1、 ICS 01.120 A 00 DB51 四川省地方标准 DB51/T 25092018 收养能力评估指南 2018 - 07 - 23 发布 2018 - 08 - 01 实施 四川省质量技术监督局 发布 DB51/T 25092018 I 目 次 前 言 . . II 1 范围 . . 1 2 评估对象 . . 1 3 评估机构和人员 . . 1 4 评估方式 . . 1 5 评估工作要求 . . 2 6 评估指标 . . 2 7 评估流程 . . 3 8 评估报告 . . 3 附录 A（资料 性附录） 收养申请书 . 5 附录 B（资料 性附录） 收养能力评估通知书 . 7 附录 C（
2、资料 性附录） 收养能力评估同意书 . 8 附录 D（资料 性附录） 收养申请人个人情况声明 .9 附录 E（资料 性附录） 收养能力评估指标表 . 10 附录 F（资料 性附录） 收养能力评估报告 . 16 附录 G（资料 性附录） 收养能力评估谈话记录表 . 18 参考文献 . . 23 DB51/T 25092018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由四川省民政厅提出并归口。 本标准由四川省质量技术监督局批准。 本标准起草单位: 四川省民政厅、四川省标准化研究院。 本标准主要起草人：杨伟、彭凯、黄海莺、邱伟、史跃平。 DB51/T 25092
3、018 1 收养能力评估指南 1 范围 本标准规定了收养能力评估对象、评估机构和人员、评估方式、评估工作要求、评估指标、评估流 程、评估报告。 本标准适用于收养能力评估工作。 2 评估对象 中国公民（不含华侨及居住在香港、澳门、台湾地区的中国公民）在四川境内收养子女的，和送养 人达成收养合意后的可纳入评估。收养申请人收养三代以内同辈旁系血亲的子女、继子女，可不进行收 养能力评估。 3 评估机构和人员 3.1 评估机构 评估机构应当具备以下条件： a) 经民政部门注册登记的社会组织或公证处、 律师事务所等社会服务机构； b) 具有法人资格； c) 聘有 5 名以上具有专业资质的从事评估工作的专职
4、工作人员； d) 服务规范、收费合理、诚信度高，评估机构及主要管理人员无不良执业记录，主要管理人员相 对稳定。 e) 有收养登记机关的正式委托。 3.2 评估人员 3.2.1 评估人员为社会工作师、律师、医生、公证员、心理咨询师、婚姻家庭咨询师等专业人员。 3.2.2 评估人员应遵守下列行为规范： a) 恪守职业道德，不外泄收养申请人隐私； b) 规范着装，佩戴有身份标识的工作证件； c) 态度和蔼，用语文明礼貌； d) 遵纪守法、诚实守信。 4 评估方式 4.1 评估人员可采取以下方式进行综合评估： a) 面谈。主要通过听取个人陈述、深度访谈等形式进行，对象为收养申请人本人及共同生活家庭 成
5、员。 DB51/T 25092018 2 b) 查阅资料。查阅收养申请人提供的身份证、户口簿、结婚证、学历证、房屋产权证、收入证明、 体检报告、个人征信报告等材料；根据收养申请人的授权，到相关部门核查相关情况。 c) 实地走访。到申请收养家庭住所实地查看居住环境，征求收养申请人亲属、朋友、同事、邻里、 所在城市社区居民委员会或农村村民委员会的意见。 d) 量表测试。主要通过专业的心理测量量表等测量分析拟收养家庭个体成员心理健康状况。 5 评估工作要求 5.1 评估工作应由两名以上评估人员共同进行（至少一名社会工作师）。收养评估机构及评估人员应 确保收养申请人个人及家庭情况私密性。 5.2 评估
6、活动应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员共同签字确认并交评估机构负责人签字 批准，加盖评估机构公章。 5.3 对收养申请人家庭进行调查评估工作时，应首先表明评估工作人员身份，向收养申请人家庭出示 工作证件，说明评估目的、程序，并征得其同意。 5.4 收养评估机构自收到收养申请人提交材料之日起 30 日内完成评估， 并出具 收养能力评估报告 。 如有特殊情况，评估期限可以适当延长，但最长不超过 60 日。收养能力评估期间不计算在收养登记办 理日期内。 6 评估指标 6.1 分类 评估指标分为否决性指标、一般性指标和加分性指标三部分。 6.2 否决性指标 6.2.1 否决性指标包括以下内容：
7、 a) 参加非法组织、邪恶教派； b) 有买卖、虐待或遗弃儿童行为； c) 有持续性、经常性家庭暴力； d) 有故意犯罪行为，判处或可能判处徒刑以上刑罚； e) 患甲类或乙类传染病在传染期，患重型精神病在发病期的。 6.2.2 评估机构按照 6.2.1 的内容对收养申请人进行评估。收养申请人有 6.2.1 中任意一种情况则判 定为评估不合格，评估结束。 6.3 一般性指标 一般性指标包括以下内容： a) 基本情况； b) 收养动机； c) 经济能力； d) 婚姻状况； e) 健康状况； f) 家庭成员状况； g) 养育安排； DB51/T 25092018 3 h) 住房状况； i) 品德品行
8、。 6.4 加分性指标 加分性指标包括以下内容： a) 收养残疾儿童； b) 收养患重大疾病儿童； c) 收养 10 周岁以上的大龄儿童； d) 具备较强的抚育专业知识和能力（具有教师资格、心理咨询师资格，或者具有收养残疾儿童的 医疗、特殊教育、康复训练专业知识）或接受过相关专业训练； e) 在社会公益慈善领域获得过表彰。 6.5 评分 收养能力评估指标采用评分制，一般性指标满分100 分，加分性指标20分，一般性指标和加分性指 标之和为最后评估分值。 7 评估流程 7.1 评估申请 收养申请人和送养人达成收养合意后，收养申请人到收养登记机关提出收养申请，填写收养申请 书（参见附录A）。 7.
9、2 评估通知 7.2.1 收养登记机关初步审核收养申请人资格，向符合条件的申请人出具收养能力评估通知书 （参 见附录 B），告知申请人将对其抚养教育能力进行家庭调查与评估，并向收养申请人提供收养评估机构 名单。 7.2.2 收养申请人自收到收养能力评估通知书之日起 30 日内到收养评估机构办理收养评估手续， 提交收养能力评估所需材料，与评估机构签订收养能力评估同意书（参见附录 C）和收养申请人 个人情况声明(参见附录 D)。 7.3 指标评估 7.3.1 收养评估机构评估人员通过面谈、走访、查阅资料、量表测试所掌握的情况，按照收养能力 评估指标表（参见附录 E）对收养申请人进行打分评估。 7.
10、3.2 夫妻双方共同作为收养申请人的，应分别评估后取平均值作为最终评估得分。 7.3.3 评估得分80 分，评估结论为“合格”；评估得分80 分，评估结论为“不合格”。 8 评估报告 8.1 报告的内容 8.1.1 收养能力评估报告包括正文和附件两部分。 8.1.2 收养能力评估报告正文参见附录 F。 DB51/T 25092018 4 8.1.3 收养能力评估报告附件包括各项证明材料的复印件、谈话记录（参见附录 G）、家访照片 等。 8.2 报告的签署 收养能力评估报告由评估人员共同签名，交评估机构负责人签字批准并加盖评估机构公章。 8.3 报告的提交 评估机构出具收养能力评估报告一式四份，
11、一份送达收养登记机关，一份送达收养申请人，一 份送达送养人，一份评估机构留存。 8.4 报告的有效期 收养能力评估报告有效期为12个月。 DB51/T 25092018 5 A A 附 录 A （资料性附录） 收养申请书 收养申请人姓名 男： 女： 近照 1 寸照片 1 寸照片 出生年月日 身份证件号 国籍 民族 收养目的及动机 是否患有医学上认为不应 当收养子女的疾病 婚姻状况 未婚 已婚 离异 丧偶 子女情况 亲生子女（男） 个（女） 个 继 子 女（男） 个（女） 个 养 子 女（男） 个（女） 个 亲生子女（男） 个（女） 个 继 子 女（男） 个（女） 个 养 子 女（男） 个（女）
12、 个 抚养教育被收养人的能力 （学历、年收入、有无受 过刑事或治安处罚等） 被收养人来源 DB51/T 25092018 6 需提供的材料 身份证、户口簿、婚姻状况证明、有无子女证明、抚养教育被收养人能力证明、身体 健康检查证明、1 寸照片等 收养申请人签名（按指纹） 男方： 年 月 日 女方： 年 月 日 初审意见 收养登记员： 年 月 日 复审意见 年 月 日 收养登记机关盖章 年 月 日 DB51/T 25092018 7 B B 附 录 B （资料性附录） 收养能力评估通知书 收养申请人（男）： 身份证号： 收养申请人（女）： 身份证号： 收养申请书收悉。经审查，初步符合条件。为确保儿
13、童利益最大化，请在收到此通知书后30日内， 向收养能力评估机构出具下列材料并配合完成收养能力评估工作。 1.收养申请人居民身份证、居民户口簿。 2.收养申请人结婚证离婚证（单身无需提供）。 3.收养申请人房屋产权证。 4.县级以上医疗机构出具的收养申请人及其共同生活子女近半年体检报告。 5.人民银行出具的个人信用报告。 6.派出所出具的收养申请人有无犯罪记录的证明。 （收养登记机关盖章） 年 月 日 本通知一式两份，收养申请人一份，收养登记机关存档一份。 DB51/T 25092018 8 C C 附 录 C （资料性附录） 收养能力评估同意书 为进一步明确和保障评估双方权利与义务，有效提高收
14、养服务质量，特签订以下意见书。 本人（接受评估方姓名） ，身份证号 ，知晓评估方所提供 的服务，同意其在服务过程中收集和记录本人资料，查看与收养能力评估服务有关的家人、子女、亲属 的资料，同意这些资料及其它有关资料（存于其后的报告）可传阅予收养登记机关，以协助开展收养服 务。 接受评估方签字： 评估方签字盖章： 年 月 日 年 月 日 DB51/T 25092018 9 D D 附 录 D （资料性附录） 收养申请人个人情况声明 姓名 ，性别 ，身份证号码： ,职业 ，家庭 资产（包括固定资产和流动资产）约为 万，家庭年收入约为 万元/年； (填写：有/无) 违法犯罪记录 ； (填写：有/无)
15、 参 加非法组织、邪恶教派； (填写：有/无) 买卖、虐待或遗弃儿童行为 ； (填写：有/ 无) 持续性、经常性家庭暴力； (填写：有/无) 患甲类或乙类传染病且在传染期。 根据中国人民银行征信平台，个人信用信息提示的内容为 。 以上声明完全真实，如有虚假，愿承担相应的法律责任，本人愿意积极配合收养评估机构调查核实 上述情况。 收养申请人签名（按指纹） ： 年 月 日 DB51/T 25092018 10 E E 附 录 E （资料性附录） 收养能力评估指标表 表E.1 收养能力评估否决性指标 序号 评估内容 评估方式 评估结论 1 有参加非法组织、邪恶教派； 个人声明 实地走访 2 有买卖、
16、虐待或遗弃儿童行为； 个人声明 实地走访 3 有故意犯罪行为，判处或可能判处徒刑以上刑 罚； 个人声明 查阅资料 4 有持续性、经常性家庭暴力； 个人声明 实地走访 5 患甲类或乙类传染病在传染期，患重型精神病 在发病期的； 个人声明 查阅资料 DB51/T 25092018 11 表E.2 收养能力评估一般性指标 项目 评估内容 评估问题设置 评估方式 评分标准 评估得分 年龄 收养申请人年龄： （1）30-40周岁 （2）41-50周岁 （3）51周岁以上 查阅资料 收养申请人的年龄在： 30-40周岁的，得4分； 41-50周岁的，得3分。 51周岁以上的，1分。 分 文化教育程度 文化
17、教育程度： （1）研究生及以上 （2）大学 （3）高中或中专 （4）初中 （5）初中以下 查阅资料 研究生及以上，得4分； 大学，得3分； 高中或中专，得2分； 初中，得1分； 初中以下，0分。 分 职业稳定性 您目前的职业属于： (1)稳定 (2)相对稳定 (3)不稳定 面谈、走访、 查阅资料 稳定，得4分； 相对稳定，得3分； 不稳定，得0分 分 基本情 况 （16 分） 与父母关系 与自己父母及兄弟姐妹之 间的关系属于： （1）和睦。 （2）基本和睦 （3）不和睦 面谈、走访 和睦，得4分。 基本和睦，得2分。 不和睦， 0分。 父母均去世的，按关系和睦评分。 分 收养 动机 （8 分）
18、 收养动机 选择收养孩子的主要理由 是什么： 面谈 收养申请理由适当，动机纯正，心理 准备充分。能够遵守收养法的相 关规定，从儿童利益优先角度认识收 养问题，对收养后产生的权利义务充 分掌握，提供有利于被收养的儿童抚 养和健康成长的条件，积极配合进行 家庭评估的，得 8 分。 收养动机符合法律和道德要求，但收 养申请人未能从儿童利益优先角度认 识收养问题，对收养后产生的权利义 务缺乏足够认识，得 4 分。 收养动机违反法律或道德要求的，0 分。 分 DB51/T 25092018 12 表E.2 (续) 项目 评估内容 评估问题设置 评估方式 评分标准 评估分值 经济状况 收养申请人年收入是多
19、少： 查阅资料 年收入统计局公布的当地 上一年度城镇居民人均可支 配收入（农村居民人均可支 配收入） 300%，得 8 分； 年收入统计局公布的当地 上一年度城镇居民人均可支 配收入（农村居民人均可支 配收入） 200%，得 6 分； 年收入高于统计局公布的 当地上一年度城镇居民人均 可支配收入（农村居民人均 可支配收入） 100%， 得 4 分； 年收入统计局公布的当地 上一年度城镇居民人均可支 配收入（农村居民人均可支 配收入） 100%，得 0 分； 分 经济能力 （13 分） 社会保障 已参加的社会保险类别有： 查阅资料 养老保险、医疗保险、失业 保险、工伤保险、生育保险、 住房公积金
20、，每一项得0.5 分；申请人投保了自己为受 益人的商业险，得2分。 分 婚姻状况 目前的婚姻状况是： （1）未婚； （2）已婚； （3）离异； （4）丧偶 查阅资料 已婚得2分； 未婚、离异或丧偶者该项不 得分。 分 婚变史 到目前的离异次数是： （1）0 次； （2）1 次； （3）2 次及以上 面谈、查阅资料 离异次数为 0 次，得 4 分； 离异次数为 1 次，得 2 分； 离异次数为 2 次及以上的， -1 分。 分 婚姻稳定性 本次婚姻已持续多少年？ （1）5年以下 （2）5年及以上 （3）10年及以上 面谈、查阅资料 本次婚姻持续5年及以下的， 得1分； 5年及以上，得2分； 10
21、年及以上，得3分； 婚姻状况属于未婚、离异、 丧偶的，0分。 分 婚姻状况 （11 分） 婚姻满意度 收养申请人对目前的婚姻 感知： （1）幸福 （2）一般 （3）较差 面谈、走访 幸福得2分； 一般得1分； 较差得0分； 婚姻状况属于未婚、离异、 丧偶的，0分。 分 DB51/T 25092018 13 表E.2 (续) 项目 评估内容 评估问题设置 评估方式 评分标准 评估分值 身体状况 收养申请人身体健康状况 （1）健康 （2）基本健康 （3）有慢性疾病 （4）有残疾 面谈、查阅资料 健康，得7分； 基本健康，得5分； 有慢性疾病，得3分； 有残疾，扣1分。 分 健康状况 （13分） 心
22、理状况 收养申请人心理状况 （1）心理正常且健康状态 （2）心理正常但不健康状 态 （3）心理异常 面谈、量表测试 心理正常且健康状态，得6 分； 心理正常但不健康状态， 得3 分； 心理异常，扣4分。 分 身心健康状况 收养人的婚生子女身心健 康状况 （1）健康 （2）不健康或残疾 （3）无婚生子女 走访、查阅资料 健康，得3分； 不健康或残疾，得0分； 无婚生子女，得3分 分 老人对收养子女 的态度 收养申请人父母是否支持 收养孩子？ （1）双方父母都支持 （2）一方父母支持 （3）双方父母都不支持 面谈、走访 双方父母都支持，得3分； 一方父母支持，得1分； 双方父母都不支持，得0分。
23、分 家庭成员 状况 （9 分） 子女对收养孩子 的态度 收养申请人子女是否支持 收养孩子 （1）支持 （2）不支持 （3）收养申请人无子女 面谈、走访 支持，得3分； 不支持，0分； 收养申请人无子女，得3分。 分 教育期望 通过您和孩子的共同努力， 您希望将收养的孩子培养 教育到什么程度？ 面谈 大学及以上，得4分； 高中或职高，得3分； 初中，得2分； 初中以下，得0分。 分 养育安排 （8 分） 养育安排 您是否已商量由谁负责照 顾孩子？ （1）申请人亲自养育 （2）由上一代老人照顾 （3）请他人代为养育 面谈 申请人亲自养育，得4分； 由上一代老人照顾，得3分； 请他人代为养育，得2分
24、。 分 DB51/T 25092018 14 表E.2 (续) 项目 评估内容 评估问题设置 评估方式 评分标准 评估分值 住房性质 您对现在所住的房屋是否 拥产权？ （1）有 （2）没有 查阅资料 自有房屋，得5分； 非自有房屋，得1分。 分 人均住房面积 收养孩子后，家庭共同生活 成员人均住房建筑面积属 于： （1）20平方米以下 （2）20-30平方米 （3）30-40平方米 （4）40-50平方米 （5）50平方米以上 查阅资料 20平方米以下，得0分； 20-30平方米，得1分； 30-40平方米，得2分； 40-50平方米，得3分； 50平方米以上，得4分 分 居住安排 被收养人是
25、否有单独的房 间？ （1）有单独的房间。 （2）无单独的房间 面谈、查阅资料 有单独的房间得2分； 无单独的房间，0分。 分 住房状况 （13分） 住房功能 住房是否有独立的卫生间 和厨房？ （1） 都有 （2） 只有独立的卫生 间或厨房 （3） 都没有 面谈、查阅资料 都有，得2分； 只有独立的卫生间或厨房， 得1分； 都没有，0分 分 社会活动 收养申请人是否积极参加 公益活动或社区活动 （1） 经常参加 （2） 偶尔参加 （3） 没有 面谈、走访 经常参加，得 3 分； 偶尔参加，得 2 分； 没有，得 0 分。 分 不良行为 收养申请人是否有赌博、吸 毒、酗酒等行为 （1） 有 （2）
26、 无 面谈、走访 有，扣4分； 无，得3分。 分 品德品行 （9 分） 个人信用 收养人申请人是否有不诚 信记录 （1）有 （2）没有 面谈、查阅资料 有，得0分； 没有，得 3 分。 分 DB51/T 25092018 15 表E.3 收养能力评估加分性指标 序号 评估内容 评估方式 加分标准 评估分值 1 收养残疾儿童 面谈、查阅资料 加5分 分 2 收养重大疾病儿童 面谈、查阅资料 加5分 分 3 收养1 0周岁以上的大 龄儿童 面谈 加4分 分 4 具备较强的抚育专业 知识和能力（具有教 师资格、心理咨询师 资格，或者收养残疾 儿童具备医疗、特殊 教育、康复训练专业 知识）或接受过专业
27、 训练 面谈、查阅资料 加3分 分 5 在社会公益慈善领域 获得过表彰 面谈、查阅资料 加3分 分 DB51/T 25092018 16 F F 附 录 F （资料性附录） 收养能力评估报告 表F.1给出了收养能力评估报告内容。 表F.1 收养能力评估报告 收养申请人基本信息 身份证号 文化 程度 收养申请人姓 名（男） 家庭地址 联 系 方式 身份证号 文 化 程度 收养申请人姓 名（女） 家庭地址 联 系 方式 评估经过 评估结论 DB51/T 25092018 17 改进建议 评估人： 评估日期： 评估机构负责人： 评估机构（盖章） ： 注： 一式三份，一份送达收养登记机关，一份送达收养
28、申请人，另一份评估机构留存。 DB51/T 25092018 18 G G 附 录 G （资料性附录） 收养能力评估谈话记录表 表G.1 收养申请人谈话记录 收养申请 人姓名 性 别 出生 年月 家庭地址 谈话 时间 谈话 地点 谈话人 记录人 谈话记录如下： 1、问：对于收养，你和丈夫（或妻子）是否达成一致意见？你是否对收养关系有一定的 法律认知？ 答： 2、问：你为什么要收养孩子？是否做好收养相关准备？你准备收养的孩子情况如何（是 否有残疾、重大疾病、是否属于 10 周岁以上的大龄儿童）？ 答： 3、问：你目前的婚姻状态如何？你对婚姻的满意度如何？目前婚姻已持续多少年？有 无婚变史？你的家
29、庭责任感如何？ 答： DB51/T 25092018 19 4、问：请谈谈你接受教育的情况和工作情况。平时有什么兴趣爱好？有无不良嗜好？ 答： 5、问：你与父母、兄弟姐妹间的关系怎么样？ 答： 6、问：你的身体健康状况和心理状况如何？ 答： 7、问：你的年收入多少？已参加的社会保险和商业保险有哪些？ 答： 8、问：你的住房条件和居住环境怎样？（包括住房性质、人均面积）是否为被收养人准 备了单独的房间？住房是否有独立的卫生间和厨房？ 答： 9、问：你的家庭子女数，子女身心健康状况怎样？家人（子女、父母）对收养小孩持什 么态度？ 答： DB51/T 25092018 20 10、请谈谈你参加公益活
30、动或社区活动的情况。你参与过哪些慈善活动？你是否在社会 公益慈善领域获得过表彰？你是否有不诚信记录？ 答： 11、你是否具备较强的抚育专业知识和能力（是否有教师资格、心理咨询师资格，或者 收养残疾儿童具备医疗、特殊教育、康复训练专业知识）或接受过相关专业训练？ 答： 12.问：如果收养关系成立后，你今后在教育子女方面有哪些安排？你的家庭是否已商 量好由谁负责照顾孩子？ 答： 收养申请人签名： 谈 话 人 签 名： 年 月 日 DB51/T 25092018 21 表G.2 走访村委会（社区） 、单位了解收养申请人生活情况的谈话记录 户口所在地村委 会（社区）、单位 名称 （盖章） 办公电 话
31、谈话人、记录人 电话 村委会（社区）、 单位受访人员姓 名 性 别 谈话 地点 谈话时 间 收养申请人情况 男： 女： 收养申请人家庭 地址 谈话记录如下： 1、 据你们了解该收养申请人的婚姻家庭关系如何？家庭责任感如何？ 答： 2、 收养申请人与自己的父母、兄弟姐妹之间平常有无走动？关系如何？ 答： DB51/T 25092018 22 3、收养申请人的性格、心理素质如何？有没有心理或精神异常？ 答： 4、收养申请人在社区（村）、单位表现如何？有没有参加过非法组织、邪恶教派？有没 有持续性、经常性家庭暴力？热心参加公益活动、社区活动吗？情况如何？ 答： 5、收养申请人是否有买卖、虐待儿童、遗弃儿童、酗酒、赌博、吸毒等行为？ 答： 6、收养申请人目前家中有几口人需要抚养？如果收养一个小孩，他们是否有能力抚养 教育好这个小孩？ 答： 收养申请人签名： 谈 话 人 签 名： 年 月 日 DB51/T 25092018 23 参 考 文 献 1 中华人民共和国收养法 2 中国公民收养子女登记办法 3 民发2015168号 民政部关于印发收养能力评估工 作指引的通知 _ DB51/T 25092018
