务实施、效果评估及记录存档。精神慰藉服务流程见图 1。 图 1 精神慰藉服务流程图6.2 搜集资料应搜集老年人生理、心理、家庭关系及社会关系等方面的情况。6
5、.3 分析评估应将资料按排序、筛选、比较的顺序进行分析评估。针对有焦虑倾向的老年人，使用焦虑自评量表对其进行测验,焦虑自评量表参观附录A； 搜集资料分析评估 制定方案 达到预期目标 服务实施效果评估记录存档 否是 DB14/T 21452020 3 针对有抑郁倾向的老年人，使用抑郁自评量表对其进行测验，抑郁自评量表参见附录B； 针对难以界定具体问题的老年人，应使用SCL90测量量表对其进行测验，SCL90测量量表参见附录C。6.4 制定方案应根据老年人问题的性质、需求、评估结果，制定服务方案。6.5 服务实施应根据服务方案，安排社会工作者或心理咨询师进行适合的精神慰藉服务。6.6 效果评估服务
6、结束后，应对服务效果进行评估。服务未达预期目标时，应分析原因，及时调整方案和服务人 员进行跟踪服务。6.7 记录存档应按照DB14/T 1893的相关要求，对老年人资料进行归档。7 服务方式7.1 个体服务与老年人建立一对一服务关系，着重帮助老年人解决个人心理问题。7.2 团体服务在养老机构中，通过团体活动，使老年人在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳 自我、调整和改善与他人关系。8 服务内容与质量8.1 环境适应针对新入住机构的老年人，应根据老年人的信仰、习惯、兴趣及个人意愿制定服务方案，鼓励老年人多参加机构组织的小组游戏、集体活动，使老年人尽快适应机构养老生活。8.2 情绪疏
7、导针对老年人心理与精神状况出现异常现象的问题，应耐心倾听老年人诉说，引导老年人正确表达情绪。采用个案辅导、技巧训练、角色扮演、社工小组活动等方法，给予其适当的心理疏导和情绪支持。必要时采用ABC理性情绪疗法和认知行为疗法等专业方法进行干预。 8.3 心理咨询针对心理方面出现较为严重问题并有意主动寻求帮助和解决问题的老年人，应通过心理咨询的专业方法、手段及技巧，提供引导和帮助，使老年人问题能够及时有效得到解决。 DB14/T 21452020 4 8.4 临终关怀针对即将离世的老年人，应通过个案或访谈的形式，为他们提供心理疏导和精神关爱，帮助老年人消除对死亡的恐惧与焦虑，使他们安详且有尊严的度过
8、生命终期。 DB14/T 21452020 5 附 录 A（资料性附录）焦虑自评量表（SAS）表 A.1 焦虑自评量表（SAS）序号 项目 没有或很少时 间 少部分 时间 相当多 时间 绝大部 分或全部时 间 得分1 我觉得比平常容易紧张和害怕（焦虑）。 1 2 3 4 2 我无缘无故地感到害怕（害怕）。 1 2 3 43 我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。 1 2 3 44 我觉得我可能将要发疯（发疯感）。 1 2 3 45* 我觉得一切都好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。 4 3 2 16 我的手脚发抖打颤（手足颤抖）。 1 2 3 4 7 我因为头痛、颈部痛、背部痛而苦恼（头疼）。 1
9、 2 3 48 我感到容易衰弱和疲乏（乏力）。 1 2 3 49* 我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。 4 3 2 110 我觉得心跳的很快（心悸）。 1 2 3 411 我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）。 1 2 3 4 12 有过晕倒发作或要晕倒的感觉（晕厥感）。 1 2 3 4 DB14/T 21452020 6 表 A.1 焦虑自评量表（SAS）（续）13* 我呼气、吸气都感到很容易（呼吸困难）。 4 3 2 114 我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。 1 2 3 415 我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛和消化不良）。 1 2 3 416 我常常要小便（尿意频数）。 1 2 3
10、4 17* 我的手脚常常是干燥温暖的（多汗）。 4 3 2 118 我脸红发烧（面部潮红）。 1 2 3 419* 我容易入睡，并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。 4 3 2 120 我做噩梦（噩梦）。 1 2 3 4 分析评定 标准分（Y分）=总粗分*1.25 总粗分=（1）分界值：Y 为50分；50分以下无焦虑；保持良好的心态。（2）轻度焦虑： Y为 5059分；轻度焦虑；需要自我调整。（3）中度焦虑： Y为 6069分；中度焦虑；需要他人帮助化解。（4）重度焦虑： Y为 70分以上；重度焦虑；需要专业的心理咨询或治疗。 DB14/T 21452020 7 AB附 录 B（资料性附录）抑郁自评
11、量表（SDS）表 B.1 抑郁自评量表（SDS）序 号 项目 没有 或很少时间 少部分时 间 相当多时 间 绝大部分 或全部时间 得分1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉（忧郁）。 1 2 3 42 我觉得一天中早晨最好（晨重夜情）。 1 2 3 43 一阵阵哭出来或觉得想哭（易哭）。 1 2 3 4 4 我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。 1 2 3 45* 我吃的跟平常一样多（食欲减退）。 4 3 2 16 我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。 1 2 3 47 我发觉我的体重在下降（体重减轻）。 1 2 3 48 我有便秘的苦恼（便秘）。 1 2 3 4 9* 心跳比平常快（心悸）。
12、4 3 2 110 我无缘无故地感到疲乏（易倦）。 1 2 3 411 我的头脑和平常一样清楚（思考困难）。 1 2 3 412 我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。 1 2 3 4 DB14/T 21452020 8 表 B.1抑郁自评量表（SDS）（续）13* 我觉得不安而平静不下来（不安）。 4 3 2 114 我对未来抱有希望（绝望）。 1 2 3 415 我比平常容易生气激动（易激惹）。 1 2 3 416 我觉得做出的决定是容易的（决断困难）。 1 2 3 4 17* 我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。 4 3 2 118 我的生活过的很有意思（生活空虚感）。 1
13、 2 3 419* 我认为如果我死了，别人会生活的更好（无价值感）。 4 3 2 120 平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）。 1 2 3 4 分析评定 标准分（Y 分）=总粗分*1.25 总粗分=（1）分界值：Y 为50分；50分以下无焦虑；保持良好的心态。（2）轻度焦虑： Y为 5059分；轻度焦虑；需要自我调整。（3）中度焦虑： Y为 6069分；中度焦虑；需要他人帮助化解。（4）重度焦虑： Y为 70分以上；重度焦虑；需要专业的心理咨询或治疗。 DB14/T 21452020 9 BC附 录 C（资料性附录）症状自评量表（SCL90）表 C.1 症状自评量表（SCL90）序号 项目
14、 没有 很轻 中度 偏重 严重 得分 1 头痛。2 神经过敏，心中不踏实。3 头脑中有不必要的想法或字句盘旋。4 头晕或晕倒。5 对异性的兴趣减退。6 对旁人责备求全。 7 感到别人能控制您的思想。8 责怪别人制造麻烦。9 忘性大。10 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。11 容易烦恼和激动。12 胸痛。 13 害怕空旷的场所或街道。14 感到自己的精力下降，活动减慢。15 想结束自己的生命。16 听到旁人听不到的声音。 DB14/T 21452020 10 表 C.1症状自评量表（SCL90）（ 续 ）17 发抖。18 感到大多数人都不可信任。19 胃口不好。20 容易哭泣。21 同异性相处时
15、感到害羞不自在。 22 感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。23 无缘无故的突然感到害怕。24 自己不能控制地大发脾气。25 害怕单独出门。26 经常责怪自己。27 腰痛。 28 感到难以完成任务。29 感到孤独。30 感到苦闷。31 过分担忧。32 对事物不感兴趣。33 感到害怕。 34 您的情感容易收到伤害。35 旁人能知道您私下的想法。36 感到别人不理解您，不同情您。37 感到人们对您不友好，不喜欢您。 DB14/T 21452020 11 表 C.1症状自评量表（SCL90）（ 续 ）38 做事必须做得很慢以保证做得正确。39 心跳的很厉害。40 恶心或胃部不舒服。41 感到比不上他人
16、。42 肌肉酸痛。 43 感到有人在监视您、谈论您。44 难以入睡。45 做事必须反复检查。46 难以做出决定。47 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。48 呼吸有困难。 49 一阵阵发冷或发热。50 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。51 脑子变空了。52 身体发麻或刺痛。53 喉咙有梗塞感。54 感到前途没有希望。 55 不能集中注意力。56 感到身体的某一部分软弱无力。57 感到紧张或容易紧张。58 感到手或脚发重。 DB14/T 21452020 12 表 C.1症状自评量表（SCL90）（ 续）59 想到死亡的事。60 吃得太多。61 当别人看着您或谈论您时感到不自在。62 有一
17、些不属于您自己的想法。63 有想打人或伤害他人的冲动。 64 醒得太早。65 必须反复洗手、点数。66 睡得不稳不深。67 有想摔坏或破坏东西的想法。68 有一些别人没有的想法。69 感到对别人神经过敏。 70 在商店或电影院等人多的地方感到不自在。71 感到任何事情都很困难。72 一阵阵恐惧或惊恐。73 感到公共场合吃东西很不舒服。74 经常与人争论。75 单独一人时神经很紧张。 76 别人对您的成绩没有做出恰当的评价。77 即使和别人在一起也感到孤独。78 感到坐立不安心神不定。79 感到自己没有什么价值。 DB14/T 21452020 13 表 C.1症状自评量表（SCL90）（ 续
18、）80 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的。81 大叫或摔东西。82 害怕会在公共场合晕倒。83 感到别人想占您的便宜。84 为一些有关性的想法而很苦恼。 85 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。86 感到要很快把事情做完。87 感到自己的身体有严重的问题。88 从未感到和其他人很亲近。89 感到自己有罪。90 感到自己的脑子有毛病。 分析评定 （1）没有：自觉无该项问题。（2）很轻：自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微。（3）重度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响。（4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响。（5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者
19、的影响严重。1、这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，有被试者自己体会，不必做硬性规定。评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 2、对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向地把问题本身的意思告诉他。3、评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。4、评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重新评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。 DB14/T 21452020 14 表 C.1症状自评量表（SCL90）（ 续 ）总分项目 （1）总
20、分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。（2）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5 级间的那一个分值程度上。（3）阳性项目数：单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有“病状”。（4）阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。 （5）阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。得分结果 量表作者为提出分界值，按全国常模结果，总分超过160 分，或阳性项目超过43项，或任一因子分超过 2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。 DB14/T 21452020 15 参 考 文 献1 养老服务实用手册 江苏大学出版社2 养老机构标准化建设实用手册 中国社会出版社3 湖南省养老机构中老年人精神慰藉服务规范要求4 MZ/T 064 老年社会工作服务指南5 DB14/T 1329 精神卫生社会福利机构社会工作服务规范6 国家职业资格培训教程 心理咨询师 基础知识民族出版 _
